UJ IAN BLOK 7

1. Yang bukan penyusun panggul adalah..

a. ilium
b. sacrum
c. pubis
d. coccigeus
e. lumbal

Pembahasan :

2. Bidang panggul yang menjadi penentu utama persalinan bayi adalah..

a. Pelvis mayor
b. Pelvis spurium
c. Pelvis minor
d. Promontorium
e. Linea iluminata

Pembahasan :
Jalan Lahir , secara fungsional panggul terbagi atas 2 bagian:
Pelvis mayor (false pelvis) : bagian pelvis diatas linea terminalis
Pelvis minor (true pelvis) : bagian pelvis dibawah linea terminalis
o Pintu atas panggul (inlet)
Dibentuk oleh : promontorium korpus vertebrae sakral , linea innominata,
pinggir atas simphysis.
Konjugata diagonalis yaitu jarak tepi bawah simfisis sampai ke
promontorium, yang dapat diukur dengan memasukan jari tengah dan
telunjuk ke dalam vagina dan mencoba meraba promontorium.
Konjugata vera yaitu jarak tepi atas simfisis dengan promontorium
didapat dengan mengurangi konjugata diagonalis dengan 1,5 cm (normal
11-12cm).
 Konjugata obstetric yaitu jarak bagian dalam tengah simphysis ke
promontorium.
Diameter tranversal adalah jarak terjauh garis lintang PAP (normal 12,5-
13 cm).
Diameter oblique adalah garis persilangan konjugata vera dengan
diameter tranversa ke artikulasio sakroiliaca (normal 13cm).

o Pintu tengah panggul (midlet)

Ruang panggul merupakan saluran diantara PAP dan PBP.
Dinding anterior sekitar 4 cm terdiri atas os pubis dengan simpisisnya.
Dinding posterior dibentuk oleh os sakrum dan os koksigius, sepanjang
12 cm.
Karena itu ruang panggul berbentuk saluran dengan sumbu melengkung
ke depan

o Pintu bawah panggul (outlet)

Setinggi spina ischiadika, Jarak antara kedua spina ini disebut diameter
bispinosum : 9,5-10 cm.
PBP berbentuk segi empat panjang, batas-batasnya :
Anterior : dibatasi oleh arkus pubis
Lateral : dibatasi oleh tuber ischii.
Posterior : dibatasi oleh os koksigis dan ligamentum
sakrotuberosum.

3. Batas pintu atas panggul kecuali

a. promontorium
b. sacrum
c. linea terminalis

4. Jarak antara promontorium sampai sisi simphisis disebut

a. konjugata diagonal
b. konjugata obstetrika
c. konjugata vera
d. true konjugata

5. Ukuran panggul yang dapat dihitung dengan pemeriksaan dalam adalah:

a. conjugata diagonal
b. conjugata vera
c. diameter anteroposterior
d. conjugata obstetri
e. true conjugata

6. Yang bukan merupakan batas pintu panggul bawah adalah:

a. ujung bawah sacrum
b. sakro koksigeus
c. bagian terbawah simfisis pubis
d. tulang tuber ischiadika
e. levator plate
Skenario:
Seorang ibu sepulang dari sabang mengalami demam dan sudah 7 hari. Suhu tubuh >35 c dan
mengalami pusing, nyeri sendi, serta splenomegali. Ibu tersebut mengalami demam yang juga
dialami oleh tetangganya.
7. Ibu tersebut mengalami? (malaria dalam kehamilan)

8. Dari tanda gejala klinis diatas kemungkinan ibu tersebut hamil berapa minggu.?
a. 8-10
b. 12-14
c. 16-18
d. 20-22
e. 24-26

