1

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KA DENGAN HERNIA INGUINALIS

LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE-0
DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN
TANGGAL 24 S/D 26 JUNI 2009

Diajukan oleh:
EKA SEPTIANINGSIH
NIM: 06E10298

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2009
 2

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KA DENGAN HERNIA INGUINALIS

LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE-0
DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN
TANGGAL 24 S/D 26 JUNI 2009

LAPORAN KASUS
Diajukan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan
pada Program Studi DIII Keperawatan
STIKES Bali

Diajukan oleh:
EKA SEPTIANINGSIH
NIM: 06E10298

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
DENPASAR
2009

i
 3

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Laporan kasus dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KA

DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI

HARI KE-0 DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN TANGGAL 24

S/D 26 JUNI 2009, telah mendapatkan persetujuan pembimbing dan dapat

diajukan ke hadapan Tim Penguji Laporan Kasus pada Program Studi DIII

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali Denpasar.

Denpasar, Juli 2009

Pembimbing

(Ns. Made Martini, S.Kep)

ii
 4

PERNYATAAN PENGESAHAN PENGUJI

Laporan kasus dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KA

DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI

HARI KE-0 DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN TANGGAL 24

S/D 26 JUNI 2009, telah disajikan di depan dewan penguji pada tanggal 10

Agustus 2009 dan diterima serta disahkan oleh Panitia Ujian Akhir dan Ketua

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali.

Denpasar, Agustus 2009

Disahkan oleh :
Dewan Penguji Ujian Akhir Program

1. A.A.A. Yuliatini Darmini, S.Kep. Ns. ..

NIR. 83005

2. I Nyoman Merta, A.Md.Kep. ..

NIP. 140287827

3. Ns Made Martini, S.Kep. ..

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali

Ketua,

Drs. I Ketut Widia, BN.Stud., MM

NIP. 140 093 904

iii
 5

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan kasus dengan judul

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KA DENGAN HERNIA INGUINALIS

LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE-0 DI RUANG

BOUGENVILLE BRSU TABANAN TANGGAL 24 S/D 26 JUNI 2009, kasus

ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan

pendidikan dari program studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKES) Bali.

Dalam Penyusunan laporan kasus ini, penulis banyak mendapat bimbingan

dan pengarahan dari berbagai pihak sehingga laporan kasus ini selesai tepat pada

waktunya. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih

kepada :

1. Bapak dr. I Gede Wiryana Patrajaya, M.Kes., selaku Direktur BRSU

Tabanan beserta staf yang telah memberi izin dan kesempatan pada

penulis untuk mengadakan laporan kasus.

2. Bapak Drs. I Ketut Widia, BN.Stud., MM., selaku Ketua Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Bali beserta staf yang telah memberikan izin dan

petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus.

3. Ibu Ns. NLP Dina Susanti, S.Kep, M.Kep., selaku Ketua Program Studi

DIII Keperawatan STIKES Bali yang telah memberikan masukan dan

petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus.

iv
 6

4. Bapak I Nyoman Merta, A.Md.Kep, selaku Kepala Ruang Bougenville

BRSU Tabanan beserta staf yang telah membimbing penulis dalam

pengambilan kasus di ruangan.

5. Ibu Ns. Made Martini, S.Kep, selaku pembimbing yang banyak

memberikan masukan dalam penyusunan laporan kasus ini.

6. Pasien KA dan keluarga yang telah bersedia memberikan informasi untuk

pengumpulan data dalam penyusunan laporan kasus ini.

7. Bapak, Ibu dan keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan moril

maupun materiil serta doa kepada penulis selama penulis mengikuti

pendidikan.

8. Rekan- rekan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali

yang telah memberikan dukungan dan bantuan selama kuliah ataupun

penyusunan laporan kasus ini.

Penulis menyadari laporan kasus ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya

membangun dari semua pihak guna kesempurnaan laporan kasus ini. Akhir kata

penulis berharap semoga laporan kasus ini dapat berguna bagi kita semua.

