Hipo

Contraccin espasmdicas, involuntaria y repetitiva del diafragma y los msculos intercostales que
provoca una inspiracin sbita de aire

El hipo es una contraccin espasmdica, involuntaria y repetitiva del diafragma y los msculos
intercostales que provoca una inspiracin sbita de aire.

Hipo

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Otorrinolaringologa

CIE-10 R06.6

CIE-9 786.8

CIAP-2 R29

DiseasesDB 5887

MedlinePlus 003068

eMedicine emerg/252

MeSH D006606

Sinnimos

Singultus

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Funcionamiento del diafragma durante la respiracin

Hipo

El sonido hipo
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El diafragma es un msculo fundamental para la respiracin de los mamferos. Cuando se contrae, el

trax se expande y el aire entra en los pulmones a travs de la trquea (inspiracin). En cambio, cuando
el diafragma se relaja, el trax se contrae y el aire sale de los pulmones a travs de la boca y la nariz
(espiracin).

El nervio frnico controla la contraccin y relajacin del diafragma. Si el nervio frnico enva impulsos
anmalos, el diafragma se contrae de forma repentina provocando una inspiracin sbita anormal y el
cierre brusco de la glotis, produciendo el hipo. Algunas de las situaciones que pueden provocar el hipo
son: comer demasiado rpido, distensin gstrica por aerofagia o consumo de bebidas carbnicas, abuso
de alcohol y ansiedad. La mayor parte de las veces, el hipo dura solo unos minutos. Sin embargo, en
ocasiones persiste durante das o semanas.

El hipo persistente singultus, en su denominacin cientfica correcta es el que se presenta en forma

de un ataque prolongado o ataques recurrentes durante un tiempo superior a 48 horas. En general, se
resuelve sin ningn tratamiento pero, en ciertas ocasiones, se conviene realizar un estudio mdico para
averiguar su origen.[1] Puede producir una gran incomodidad a quien lo padece, provocndole insomnio,
prdida de peso, dehiscencia de suturas e incluso arritmias, pudiendo ser signo de enfermedad severa,
por lo que estos pacientes deben someterse a una valoracin mdica que determine las posibles
enfermedades que originan el problema.[2][3][4][5][6][7]

ndice

Clasificacin Editar

Segn su duracin se puede dividir en tres tipos:

Agudo: tambin llamado hipo transitorio o autolimitado. Corresponde a la gran mayora de los casos y se
caracteriza por ser su duracin menor de 48 horas.

Persistente: La duracin es mayor de 48 horas y menor de un mes.

Intratable: Si persiste ms de dos meses.[2]

Inestable: Aparece de repente

Historia Editar

El mdico griego Hipcrates (460 a. C.-370 a. C.) en sus aforismos mencion el hipo y alert de su posible
gravedad: Son graves sntomas la convulsin o el hipo tras una hemorragia excesiva, La convulsin o el
hipo que sobrevienen a una purgacin excesiva son fatales, En las inflamaciones del hgado el hipo es
mal sntoma.[8]

Galeno (131-201), otro gran mdico de la antigedad, afirm que el hipo estaba causado por emociones
violentas del estmago, cerca del diafragma.[9]

En el siglo XX, el conocimiento de hipo se increment gracias al descubrimiento de la importancia de la

estimulacin del nervio frnico en su aparicin, descrita por Thomas Shortt en 1833. En 1943 Hamilton
Bailey fue el primero en considerar el hipo como un movimiento reflejo compuesto de una va aferente a
travs del nervio vago, un centro nervioso en la mdula espinal cervical y una va eferente que
corresponde al nervio frnico. A pesar de todo, la significacin del fenmeno no est totalmente
aclarada en la actualidad y existen varas teoras que explican su posible significado.[10][11]

Fisiopatologa Editar

Posicin del diafragma y el estmago en los seres humanos: 1.- Esfago, 2.- Diafragma, 3.- Estmago, 4.-
Hgado, 5.- Vescula biliar, 6.- Duodeno, 7.- Pncreas, 8.- Bazo.

En la lmina pueden observarse los nervios frnicos, desde su inicio a izquierda y derecha de la faringe
hasta debajo del diafragma donde se ramifican. Tambin pueden verse los nervios vagos (nervios
neumogstricos) que se encuentran cercanos.

En circunstancias normales, durante la inspiracin, el diafragma se contrae, y los pulmones se llenan de

aire. Por el contrario durante la espiracin, el diafragma se relaja y los pulmones se vacan de aire. La
glotis se encuentran debajo de la epiglotis y encima de la trquea. Se abre durante la inspiracin para
dirigir el aire hacia los pulmones y se cierra durante la deglucin para evitar que la comida entre en los
pulmones.