Skenario:
Ibu berusia 40 thn G7P6Ab0, datang ke puskesmas dengan perut membesar, gerakan janin
aktif, usia gestasi 7 bulan 3 minggu, kemudian datang lagi ke puskesmas dengan keluhan
perdarahan aktif dan tanpa rasa sakit.
9. Apa yang dialami ibu tersebut?
a. prematur
b. solusio plasenta
c. hidromnion
d. mati janin dalam kandungan
e. plasenta previa

pembahasan :
Abrupsio plasenta : pelepasan plasenta prematur baik total maupun parsial dari dinding
uterus. Sinonim : ablasio plasentae, apopleksi plasenta, solusio plasenta.
Gejala :1. Pendarahan pervaginam yang disertai nyeri uterus. Darah berwarna lebih
gelap hasil pengelupasan bekuan retroplasenta dari dinding uterus.
2. Nyeri abdomen, bersifat konstan, tiba-tiba dan berat.
3. Adanya anemia
4. Memiliki riwayat ini sebelumnya
5. Penderita hipertensi, berisiko lebih tinggi
6. Penurunan nilai hematokrit
7. takikardi dan hipotensi karena perdarahan yang banyak
8. DJJ terganggu, reaiko fetal distress

Plasenta akreta : plasenta tidak dapat dipisahkan dari dinding uterus baik sebagian atau
seluruhnya.
Sebab:1. Riwayat seksio sesarea sebelumnya
2. Trauma dari kuretase sebelumnya
3. Destruksi endometrium akibat infeksi
Gejala :1. Perdarahan yang banyak
2. Ruptur uteri disertai nyeri hebat
3. Inversio dan infeksi uteri

Plasenta previa : tertanamnya bagian plasenta dalam segmen bawah uterus sehingga
menutupi jalan lahir.
Jenis : 1. Total : menutupi semua OUE
2. Parsial : menutupi sebagian OUE
3. Marginal : tepi-tepi pinggir OUE
 Gejala:1. Perdarahan pervaginam
2. Tidak disertai nyeri dan kontraksi uterus

10. Apa itu tujuan USG?

Tujuan: evaluasi aktivitas jantung janin atau embrio, posisi janin, atau volume cairan
ketuban
Fungsi lanjutan :
Pemeriksaan lanjut untuk mengevaluasi ulang ukuran janin
Pertumbuhan interval kelainan yang sebelumnya dicatat
Pemeriksaan lengkap sebelumnya sedang dalam catatan. trimester pertama dan
trimester kedua dan ketiga
Pemeriksaan anatomis janin adanya kelainan janin pada pemeriksaan awal, kehamilan
berisiko tinggi anomali janin.
Pemeriksaan khusus untuk mendeteksi anomali kongenital struktural dengan ultrasound
diagnostik.

Skenario:
Ny. L dalam keadaan hamil datang ke puskesmas pada 4 oktober 2014 dengan keluhan
merasakan gerakan janin berkurang sejak 2 hari terahir. Ini kehamilan kedua, anak pertama
lakilaki lahir dengan BB 1500 gr, meninggal 1 tahun yang lalu akibat kejang demam. Riwayat
ANC jarang. Ibu merasa mudah letih, lelah, berdebardebar, ibu bekerja sebagai buruh tani.
HPHT 8 Februari 2014. TD 90/60, N 100x/menit, RR 20x/menit, afebris, konjungtiva anemis,
TFU setinggi pusat, DJJ 160x/menit. Hasil lab Hb 7,8 gr/dL, ferritin 15 ug/dL, trombosit =
180.000, leukosit = 6000.
11. Apa diagnosis Ny. L?
a. G2P0A1 hamil 30 minggu dengan anemis IUGR
b. G2P1A0 hamil 29 minggu dengan IUGR
c. G2P0A1 hamil 28 minggu dengan anemia dan IUGR
d. G2P1A0 hamil 34 minggu dengan anemia dan IUGR
e. G2P1A0 hamil 22 minggu dengan anemia dan IUGR

Pembahasan : Pertumbuhan Janin Terhambat atau Intra Uterine Growth Restriction adalah
suatu keadaan dimana terjadi gangguan nutrisi dan pertumbuhan janin yang mengakibatkan
berat badan lahir dibawah batasan tertentu dari usia kehamilannya.