Denpasar, Juli 2009

Penulis

v
 7

DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR JUDUL...........................................................................................
........................................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..................................................
.......................................................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................
......................................................................................................................iii
KATA PENGANTAR......................................................................................
......................................................................................................................iv
DAFTAR ISI....................................................................................................
......................................................................................................................vi
DAFTAR TABEL............................................................................................
....................................................................................................................viii
DAFTAR BAGAN...........................................................................................
......................................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................
1
A. Latar Belakang...........................................................................
..................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan........................................................................
..................................................................................................2
C. Metode Penulisan.......................................................................
..................................................................................................3
D. Sistematika Penulisan ...............................................................
..................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS.......................
5
A. Tinjauan Teoritis........................................................................
..................................................................................................5
 8

1. Konsep Dasar ......................................................................

5
a.Pengertian Hernia...............................................................
.......................................................................................5
b. Patofisiologi Hernia Inguinalis.......................................
.......................................................................................7
c.Pemeriksaan Diagnostik.....................................................
.......................................................................................9
d. Penatalaksanaan Medis ..................................................
.....................................................................................10
2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Hernia
( Pre dan Post ).....................................................................
................................................................................................13
a.Pengkajian..........................................................................
.....................................................................................13
b. Perencanaan....................................................................
.....................................................................................16
c.Pelaksanaan........................................................................
.....................................................................................27
d. Evaluasi...........................................................................
.....................................................................................27

B. Tinjauan Kasus...........................................................................
vi
................................................................................................31
1. Pengkajian .....................................................................31
2. Perencanaan ........................................................................
57
3. Pelaksanaan .....................................................................66
4. Evaluasi .....................................................................74
 9

BAB III PEMBAHASAN..............................................................................

77
A. Pengkajian..................................................................................
................................................................................................77
B. Perencanaan...............................................................................
................................................................................................80
C. Pelaksanaan................................................................................
................................................................................................81
D. Evaluasi .....................................................................................
................................................................................................82
BAB IV PENUTUP........................................................................................
84
A. Kesimpulan................................................................................
................................................................................................84
B. Saran .........................................................................................
................................................................................................85
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
87
LAMPIRAN

vii
 10

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Analisa Data Keperawatan Pasien KA Dengan Hernia

Inguinalis Lateralis (Hil) + Post Herniotomi Hari Ke-0 di Ruang
Bougenville BRSU Tabanan Tanggal 24 & 25 Juni 2009...............
46

2. Rencana Keperawatan Pasien KA Dengan Hernia Inguinalis

Lateralis (Hil) + Post Herniotomi Hari Ke-0 di Ruang
Bougenville BRSU Tabanan Tanggal 24 s/d 26 Juni 2009..............
57

3. Pelaksanaan Keperawatan Pasien KA Dengan Hernia Inguinalis

Lateralis (Hil) + Post Herniotomi Hari Ke-0 di Ruang
Bougenville BRSU Tabanan Tanggal 24 s/d 26 Juni 2009..............
66

4. Catatan Perkembangan Pasien KA Dengan Hernia Inguinalis

Lateralis (Hil) + Post Herniotomi Hari Ke-0 di Ruang
Bougenville BRSU Tabanan Tanggal 26 Juni 2009.........................
72

5. Evaluasi Keperawatan Pasien KA Dengan Hernia Inguinalis

Lateralis (Hil) + Post Herniotomi Hari Ke-0 di Ruang
Bougenville BRSU Tabanan Tanggal 24 s/d 26 Juni 2009..............
74
 11

viii
 12

DAFTAR BAGAN

Bagan Halaman

1. Web Of Caution Hernia Inguinalis................................................

29

ix
 13

DAFTAR LAMPIRAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN PASIEN KA DENGAN

HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL).

x
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dengan semakin meningkatnya tingkat sosial ekonomi, umur harapan hidup

serta pola hidup masyarakat yang kurang sehat seperti mengkonsumsi makanan

yang siap saji dan kurang sadarnya masyarakat akan pentingnya banyak minum

sehingga dapat menimbulkan masalah kesehatan, salah satunya adalah penyakit

hernia. Dari hasil penelitian hernia inguinalis indirek merupakan hernia yang

paling sering ditemukan yaitu sekitar 50% dan lebih sering dialami oleh laki-laki

dibandingkan dengan perempuan kemungkinan karena laki-laki dominan

melakukan pekerjaan berat yang beresiko mengalami hernia. (Anonymous, 2009).

