LEMBAR BELAJAR MAHASISWA 1

NYERI KEPALA DAN TENGKUK

STEP 1

STEP 2

1. Mengapa leher bagian belakang terasa pegal dan sakit kepala?

Kepala = pembuluh darah kepala lebih tipis dari pembuluh darah yang lain
kurang resisten terhadap tekanan yang besar senut-senut

2. Mengapa dianjurkan diet rendah garam?

Di bawah ya jawabannya. . . .

3. Apa hubungan kebiasan merokok dan alkohol dengan tekanan darah yang tinggi?

4. Apa ada hubungan riwayat keluarga dengan tekanan darah tingginya?

Idiopatik faktor genetik.

5. Apa hubungan penyakit jantung dengan tekanan darah tinggi?

Curah jantung meningkat Tekanan darah tinggi hipertrofi otot jantung
kardiomegali kelemahan otot jantung curah jantung turun ???

6. Mengapa terapi obatnya hanya diberikan pada pagi hari?

Karena obat tersebut mengakibatkan kencing banyak, jika diberikan malam hari,
pasien akan terganggu tidurnya

Hubungan antara tekanan darrah tinggi dengan nyeri kepala dan tengkuk?

STEP 3

A. TEKANAN DARAH
1. Klasifikasi
Menurut JNC VII
a. Normal s <= 120 mmHg dan d <=80 mmHg
b. Prehipertensi s 120-139 mmHg atau d 80-89 mmHg
c. Hipertensi
- Stadium 1 s=140-159 mmHg atau d=90-99 mmHg
- Stadium 2 s >=160 mmHg atau d >=100 mmHg

2. Sistolik dan Diastolik

 Sistolik tekanan darah yang diukur saat jantung berkontraksi; dinding arteti
yang mengendur saat diisi darah dari ventrikel volume membesar tekanan
meningkat.
Diastolik tekanan darah yang diukur saat jantung berelaksasi

3. Faktor yang memengaruhi

a. Jumlah darah, volume banyak tekanan darah tinggi
b. Tingkat elastisitas dinding pembuluh darah, semakin tidak elastis
semakin tinggi tekanan darah.
c. Lumen pembuluh darah, semakin sempit lumen semakin tinggi tekanan
darah.
d. Faktor hormonal
- Angiotensin II menyebabkan vasokontriksi dari pembuluh darah
- Prostaglandin dan histamin menyebabkan vasodilatasi dari
pembuluh darah
e. Umur, pada orang tua mengalami penurunan elastisitas dinding pembuluh
darah.
f. Berat badan
Obesitas curah jantung meningkat disebabkan lemak yang meningkat di
dalam pembuluh darah,
Lemak menempel di lumen PD PD menyempit.
g. Gaya hidup dan pola makan
Konsumsi garam berlebih bisa menyebabkan vasokonstriksi (Na).
Faal : Meningkatnya ion Na turun sekresi renin turun angiotensin II
turun aldosteron ekskresi Na dan air volume cairan tubuh
konsentrasi darah meningkat peningkatan denyut jantung curah
jantung meningkat vasokonstriksi (juga dipengaruhi oleh angiotensin
II)

Turun angiotensin II (meningkatkan rasa haus) peningkatan ADH

peningkatan diuretik urin sedikit dan pekat mengencerkan dengan
mereabsorpsi cairan intraseluler ke ekstraselular volume darah
meningkat tekanan darah meningkat.

Alkohol
Menyebabkan ekskresi Na dan air volume cairan tubuh konsentrasi
darah meningkat peningkatan denyut jantung curah jantung
meningkat vasokonstriksi (juga dipengaruhi oleh angiotensin II)

Merokok
Nikotin???

h. Faktor genetik
 i. Ras kulit hitam lebih tinggi tekanan darahnnya
j. Psikologis, e.g. stress memenngaruhi hipothalamus anterior CRH
ACTH kortisol ?????

B. HIPERTENSI
1. Komplikasi hipertensi
a. Stroke
b. Infark myocard
c. Penyakit gagal ginjal
(Patofisiologinya aja ya. . . .!!!)