12. Status obstetric pasien ? G2P1Ab0

Gravida :2 kali hamil
Para :1 kali melahirkan
Abortus :0 kali keguguran

13. Apa penyebab kemungkinan IUGR?

a. anemia
b. jarang ANC
c. riwayat premature sebelumnya
d. kelelahan fisik
e. jarakkehamilan yang dekat

Pembahasan :

Etiologi
A. Penyebab ibu
Fisik ibu yang kecil dan kenaikan berat badan yang tidak adekuat.
Penyakit ibu kronik dan gaya hidup.
Kondisi ibu yang memiliki anemia, hipertensi kronik, penyakit jantung sianotik, diabetes,
serta penyakit vaskular kolagen dapat menyebabkan PJT. Semua penyakit ini dapat
menyebabkan pre-eklampsia yang dapat membawa ke PJT. Hipertensi dan penyakit
ginjal yang kronik, perokok, penderita DM yang berat, toksemia, hipoksia ibu, gizi buruk,
drug abuse, peminum alkohol.
Kebiasaan seperti merokok, minum alkohol, dan narkotik
B. Penyebab janin
Infeksi selama kehamilan
Infeksi bakteri, virus, protozoa dapat menyebabkan PJT. Rubela dan cytomegalovirus (CMV)
adalah infeksi yang sering menyebabkan PJT
Kelainan bawaan dan kelainan kromosom
Kelainan kromosom seperti trisomi atau triploidi dan kelainan jantung bawaan yang berat sering
berkaitan dengan PJT. Trisomi 18 berkaitan dengan PJT simetris serta polihidramnion (cairan
ketuban berlebih). Trisomi 13 dan sindroma Turner juga berkaitan dengan PJT
Pajanan teratogen (zat yang berbahaya bagi pertumbuhan janin)
Berbagai macam zat yang bersifat teratogen seperti obat anti kejang, rokok, narkotik, dan
alkohol dapat menyebabkan PJT
Haemolysis: kelainan sel darah merah
Kelainan plasenta, sehingga menyebabkan plasenta tidak dapat menyediakan nutrisi
yang baik bagi janin seperti, abruptio plasenta, infark plasenta (kematian sel pada
plasenta), korioangioma, dan plasenta previa
Kehamilan kembar. Twin-to-twin transfusion syndrome.

14. Penyulit yang akan timbul pada Ny. L dalam proses persalinan kelak?
a. Atonia uteri (karena kondisi ibunya lemah)
b. Preeklamsi
c .Eklamsi
d. KPD
e. Perdarahan antepartum

15. Kemungkinan kelainan pada ibu? Anemia hipoproliferatif (normositik normokrom)

Pembahasan :
Anemia gestasional
Anemia Megaloblastik
o ditemukan megaloblas atau promegaloblas dalam darah atau sumsum
tulang
o anemia makrositer dan hiperkrom tidak selalu dijumpai
o pemeriksaan asam formimino-glutamik dalam air kencing
o percobaan penyerapan dan percobaan pengeluaran asam folat
o Terapi :
Tablet asam folat diberikan dalam dosis 15 30 mg sehari
vitamin B12 dengan dosis 100 1000 mikrogram sehari, baik per
os maupun parenteral
Anemia Hipoplastik
o Darah tepi menunjukan gambaran normositer dan normokrom, tidak
ditemukan ciri ciri defisiensi besi, asam folat, atau vitamin B12.
 o Sumsum tulang bersifat normoblastik dengan hipoplasia erithropoesis
yang nyata. Perbandingan mieloit:eritroit yang diluar kehamilan 5:1 dan
dalam kehamilan 3:1 atau 2:1, berubah menjadi 10:1 atau 20 :1.
o Pengobatan dengan segala macam obat penambah darah tidak memberi
hasil transfusi darah
Anemia Defisiensi Besi
o mikrositosis dan hipokromasia
o kadar besi serum rendah
o daya ikat besi serum tinggi
o protoporfirin eritrosit tinggi
o tidak ditemukan hemosiderin dalam sumsum tulang
o terapi :
Preparat besi per os maupun perenteral
Vitamin C
Transfusi darah