Pada umumnya hernia timbul akibat adanya lubang pada otot rongga perut,

sehingga bagian lunak yang ada didalamnya akan keluar membentuk suatu

tonjolan. Komplikasi yang dapat ditimbulkan yaitu terjadinya perforasi yang

akhirnya dapat menimbulkan abses lokal, fistel, atau peritonitis (Jong W.D.,

2004).

Berdasarkan data yang diperoleh, dari catatan medis di ruang bougenville

BRSU Tabanan selama 3 bulan terakhir (Maret, April, Mei) tercatat 484 pasien

dari yang dirawat di ruang bougenville BRSU Tabanan terdapat 114 (23%) kasus

bedah pencernaan. Jumlah kasus hernia inguinalis lateralis sebanyak 16 orang

(14%) dari jumlah kasus bedah pencernaan. Dengan jumlah pasien laki-laki

1
 2

sebanyak 13 orang (11,4%) dan jumlah pasien perempuan sebanyak 3 orang

(2,6%). Dan semua kasus hernia dilakukan pembedahan herniotomi.

Berdasarkan angka prevalensi tersebut serta komplikasi yang ditimbulkan,

maka diperlukan penanganan yang tepat dalam memberikan asuhan keperawatan

pada pasien hernia, sehingga peran perawat sangat diperlukan dalam memberikan

pelayanan secara komprehensif terutama pada pasien hernia. Oleh karena itu

penulis tertarik untuk mengangkat studi kasus dengan judul Asuhan

Keperawatan Pasien K.A. Dengan Hernia Inguinalis Lateralis (HIL) + Post

Herniotomi hari ke-0 di Ruang Bougenville BRSU Tabanan Tanggal 24 sampai

dengan 26 Juni 2009. Dengan harapan dapat bermanfaat dalam memberikan

asuhan keperawatan secara umum dan khususnya pada pasien dengan Hernia

Inguinalis Lateralis.

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan pada laporan kasus ini adalah sebagai berikut:

1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh gambaran umum dalam melaksanakan asuhan

keperawatan pada pasien dengan hernia.

2. Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu:
a. Menyusun konsep dasar teori dan konsep dasar asuhan

keperawatan pasien K.A dengan Hernia Ingunalis Lateralis (HIL)

+ post herniotomi.
b. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien K.A dengan

Hernia Inguinalis Lateralis (HIL) + post herniotomi.

 3

c. Menyusun rencana keperawatan pada pasien K.A dengan Hernia

Inguinalis Lateralis (HIL) + Post herniotomi.

d. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang

ditetapkan pada pasien K.A dengan Hernia Inguinalis Lateralis

(HIL) + post herniotomi.

e. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien K.A

dengan hernia Inguinalis lateralis (HIL) + post herniotomi.

C. Metode Penulisan
Dalam laporan kasus ini penulis menggunakan metode deskriptif studi

kasus dengan teknik pengumpulan data melalui wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik, dokumentasi dan kepustakaan.

D. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika penulisan laporan kasus ini dibagi dalam empat bab

antara lain: Bab I Pendahuluan, membahas latar belakang, tujuan penulisan,

metode penulisan, dan sistematika penulisan. Bab II Tinjauan teori dan

tinjauan kasus, tinjauan teori terdiri dari pengertian, patofisiologi,

pemeriksaan diagnostik dan penatalaksanaan medis, tinjauan kasus dasar

asuhan keperawatan pre dan post herniotomi meliputi : pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Bab III Pembahasan, yang membahas

tentang kesenjangan antara teori dengan kasus dari pengkajian, diagnosa,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Bab IV Penutup, meliputi kesimpulan

dan saran.
 4

BAB II

TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS

A. Tinjauan Teoritis

1. Konsep Dasar Hernia

a. Pengertian

Hernia secara umum dapat diartikan suatu penonjolan isi perut

dan rongga yang normal melalui lubang kongenital atau di dapat

(Engram, 1999).

