BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Rumah sakit dalam memperkenalkan pelayanannya kesehatan kepada

masyarakat memerlukan promosi, sehingga masyarakat dapat mengetahui informasi

yang jelas dan benar terhadap produk pelayanan kesehatan yang akan diberikan

oleh rumah sakit. Namun, rumah sakit dalam melakukan promosinya perlu

dengan rarnbu-rarnbu etika dan standar yang harus ditaati, sehingga tetap

menjunjung tinggi jati diri rumah sakit sebagai institusi yang memiliki

fungsi sosial. Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan telah menjadi tema utama

diseluruh dunia. Dengan tema ini, pelayanan kesehatan dan kelompok profesional

kesehatan sebagai pemberi pelayanan harus menampilkan akuntabilitas sosial

mereka dalam memberikan pelayanan yang mutakhir kepada konsumen yang

berdasarkan standar profesionalisme, dan kode etik sehingga dapat memenuhi

harapan masyarakat. Sebagai konsekuensinya peningkatan kinerja memerlukan

persyaratan yang diterapkan dalam melaksanakan pekerjaan yang berdasarkan

standar tertulis.

Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar pelayanan sangat

membantu tenaga keperawatan (Bidan / Perawat) untuk mencapai asuhan yang

berkualitas, sehingga harus berfikir realistis tentang pentingnya evaluasi sistematis

terhadap semua aspek asuhan yang berkualitas tinggi. Namun keberhasilan dalam

mengimplementasikan standar asuhan sangat tergantung pada kerja tim baik

individu itu sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari seluruh

anggota profesi pelayanan di rumah sakit.

1
 Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit perlu ditingkatkan dan dikembangkan

secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan,

pengobatan, perawatan ke pasien, baik pada pasien dengan penyakit menular atau

penyakit tidak menular. Standar yang dikembangkan dengan baik akan memberikan

ciri ukuran kualitatif yang tepat seperti yang tercantum dalam standar

pelaksanaannya. Standar selalu berhubungan dengan mutu, karena standar

menentukan mutu. Standar dibuat untuk mengarahkan cara pelayanan yang akan

diberikan serta hasil yang ingin dicapai.

Pelayanan keperawatan di ruang Anggrek Rumah Sakit Aminah, saat ini

mencakup pelayanan INC, PNC, Peri-Operatif, merupakan suatu pelayanan yang

terpadu dalam upaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan kebidanan antara

lain melalui penetapan standar pelayanan kebidanan dan keperawatan, prosedur

tetap, penilaian kinerja, pelatihan klinis dan kegiatan audit maternal perinatal.

Pelayanan keperawatan dan kebidanan perlu di tingkatkan dan dikembangkan secara

berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan ,

pengobatan, perawatan , mobilisasi / rehabilitasi pada semua pasien.

Untuk menjamin mutu asuhan keperawatan dan kebidanan yang diberikan,

standar pelayanan merupakan landasan normatif dan parameter dalam menentukan

tingkat keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan yang seharusnya. Standar yang

dikembangkan dengan baik akan memberikan ciri ukuran kualitatif yang tepat

seperti yang tercantum dalam standar pelaksanaannya Standar selalu berhubungan

dengan mutu karena standar menentukan mutu. Standar dibuat untuk mengarahkan

cara pelayanan yang akan diberikan serta hasil yang ingin dicapai. Standar praktik

sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap. Standar sangat

2
 membantu keperawatan untuk memcapai asuhan yang berkualitas. Standar

digunakan terutama pada tiga proses evaluasi yaitu menilai diri sendiri, inspeksi dan

akreditasi.