Skenario:
Ny. Q umur 30 tahun G1P0 hamil 34 minggu di hitung dari HPHT. Dari pemeriksaan Leopold
TFU 22 cm, DJJ 154x/menit. Bayi dinyatakan kecil.
16. Apa penyebab bayi tersebut kecil?
a. IUGR simetris (trimester 2, kepala, perut, tulang panjang)
b. Hipoglikemi janin
c. BBLR
d. IUGR asimetris (>30mggu, lingkar kepala banding lingkar perut ga proporsional 1:2)
e. hipoksia jaringan

17. Pada anamnesisnya berat badannya bertambah 6 kg. pemeriksaan yang tepat adalah?
a. Amnioskopi
b. USG
c. Citoskopi
d. Histerografi
e. Kardiotografi

18. Ny N berusia 38 tahun, G3P2A0 kakinya bengkak, usia kehamilannya 32 minggu. TD

150/90 mmHG dan proteinuria (-). Diagnosis pasien?
a. Hipertensi kronik (< 20 mggu )
b. Preeclampsia (>20 mggu, ada proteinuria)
c. Hipertensi esensial
d. Eklampsia (proteinuria, tambah kejang)
e. Hipertensi gestasional (tanpa proteinuria)

19. Penatalaksanaan yang tidak dianjurkan untuk no.18 adalah...

a. kontrol BB
b. obat antihipertensi (methyldopa, fursemide)
c. terminasi kehamilan
d. obat penenang
e. pertumbuhan janin

20. Wanita 28 tahun G1P0A0, hamil 34 minggu, ke RS dengan kejangkejang,

Riwayat sebelumnya (-), mengalami penurunan kesadaran , TD 180/120 mmHg, nadi 96
kali/menit, RR 24x/menit. Edema di kedua tungkai, TFU sesuai, bayi presentasi kepala, DJJ
148x/menit. Diagnosis yang penting...
a. Preeklampsia
b. Epilepsi
c. Meningitis
d. Eklampsia
e. Ensefalitis

21. Pemeriksaan obstetrik uterus lembek, pemeriksaan dalam ada jaringan di OUE. Ibu nyeri.
Diagnosisnya?
a. PPH karena atonia uterus
b. Retensio plasenta
c. Inversi uteri

22. Ny. N 38 tahun datang ke puskesmas G3P2A0. Nyeri perut, perdarahan pervaginam.
Abdomen terasa tegang. Perdarahan antepartum yang beresiko atonia uteri?
a. plasenta previa
b. inversio uteri
c. Solusio plasenta

23. Ibu 32 tahun P4Ab0, demam, 38C, TD 100/80mmHg, RR 18x/menit, nadi 120x/menit,
plasenta lahir lengkap, TFU setinggi pusat, lokia mucopurulenta. Apa diagnosisnya?
a. endometripenia
b. endometritis
c. vulvitis

24. Syok yang dapat terjadi pada inversio uteri selain syok hemorragik (pendarahan
antepartum) adalah..
a. syok neurologik (atoni uteri)
b. syok hemorragik
c. syok kardiogenik (akibat infark miokardium)
d. syok hipovolemik

25. Ny. N 28 tahun, G2P1A0, melahirkan anak 2800 gr, menangis keras setelah 15 menit,
plasenta lahir lengkap dengan PTT. Tujuan PTT (penegangan tali pusat terkendali) pada kasus
ini?
a. supaya plasenta lahir lengkap
b. memercepat kala III
c. manajemen aktif kala III

26. Yang bukan merupakan perubahan anatomi fisiologi alat genitalia pada masa nifas adalah..
a. subinvolusi uterus (pemanjangan masa nifas yang kadang disertai perdarahan hebat
biasanya akibat retensi potongan plasenta dan infeksi panggul)
b. perubahan uterus 1000gr 50 gr dalam waktu 3 minggu
c. serviks : ostium menutup menebal, kanalis servikalis (+)
d. Lokia (rubra, serosa, alba)
e. Vagina : tonus menguat

27. Keadaan apa yang menyebabkan ibu tidak boleh menyusui?

a. mastitis purulenta
b. hepatitis, HIV
c. Bayi matur
d. KU ibu tidak baik
e. Semua benar