Hernia adalah penonjolan isi perut yang terjadi akibat

segumpalan jaringan yang menggarisi perut pecah dan masuk ke dalam

dinding perut (Mansjoer, 2000)

Hernia inguinalis lateralis (HIL) adalah hernia yang keluar dari

rongga peritoneum melalui anulus inguinalis internus yang terletak

disebelah lateral epigastrika inferior kemudian masuk ke dalam kanalis

inguinalis dan ke luar ke rongga perut melalui anulus inguinalis

eksternus (Jong, 2004).

Adapun bagian-bagian dari hernia terdiri dari (Mansjoer, 2000):

1) Kantong hernia

Terdiri dari mulut, leher, korpus dan fundus.

2) Isi hernia

Terdiri dari omentum, intestine, sebagian lingkaran usus, diverticle

dan meckle.

5
 5

3) Penutup kantong/cincin hernia

Terdiri dari kulit dan tunika dartos

Klasifikasi Hernia (Borley & Grace, 2006 ; Jong, 2004) antara lain:

1) Berdasarkan Lokaslisasi atau Tipenya

a) Hernia inguinalis yaitu hernia yang melewati anulus inguinalis

internus

Hernia inguinalis dapat dibagi menjadi dua yaitu :

(1) Hernia inguinalis lateralis (indirek)

(2) Hernia inguinalis medialis (direk)

b) Hernia umbilikalis yaitu hernia yang melalui cincin umbilikal.

c) Hernia femoralis yaitu hernia yang menonjol melalui cincin

femoral

d) Hernia para umbilikalis yaitu hernia yang keluar melalui suatu

celah digaris tengah tepi kranial umbilikus.

e) Hernia epigastrika yaitu hernia yang keluar melalui defek di

linea alba antara umbilikus dan prosesus xifoidius.

f) Hernia ventralis yaitu penonjolan peritoneum melalui bekas

luka operasi yang baru maupun lama.

2) Berdasarkan Isinya :

a) Hernia usus halus.

b) Hernia omentum
 6

3) Berdasarkan terlihat atau tidaknya

a) Hernia externus yaitu hernia yang bisa dilihat dari luar

Misalnya : hernia inguinalis dan hernia scrotalis.

b) Hernia internus yaitu hernia yang tidak bisa dilihat dari luar.

Misalanya : hernia diafragmatika.

4) Berdasarkan kausanya

a) Hernia kongenital yaitu hernia yang didapat semenjak lahir

b) Hernia insisional yaitu hernia melalui jaringan parut akibat

pembedahan yang menyembuhkan luka.

5) Berdasarkan keadaannya

a) Hernia reponibilis yaitu bila isi hernia dapat dimasukkan

kembali.

b) Hernia ireponibilis yaitu bila isi hernia tidak dapat dimasukkan

kembali.

c) Hernia inkarserata bila isi hernia tidak dapat dikembalikan dan

ada gangguan jalannya isi usus.

d) Hernia strangulata yaitu hernia yang dapat terjadi dimana isi

kantong terperangkap dan tidak dapat kembali dalam rongga

perut yang diakibatkan gangguan vaskularisasi.