El hipo se debe a una contraccin inesperada del diafragma durante la inspiracin. Es un reflejo, pero no
cumple con una funcin protectora conocida, a diferencia del estornudo y el reflejo de la tos. No debe
considerarse como un simple espasmo del diafragma, pues constituye un movimiento complejo en el
cual intervienen tambin los msculos respiratorios intercostales y del cuello. Existe un centro neuronal
situado en el sistema nervioso central en el que un conjunto de neuronas interconectadas emiten los
impulsos necesarios para la generacin del fenmeno, al igual que existe otro centro que controla la
respiracin y otros muchos procesos fisiolgicos. El centro del hipo funciona mediante un mecanismo de
intermitencia, es decir emite seales peridicas que producen el fenmeno a una frecuencia
determinada que oscila entre 4 y 60 por minuto. Nunca tenemos un hipo continuo, este es siempre
intermitente e interrumpe ciclicamente el funcionamiento respiratorio normal.[12]

Tipos de hipo Editar

Hipo agudo Editar

El hipo agudo, es decir aquel que tiene una duracin menor a 48 horas, corresponde a la inmensa
mayora de los casos, suele deberse a causas benignas, como distensin gstrica, por ingerir alimentos
slidos o lquidos demasiado deprisa, cambios de humor, estrs, emociones fuertes, ansiedad, consumo
excesivo de bebidas con gas carbnico, exceso de gases, tabaquismo, abuso de alcohol, cambios bruscos
de temperatura o comidas demasiado calientes o excesivamente fras, embarazo, etc. En los nios puede
ocurrir durante o despus de un ataque de llanto. En muchas ocasiones se desconoce la causa que lo
origina. La mayor parte de las veces solo dura unos minutos, o incluso pocos segundos. Es una
circunstancia inofensiva a la que no hay que darle importancia. Sin embargo, lo mejor es consultar a un
mdico si es demasiado frecuente.[2]

Tratamiento Editar

Existe gran nmero de remedios tradicionales. A modo de ejemplo se citan algunos mtodos que se
utilizan popularmente como tratamiento:

Para no tener hipo con mucha frecuencia, se ha recomendado comer despacio y reducir el consumo de
alcohol y tabaco.[13][14]

Detener temporalmente la respiracin (apnea) durante quince segundos.[15]

Hipo persistente e hipo refractario Editar

Los hipos persistentes y refractarios son poco comunes, afectan nicamente a un individuo de cada
100.000. Suelen ser una manifestacin de otra enfermedad que puede ser grave, por lo cual es
recomendable consultar a un mdico. Afecta principalmente a mayores de 50 aos.
Se habla de hipo persistente cuando su duracin es mayor de 48 horas y menor de un mes, y de hipo
refractario cuando dura ms de un mes, en ocasiones se prolonga durante varios aos.

Este tipo de hipo es muy incapacitante pues dificulta actividades habituales como dormir, respirar, comer
y beber. A largo plazo puede provocar insomnio, trastornos respiratorios, trastornos de la alimentacin y
deshidratacin. Adems, puede afectar a la comunicacin y la vida social y provocar trastornos
psicolgicos y depresin.

Causa del hipo persistente e hipo refractario Editar

En el 90% de los casos est provocado por enfermedades que causan irritacin del nervio frnico o del
nervio vago. El hipo puede ser un signo. Cuando una persona sufre de hipo crnico, es necesario realizar
un examen mdico para identificar el factor que lo causa. Hay una larga lista de posibles causas, en la
literatura mdica se han descrito casos de hipo originados por ms de 150 enfermedades diferentes,
debido entre otras razones a que el nervio vago y el nervio frnico, los responsables del hipo, tienen un
largo recorrido a travs del cuerpo.[2]

Estas son las causas ms comunes de hipo persistente o refractario:

Afecciones del trax

Reflujo gastroesofgico, Hernia de hiato, Cncer de esfago, Cncer de pulmn, Pericarditis, Infarto
agudo de miocardio

Afecciones del abdomen

Absceso subdiafragmtico, Cirurga abdominal, afecciones de pncreas, hgado, estmago y vescula

biliar.

Afeccin del sistema nervioso

Enfermedad de Parkinson, Tumor cerebral, Hemorragia cerebral, Accidente vascular cerebral.

