CuepacsCare Brochure APR2015 PDF
CuepacsCare Brochure APR2015 PDF
Skim ini terbuka kepada semua penjawat awam dan keluarga mereka termasuk mereka yang bekerja di
Badan-badan Berkanun dan Pihak Berkuasa Tempatan di Malaysia.
Keunggulan Skim ini ialah penyediaan manfaat maksimum kepada semua penjawat awam dan keluarga
mereka di hospital swasta dengan kadar sumbangan yang minimum. Semenjak tahun 2000, ramai
penjawat awam dan keluarga mereka telah menikmati rawatan perubatan yang bertaraf tinggi di
seluruh negara melalui Skim ini.
Oleh yang demikian, semua penjawat awam dan keluarga mereka yang belum lagi menyertai Skim
ini diminta supaya berbuat demikian. Penjawat awam yang sihat pasti akan menyumbang kepada
pembangunan negara dengan lebih pesat lagi.
Yang ikhlas,
Manfaat CuepacsCare
Skim ini memberi perlindungan bagi perbelanjaan kos rawatan serta pembedahan untuk semua
kakitangan kerajaan termasuk anggota sektor awam, badan berkanun dan pihak berkuasa tempatan
dan ahli keluarga mereka.
Skop perlindungan
Kemasukan ke hospital
Unit rawatan rapi
Bayaran pembedahan dan pakar anestesia
Bilik bedah, bekalan dan khidmat hospital
Lawatan pakar perubatan di hospital
Perundingan pakar pra-hospital
Ujian diagnosis pra-hospital
Rawatan susulan selepas penghospitalan
Rawatan pesakit luar bagi kemalangan dan kecemasan
Transplan organ
Rawatan dialisis buah pinggang pesakit luar bulanan
Bayaran ambulans
Rawatan kanser pesakit luar bulanan
Pembayaran balik bayaran laporan perubatan
Elaun tunai harian di hospital kerajaan
Kad CuepacsCare
Kad ini dikeluarkan kepada semua ahli keluarga yang berumur 18 tahun dan ke atas. Anak-anak boleh
menggunakan kad ibubapanya. Untuk setiap penambahan ahli keluarga yang baru, contohnya anak
yang baru dilahirkan, hendaklah dilaporkan secara rasmi kepada Sun Life Malaysia Takaful Berhad
(Sun Life Malaysia) supaya dia tidak terkecuali daripada liputan kontrak ini. Walau bagaimanapun,
pengecualian Penyakit Khusus selama 120 hari dan tempoh menunggu selama 30 hari kepada semua
peserta baru masih berkuatkuasa dari tarikh pemberitahuan.
Cara penyertaan
Terdapat 2 cara:
A. Penyertaan secara bayaran bulanan - potongan gaji melalui Biro Perkhidmatan Angkasa
1. Lengkapkan borang CuepacsCare.
2. Sertakan salinan kad pengenalan dan slip gaji (pemohon sahaja).
3. Perlindungan hanya berkuatkuasa 15 hari selepas sumbangan pertama diterima daripada CUEPACS
dan bukan dari tarikh potongan pertama.
* Cukai Barang dan Perkhidmatan (CBP) mengikut Akta Cukai Barang dan Perkhidmatan 2014 yang kini pada kadar
6%. Kadar semasa CBP adalah tertakluk kepada perubahan.
Nota-nota:
1. Sumbangan akan diubah setiap tahun berdasarkan pengiraan untung-rugi selama 12 bulan, kadar inflasi
perubatan dan faktor-faktor lain yang berkenaan.
2. Sumbangan adalah berdasarkan umur semasa pada setiap ulangtahun sijil.
3. Yuran wakalah bersih kepada Sun Life Malaysia sebanyak 25% akan dipotong daripada amaun sumbangan bersih
peserta iaitu sumbangan kasar peserta setelah tolak dengan yuran TPA.
4. Yuran TPA bulanan untuk pelan individu adalah RM1.60 dan pelan keluarga adalah RM4.60.
Contoh: Kadar sumbangan bulanan individu berumur 30 tahun sekiranya memilih pelan individu atau keluarga.
