LEMBAR SOAP PHARMACEUTICAL CARE

Pharmaceutical Care

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Ny. M
Umur : 52 tahun
Tanggal MRS : 24 Agustus 2017
Tanggal KRS :-
Diagnosa : Gastritis akut, diare akut

II. SUBYEKTIF
Keluhan Pasien:
- Nyeri ulu hati sudah 2 hari
- Diare 5x sejak pagi
- Mual dan demam sejak 3 hari disertai batuk

Riwayat Penyakit Dahulu:

Nyeri sendi

Riwayat Pengobatan:
Diklofenak (jika nyeri)

Riwayat Keluarga/Sosial: -

Alergi Obat :-
III. OBJEKTIF
A. Tanda-tandavital
Tanggal
Parameter Nilai Normal
24 -08- 2017 25 -08- 2017 26 08- 2017
Suhu (C) 36,5 37,2C 38C 36C 37C
Tekanan darah (mmHg) <120-80 mmHg 130/70 mmHg 100/70 mmHg 110/70 mmHg
Nadi (x/menit) 60-100x/min 106x/min 84x/min 80x/min
RR (x/menit) 12-20x/min 20x/min 20x/min 20x/min

B. Tanda-tandaklinik
Tanggal
Gejala fisik
24-08-2017 25-08-2017 26 08- 2017
Mual/muntah + + +
Nyeri + + +
Berkeringat dingin + + +
Pusing + + +
Batuk + + +

C. Data laboratorium
Nilai Tanggal
Parameter
Normal 24-08-2017
Na (mEq/L) 135-145 126.4
Cl(mEq/L) 95-105 95
K(mEq/L) 3,5-5 3.2
BUN(mg/dL) 8-20 10
Kreatinin (mg/dL) 0,6 1,2 0.8
Hb (g/dL) 14-18 14
Hct 33-47% 42.7
Gula Darah (Acak) (mg/dL) < 110 96
RBC 3.5-5x106 4.56x106
PLT 150-450x103 127x103
Leukosit 4-11x103 3.4x103
IV. TERAPIPASIEN
Tanggal
Nama Obat Dosis & rute
24 -08- 2017 25 -08- 2017 26-08-2017
Infus NS 0.9% 12 tpm (i.v) + + +
Ciprofloxacin 2x500 mg (i.v) + + +
Nucral syrup 3 x 1 c (p.o) + + +
Omeprazole 1 x 20 mg (p.o) +
New Diatab 3 x 2 tab (p.o) + + +
Paracetamol 3 x 1 tab (p.o) + + +
Neurodex 1 x 1 tab (p.o) + + +
Prosogan 2 x 1 (i.v) + +
Lodia 3 x 1 tab (p.o) +
 V. ANALISIS SOAP

Subyektif/
Problem Medis Terapi Analisis Obat DRP Plan & Monitoring
Obyektif
1. Gastritis Akut Subejektif: a. Omeprazole - Omeprazole digunakan - Omeprazol tidak Plan : Pengghentian
Keluhan pasien : untuk terapi gastrointestinal efektif dalam penggunaan
mual, nyeri ulu seperti tukak lambung/ mengobati paseien omeprazole karena
hati ulcerative-reflux karea efek dapat memperparah
gastroesophagus yang sampingnya seperti kondisi pasien dan
Objektif: bekerja dengan menekan demam, pusing, diganti dengan
sekresi asam lambung konstipasi, mual, Prosogan 30 mg/hari
dengan menghambat muntah dan diare
aktivitas transporter (Martindale, 36th) Monitoring :
H+/K+ATPase/pompa - Dosis omeprazole dilakukan monitoring
proton pada permukaan yang digunakan terhadap efek
kelenjar sel gastric parietal terlalu rendah yakni samping yang
(DIH, 17th) 20 mg/hari mungkin ditimbulkan
- Dosis omeprazole 20-40
m/hari (BNF 2015)
b. Prosogan - Memiliki mekanisme kerja
yang sama dengan
Omeprazole yakni menekan
sekresi asam lambung
dengan menghambat
aktivitas transporter H+/
K+ATPase/ pompa proton
pada permukaan kelenjar
sel (DIH, 17th)
- Dosis prosogan 30 mg
dalam 4 minggu pertama
dan dilanjutkan 15-30 mg
tiap hari (BNF 2015)

c. Ciprofloxacin Ciprofloxacin merupakkan Terapi ciprofloxacin tidak Penghentian terapi

antibiotic golongan floroquinon dibutuhkan karena pasien ciprofloxacin
yang digunakan untuk terapi H. mengalami gastritis akut
Pylori pada pasien gastritis bukan karena bakteri
(DIH, 17th) melainkan karena
konsumsi NSAID saat
nyeri (diklofenak)
d. Paracetamol Obat golongan analgesic dan
antipiretik dengan dosis untk
dewasa 500-1000mg/hari (DIH,
17th)

e. Nucral syrup Nucral syrup bekerja dengan

(Sukralfat) melindungi mukosa lambung
dari pepsin. Asam sukralfat
terdiri dari kombinasi Al(OH)2
dan sulfat sukrosa (DIH, 17th ;
ISO Famakoterapi 2013 p.385)
2. Diare Akut Subjektif: f. Infus NS 0,9% Prevention
- Diare 5x Infus berfungsi untuk menjaga
sehari keseimbangan cairan dan
- Diare encer elektrolit, kontrol tekanan
dan berampas osmotik, dan distribusi air(DIH
17th Edition).
Objektif:
Hasil laboratorium
Na = 126.4 mEq
K = 3.24 mEq/L
Cl = 95 mEq/L
PLT = 127 x
103/g
Leu = 3.4 x 103
Diagnosis : diare
akut
RBC = 4.56 x 106

g. Neurodex Mengandung vit B1

1 x 1 (p.o) mononitrate, vit B6 HCl, vit
B12
h. Lodia Lodia sebagai antai motility
(Loperamide sehingga dapat memperlambat
HCl) aktivitas usus besar. Obat
golongan antimotilitas dapat
menghambat ikatan protein
kamodulin dengan kalsium
sehingga mengontrol sekresi
klorida

i. New Diatab Merupakad obat golongan Obat tidak efektif Untuk mengatasi
(Attapulgite) adsorben yang digunakan untuk diare digunakan atau
menghilangkan gejala diare. diganti dengan Lodia
Obat golongan ini bekerja golongan Loperamide
dengan menyerap racun,
nutrient dan obat-obtabn yang
dapat menyebabkan diare.
(Dipiro, 654)