Format Bok 2017

No.
Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Lembar : I/II/III/IV/V/VI/VII Tahun
KWITANSI
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas
Uang Sejumlah : Enam Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah.
Untuk Pembayaran : Bayar Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka Survei Jentik dan Abatesasi
Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Dian Pulau
Sesuai Bukti SPPD Terlampir Tanggal , 02 Januari 2017.
Terbilang Rp. 685.000,-

Lunas Dibayar
Bendahara Rutin / Proyek
Setuju dibayar :
Kepala Puskesmas Debut
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan
No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

KWITANSI
Uang Sejumlah : Tujuh Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat
Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI
Uang Sejumlah : Sembilan Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah.

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan
KWITANSI

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI
Uang Sejumlah : Tujuh Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.
Untuk Pembayaran : Bayar Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka Inspeksi Sanitasi Rumah

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat
Sesuai Bukti SPPD Terlampir Tanggal , 05 Februari 2017.

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan
KWITANSI

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Madwat

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI
Untuk Pembayaran : Bayar Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka Inspeksi Sarana Air Minum

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI
Uang Sejumlah : Satu Juta Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.
Untuk Pembayaran : Bayar Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka Inspeksi Sarana Air Minum

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Watngil
Sesuai Bukti SPPD Terlampir Tanggal , 02 Maret 2017.
Terbilang Rp. 1.075.000,-

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan

KWITANSI
Uang Sejumlah : Satu Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah.
Untuk Pembayaran : Bayar Biaya Perjalanan Dinas dalam rangka Pemicuan STBM

Dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar
Sesuai Bukti SPPD Terlampir Tanggal , 31 Maret 2017.

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. 24 Mei 2017.
Dibayarkan
KWITANSI
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu Puskesmas Debut
Uang Sejumlah : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Pemicuan
Sesuai Bukti Terlampir

Lunas Dibayar
Setuju dibayar :
( F. B. Matwaan )
NIP. 197912042011005
( C. G. Jamlean )
NIP. 196611201989032013
Tgl. ..............................2017.
Dibayarkan
ata Anggaran : 5 2 2 15 O1
hun : 2017
tik dan Abatesasi
Debut, 02 Januari 2017.

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
tik dan Abatesasi

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
tik dan Abatesasi

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
tik dan Abatesasi

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
anitasi Rumah
Debut, 05 Februari 2017.
Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
anitasi Rumah

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
anitasi Rumah

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
anitasi Rumah
Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
arana Air Minum dan Kaporisasi

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
arana Air Minum dan Kaporisasi
Debut, 02 Maret 2017.

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
hun : 2017
STBM

Yang Menerima
( Adrianus Reyaan )
Alamat : Ohoi Debut
ata Anggaran : 5 2 2 20 11
hun : 2017
Debut, ...........................2017.
Yang Menerima
( Toko Maju )
Alamat : langgur
PERINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 094/ /2017

Tanggal : 02 Januari 2017.
NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN
1 Transport/ Tiket PP Puskesmas Debut Rp. 70,000
ke Ohoi Dian Pulau
2 Uang Saku / Harian Rp. 175,000
3 Akomodasi / Penginapan
JUMLAH Rp. 245,000
Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah.
Telah dibayar sejumlah uang Telah menerima sejumlah uang

Rp. 245.000. - Rp. 245.000. -
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

Puskesmas Perawatan Debut
F.B.MATWAAN Adrianus Reyaan

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp.245.000. -

Yang telah dibayarkan semula : Rp.245.000. -
Sisa kurang / lebih : Rp -
Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Dian Pulau
JUMLAH Rp. 245,000

Rp. 245.000. - Rp. 245.000. -

F.B.MATWAAN Sartje M.Jalmav,SKM

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Dian Pulau
JUMLAH Rp. 195,000
Terbilang : Seratus Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 195.000. - Rp. 195.000. -

F.B.MATWAAN Lois A Ohoiwutun

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Tetoat
JUMLAH Rp. 275,000
Terbilang : Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Tetoat
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Tetoat
JUMLAH Rp. 225,000
Terbilang : Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 225.000. - Rp. 225.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Wirin
JUMLAH Rp. 325,000
Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Wirin
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Wirin
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ngursit
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ngursit
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ngursit
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010

Tanggal : 05 Februari 2017.