Jumlah Yuran Yuran Yuran Jumlah sumbangan
Pelan sumbangan bulanan TPA Wakalah Wakalah Tabarru bulanan (termasuk CBP)
(RM) (RM) (%) (RM) (RM) (RM)
Individu 32.00 1.60 25 7.60 22.80 33.92
Keluarga 85.00 4.60 25 20.10 60.30 90.10
Jadual manfaat kontrak peserta & keluarga
Keluarga (individu,
Manfaat-manfaat Individu
pasangan dan anak)
1. Perkhidmatan hospital
Bilik hospital & penginapan
RM150 RM150
- maksimum 150 hari
Unit rawatan rapi (ICU)
RM300 RM300
- maksimum 60 hari
Bekalan dan perkhidmatan hospital RM10,000 RM10,000
2. Perkhidmatan profesional
Bayaran pakar bedah
Bayaran pakar anestesia Kos sebenar yang dikenakan
Bilik bedah
3. Manfaat perundingan
Lawatan pakar perubatan dalam hospital untuk kemasukan
Dua lawatan sehari
bukan pembedahan
Lawatan pakar perubatan dalam hospital untuk kemasukan
pembedahan
Perkhidmatan diagnosis pra-hospital
Manfaat perundingan pakar pra-hospital Kos sebenar yang dikenakan
- dalam masa 30 hari sebelum kemasukan ke hospital
Rawatan selepas kemasukan ke hospital
- maksimum 30 hari selepas keluar dari hospital
4. Perkhidmatan kecemasan
Rawatan pesakit luar bagi kemalangan dan kecemasan RM1,000 RM1,000
5. Perlindungan malapetaka
Transplan organ (pesakit sahaja) RM20,000 RM20,000
Rawatan dialisis buah pinggang pesakit luar bulanan RM2,000 RM2,000
Rawatan kanser pesakit luar bulanan RM2,000 RM2,000
6. Manfaat-manfaat lain
Yuran ambulans RM250 RM250
Elaun tunai harian di hospital kerajaan
RM50 RM50
- maksimum 150 hari
Pembayaran balik yuran laporan perubatan RM60 RM60
Cukai barang dan perkhidmatan (CBP) Seperti caj yang dikenakan
7. Had pembayaran balik pembiayaan perubatan
Had maksimum untuk setiap kemasukan
RM20,000 RM20,000
ke hospital
Had tahunan keseluruhan RM40,000 RM60,000 satu keluarga
Penyakit khusus yang tidak dilindungi dalam 120 hari pertama
Penyakit-penyakit di bawah dan komplikasi yang berkaitan dengannya adalah dikecualikan daripada
perlindungan jika ia berlaku kepada peserta dalam masa 120 hari yang pertama.
Hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit kardiovaskular.
Semua tumor, kanser, sista, nodul, polip, batu dalam sistem kencing dan sistem biliari.
Semua penyakit telinga, hidung (termasuk sinus) dan tekak.
Hernia, hemoroid, fistula, hidrosele, varikosele.
Endometrisis termasuk penyakit sistem pembiakan.
Gangguan sistem vertebra (termasuk diska) dan penyakit lutut.
a. Keadaan sedia ada - bermaksud penyakit/kecacatan yang peserta sudah ketahui. Peserta dianggap
sudah mengetahui mengenai sesuatu penyakit di mana:
i. Peserta sudah menerima atau sedang menjalani rawatan;
ii. Nasihat perubatan, diagnosis, penjagaan atau rawatan sudah disyorkan;
iii. Simptom-simptom pernah atau masih ketara; atau
iv. Kehadiran penyakit sememangnya ketara kepada seseorang di dalam keadaan tertentu.
b. Penyakit yang ditetapkan yang berlaku dalam tempoh 120 hari pertama bagi perlindungan berterusan.
c. Apa-apa keadaan perubatan atau fizikal yang berlaku dalam tempoh 30 hari pertama perlindungan
atau tarikh pengembalian semula bagi peserta, mengikut mana-mana yang terakhir kecuali untuk
kecederaan akibat kemalangan.