28. Yang bukan merupakan komplikasi nifas?

a. infeksi
b. tumor payudara
c. post partum blues
d. Endometritis
e. Mastitis

29. yang bukan merupakan tanda dan gejala endometritis adalah..

a. demam
b. lokia berbau
c. leukositosis
d. sub involusio
e. coital bleeding

30. Faktor resiko penyebab sepsis awitan dini pada neonatus...

a. KPD > 18 jam
b. Korionamnionitis
c. kebersihan NICU yang buruk
d. ISK

31. tatalaksana awal pada kasus di scenario

a. antibiotik (3)
b. pasang IVFD
c. cek GDS
d. Oksigen (2)
e. rawat incubator

32. Pemeriksaan bayi tersebut dengan baku emas adalah (skenario bayi terinfeksi , demam)
a. Kultur Urin
b. Kultur darah
c. IT Rasio
d. Hitung jumlah leukosit
e. irokelestonium

33. Cara menyebut panas saat bayi BAK adalah

a. radiasi
b. Konveksi
c. Konduksi
d. Evaporasi
e. Absorbsi

34. Antibiotic yang tidak boleh diberikan kepada ibu hamil...

35. Obat yang tidak diberikan kepada ibu hamil karena dapat menyebabkan gigi
kuning...(tetrasiklin)
36. Antihipertensi yang aman pada ibu hamil adalah...
a. Metildhopa
b. Diuretic
c. Kaptopril
d. valsartan

37. Mikroskopik dari proliferasi sel2 trofoblas...

a. KE
b. mola hidatidosa
c. sisa kehamilan
d. Chorionamnionitis
e. endometriosis

38. Mikroskopis dari mola hidatidosa...

a. degenerasi hidropik
b. pembuluh darah
c. vili chorialis membesar dan edema

39. Yang merupakan gambaran mikroskopis choriocarcinoma adalah...

40. Gambaran pemeriksaan mikroskopis kehamilan ektopik pada tuba adalah..

a. tuba menyempit
b. lumen tuba menyempit
c. tuba mengecil
d. atonia uteri
e. tuba membesar dan ruptur

41. Kapan perkiraan melahirkan jika HPHT 30 juni 2014?

37 maret 2015 = 6 april 2015

42. Apakah status obstetrikus Ny. S?

a. G4P0A3
b. G4P1A2
c. G3P0A2
d. G4P1A3
e. G3P1A2

43. Seorang wanita pernah hamil 2 kali, dan keduanya keguguran. Status wanita tersebut:
a. Multipara
b. Nullipara
c. Multigravida
d. Primigravida
e. Nulligravida

44. Primipara adalah.... (persalinan pertama)

a. hamil tanpa ada..
b. melahirkan berat 550 gr

45. Penyebab abortus tersering adalah...

a. Abnormalitas janin
b. Penyakit ibu
c. Penyakit ayah
d. Pengaruh lingkungan
e. FTK

46. Ibu berusia 35 tahun, perkiraaan kehamilan 9 bulan, TBJ 2000 gr. Yang bukan alasan dari
puskesmas merujuk ke RS adalah

47. Pemberian zat besi pada pasien anemia defisien besi perhari adalah sebesar.. (<15 mikro
gram/dL).
a. 50
b. 100
c. 150
d. 200
e. 400

48. 2 minggu yg lalu, Ny. X hamil 32/33 minggu dirujuk dan dicurigai PJT. TD dan RR normal,
ketuban cukup, pada hari ini akan diperiksa kembali. Apa sikap yang akan diambil
a. periksa leopold dan bandingkan dengan hasil sebelumnya
b. periksa dan terminasikan
c. memberitahu bahwa bayi tidak PJT

Skenario:
Ny. Ira 20 tahun hamil anak pertama dengan usia kehamilan 9/10 minggu dan selalu tampak
pucat.
49. Defek pada struktur janin dengan defisiensi asam folat. Kecuali :
a. jantung
b. neural tube
c. bibir dan palatum
d. traktus reproduksi
e. medula spinalis

50. Tindakan yg harus dilakukan

a. kuretase
b. rehecting
c. masase uterus
d. manual plasenta

51. Apa resiko jika tali pusat tidak dikeluarkan dengan benar ?
a. inversio uteri
b. ruptur uteri
c. laserasi serviks
d. atonia uteri
e. ruptur vagina