2. Klasifikasi
a. Hipertensi esensial
idiopatik
b. Hipertensi sekunder
disebabkan faktor pencetus atau didahului penyakit lain (e.g. diabetes
melitus)

3. Patogenesis
(disempurnakan!!okE)

4. Gambaran klinis
a. Peningkatan denyut nadi
b. Sakit kepala
c. Nyeri tengkuk
d. Palpitasi

5. Diagnosis
6. Penatalaksanaan

STEP 4

STEP 5

STEP 6
STEP 7

1. Mengapa leher bagian belakang terasa pegal dan sakit kepala?

Kepala = pembuluh darah kepala lebih tipis dari pembuluh darah yang lain
kurang resisten terhadap tekanan yang besar senut-senut

2. Mengapa dianjurkan diet rendah garam?

Di bawah ya jawabannya. . . .

3. Apa hubungan kebiasan merokok dan alkohol dengan tekanan darah yang tinggi?

4. Apa ada hubungan riwayat keluarga dengan tekanan darah tingginya?

Idiopatik faktor genetik.

5. Apa hubungan penyakit jantung dengan tekanan darah tinggi?

Curah jantung meningkat Tekanan darah tinggi hipertrofi otot jantung
kardiomegali kelemahan otot jantung curah jantung turun ???

6. Mengapa terapi obatnya hanya diberikan pada pagi hari?

Hubungan antara tekanan darrah tinggi dengan nyeri kepala dan tengkuk?

A. TEKANAN DARAH
1. Klasifikasi

Kriteria Sistole Diastole

Normal <130 >85
Normal tinggi 130 139 85-89
Hipertensi derajat I (ringan) 140-159 90-99
Hipertensi derajat II (sedang) 160 179 100 109
Hipertensi derajat III (berat) > 180 >110
Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6, Sylvia A Price

Berdasarkan patologis :

Benigna : hipertensi stadium 2, dimana tekanan sistolik >= 160 mmHg dan
tekanan diatolik >= 100 mmHg, funduskopi KW 1-2 retinum hipertensi.
bersifat progresif lambat selama 20-30 tahun sehingga dapat menyebabkan
perubahan arteriol-arteriol diseluruh tubuh ditandai dengan fibrosis dan
hialinisasi (sklerosis) dinding pembuluh darah.

Maligna : hipertensi stadium 2, dimana tekanan sistolik >= 160 mmHg dan
tekanan diatolik >= 100 mmHg, funduskopi KW 3-4 retinum hipertensi
 suatu keadaan klinis dalam penyakit hipertensi yang bertambah berat dengan
cepat sehingga dapat menimbulkan kerusakan berat pada berbagai organ.
Ditandai dengan diastol yang lebih tinggi dari 120-130 mmHg, retinopati stadium
IV (dengan oftalmoskop terdiri atas sklerosis vaskuler, eksudat, perdarahan dan
papiledema), dan disfungsi ekskresi ginjal yang berkisar dari proteinuria,
hematuria, dan azotemia.

(Patofisiologi Sylvia Price Vol.2 Edisi 6)

(Kapita Selekta Kedokteran Edisi 2)

2. Sistolik dan Diastolik

Sistolik tekanan darah yang diukur saat jantung berkontraksi; dinding arteti
yang mengendur saat diisi darah dari ventrikel volume membesar tekanan
meningkat.
Diastolik tekanan darah yang diukur saat jantung berelaksasi

3. Faktor yang memengaruhi

a. Jumlah darah, volume banyak tekanan darah tinggi
b. Tingkat elastisitas dinding pembuluh darah, semakin tidak elastis
semakin tinggi tekanan darah.
c. Lumen pembuluh darah, semakin sempit lumen semakin tinggi tekanan
darah.
d. Faktor hormonal
- Angiotensin II menyebabkan vasokontriksi dari pembuluh darah
- Prostaglandin dan histamin menyebabkan vasodilatasi dari
pembuluh darah
e. Umur, pada orang tua mengalami penurunan elastisitas dinding pembuluh
darah.
f. Berat badan
Obesitas curah jantung meningkat disebabkan lemak yang meningkat di
dalam pembuluh darah,
Lemak menempel di lumen PD PD menyempit.
g. Gaya hidup dan pola makan
Konsumsi garam berlebih bisa menyebabkan vasokonstriksi (Na).

Keseimbangan natrium : kerusakan ekskresi natrum ginjal retensi

natrium ekspansi volume darah peningkatan output jantung
autoregulasi perifer meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer
hipertensi.

