ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S.

DENGAN DIABETUS MELITUS

DI RUANG BOUGENVIL UPTD PUSKESMAS GROBOGAN

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S. Ruang : Bougenvil
Umur : 44 th No Reg. : 01245
Alamat : Ngabenrejo 4/3 Tgl MRS : 3 Februari 2017
Kec./Kab. Grobogan

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Demam, diare, disertai muntah
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakatan badannya panas 2 hari yang lalu, BAB 5x/hari warna kuning
bercampur lendir, dan disertai dengan muntah 2x/hari, lalu dibawa ke
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan bahwa dahulu pernah sakit diare 8x/hari tiap 1-2 jam sekali warna
kuning, disertai muntah, badan panas dan tidak mau makan.

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. KU : Lemah
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV; TD: TD : 80/50 mmHg N : 112 x/menit RR : 20x/menit S : 390 C
4. Head to too
a. Kepala :warna rambut hitam, tidak ada benjolan,kulit
b. Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, mata cowong.
c. Mulut :Mukosa bibir kering
d. Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip.
e. Telinga : lubang telinga bersih, tidak ada serumen.
f. Leher : Tidak ada pembesaran kenjar tyroid, tidak ada bendungan vena jugularis
 g. Dada: tidak ada retraksi otot bantu pernapasan, paru-paru sonor, jantung dullness,
Irama nafas teratur, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan.
h. Perut :Peristaltik meningkat 40x/mnt, Turgor kulit tidak langsung kembali dalam
1 detik, Hipertimpani,perut kembung
i. Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang (kyfosis, lordosis, skoliosis)
tidak ada nyeri gerak.
j. Anus: Tidak ada benjolan mencurigakan,kulit daerah anus kemerahan.
D. DATA PENUNJANG

Tgl 4 Februari 2017

Hb : 11 gr/dl
-
E. TERAPI
Infus RL 20 tpm
Inj Ranitidin 2x1 amp
Inj Ondansentron 2x1 amp
Pamol 500mg 3x1
Loperamide 4x1
Zinc 1x1