52. Apa kemungkinan etiologi plasenta sulit dilahirkan pada kasus

a. overdistension uterus
b. sisa bekuan dalam darah rahim
c. abnormalitas koagulasi
d. kelelahan otot uterus
e. plasentasi abnormal
53. Bayi dgn berat 4100 gr, terdapat perdarahan pervaginam pasca partus, diagnosisnya?
Atonia uteri

54. Setelah pemberian uterotonik dan tindakan diatas, apa tindakan selanjutnya
a. Tampon
b. Blinch
c. Ligasi a.uterine
d. Ligasi a.iliaka
e. Embolisasi arteri

Skenario :
Seorang bapak datang ke dokter dan mengatakan bahwa bayinya sakit,tidak mau minum ASI
dan mulut mengalami bentuk seperti mencucur.
55. Apa nama diagnosa penyakit pada bayi tersebut ?
a. Spasm jaw
b.Carper mouth
c. Lock jaw
d. Trismus

56. Bayi mengalami kaku rahang yg disebut ?

a. Spasm jaw
b. Toxic jaw
c. Lock jaw
d. Trismus
e. Spasm mouth

57. Infeksi pd bayi di sebabkan oleh bakteri ?

a. Streptococcus grup
b. Haemophyilus
c. Virus malaria
d. Clostridium tetani
e.cepatomegali virus

58. Infeksi berasal dari...

a.infeksi otak
b.infeksi sal. pernafasan
c.infeksi tali pusat

59. Bagian saraf yg terkena adalah ?

a.Saraf ekstremitas
b. Saraf lumbal
c. Saraf thoracal
d. SSP
e. Saraf cranial

60. Ibu hamil 8 bln dicurigai PJT dirujuk ut USG. Parameter USG yg berhubungan erat dg
peningkatan mortalitas adalah...

61. Wanita datang dg keluhan nyeri menjalar ke pinggang, demam, menggigil, mual muntah,
nyeri suprapubik, nyeri ketok \costovertebrae, leukositosis, leukosituria . Diagnosis?
62. Infeksi saat trimsester 2 biasanya akan berakhir pada minggu ke 28. Diagnosis?

63. Termoregulator adalah..

64. Hipotonik pada bayi adalah..

65. Yang termasuk obat uterotonika adalah...

66. Ibu umur 40 thn dtg krna pendarahan stlah melahirkan 1 jam yg lalu

67. Ligamentum yg memfiksasi uterus arah retrofersi

68. Vitamin yang menyebabkan kelainan untuk ibu hamil

69. Jumlah normal perdarahan pervaginam

70. Jumlah perdarahan sc

71. Ny. Fajar abortus ...

72. Faktor risiko hipoglikemi

a. Ibu hipertensi
b. Cukup bulan
D. Jantung bawaan
E. Kejang

73. Perdarahan sc dikakatakan berlebih ?

A. 500
B. 1000
C. 1500
D. 2000
E. 2500

74. Yang terjadi dlm gestasi 12 mggu akibat toxoplasma

A. Melewati sawar plasenta
B. Kelainan kongenita

75. Faktor resiko kejang ..

76. Gejala klinis hipoglikemi...

77. Faktor resiko hipoglikemi...

78. Gejala klinis hipotermi...

79. Vitamin yg bersifat teratogenik pada janin adalah

80. Batas hipotermi pada bayi

81. Ligamentum yg memfiksasi uterus pada posisi antefleksi

82. Salah satu contoh uterotonik....

83. Gejala akibat sisa kejang adalah...

84. Saat pembukaan sudah lengkap, anda melakukan pimpinan meneran dan lahirlah kepala.
Setelah kepala lahir maka otomatis akan melakukan rotasi eksterna. Analisis anda adalah...
A. Punggung bayi berlawanan dengan kepala
B. Kepala bayi ekstensi
C. Kepala bayi...
D. Kepala bayi tidak berlawanan dengan punggung
E. Kepala bayi defleksi