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Son aquellas pruebas que tratan de conseguir a travs de una valoracin del feto de forma sistemtica, la
identicacin de aquellos fetos que estn en peligro dentro del tero materno, para as tomar las medidas
apropiadas y prevenir un dao irreversible.
Los ms utilizados en la actualidad, y los nicos que han demostrado su ecacia son los mtodos BIOFSICOS
que se enumeran a continuacin.
1.-Amnioscopia.
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Se trata de observar el color
experiencia de lasSiaguas
de usuario. amniticas
continas a travs de un tubo de plstico introducido por la vagina.
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Si el lquido est
claro, permite el seguimiento de la gestacin. Si el lquido est teido de verde (meconio)
conguracin y obtener ms informacin.
puede indicar que el feto lo est pasando mal, aunque en muchas ocasiones este lquido teido reeja la
madurez neurolgica e intestinal del feto ya que indica que est defecando y por eso tie las aguas amniticas.
Si el lquido est teido y el feto est maduro (>35 semanas) se debe terminar la gestacin. Si el feto es
inmaduro (<35 semanas) debern realizarse otras pruebas de control fetal. Esta prueba slo puede realizarse
siempre que el cuello est algo dilatado.
No debe realizarse en las gestaciones de bajo riesgo antes de la semana 40, ya que se ha demostrado que no
tiene efecto signicativo sobre la mortalidad y la morbilidad perinatal. Se debe individualizar su uso en la
gestaciones de riesgo.
Esta prueba valora la reactividad fetal y la presencia de contracciones maternas a travs de dos cintas
colocadas sobre el abdomen materno durante un periodo de 20 minutos.
Si el patrn fetal es reactivo: Presenta al menos dos aceleraciones de 15 latidos/minuto, indica bienestar del
feto. Se repetir la prueba en 3-7 das.
Si el patrn no es reactivo: No presenta aceleraciones. Se prolongar el registro otros 20-30 minutos ms. Si
es reactivo, se repetir en 3-7 das. Si sigue siendo no reactivo, se realizarn otras pruebas de control fetal o si
el feto est maduro se nalizar la gestacin mediante induccin del parto o cesrea, segn cada caso.
Valora la respuesta del feto a las contracciones uterinas provocadas articialmente. Se realiza en la sala de
urgencias o ingresada en la planta. Se coge una va y se administra oxitocina hasta conseguir que la gestante
tenga 3 contracciones cada 10 minutos. Despus se valora la respuesta del feto ante el estrs de las
contracciones.
La indicacin del Test Estresante es cuando el Test No Estresante descrito anteriormente ha salido con un
patrn no reactivo o anormal.
. Si el Test Estresante es negativo, es porque no hay desaceleraciones tardas fetales ante la presencia de
contracciones uterinas. Se repetir en 7 das.
. Si el Test es No Concluyente, es porque existen desaceleraciones tardas ocasionales o las calicadas
como desaceleraciones variables. Se deber repetir la prueba en 24 horas o completar con otras pruebas
de bienestar fetal.
. Si el Test es positivo, quiere decir que existen desaceleraciones tardas en ms del 50% de la prueba. Se
deber nalizar la gestacin si el feto est maduro (>35 semanas) mediante cesrea o parto. Si el feto no
est maduro (<35 semanas) se administrarn corticoides intramusculares divididos en dos dosis cada 12
horas y se decidir despus nalizar la gestacin o realizar ms pruebas de control fetal.
Esta prueba de control de bienestar fetal se compone de una ecgrafa, donde se valoran los movimientos
corporales del feto, el tono fetal, los movimientos respiratorios y el volumen de lquido amnitico; y de una
monitorizacin externa que estudia la frecuencia cardiaca. Por tanto se analizan 5 variables:
Cada una de la 5 variables analizadas se valora como "0" si est ausente o como "2" si est presente
obteniendo puntuaciones entre 0 y 10.
Si la puntuacin es 8/10 10/10 quiere decir que no existe asxia fetal y puede seguir controlndose al feto,
siempre que el lquido amnitico sea normal.
Si la puntuacin es 6/10 se valorar la cantidad de lquido amnitico y la edad gestacional para nalizar la
gestacin o seguir controlando el embarazo.
Si la puntuacin es menor de 6/10 indica que puede existir asxia fetal y deber vigilarse al feto de forma ms
estricta o se nalizar la gestacin si son ms de 32 semanas previa maduracin pulmonar con corticoides.
La actitud a tomar con cada puntuacin depender del centro y de la disponibilidad de unidades de intensivos
para neonatos y grandes prematuros
Estudia tan solo 2 variables: la cantidad de lquido amnitico y el Test No estresante comentado en el captulo
anterior. El lquido amnitico es un marcador a largo plazo de la funcin placentaria. El test No estresante es
un marcador a corto plazo del estado fetal.
Esta es un medida indirecta de la integridad y funcin del sistema nervioso fetal. La gestante participa en su
propio control, contando los movimientos de su beb a lo largo del da. El momento adecuado para comenzar
con el recuento es entre las semanas 26 y 32.
Aunque no hay acuerdo consensuado en cuanto al nmero de movimientos percibidos, se podra aceptar que
si se perciben menos de 3 movimientos fetales en 2 horas consecutivas, debera realizarse un Test No
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estresante oexperiencia
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7.- Flujometra Doppler ytero-placentaria
conguracin fetal.
obtener ms informacin.
Se trata de medir mediante una ecografa Doppler las caractersticas de los vasos sanguneos ms importantes
en el embarazo.
Arterias uterinas: Se realiza en la semana 23 en las gestantes con riesgo de preclampsia o crecimiento
intrauterino retardado. Su utilidad aumenta junto con una buena historia clnica.
Arteria umbilical: Sirve para evaluar los casos de sospecha de insuciencia placentaria. Se realiza en gestantes
de alto riesgo de desarrollar complicaciones hipxicas (falta de oxgeno), como la preeclampsia o el
crecimiento intrauterino retardado. Con esta medicin, se consigue disminuir la tasa de ingresos hospitalarios
y de las inducciones de parto.
Arteria cerebral media: En los casos en los que le beb se est quedando sin oxgeno, se pone en marcha un
mecanismo de "centralizacin circulatoria" para que le llegue ms sangre a rganos vitales como el cerebro.
Conclusiones
. No hay evidencia que justique la necesidad de estudios de bienestar fetal antes del parto. No obstante,
se puede hacer un recuento de los movimientos fetales por parte de la madre y realizar un Test No
estresante (monitorizacin) a partir de la semana 40.
. Si el proceso no afecta de forma crnica al desarrollo y/o funcin placentaria, se realizar un estudio
cardiotocogrco y un perl biofsico.
. Si el proceso afecta de forma crnica al desarrollo y/o funcin placentaria, son de utilidad los estudios
Doppler, junto con el resto de pruebas descritas.
. La prctica clnica deber seleccionar el procedimiento de estudio de bienestar fetal en funcin de la
gravedad, la causa, la edad gestacional y la prctica clnica.
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A lo largo del embarazo te harn Saber si los pulmones del beb estn
diferentes pruebas para comprobar maduros o no es importante en
el correcto desarrollo de tu beb , y muchos embarazos de riesgo que
necesitan acabar antes de tiempo.
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