d. Jagaan atau rawatan yang pembayarannya tidak dikehendaki atau setakat yang ia dibayar oleh mana-
mana insurans/Takaful lain atau tanggung rugi yang melindungi peserta dan hilang upaya yang timbul
daripada tugas dalam pekerjaan atau kerjaya yang dilindungi di bawah Kontrak Insurans Pampasan
Pekerja.
e. Penyiasatan dan rawatan gangguan tidur dan dengkur, terapi penggantian hormon dan terapi pilihan
seperti rawatan, perkhidmatan atau bekalan perubatan, termasuk tetapi tidak terhad kepada
perkhidmatan kiropraktik, akupunktur, akutekanan, refleksologi, pengikatan tulang, rawatan pakar
herba, urut atau terapi aroma atau rawatan pilihan yang lain.
h. Apa-apa rawatan atau operasi pembedahan untuk keabnormalan atau kecacatan kongenital
termasuk penyakit keturunan.
i. Penjagaan peribadi, rehat pulih atau penjagaan kebersihan, dadah yang tidak dibenarkan, intoksikasi,
pemandulan, penyakit kelamin dan sekuelanya, AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit) atau
ARC (Kompleks Berkaitan AIDS) dan penyakit berkaitan HIV, sebab-sebab lain yang dilarang dalam
hukum Shariah serta apa-apa penyakit berjangkit yang memerlukan kuarantin mengikut undang-
undang.
j. Psikotik, gangguan mental atau saraf (termasuk apa-apa neurosis dan manifestasi fisiologi atau
psikosomatiknya).
k. Bunuh diri, percubaan bunuh diri atau kecederaan diri sendiri yang disengajakan ketika siuman atau
tidak siuman.
l. Penyakit pergigian termasuk rawatan pergigian atau pembedahan oral kecuali apabila diperlukan
kerana kecederaan akibat kemalangan pada gigi asli yang sihat yang berlaku sepenuhnya dalam
tempoh perlindungan.
n. Kos/Perbelanjaan bagi perkhidmatan yang bersifat bukan perubatan, seperti telefon, televisyen,
radio, perkhidmatan teleks atau kemudahan yang serupa, kit/pek kemasukan dan barang bukan
perubatan lain yang tidak layak.
o. Kesakitan atau kecederaan yang timbul daripada apa-apa jenis perlumbaan (kecuali perlumbaan
jalan kaki), sukan merbahaya seperti tetapi tidak terhad kepada terjun udara, sukan profesional,
luncur air, sukan musim sejuk, aktiviti dalam air yang memerlukan alat pernafasan dan aktiviti-
aktiviti yang tidak dibenarkan.
p. Penerbangan peribadi selain sebagai penumpang yang membayar tambang dalam mana-
mana penerbangan komersil berjadual untuk mengangkut penumpang melalui laluan
yang ditetapkan.
q. Peperangan atau apa-apa tindakan peperangan, diisytiharkan atau tidak diisytiharkan, aktiviti
jenayah atau pengganas, bergiat cergas dalam mana-mana angkatan bersenjata, penyertaan secara
langsung dalam mogok, rusuhan dan kekecohan awam atau pemberontakan.
r. Radiasi pengionan atau pencemaran melalui radioaktiviti daripada mana-mana bahan api nuklear atau
sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada apa-apa bahan senjata nuklear.
s. Perbelanjaan yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh oleh peserta dan kos
pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma ketika transplan organ
dan komplikasinya.
1) Mengapa saya perlu menyertai Skim CuepacsCare, apabila saya boleh mendapatkan rawatan
secara percuma di hospital kerajaan?
Anda boleh menikmati perkhidmatan rawatan pakar yang selesa di hospital swasta yang
menawarkan kemudahan perubatan yang canggih.
2) Apakah perbezaan antara Skim CuepacsCare dan insurans/Takaful penyakit kritikal yang
ditawarkan oleh syarikat insurans nyawa/Takaful keluarga?