1.2.Falsafah

A. Visi

Menjadi Rumah Sakit pilihan yang terpercaya di Tangerang dan sekitarnya

B. Misi

Menyelenggarakan pelayana kesehatan kepada masyarakat sekitar dengan

fasilitas nyaman, lengkap dan berkualitas

C. Nilai Budaya

SIAGA

SINERGI Pimpinan dan seluruh karyawan bersedia bekerja sama dalam

perbedaan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan

IKHLAS Pimpinan dan seluruh karyawan melayani dan mengasihi

sepenuh hati seperti keluarga sendiri serta memberi dan

menerima saran perbaikan

ANDAL Pimpinan dan seluruh karyawan memiliki kompetensi untuk

mampu melakukan tugas dengan mengutamakan hasil kerja

efektif dan efisien

GIGIH Pimpinan dan seluruh karyawan menjalankan tugas dengan

konsisten dan berani menghadapi situasi sulit dengan santun

3
 AMANAH Pimpinan dan seluruh karyawan menjaga kepercayaaan dengan

penuh tanggung jawab dan empati pada sessama

D. Motto

Terbaik Bagi Anda Terbaik Bagi Kami

1.3.Tujuan

a. Tujuan Khusus

Sebagai pedoman / acuan dalam memberikan pelayanan kebidanan dan

keperawatan di ruang Anggrek secara komprehensif dan profesional berdasarkan

standar dan kode etik profesi dengan mengutamakan keselamatan pasien ,

b. Tujuan Umum

1. Terlaksananya pelayanan kebidanan dan keperawatan dengan kegawat

daruratan maternal dan neonatal secara cepat, tepat dan aman untuk

menurunkan AKI / AKB, angka kesakitan dan kecacatan ibu dan bayi

2. Terlaksananya pelayanan kebidanan dan keperawatan di ruang Anggrek dan

VK secara komprehensif sesuai dengan standar asuhan kebidanan dan

keperawatan dan SPO yang berlaku di RS Aminah, dengan mengutamakan

keselamatan pasien

3. Meningkatkan mutu pelayanan kebidanan dan keperawatan pada pasien

serta mempunyai keinginan yang terus menerus untuk mengembangkan diri

dan meningkatkan kemampuan dalam memberikan pelayanan kesehatan

4. Memberikan pelayanan Informasi kesehatan, Edukasi dan konseling dengan

ramah, sopan, hangat dan tepat pada pasien dan keluarga, sehingga dapat

memenuhi hak pasien dan keluarga serta dapat memuaskan pasien.

4
 5. Memberikan Asuhan sayang ibu dan bayi dengan ramah, sopan, dan hangat

sehingga memberikan kesan yang positif.

6. Terlaksanannya pencegahan dan pengendalian infeksi

1.4. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pelayanan kebidanan dan keperawatan di ruang anggrek meliputi :

1. Pelayanan Kebidanan, meliputi:

a. Melaksanakan pemeriksaan kebidanan, seleksi dan pencegahan resiko

tinggi pada persalinan, mulai pasien Pre dan Intra Natal Care dan Post

Natal Care.

b. Melakukan pemeriksaan CTG ( Cardio Toco Grafi)

c. Melaksanakan Observasi pasien Inpartu

d. Melayani tindakan Kuret, dan Resusitasi

e. Melayani ibu bersalin normal maupun patologis

f. Melaksanakan Asuhan sayang ibu

g. Melaksanakan IMD (Inisiasi Menyusu Dini)

h. Mendokumentasikan seluruh temuan-temuan baik di Partograff maupun di

catatan terintegrasi

2. Pelayana Keperawatan meliputi

a. Melaksanakan pemeriksaan penunjang diagnostik / tindakan medis yang

bersifat diagnostik, dan terapi

b. Melaksanakan perawatan / persiapan pasien-pasien Pre Operatif

c. Melaksanakan Pelayanan darah dan Pelayanan Terapi Obat

5
 d. Melaksanakan persiapan dan observasi pasien pre-operatif dan pasca

tindakan kebidanan / penyakit kandungan

e. Melaksanakan pelayanan post partum lanjut

f. Melaksanakan Rawat Gabung penuh (Bayi bersama Ibu 24 jam).

g. Melaksanakan Pencegahan penyakit Hepatitis dengan imunisasi dini pada

neonatus (Hepatitis B-0 dan Polio)

h. Memberikan Pendidikan dan penyuluhan Kesehatan Ibu dan Bayi ,

Konseling Laktasi baik dalam kelompok maupun perorangan

i. Melaksanakan dan mengajarkan Pijat/ Massage Bayi pada semua BBL di

RS Aminah

j. Melaksanakan dan mengajarkan Senam Nifas pada semua ibu post

persalinan.

k. Melaksanakan Home Visite pada ibu pasca persalinan Paritas pertama

dalam waktu 3 14 hari pasca pulang dari RS

1.5. Batasan Operasional dan Pengertian

Untuk tiap-tiap rumah sakit akan mempunyai ruang perawatan dengan nama sendiri-

sendiri sesuai dengan tingkat pelayanan dan fasilitas yang diberikan oleh pihak

rumah sakit kepada pasiennya.

Batasan operasional pelayanan di ruang Anggrek RS Aminah meliputi

1. Administrasi dan pengelolaan pelayanan keperawatan & kebidanan

2. Ruang Perawatan

3. Ruang Bersalin / VK (Verlos Kamer)

4. Sumber daya manusia, staf dan pimpinan

6
5. Fasilitas dan Peralatan

6. Kebijakan, Standar Asuhan Kebidanan dan Keperawatan serta SPO

7. Pengendalian mutu

Standar Unit Kerja Rawat Inap Anggrek di rumah sakit Aminah meliputi

ruang perawatan pasien, nurse station, ruang tindakan (kamar bersalin/VK),

spoolhoek, kamar mandi/toilet, pantri, gudang bersih, gudang kotor.

Pengertian

1. Ruang Administrasi

a. Ruang untuk menyelenggarakan kegiatan administrasi dan pengelolaan

pelayanan keperawatan & kebidanan, khususnya pelayanan pasien di ruang

rawat inap Anggrek.

b. Ruangan ini menjadi satu dengan nurse station di ruang rawat inap bagian

depan dilengkapi meja, kursi, lemari berkas / arsip, telepon dan komputer.

