PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT

KECAMATAN WANOKAKA
DESA HUPUMADA
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor: ..
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Andreas R. Wadda
Jabatan : Kepala Desa Hupumada
Alamat : Bodung, Desa Hupumada

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Debora Saefatu
Tempat/Tanggal Lahir : Wanokaka / 20-12-1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Karaha Ou Desa Hupumada

Oknum yang namanya tersebut diatas adalah benar warga desa Hupumada,
Kecamatan wanokaka Kabupaten Sumba Barat.Dan yang bersangkutan tersebut
tidak pernah melakukan perbuatan yang meresahkan serta yang berhubungan
dengan proses hukum pidana ataupun perdata sepanjang berdomisili di wilayah
desa Hupumada.

Demikian surat keterangan Kelakuan baik ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan seperlunya.
Hupumada, 2017
Kepala Desa Hupumada

Andreas R. Wadda
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT
KECAMATAN WANOKAKA
DESA HUPUMADA
SURAT KETERANGAN IJIN USAHA
Nomor: ..

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Andreas R. Wadda
Jabatan : Kepla Desa Hupumada
Alamat : Hupumada

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Debora Saefatu
Tempat/Tanggal Lahir : Wanokakak/20-12-1982
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : KarahaOu

Oknum yang namanya tersebut diatas adalah benar warga Hupumada Kecamatan
wanokaka Kabupaten Sumba Barat dan benar memilki KIOS yang berlokasi di Libu
engu.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.

Hupumada, 2017
Kepala Desa Hupumada

Andreas R. Wadda
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT
KECAMATAN WANOKAKA
DESA KATIKALOKU
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor: ..
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Lodu Japi
Jabatan : Plt. Desa Katikaloku
Alamat : Barabedang Desa Katikaloku

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Rahel R. Bodu
Tempat/Tanggal Lahir : Mehanggalu / 05-10-1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Weiredi Desa Katikaloku

Oknum yang namanya tersebut diatas adalah benar warga desa Katikaloku,
Kecamatan wanokaka Kabupaten Sumba Barat.Dan yang bersangkutan tersebut
tidak pernah melakukan perbuatan yang meresahkan serta yang berhubungan
dengan proses hukum pidana ataupun perdata sepanjang berdomisili di wilayah
desa Katikaloku.

Demikian surat keterangan Kelakuan baik ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan seperlunya.
Katikaloku, 2017
PLt. Desa Katikaloku

Lodu Japi
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT
KECAMATAN WANOKAKA
DESA KATIKALOKU
SURAT KETERANGAN IJIN USAHA
Nomor: ..

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Lodu Japi
Jabatan : Plt. Desa katikaloku
Alamat : Barabedang Desa Katikaloku

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : Rahel R. BOdu
Tempat/Tanggal Lahir : Mehanggalu/05-11-1981
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : PNS
Alamat : weiredi desa Katikaloku

Oknum yang namanya tersebut diatas adalah benar warga Hupumada Kecamatan
wanokaka Kabupaten Sumba Barat dan benar memilki KIOS yang berlokasi di
Barabedang.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.

Katikaloku, 2017
Plt. Desa Katikaloku

Lodu Japi