Insurans/Takaful penyakit kritikal akan membuat bayaran secara sekaligus apabila anda
didiagnosis sesuatu penyakit kritikal. CuepacsCare mempunyai kelebihan di mana ia akan
membiayai perbelanjaan sebenar untuk rawatan dan pembedahan disebabkan penyakit kritikal
serta penyakit-penyakit biasa. Tahap bayaran manfaat adalah bergantung kepada jenis penyakit
yang dihidapi, pembedahan yang dijalankan dan tempoh tinggal di hospital.
7) Bolehkah saya mendapat tuntutan sekiranya mendapat rawatan di hospital bukan panel?
Kemasukan ke hospital tersebut masih layak untuk mendapat tuntutan bayaran balik dari Sun
Life Malaysia, sekiranya kemasukan itu dilindungi di dalam kontrak.
11) Bagaimana jika jumlah manfaat bilik hospital saya di hospital melebihi had?
Dalam kes ini, anda hanya perlu menanggung baki mengikut kadar yang dikenakan, serta 20% daripada
jumlah yang dikenakan untuk manfaat-manfaat lain, berdasarkan dokumen kontrak anda.
12) Bagaimanakah jika saya bertukar ke syarikat insurans atau Pengendali Takaful yang lain?
Anda bebas membuat pertukaran tersebut tetapi ia tidak digalakkan kerana anda mungkin akan
dikenakan permintaan tanggungan perlindungan yang baru untuk tempoh menunggu / penyakit
tertentu / keadaan sedia ada kontrak Takaful atau insurans baru itu.
14) Adakah saya akan mendapat pembayaran pada tarikh tamat perlindungan?
Tiada bayaran akan dibayar pada tarikh tamat kepada pemegang sijil. Sebarang lebihan yang
terhasil daripada dana tabarru akan dikekalkan di dalam dana tabarru.
Nota-nota penting
Pelan ini diuruskan oleh Sun Life Malaysia Takaful Berhad (689263-M), Pengendali Takaful yang
berdaftar dengan Bank Negara Malaysia di bawah Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 dan beribu
pejabat di No. 338, Jalan Tuanku Abdul Rahman, 50100 Kuala Lumpur.
Semua cukai, termasuk tetapi tidak terhad kepada sebarang cukai barang dan perkhidmatan, dan/
atau lain-lain bentuk cukai jualan atau kepenggunaan, sama ada yang berkuatkuasa pada masa ini atau
dilaksanakan selepas tarikh kontrak ini akan dikenakan mengikut undang-undang yang berkenaan pada
kadar semasa. Jika perlu, kami akan meminda terma-terma kontrak ini untuk mengambil kira cukai-
cukai sedemikian.
Maklumat lanjut
Untuk maklumat lanjut berkenaan dasar produk Perubatan dan Kesihatan Takaful, sila rujuk kepada
risalah Perubatan dan Kesihatan Takaful yang dikeluarkan oleh Bank Negara Malaysia.
Anda dinasihati supaya meneliti kontrak Takaful dan dokumen keterangan produk berkenaan Pelan
CuepacsCare untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi sebelum menyertai program ini. Anda
harus yakin bahawa pelan ini adalah terbaik untuk keperluan anda dan anda mampu membiayai jumlah
sumbangan yang tertera di dalam kontrak tersebut.
Money for Life merupakan kaedah perancangan kewangan dan perlindungan khas dari Sun Life
Malaysia untuk membantu anda memahami keperluan anda pada tahap kehidupan yang berbeza,
supaya anda sentiasa dilindungi dengan sepenuhnya.
Berbincanglah dengan penasihat kami hari ini atau layari moneyforlife.my untuk maklumat lanjut.
Sun Life Malaysia Takaful Berhad (689263-M)
Level 11, 338 Jalan Tuanku Abdul Rahman
50100 Kuala Lumpur, Malaysia
Telephone (603) 2612 3600
Facsimile (603) 2698 7035
Customer Careline 1300-88-5055
sunlifemalaysia.com
A joint venture between Sun Life Assurance Company of Canada and Renggis Ventures Sdn Bhd April 2015