ke Ohoi Tetoat
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Tetoat
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Tetoat
JUMLAH Rp. 225,000


Rp. 225.000. - Rp. 225.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Wirin
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Wirin
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010

ke Ohoi Wirin
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ngursit
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ngursit
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ngursit
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Madwat
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi ke Ohoi Madwat
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi ke Ohoi Madwat
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010

Tanggal : 02 Maret 2017.

ke Ohoi Watngil
JUMLAH Rp. 375,000
Terbilang : Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 375.000. - Rp. 375.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Watngil
JUMLAH Rp. 375,000
Terbilang : Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 375.000. - Rp. 375.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Watngil
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19730710 199703 1 006

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 325,000

Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830114 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 325,000


Rp. 325.000. - Rp. 325.000. -

F.B.MATWAAN Faustina Jamlean

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19770219 200501 2 012

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -

F.B.MATWAAN Theresia Jamlean

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19840919 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Ohoibadar
JUMLAH Rp. 275,000

Rp. 275.000. - Rp. 275.000. -


NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19830410 200904 2 007

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010

ke Ohoi Rumadian
JUMLAH Rp. 175,000
Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah.

Rp. 175.000. - Rp. 175.000. -

F.B.MATWAAN dr. Edwin C Supit

NIP:19791204 201101 1 005

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Rumadian
JUMLAH Rp. 175,000

Rp. 175.000. - Rp. 175.000. -

F.B.MATWAAN Th.Jamlean
NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19840919 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Rumadian
JUMLAH Rp. 225,000

Rp. 225.000. - Rp. 225.000. -

F.B.MATWAAN Degres.C.M.Soumokil,AMK
NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19811021 200501 2 012

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Rumadian
JUMLAH Rp. 225,000

Rp. 225.000. - Rp. 225.000. -

F.B.MATWAAN Paskalina Jamlean,SKM

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19710505 199103 2 013

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Dian Pulau
JUMLAH Rp. 195,000

Rp. 195.000. - Rp. 195.000. -

F.B.MATWAAN dr. Edwin C Supit

NIP:19791204 201101 1 005

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Dian Pulau
JUMLAH Rp. 195,000

Rp. 195.000. - Rp. 195.000. -

F.B.MATWAAN Th.Jamlean
NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19840919 200904 2 004

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Dian Pulau
JUMLAH Rp. 245,000

Rp. 245.000. - Rp. 245.000. -

F.B.MATWAAN Degres.C.M.Soumokil,AMK
NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19811021 200501 2 012

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010


ke Ohoi Dian Pulau
JUMLAH Rp. 245,000

Rp. 245.000. - Rp. 245.000. -

F.B.MATWAAN Paskalina Jamlean,SKM

NIP:19791204 201101 1 005 NIP:19710505 199103 2 013

Mengetahui
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP: 19661120 198903 2 010
batas
PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT
Alamat. Jln. Jenderal Sudirman Ohoi Debut Kecamatan Manyeuw Kabupaten Maluku Tenggara
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 800 / /2017
Dasar : Demi kepentingan Dinas dan kebutuhan pelayanan Kesehatan maka dengan ini
Kepala Puskesmas Debut ;
MENUGASKAN :
.
NO NAMA NIP PANGKAT / GOL
1 Adrianus Reyaan 19730710 199703 1 006 Penata III/c
2 Sartje M.Jalmav,SKM 19830114 200904 2 004 Penata III/c
3 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007 Pengatur Muda Tkt.I. II/b
Maksud Perjalanan Dinas : Survei jentik dan abatesasi

di Ohoi Dian Pulau
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 1 Hari
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.


di Ohoi Tetoat
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.


di Ohoi Wirin

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.


di Ohoi Ngursit
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.

Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sanitasi rumah

di Ohoi Tetoat
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.


di Ohoi Wirin
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.


di Ohoi Ngursit
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.


di Ohoi Madwat
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.

Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sarana Air minum dan kaporisasi

di Ohoi Ohoibadar
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.

Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sarana Air minum dan kaporisasi

di Ohoi Watngil
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

NOMOR : 800 / /2017
MENUGASKAN :
.

