Introduccin

Objetivo general y especfico

Objetivo general

Objetivos especficos

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 I. DATOS DE FILIACIN
Nombres y Apellidos : Y.J.G.V
Fecha de nacimiento : 20/06/1989
Edad: 28 aos
Sexo: Masculino
Escolaridad: Bachiller
Estado civil: soltero
Direccin: de la gasolinera pretronic 150 mtro al sur
Fecha de consulta : 17 de septiembre 2017
Elaborado por: Franklin Vsquez.

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente Y.J.G.V nos refiere en estos momentos quiero dejar de tomar,

no s qu hacer, necesito ayuda para superar mi adiccin al alcohol.

III. Impresin diagnostica

Durante el proceso de evaluacin el paciente de 28 aos de edad,

mostro actitud colaboradora, al inicio mostraba ansiedad al agarrase
continuamente las manos y jugar con ellas, pero a medida que
continuaba la evaluacin se tranquiliz.

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IV. Familiograma

Mama
Papa 43 39

PX 28 19
25 24

Interpretacin del familiograma

El paciente Y.J.G.V. Con vive con sus mama y hermanos, no

tiene buena relacin con sus hermanos, su mama es su nico
pilar de apoyo.

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 V. Datos ms relevante de la consulta

El paciente tiene buena expresin verbal, con una actitud positiva, comunicativo
lo que nos ayuda a indagar ms acerca de su padecimiento actual.

VI. Historia del padecimiento actual.

El paciente Y.J.G.V expresa que a los 12 aos pobo por curiosidad el alcohol
partir de ese momento sigui ingiriendo alcohol , a los 14 aos junto a otros
compaeros del saln se reunian luego de terminar su jornada de estudio para
ingerir alcohol, a los 15 empezo a ingerir alcohol 3 veces a la semana porque
de esta forma aliviaba mis penas , era una ventana para sacar todo su dolor que
tenia reprimido a los 20 aos de edad consumia alcohol en mayor cantidad (5lts
de alcohol), a los 24 aos consumia el doble de lo que consumia a los 20 aos ,
a los 26 aos comenc una relacin amorosa y con vive por 1 ao con ella
termine la relacin y regrese a convivir con mi mama hasta la actualidad.

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 VII. Historia de otras patologas
Antecedentes patolgicos personales

Enfermedades comunes.

Antecedentes patolgicos familiares

Padre

Hipertensin

Madre

Problemas coronarios (bloqueo de las arterias coronarias, los vasos

sanguneos que suministran sangre al propio corazn)

Antecedentes txicos
Papa

Alcohlico

To materno

Alcohlico

Primos maternos

Alcohlico

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VIII. Apariencia y conducta del paciente

Paciente con iniciales Y.J.G.V de 28 aos de edad con vestimenta

adecuada, buena higiene personal, se mostraba comunicativo,
con una expresin lenta y postura confortable.