Sistem saraf simpatik : kadar katekolamin plasma (umur, intake Na,

bentuk tubuh, stress, dan aktivitas), kadar noradrenalin plasma tinggi
 merangsang sistem saraf simpatik jantung bekerja lebih cepat CO
meningkat terjadi tahanan pembuluh darah perifer yang terus
meninggi hipertensi

Sistem RAA : Renin (dilepasakan dari jukstaglomeruler ginjal) masuk

ke darah melalui arteriol eferen bekerja pada plasma globulin (disebut
renin substrat/angiotensinogen) melepas angiotensin I. Angiotensin I
diubah menjadi angiotensin II oleh ACE. Angiotensin II (vasokonstriktor
yang kuat) merangsang sistem saraf simpatik (dapat secara sentral)
memacu hipertensi.

(Patologi umum)

Alkohol
Menyebabkan ekskresi Na dan air volume cairan tubuh konsentrasi
darah meningkat peningkatan denyut jantung curah jantung
meningkat vasokonstriksi (juga dipengaruhi oleh angiotensin II)

Merokok
Rokok mengandung nikotin yang menyebabkan meningkatnya frekuensi
denyut jantung dan vasokonstriksi pembuluh darah. Nikotin merusak
endotel pembuluh darah.
karena dapat menyebakan aterosklerosis koroner sehingga
menyebabkan kebutuhan oksigen miokard bertambah sebagai akibat
masa miokard yang bertambah. Akibatnya kerja pompa jantung pun
akan semakin meningkat sehingga menyebakan tekanan darah dalam
pembuluh darah pun akan semakin meningkat (hipertensi)

(sumber : farmakologi dan terapi, FK UI)

h. Faktor genetik
i. Ras kulit hitam lebih tinggi tekanan darahnnya
j. Psikologis, e.g. stress memenngaruhi hipothalamus anterior CRH
ACTH kortisol ?????

B. HIPERTENSI
1. Komplikasi hipertensi
a. Stroke
Tekanan darah yang terus-menerus tinggi menyebabkan kerusakan pada
dinding pembuluh darah yang disebut disfungsi endotel. Hal ini memicu
pembentukan plak aterosklerosis dan trombosis (pembekuan darah yang
 berlebihan). Akibatnya, pembuluh darah tersumbat dan jika penyumbatan
terjadi pada pembuluh darah otak dapat menyebabkan stroke.
Hipertensi meningkatnya tekanan darah, termasuk di otak pecahnya
pembuluh darah di otak stroke
Kerusakan otak sebelah kiri paralisis sisi kanan, defisit bicara, defisit
ingatan (bahasa)
Kerusakan otak sebelah kanan paralisis sisi kiri, defisit ingatan
(tampilan)
b. Infark myocard
c. Penyakit gagal ginjal
jika sudah memasuki stadium maligna sehingga terjadi uremia yang
mengakibatkan kematian.
Arteriosklerosis ginjal iskemia karenan penyempitan lumen pembuluh
darah intrarenal nefrosklerosis benigna
Ditandai dengan: ginjal dpat mengecil, biasanya simetris, dan mempunyai
permukaan yang berlubang-lubang dan bergranula.
Proteinuria, mikroelbuminuria

(Penatalaksanaan Hipertensi Masa Kini Di Tingkat Pelayanan Dasar, Balai

Penerbit UNDIP Semarang)

(Patofisiologinya aja ya. . . .!!!)

2. Klasifikasi
a. Hipertensi esensial
idiopatik
b. Hipertensi sekunder
disebabkan faktor pencetus atau didahului penyakit lain (e.g. diabetes
melitus)

3. Patogenesis
(disempurnakan!!okE)

4. Gambaran klinis
a. Peningkatan denyut nadi
b. Sakit kepala
c. Nyeri tengkuk
d. Palpitasi

5. Diagnosis
6. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan non farmakologis atau perubahan gaya hidup
 a. menurunkan berat badan bila terdapat kelebihan (indeks massa tubuh
27) mengurangi asupan garam
b. membatasi alkohol
c. meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30-45 menit/hari)
d. mengurangi asupan natrium (<100 mmol Na/2,4 g Na/6 g NaCl/hari)
e. mempertahankan asupan kalium yang adekuat (90 mmol/hari)
f. mempertahankan asupan kalsium dan magnesium yang adekuat
g. berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak jenuh dan koleterol
dalam makanan.
Penatalaksanaan farmakologis atau perubahan gaya hidup

Anatomi Jantung
letak
Jantung terletak dalam ruang mediastinum rongga dada yaitu paru, disebelah ventral
ditutupi oleh sternum dan cartilago costa III-VI, dan dibungkus oleh membran khusus
yang disebut Pericardium
Pericardium ini terletak pada mediastinum, disebelah posterior corpus sterni dan
cartilago costae II-VI, disebelah depan dari vetebrata thoracalis V-VIII.
bagian2 jantung