2 Sartje M.Jalmav,SKM 19830114 200904 2 004 Penata .III/c
3 Faustina Jamlean 19770219 200501 2 012 Penata Muda III/a
4 Theresia Jamlean 19840919 200904 2 004 Pengatur Tkt.I. II/d
Maksud Perjalanan Dinas : Pemicuan STBM

di Ohoi Ohoibadar
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
atur Muda Tkt.I. II/b
si
DEBUT
02 Januari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
si
DEBUT
03 Januari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
si
DEBUT
04 Januari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
si
DEBUT
05 Januari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
DEBUT
05 Februari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
DEBUT
06 Februari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
DEBUT
11 Februari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
DEBUT
13 Februari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
m dan kaporisasi
DEBUT
28 Februari.2017
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta III/c
m dan kaporisasi
DEBUT
02 Maret.2017.
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
ARA
n Maluku Tenggara
maka dengan ini
PANGKAT / GOL
ta III/c
ta .III/c
ta Muda III/a
atur Tkt.I. II/d
DEBUT
31 Maret.2017.
smas Debut
MLEAN
198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT
Alamat. Jln. Jenderal Sudirman Ohoi Debut Kecamatan Manyeuw Kabupaten Maluku T
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD)
1. Pejabat Yang memberi Perintah : Kepala Puskesmas Debut
2. Nama / NIP / Pangkat Golongan dari : Adrianus Reyaan
Pegawai yang diperitah mengadakan : 19730710 199703 1 006
Perjalanan Dinas Penata III/c
3. Jabatan dari Pegawai yang diperintah : Staf Puskesmas Debut
4. Perjalanan Dinas Diperintahkan : Dari :
Ke :
Tranportasi yang digunakan :
5. Perjalanan Dinas di rencanakan : Selama :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Survei jentik dan abatesasi
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
1
Sartje M.Jalmav,SKM 19830114 200904 2 004
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007
8 Perhitungan biaya Perjalanan dinas
Atas Beban : DAK Non Fisik ( Bantuan Oprasional Kesehat
Kode Rekening : 5 2 2 15 01
9 Keterangan : Ke Lampiran II
Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :

Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
1 Sartje M.Jalmav,SKM 19830114 200904 2 004
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT
Alamat. Jln. Jenderal Sudirman Ohoi Debut Kecamatan Manyeuw Kabupaten Maluku Ten

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi Sanitasi rumah
7. PENGIKUT
NO Nama NIP Pa
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007 Pengatur Mu
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT
Alamat. Jln. Jenderal Sudirman Ohoi Debut Kecamatan Manyeuw Kabupaten Maluku Ten

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi Sanitasi rumah
7. PENGIKUT
NO Nama NIP Pa
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007 Pengatur Mu

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sanitasi rumah
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :

Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sanitasi rumah
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sarana Air minum
dan Kaporisasi
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Inspeksi sarana Air minum
dan Kaporisasi
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pemicuan STBM
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
2 Faustina Jamlean 19770219 200501 2 012
3 Theresia Jamlean 19840919 200904 2 004
4 Lois A Ohoiwutun 19830410 200904 2 007
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

2. Nama / NIP / Pangkat Golongan dari : Th.Jamlean
Perjalanan Dinas Pengatur Tkt I . II/d
Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pemeriksaan Kontak Serumah
Penderita Kusta
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
1 Rosayani Ohoiwutun

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :

Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pelacakan kasus Suspek Penderita TB
7. PENGIKUT
NO Nama NIP
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEBUT

2.
Ke :
Tanggal berangkat :
Tanggal Kembali :
6. Maksud Perjalanan Dinas : Pelacakan kasus Suspek Penderita TB
7. PENGIKUT
NO Nama NIP

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
GARA
paten Maluku Tenggara
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Dian Pulau
Kendaraan Roda Dua ( Ojek )
1 Hari
02 Januari.2017
02 Januari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
Pengatur Muda Tkt.I. II/b
ional Kesehatan )
DEBUT
02 Januari.2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Tetoat
1 Hari
03 Januari.2017
03 Januari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
03 Januari.2017
GARA
Nomor :094/ /2017
)
Debut
Ohoi Wirin
1 Hari
04 Januari.2017
04 Januari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
04 Januari.2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Ngursit
1 Hari
05 Januari.2017
05 Januari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
05 Januari.2017
GARA
aten Maluku Tenggara
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Tetoat
1 Hari
05 Februari.2017
05 Februari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
05 Februari.2017
GARA
aten Maluku Tenggara
Nomor :094/ /2017