Causas txicas o metablicas

Diabetes, Insuficiencia renal, Alcoholismo[16]

Causas infecciosas

Gripe, Meningitis, Faringitis, Laringitis, Neumona, Pleuritis o Bronquitis

Medicamentos

Benzodiazepinas, quimioterapia, anestsicos y corticoides.

Otros

Trastornos psicolgicos.

Tratamiento Editar

La mayora de los hipos persistentes o intratables son consecuencia de enfermedades crnicas. La mejor
manera de detener el hipo es realizar un tratamiento para curar la enfermedad responsable. Como
tratamiento sintomtico se pueden emplear varios mtodos:

Mtodos fsicos

Estimulacin fsica de la pared de la garganta mediante una sonda nasogstrica.

Estimulacin del nervio frnico mediante electrodos colocados en la base del cuello

Dilatacin del esfago

Medicamentos

Escopolamina, clorpromazina y metoclopramida

Otros

Correccin de trastornos metablicos

Disminuir el consumo de alcohol y cigarrillos.

Plantas medicinales, psicoterapia, hipnosis y acupuntura

Obstruir las vas respiratorias (apnea) y mantenerse as hasta que el hipo cese

El hipo en el feto y el recin nacido Editar

A menudo, al lactante le viene hipo despus de su perodo de lactancia en el que se traga el aire
(aerofagia).

Mediante ultrasonidos se ha demostrado que el feto puede tener hipo a partir de las 8 semanas del
comienzo de la gestacin, antes de que aparezcan los movimientos respiratorios. Segn algunas
hiptesis, los movimientos de hipo en el feto preparan los msculos respiratorios para realizar su funcin
inmediatamente despus del nacimiento. El hipo de los adultos podra ser la reminiscencia de estos
reflejos primitivos.

El hipo es muy comn en los recin nacidos y nios de menos de un ao, puede durar hasta media hora.
Al igual que ocurre en los adultos, el hipo pasajero no es peligroso ni doloroso. No es por lo tanto
sntoma de ninguna enfermedad.

El hipo sucede ms a menudo en el beb, debido a que por lo general come o bebe demasiado rpido, lo
cual provoca la dilatacin del estmago y la estimulacin del nervio frnico. Por lo tanto, para evitar el
hipo en el beb, es recomendable procurar que el pequeo no ingiera su alimentacin demasiado
rpido, se deben hacer pequeas interrupciones y buscar un ambiente relajado y tranquilo.

Algunos datos sobre el hipo Editar

Los cientficos han observado hipo en ratas, conejos domsticos y gatos. Tambin se ha observado en
ofidios y tortugas. Al parecer solo lo experimentan los mamferos y algunos reptiles.

La frecuencia del hipo es muy variable, puede oscilar entre dos y sesenta por minuto.

Un equipo de investigadores franceses del Hospital de la Piti-Salptrire de Pars, propuso en 2003 la

hiptesis no comprobada de que el origen del hipo es evolutivo. Se debera a la conservacin
filogentica de algunos patrones nerviosos presentes en vertebrados primitivos en los que este
mecanismo podra desempear un papel importante para poder respirar dentro y fuera del agua, como
en el caso de las ranas y otros anfibios.[17]

El rcord del ataque de hipo ms largo conocido corresponde a Charles Osborne (1894-1991), que
present hipo de forma continua durante 68 aos, entre 1922 y 1990.

Imgenes Editar

Diagrama que muestra la posicin del diafragma en relacin con el estmago.

Illustracin de la (Anatoma de Gray) del aparato respiratorio.

Illustracin de la (Anatoma de Gray) del camino del nervio vago en el cuerpo humano.

Illustracin de la (Anatoma de Gray) que representa una seccin transversal del mediastino

Vase tambin Editar

Nervio frnico, Nervio vago

Diafragma

Laringe, epiglotis, glotis, cuerdas vocales

Referencias Editar

Capponi Magdalena, Accatino Luigi, Gonzlez-Hernndez Jorge: Hipo o Singulto: Fisiopatologa y

enfrentamiento del paciente. Revista Memoriza.com 2010; 6:25-31 ISSN 0718-7203

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ISBN 978-0-7817-7513-7. Consultado el 1 de setiembre de 2010

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Retenir sa respiration stoppe le hoquet

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Jaime Carrizoza Moog, William Cornejo Ochoa: Hipo persistente provocado por uremia. Reporte de un
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Bibliografa Editar

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Comment bien vivre avec son corps (Cmo vivir bien con su cuerpo), Marie Bertherat, Ediciones Albin
Michel-Jeunesse, 2003, ISBN 2-226-14090-5, P123-125 J'ai le hoquet. (Tengo hipo) (en francs)