Apex cordis
Basic cordis

ruang2 pada jantung

Terdiri dari ruang jantung yaitu
Atrium dexter berada di sepanjang batas kanan jantung dan terbuka pada bagian
kirinya ke dalam
Ventrikel dexter berada pada bagian depan jantung dan memompakan darah ke
atas masuk ke arteri pulmonalis.
Atrium sinister berbentuk persegi tidak beraturan dengan vena pulmonalis masuk
dalam setiap sudutnya.
Ventrikel sinister membentuk massa utama dari jantung dan ruangan lain
dibungkusnya.otot2nya melaksanakan banyak tugas memompa darah keatas
termasuk aorta.
Anatomi fisiologi , sistem pernapasan dan sistem kardiovaskuler Edisi 2. cambridge
communication limited
sekat pada jantung
septum atrioventrikularis
septum interatriorum
septum interventrikularis
Situs Thorac,Undip
organ2 yang berhubungan pada jantung
pulmo
pembuluh darah
darah
Jantung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada (thorax), diantara
paru-paru.Lapisan yang mengitari jantung yaitu perikardium bagian depannya
melekat pada melekat pada tulang dada (sternum)dan bagian bawahnya melekat
pada tulang belakang, sedang bagian bawahnya melekat pada diafragma.
Perikardium visceral memiliki hubungan langsung dengan permukaan jantung.
lapisan pada jantung
Endokardium
Merupakan lapisan jantung yang terdapat di sebelah dalam sekali yang terdiri dari
jaringan endotel atau selaput lendir yang melapisi permukaan rongga jantung
Miokardium
Merupakan lapisan inti dari jantung yang terdiri dari otot2 jantung , otot jantung ini
membentuk bundalan2 otot yaitu :
bundalan otot atria, yang terdapat di bagian kiri/kanan basis kordis yang membetuk
serambi atau aurikula kordis.
Bundalan otot venrikuler, yang membentuk bilik jantung yang di mulai dari cincin
atrio ventrikulersampai di apek jantung
Bundalan otot atrio ventrikuler yang merupakan dinding pemisah antara serambi
dengan bilik jantung.
Perikardium
Lapisan jatung paling luar yang merupakan selaput pembungkus, terdiri dari 2
lapisan yaitu lapisan parietalis dan viseral yang bertemu di pangkal jantung
membentuk kantung jantung.diantara lapisan ini terdapat cavum perikardi yang
berisi liquor pericardii yang berguna sebagi pelicin untuk menjaga agara pergesekan
antara perikardium dengan jantung tidak menimbulkan gangguan.
Anatomi Fisiologi untuk siswa Perawat, Drs. H. Syaifuddin,B.Ac.
katup pada jantung
Katup Atrioventrikularis,Berfungsi untuk mencegah aliran balik darah ke
atrium,sewaktu fase sistolik,terdiri dari:
Katup Trikuspidalis(Valvula atrioventrikularis dextra),mengelilingi ostium dengan
lembaran tipis seperti daun yang mengarah ke ventricle.Valvula ini terdiri dari 3 daun
yang disebut cuspis,tersusun dari jaringan ikat fibrosa yang kuat, di bagian central
tebal dan di bagian tipis dan transluscent.Cuspis ini berbentuk segitiga,dengan basis
melekat pada cincin fibrosa dan apexnya menuju ke arah rongga ventrikel.Ketiga
cuspis ini antara lain:
Cuspis Anterior=Cuspis ventralis=Cuspis infundibulum
Merupakan cuspis terbesar
Cuspis Posterior=Cuspis Dorsalis=Cuspis Marginalis
Merupakan cuspis terkecil
Cuspis Medialis=Cuspis Septalis
Katup Bikuspidalis atau Katup Mitralis,terdiri dari 2 cuspis yang ukurannya tidak
sama besar:
Cuspis Ventralis=Cuspis Anterior=Cuspis Aorticus,cuspis yang besar
Cuspis Posterior=Cuspis Dorsalis,cuspis yang kecil