)
Debut
Ohoi Wirin
1 Hari
06 Februari.2017
06 Februari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
06 Februari.2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Ngursit
1 Hari
11 Februari.2017
11 Februari.2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
11 Februari.2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Madwat
1 Hari
13 Februari .2017
13 Februari .2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
13 Februari .2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Ohoibadar
1 Hari
28 Februari .2017
28 Februari .2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
28 Februari .2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Watngil
1 Hari
02 Maret .2017
02 Maret .2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
ional Kesehatan )
DEBUT
02 Maret .2017
GARA
Nomor :094/ /2017
)
Debut
Ohoi Ohoibadar
1 Hari
31 Maret .2017
31 Maret .2017
Pangkat / Gol
Penata .III/c
Penata Muda III/a
Pengatur Tkt.I. II/d
ional Kesehatan )
DEBUT
31 Maret .2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Debut
1 Hari
13 Januari .2017
13 Januari .2017
Pangkat / Gol
ional Kesehatan )
DEBUT
13 Januari .2017
GARA
Nomor :094/ /2017
Debut
Ohoi Tetoat
1 Hari
23 Januari .2017
23 Januari .2017
a TB
Pangkat / Gol
ional Kesehatan )
DEBUT
23 Januari .2017
GARA
Nomor :094/ /2017
)
Debut
Ohoi Tetoat
1 Hari
23 Januari .2017
23 Januari .2017
a TB
Pangkat / Gol
ional Kesehatan )
DEBUT
23 Januari .2017
I Berangkat dari
( Tempat Kedudukan ), Ohoi Debut
Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas Perawatan Debut
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Arso Berangkat dari

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Pj.Ohoi Arso Kepala :
( K.Kadmaerubun )
II. Tiba di : Ohoi Arso Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Arso Kepala :
( K.Kadmaerubun )
III. Tiba di : Berangkat dari :

Kepala : Kepala :
(....................................)
Telah di periksa dengan keterangan dibawah perja

III. Tiba di : Puskesmas Debut dinas tersebut diatas perintahnya dan semata -
Pada Tanggal: untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesing
singkatnya.
Kepala Puskesmas Debut Kepala Puskesmas Debut
( Ny.C.G.JAMLEAN ) ( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
Pejabat yang menebitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan - peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian da
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Warwut Berangkat dari

Kepala : Ohoi Warwut Kepala :
( J.Hawurubun )
II. Tiba di : Ohoi Warwut Berangkat dari

Kepala : Ohoi Warwut Kepala :
( J.Hawurubun )

Kepala : Kepala :
(....................................)

III. Tiba di : Kepala Puskesmas Debut dinas tersebut diatas perintahnya dan semata -
singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Watngil Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Watngil Kepala :
( O.Kadtabalubun )
II. Tiba di : Ohoi Watngil Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Watngil Kepala :
( O.Kadtabalubun )
Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Wab Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Wab Kepala :
( J.Rahakratat )
II. Tiba di : Ohoi Wab Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Wab Kepala :
( J.Rahakratat )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Ohoibadar Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Ohoibadar Kepala :
( M.G.Ubfan )
II. Tiba di : Ohoi Ohoibadar Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Ohoibadar Kepala :
( M.G.Ubfan )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Madwat Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Madwat Kepala :
( Ny.Farida.Rahayaan )
II. Tiba di : Ohoi Madwat Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Madwat Kepala :

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Wirin Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Wirin Kepala :
( Ny.Irma.Notanubun )
II. Tiba di : Ohoi Wirin Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Wirin Kepala :

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Ngursit Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Ngursit Kepala :
( Yani Laday )
II. Tiba di : Ohoi Ngursit Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Ngursit Kepala :
( Yani Laday )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Tetoat Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Tetoat Kepala :
( Drs.S.Renhoran )
II. Tiba di : Ohoi Tetoat Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Tetoat Kepala :
( Drs.S.Renhoran )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Dian Pulau Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Dian Pulau Kepala :
( Drs.S.Renhoran )
II. Tiba di : Ohoi Dian Pulau Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Dian Pulau Kepala :
( Drs.S.Renhoran )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.

NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Dian Darat Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Dian Darat Kepala :
( S.Eleuwarin )
II. Tiba di : Ohoi Dian Darat Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Dian Darat Kepala :
( S.Eleuwarin )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Letvuan Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Letvuan Kepala :
( J.G.Tawurutubun )
II. Tiba di : Ohoi Letvuan Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Letvuan Kepala :
( J.G.Tawurutubun )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Evu Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Evu Kepala :
( L.Songbes )
II. Tiba di : Ohoi Evu Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Evu Kepala :
( L.Songbes )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Rumadian Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Rumadian Kepala :
( Ronald.Tethool,S.Sos )
II. Tiba di : Ohoi Rumadian Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Rumadian Kepala :

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.

NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
I Berangkat dari
Ke :
Pada Tanggal :
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
I. Tiba di : Ohoi Debut Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Debut Kepala :
( A.Jamlean )
II. Tiba di : Ohoi Debut Berangkat dari

Kepala : Pj.Ohoi Debut Kepala :
( A.Jamlean )

Kepala : Kepala :
(....................................)

singkatnya.
NIP : 19661120 198903 2 010 NIP : 19661120 198903 2 010
IV. Catatan Lain

V. PERHATIAN
kealpaannya.
Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
edudukan ), Ohoi Debut
Ohoi Arso
ala Puskesmas Perawatan Debut
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Pj.Ohoi Arso
al :
Pj.Ohoi Arso
Pj.Kepala Ohoi Debut.

( K.Kadmaerubun ) Pj.Kepala Ohoi Rumadian
Pj.Kepala Ohoi Dian Darat
Ohoi Arso Pj.Kepala Ohoi Dian Pulau
al : Pj.Kepala Ohoi Letvuan
Pj.Ohoi Arso Kepala Ohoi Evu
Kepala Ohoi Tetoat
Pj.Kepala Ohoi Ngursit
Pj.Kepala Ohoi Wirin
( K.Kadmaerubun ) Pj.Kepala Ohoi Madwat
Pj.Kepala Ohoi Ohoibadar
dari : Pj.Kepala Ohoi Wab
al : Pj.Kepala Ohoi Watngil
: Pj.Kepala Arso
Pj.Kepala Ohoi Warwut
(....................................)
ksa dengan keterangan dibawah perjal

but diatas perintahnya dan semata -
ngan jabatan dalam waktu yang sesingk
( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010
alanan Dinas, para pejabat yang

uaran bertanggungjawab berdasarkan
rita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
Lembaran Ke : 2
Ohoi Warwut
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Warwut
al :
Ohoi Warwut
( J.Hawurubun )
Ohoi Warwut
al :
Ohoi Warwut
( J.Hawurubun )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Watngil
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Watngil
al :
Pj.Ohoi Watngil
( O.Kadtabalubun )
Ohoi Watngil
al :
Pj.Ohoi Watngil
( O.Kadtabalubun )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Wab
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Wab
al :
Pj.Ohoi Wab
( J.Rahakratat )
Ohoi Wab
al :
Pj.Ohoi Wab
( J.Rahakratat )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Ohoibadar
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Ohoibadar
al :
Pj.Ohoi Ohoibadar
( M.G.Ubfan )
Ohoi Ohoibadar
al :
Pj.Ohoi Ohoibadar
( M.G.Ubfan )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Madwat
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Madwat
al :
Pj.Ohoi Madwat
Ohoi Madwat
al :
Pj.Ohoi Madwat
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Wirin
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Wirin
al :
Pj.Ohoi Wirin
Ohoi Wirin
al :
Pj.Ohoi Wirin
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Ngursit
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Ngursit
al :
Pj.Ohoi Ngursit
( Yani Laday )
Ohoi Ngursit
al :
Pj.Ohoi Ngursit
( Yani Laday )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Tetoat
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Tetoat
al :
Pj.Ohoi Tetoat
( Drs.S.Renhoran )
Ohoi Tetoat
al :
Pj.Ohoi Tetoat
( Drs.S.Renhoran )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Dian Pulau
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Dian Pulau

al :
Pj.Ohoi Dian Pulau
( Drs.S.Renhoran )
Ohoi Dian Pulau

al :
Pj.Ohoi Dian Pulau
( Drs.S.Renhoran )
dari :
al :
:
(....................................)


( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Dian Darat
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Dian Darat

al :
Pj.Ohoi Dian Darat
( S.Eleuwarin )
Ohoi Dian Darat

al :
Pj.Ohoi Dian Darat
( S.Eleuwarin )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Letvuan
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Letvuan
al :
Pj.Ohoi Letvuan
( J.G.Tawurutubun )
Ohoi Letvuan
al :
Pj.Ohoi Letvuan
( J.G.Tawurutubun )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Evu
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Evu
al :
Pj.Ohoi Evu
( L.Songbes )
Ohoi Evu
al :
Pj.Ohoi Evu
( L.Songbes )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Rumadian
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Rumadian
al :
Pj.Ohoi Rumadian
Ohoi Rumadian
al :
Pj.Ohoi Rumadian
dari :
al :
:
(....................................)


( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

Lembaran Ke : 2
Puskesmas Debut
Ohoi Debut
Ny.C.G.JAMLEAN
NIP : 19661120 198903 2 010
Ohoi Debut
al :
Pj.Ohoi Debut
( A.Jamlean )
Ohoi Debut
al :
Pj.Ohoi Debut
( A.Jamlean )
dari :
al :
:
(....................................)

( Ny.C.G.JAMLEAN )
NIP : 19661120 198903 2 010

A.Jamlean Ohoi Debut
Ronald.Tethool,S.Sos Ohoi Rumadian
S.Eleuwarin Ohoi Dian Darat
A.H.Letsoin Ohoi Dian Pulau
J.G.Tawurutubun Ohoi Evu
L.Songbes Ohoi Tetoat
Drs.S.Renhoran Ohoi Ngursit
Yani Laday Ohoi Wirin
Ny.Irma.Notanubun Ohoi Madwat
Ny.Farida.Rahayaan Ohoi Ohoibadar
M.G.Ubfan Ohoi Wab
J.Rahakratat Ohoi Watngil
O.Kadtabalubun Ohoi Arso
K.Kadmaerubun Ohoi Warwut
J.Hawurubun
.
KWITANSI NO.
Sudah Terima dari : Adrianus Reyaan
Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Bayar biaya Tranport pergi Pulang Kendaraan Roda Dua
dari : Ohoi Debut

Rp.70.000.- Yang menerima
_____________________
KWITANSI NO.
Sudah Terima dari : Sartje M.Jalmav,SKM
dari : Ohoi Debut

_____________________
KWITANSI NO.
Sudah Terima dari : Lois A Ohoiwutun
dari : Ohoi Debut

_____________________
KWITANSI NO.
Uang Sejumlah : Seratus Ribu Rupiah
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat

_____________________
KWITANSI NO.
Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Tetoat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Wirin

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ngursit
_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Madwat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Madwat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Madwat

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
Uang Sejumlah : Dua Ratus Ribu Rupiah
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Watngil

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Watngil

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Watngil

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
Sudah Terima dari : Faustina Jamlean
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
Sudah Terima dari : Theresia Jamlean
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
KWITANSI NO.
dari : Ohoi Debut
Ke : Ohoi Ohoibadar

_____________________
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Dasar : Surat Tugas Kepala Puskesmas Debut

Nomor : 800 / / 2017
Tanggal : 01 April 2017.
Tempat Tujuan : Ohoi Debut
Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah ( Pendampingan Anak Gizi Kurang/

Gizi Buruk
Hasil / Tindakan yang dilaksanakan
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Saran / Tindaklanjut
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 01 April 2017.
YANG MEMBUAT LAPORAN
NAMA TANDA TANGAN

M. M. J. Melatunan
si
ta
S. Jamlean, AMG
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Rumadian

Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
M. M. J. Melatunan
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Dian Darat
Maksud Perjalanan : Pemantauan Kesehatan Anak Balita ( Pengukuran

Pertumbuhan BB/ TB )

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
S. Jamlean, AMG
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Evu


________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
M. M. J. Melatunan
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Dian Darat


________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
A. Ohoiwutun
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Wab
Maksud Perjalanan : Survelens Pelacakan Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
S. Jamlean
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tanggal : 01 Mei 2017.
Tempat Tujuan : Ohoi Watngil

Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 01 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
M. M. J. Melatunan
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Wirin

Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 05 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
S. Jamlean, AMG
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Dian Pulau


