CEK LIST

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

STD EP DOKUMEN Y/T REKOMENDASI
PPI 1 SK penetapan IPCO, IPCN & IPCLN Y Ada softcopy
Uraian tugas IPCO, IPCN & IPCLN Y Ada softcopy
CV IPCN Y Ada softcopy
PPI 2 Program PPI Y Ada softcopy
SK Komite /Panitia/Tim PPI Y Ada softcopy
Uraian tugas Y Ada softcopy
Dokumen implementasi :
Notulen rapat koordinasi dgn unit lain Y Masih di hardcopy di buku
masing masing ruangan
PPI 3 Program PPI Y Ada softcopy
PPI 4 SK penetapan IPCN Y Ada hardcopy
Anggaran PPI APD, diklat, desinfektan Y Ada softcopy
Adanya SIRS untuk program (manual atao elektronik) T Belum dibuat
PPI 5 1 Kebijakan dan pedoman pelayanan/operasional kerja panitia
PPI

Program kerja panitia PPI meliputi :

- Upaya menurunkan risiko infeksi pada pelayanan pasien
- Upaya menurunkan risiko infeksi pada tenaga kesehatan
- Kegiatan surveillance untuk mendapatkan angka infeksi
- Sistem investigasi pada outbreak penyakit infeksi

5.1 Sasaran program PPI

PPI 6 Pedoman dan petunjuk teknis surveillance RS Y Ada dilaporan bulanan dan
Laporan panitia PPI triwulan
Data surveillance, hasil analisis dan rekomendasi
Tindak lanjut
PPI 7 Identifikasi risiko, berhubungan dengan pemberian terapi
cairan
Strategi penurunan risiko
Identifikasi dan strategi penurunan risiki
7.1 Pedoman dan SPO pelayanan sterillisasi sentral & diluar
CSSD
Pedoman dan SPO pelayanan linen dan laundry
Hasil monitoring dan evaluasi pembersihan dan steriliasi
7.1.1 Kebijakan dan SPO tentang pengawasan peralatan
kadaluwarsa
Kebijakan dan SPO tentang pemakaian ulang (re-use)
peralatan dan material
Dokumen hasil pemeriksaan kuman
Dokumen monitoring dan evaluasi
7.2 Kebijakan dan prosedur pengelolaan sampah infeksius
dan cairan tubuh
Kebijakan dan prosedur pengelolaan darah dan
komponen darah
Kebijakan dan prosedur pelayanan kamar jenazah
7.3 Kebijakan dan prosedur pengelolaan limbah RS khususnya
untuk benda tajam dan jarum

7.4 Kebijakan dan prosedur n persiapan makanan,

pemasakan dan penyajian dan pengambilan sample
makanan secara rutin
Kebijakan dan prosedur engontrolan peralatan periksa
kuman
7.5 ICRA Kontruksi bangunan
Kebijakan ICRA kontruksi bangunan
Penetapan pemantauan kualitas udara
Hasil pelaksanaan pemantauan kualitas udara.akibat
dampak renovasi.
PPI 8 Kebijakan prosedur kewaspadaan isolasi yg antara lain
meliputi :
Kebersihan tangan
Penggunaan APD

1
 CEK LIST
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Peralatan perawatan pasien
Pengendalian lingkungan, termasuk ambulance setelah
mengantar pasien/jenazah infectious
Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
Kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatan
Penempatan pasien.
Hygiene respirasi/etika batuk
Praktik menyuntik yang aman
Isolasi dengan dugaan emerging disease

Bukti edukasi staf

PPI 9 Area yang menggunakan APD
Prosedur pemakaian APD
Area yang harus cuci tangan, disinfeksi tangan atau
disinfeksi permukaan
Prosedur cuci tangan dan disinfeksi
Hasil pemantauan cuci tangan (compliancenya)
PPI 10 Program PMKP
Program PPI
Kebijakan dan prosedur monitoring/pengawasan dari
komite/panitia /tim PMKP
Notulen rapat PMKP dan PPI
10.1 Data pemantauan angka infeksi
indikator angka infeksi
Notulen rapat pembahasan
Laporan Komite/panitia PPI

10.2 Hasil monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI

Hasil analisis epidemiologi

10.3 Tindak lanjut berdasarkan hasil analisis

10.4 Bukti data RS lain

Bukti data acuan
Hasil analisis

10.5 Bukti komunikasi, misalnya dalam forum rapat

Dokumen laporan Komite/panitia PPI kepada manajemen
RS
10.6 Dokumen laporan kepada Kemkes atau Dinas Kesehatan -
> RL 6
Bukti tindak lanjut atas laporan
PPI 11 1 Program kerja PPI/Program diklat tentang PPI
Program pendidikan pasien dan keluarga
Bukti implementasi pelatihan dan edukasi