Katup Semilunaris
Mencegah aliran balik darah ke ventrikel selama diastolik,terdiri dari:
Katup Aorta (valvula aorticus),terdiri dari 3 cuspis yang serupa dengan valvula
pulmonalis,tapi mempunyai ukuran lebih besar,lebih tebal&kuat.Lunulanya lebih
tegas serta nodulus lebih tebal dan menonjol.
Katup Pulmonalis,terdiri dari 3cuspis semilunaris yang dibentuk oleh duplicatut
endocardium dan diperkuat oleh jaringan ikat fibrosa
persyarafan pada jantung
Jantung dipersarafi oleh serabut simpatis dan parasimpatis sistem saraf otonom
melalui plexus cardiacus.saraf simpatis berasal dari trunkus simpatikus bagian
servicalee dan thoracica bagian atas , dan saraf parasimpatis berasal dari n.vagus.
serabut eferen postganglioner berjalan ke nodus sinuatrialis(SA) dan nodus
atriventricularis(AV) dan juga tersebar ke bagian jantung lainnya sebagai pleksus
saraf sekitar a.coronaria. Prosesnya : Dalam myocardium ada jalur-jalur
penghantaran khusus yang berfungsi menjamin irama dan rangsangan yang sinkron
dan juga kontraksi otot jantung. Jaringan penghantar ini memiliki sifat-sifat sebagai
berikut :
Otomatisasi, kemamuan untuk menghasilkan impuls secara spontan
Irama (ritmisitas),pembentukan impuls yang teratur.
Daya konduksi, kemampuan untuk menyalurkan impuls
Daya rangsang, kemampuan untuk menanggapi stimulasi.
Karena memiliki sifat-sifat ini maka secara spontan dan ritmis jantung akan
menghasilkan impuls-impuls yang disalurkan melalui sistem penghantar untuk
merangsang myokardium dan menstimulir kontraksi otot. Impuls jantung biasanya
dimulai dan berasal dari nodus SA. Karena itu nodus SA ini disebutkan sebagai
pemacu alami dari jantung.
Serabut eferen yang berjalan bersama n vagus berperanan sebagian pada refleks
kardiovaskuler. Serabut eferen berjalan bersama saraf simpatis membawa implus
saraf yang normal tidak mencapai kesadaran.akan tetapi bila suplai darah ke
myocardium terganggu , implus rasa nyeri mencapai kesadaran melalui lintasa
tersebut.
Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran bagian 1.EGC. Jakarta
sistem peredaran darah

Peredaran darah besar :

Darah dari jantung bagian ventrikel sinistra valvula semilunaris aorta aorta
arteri arteriola kapiler arteri kapiler vena venolus vena cava atrium dextra

Peredaran darah kecil :

Atrium dextra valvula trikuspidalis ventrikel kanan valvula pulmonalis
trunckus pulmonalis bercabang menjadi a.pulmonalis dextra dan sinistra pulmo
kanan dan kiri vena pulmonalis atrium kiri valvula bikuspidalis ventrikel kiri

macam2 arteri dan vena dan percabangannya pada cavum torak

aorta ascenden
arteri coronaria kanan
arteri coronaria kiri
arcus aorta
A. brachiocephalika
A. carotis communis kanan
A. Subclavia kanan
A. carotis communis kiri
A. subclavia kiri
aorta descenden
Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran bagian 1.EGC. Jakarta
Fisiologi Jantung
Mekanisme kerja jantung dapat dilihat dari siklus jantung tersebut.Waktu dari
mulainya satu denyut jantung sampai mulainya satu denyut berikutnya disebut siklus
jantung,dan kira-kira siklus ini berlangsung selama 0,8 detik
Sistole AtriumAtrium berkontraksi dan menyelesaikan pengisian ventrikel
Diastole AtriumAtrium rileks,menunggu hingga pengisian atrium kembali
Sistole Ventrikel
Ventrikel berkontraksi dan katup atrioventrikuler terhempas menutup.Tekanan darah
dalam ventrikel meningkat sebelum katup menutup dan terus naik sesudah katup
menutup
Saat tekanan dalam ventrikel melampaui tekanan dalam aorta dan arteri
pulmonalis,maka kedua katup semilunaris dipaksa membuka dan darah dalam
tekanan tinggi diinjeksikan dari ventricle
Diastole VentrikelVentricle rileks,tekanan didalamnya turun dan katup-katup
semilunaris menutup untuk mencegah aliran balik darah dari arteri
Atrium terisi dengan darah vena.Tekanan didalamnya meningkat sampai katup-
katup atrioventrikuler terdorong membuka dan ventrikel mulai terisi.
Anatomi dan fisiologi sistem pernafasan dan kardiovaskuler,EGC