________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
si
ta
Debut, 11 Mei 2017.

en
um
ok

D
NAMA TANDA TANGAN

M. M. J. Melatunan

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Madwat


________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 19 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
M. M. J. Melatunan
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 21 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
ta
S. Jamlean, AMG
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Arso

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 27 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
M. M. J. Melatunan
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tanggal : 03 Juni 2017.
Tempat Tujuan : Ohoi Letvuan

Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 03 Juni 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
S. Jamlean, AMG
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Ohoibadar

Gizi Buruk

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
ta
en
um
ok
D
M. M. J. Melatunan

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Ohoibadar


________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
S. Jamlean, AMG
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Warwut

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
M. M. J. Melatunan
ta
en
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan :

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
Y . Kanarubun
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Pemeriksaan Kontak Serumah Penderita Kusta

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tanggal : 13 Februarai 2017.
Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah (PMO) Penderita TB

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Pelacakan Kasus Suspek TB

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Rumadian


________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Kunjungan Rumah (PMO) Penderita TB

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Letvuan
Maksud Perjalanan : Pelacakan Suspek TB

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Wirin

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Th. Jamlean
ta
en
R. Ohoiwutun
um
ok
D
LAPORAN DINAS
SEMESTER II 2017

Nomor : 800 / / 2017
Tempat Tujuan : Ohoi Warwut
Maksud Perjalanan : Inspeksi Sarana Air Minum dan Kaporisasi

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Adrianus Reyaan
ta
en
Sartje M.Jalmav
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Inspeksi Sanitasi TPS

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
ta
en
um
ok
D
Adrianus Reyaan
Sartje M.Jalmav

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Inspeksi Sanitasi TPS

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 12 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si
Adrianus Reyaan
ta
en
Sartje M.Jalmav
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Inspeksi Sanitasi SPAL

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Debut, 17 Mei 2017.

NAMA TANDA TANGAN
si Adrianus Reyaan
ta
en
Sartje M.Jalmav
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Inspeksi Sanitasi SPAL

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Adrianus Reyaan
ta
en
Sartje M.Jalmav
um
ok
D

Nomor : 800 / / 2017
Maksud Perjalanan : Pemicuan STBM

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

NAMA TANDA TANGAN
si
Adrianus Reyaan
ta
en
Sartje M.Jalmav
um
ok
Lois A .Ohoiwutun
D
Theresia Jamlean
Corlina G.Jamlean
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
1
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______ 2
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
3
______
______
______
______
______
______
______ 4
______
______
______
______
______
______
______
______ 5
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
6
______
______
______
______
______
______
______ 7
______
______
______
______
______
______
______ 8
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______ 10
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______ 11
______
______
______
______
______ 12
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
13
______
______
______
______
14
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______ 15
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
16
______
______
______
______
______
______
______
______ 17
______
______
______
______
______
BELUM
______
______
______ 18
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______

Format Bok 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Bok 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 685.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 925.000,-

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 925.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 775.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 925.000,-

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 925.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 925.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 925.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 1.075.000,-

No. Bukti : / BOK / 2017 Mata Anggaran

Kepada : Adrianus Reyaan dkk

Terbilang Rp. 1.525.000,-

Terbilang Rp. 1.250.000,-

tik dan Abatesasi

Debut, 02 Januari 2017.

tik dan Abatesasi

tik dan Abatesasi

Debut, 04 Januari 2017.

tik dan Abatesasi

Debut, 05 Januari 2017.

Debut, 06 Februari 2017.

Debut, 11 Februari 2017.

arana Air Minum dan Kaporisasi

Debut, 28 Februari 2017.

arana Air Minum dan Kaporisasi

Debut, 02 Maret 2017.

Debut, 31 Maret 2017.

Lampiran SPD Nomor : 094/ /2017

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 Transport/ Tiket PP Puskesmas Debut Rp. 70,000

ke Ohoi Dian Pulau

2 Uang Saku / Harian Rp. 175,000

JUMLAH Rp. 245,000

Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah.

Debut, 02 Januari 2017.

Telah dibayar sejumlah uang Telah menerima sejumlah uang

Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang Menerima

F.B.MATWAAN Adrianus Reyaan

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.245.000. -

Lampiran SPD Nomor : 094/ /2017

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

Terbilang : Dua Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah.

Debut, 02 Januari 2017.

Telah dibayar sejumlah uang Telah menerima sejumlah uang