Kegiatan di ruangan ini meliputi :

Hand Over pasien setiap pergantian Shiff

Tempat serah terima pasien baru, dan pasien pulang,

Penandatanganan surat pernyataan keluarga pasien (apabila diperlukan

persetujuan pengobatan, tindakan perawatan ataupun tindakan bedah ).

2. Ruang Perawatan

Merupakan ruangan untuk pasien yang memerlukan asuhan keperawatan dan

asuhan kebidanan secara berkesinambungan dalam 24 jam.

3. Ruang Bersalin / VK (Verlos Kamer)

Merupakan ruangan untuk ibu-ibu dalam proses persalinan mulai dari fase aktif

yang berfungsi untuk membantu proses kelahiran bayi secara normal ataupun

7
 persalinan dengan tindakan, dan berfungsi suntuk membantu tindakan

kebidanan lain.

4. Sumber Daya dan Staff pimpinan

Merupakan tenaga kebidanan profesional yang bertanggung jawab dan

berwenang memberikan asuhan kebidanan/keperawatan dengan kualifikasi

standar pendidikan minimal D3 (formal) dan memiliki pendidikan non formal

(pelatihan)

5. Fasilitas dan Peralatan

Fasilitas dan peralatan memadai untuk mencapai tujuan pelayanan

2 tempat tidur Bersalin

Inkubator dan Infam Wamer

Box Bayi ( sebagai fasilitas rawat gabung)

CTG dan Dopler

Set Partus, Set Vakum, Set Curet, Set Resusitasi Neonatus

1 ruang kelas Utama, 3 ruang kelas satu, 1 ruang kelas dua, 1 ruang kelas 3

6. Kebijakan, Standar Asuhan Kebidanan dan Keperawatan serta SPO

Ada kebijakan dan prosedur tertulis yang sesuai dengan kemajuan IPTEK dan

prinsip kode etik praktek kebidanan dan keperawatan yang konsisten dengan

tujuan memberikan pelayanan.

7. Pengendalian mutu

Pelayanan keperawtan menjamin adanya Asuhan keperawatan dan kebidanan

yang mutu tinggi dengan terus menerus melibatkan diri dalam program

pengendalian mutu RS

8
8. Rumah Sakit adalah instansi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan

pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat

9. Pelayanan Rawat Inap adalah adalah unit pelayanan kesehatan di rumah sakit,

yang menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan rawat inap oleh

tenaga kesehatan profesional terhadap pasien akibat penyakit

tertentu, di mana pasien diinapkan di s u a t u r u a n g a n d i rumah

sakit untuk keperluan observasi, diagnosa, terapi, rehabilitasi

medik, atau pelayanan medik lainnya (Depkes RI 1976 yang dikutip dari

Suryanti 2002)

10. Standar Asuhan Kebidanan adalah adalah acuan dalam proses pengambilan

keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang

dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan llmu dan kiat kebidanan. Mulai dari

pengkajian, perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan, perencanaan,

implementasi evaluasi dan pencatatan asuhan kebidanan.

11. Pelayanan Kebidanan adalah Pelayanan yang merupakan bagian integral dari

pelayanan kesehatan, yang diarahkan untuk mewujudkan kesehatan keluarga

dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualitas, yang diberikan oleh bidan

sesuia kewenangan yang diberikan dengan maksud meningkatkan kesehatan

ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga yang berkualiatas, bahagia

dan sejahtera, melalui Layanan Kebidanan Primer, Kolaborasi, Rujukan

dengan lingkup praktik kebidanan secara mandiri, otonomi sebelum, selama

dan sesudah kehamilan berorientasi pada masyarakan / klien menggunakan

pendekatan manajemen kebidanan (Varney)

9
 12. Standar Asuhan Keperawatan adalah Asuhan Keperawatan merupakan proses

atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara

langsung kepada klien/ pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan.

Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah Keperawatan sebagai suatu profesi

yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, bersifat humanistic, dan

berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk mengatasi masalah yang

dihadapi klien.

13. Pelayanan keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada

ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang

komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga, dan masyarakat baik yang

sakit maupun sehat yang mencakup seluruh siklus hidup manusia

14. Standar layanan kesehatan adalah suatu pernyataan tentang mutu yang diharapkan,

menyangkut masukan, proses dan keluaran (outcome) sistem layanan kesehatan untuk

menjabarkan mutu layanan kesehatan ke dalam terminologi operasional sehingga

semua orang yang terlibat dalam layanan kesehatan akan terikat dalam suatu sistem,

baik pasien, penyedia layanan kesehatan, penunjang layanan kesehatan, ataupun

manajemen organisasi layanan kesehatan, dan akan bertanggung gugat dalam

menjalankan tugas dan perannya masing-masing.

1.6.Landasan Hukum

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan.

3. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.

10
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.971/MENKES/PER/XI/2009

Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 340/Menkes/PER/III/2010

Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.

6. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia No 1464/MENKES/PER/X/ 2010

Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.

7. K e p u t u s a n Mentri Kesehatan Republik Indonesia No:

369/Menkes /SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No HK.02.02/MENKES/148/I/

2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Perawat.

11
12