b. Patofisiologi

Hernia dapat terjadi karena anomali kongenital dan karena sebab

yang didapat (kehamilan, batuk kronis, pekerjaan mengangkat benda

berat, mengejan pada saat defekasi dan miksi). Kanal inguinalis dalam
 7

kanal yang normal pada fetus. Pada bulan ke delapan dari kehamilan,

terjadinya desensus Vestikulorum melalui kanal tersebut. Penurunan

testis itu akan menarik peritonium ke daerah skrotum sehingga terjadi

benjolan peritonium yang disebut dengan prosesus vaginalis peritonea,

bila bayi lahir umumnya prosesus ini telah mengalami obliterasi,

sehingga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis tersebut. Tetapi

dalam beberapa hal sering belum menutup, karena testis yang kiri

turun terlebih dahulu dari yang kanan, maka kanalis inguinalis yang

kanan lebih sering terbuka. Dalam keadaan normal kanal yang terbuka

ini akan menutup pada usia dua bulan bila prosesus terbuka sebagian

maka akan timbul hidrokel, bila kanal terbuka terus karena prosesus

tidak berobliterasi maka akan timbul hernia inguinalis lateralis

kongenital. Biasanya semua hernia pada orang dewasa ini terjadi

karena usia lanjut dimana pada umur tua otot dinding rongga perut

melemah. sejalan dengan bertambahnya umur organ dan jaringan

tubuh mengalami proses degenerasi. Pada orang tua kanalis tersebut

telah menutup namun karena daerah ini merupakan locus minoris

resistance, maka pada keadaan yang menyebabkan tekanan intra

abdominal meningkat seperti batuk batuk kronik, bersin yang kuat,

mengejan terlalu lama dan mengangkat barang barang berat. Kanal

yang sudah tertutup dapat terbuka kembali dan timbul hernia inguinalis

lateralis karena terdorongnya suatu jaringan tubuh dan keluar melalui

defek tersebut, adanya penurunan isi hernia menimbulkan berbagai

 8

manifestasi klinis diantaranya adanya penonjolan diselangkangan atau

kemaluan, adanya perut kembung, adanya mual, muntah dan anoreksia

akibat penekanan intra abdominal, susah buang air besar, nyeri pada

perut, pasien resah, pasien nampak bertanya tanya dengan

keadaanya. Apabila hernia tidak mendapatkan penanganan seperti

pembedahan Herniotomy akan menimbulkan beberapa komplikasi

diantaranya seperti terjadi perlengketan isi hernia dengan kantong

hernia sehingga isi hernia tidak dapat dimasukan kembali yang disebut

dengan hernia inguinalis ireponibilis, dan terjadi penekanan terhadap

cincin hernia akibatnya banyak usus yang masuk, keadaan ini

menyebabkan gangguan aliran isi usus diikuti dengan gangguan

vaskular atau proses stranggulasi dimana hal ini dapat dikatakan

hernia inguinalis strangulata. Bila penekanan inkarserata dibiarkan

maka lama kelamaan akan timbul edema sehingga terjadi penekanan

pembuluh darah dan terjadi nekrosis, obstruksi pada usus hingga

berujung pada terjadinya abses lokal, fistel atau peritonitis (Mansjoer,

2000 ; Rahimul, 2008).

c. Pemeriksaan Diagnostik (Anonymous, 2008)

Pemeriksaan penunjang umum diperlukan untuk hernia antara lain :

1) Pemeriksaan darah lengkap : sel darah putih mungkin meningkat

menunjukkan infeksi.

2) Foto abdomen : untuk melihat masuknya isi rongga perut ke

kantong hernia.
 9

d. Penatalaksanaan medis

Adapun penatalaksanaan medis dari hernia (Jong W.D, 2004) antara

lain:

1) Konservatif

Pengobatan konservatif terbatas pada tindakan melakukan reposisi

dan pemakaian penyangga atau penunjang untuk mempertahankan

isi hernia yang telah direposisi.

2) Operatif

Pengobatan operatif merupakan satu-satunya pengobatan hernia

yang rasional. Indikasi operasi sudah ada begitu diagnosis

ditegakkan tindakan bedah pada hernia adalah :

a) Herniotomi yaitu dilakukan pembebasan kantong hernia sampai

ke lehernya, kantong dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau

ada perlekatan kemudian direposisi. Kantong hernia dijahit.

Ikat setinggi mungkin lalu dipotong.

b) Hernioplasti yaitu dilakukan tindakan memperkecil anulus

inguinalis internus dan memperkuat dinding kanalis inguinalis.

c) Herniorafi yaitu memperbaiki defek perbaikan dengan

pemasangan jaring (mesh) yang biasa dilakukan untuk hernia

inguinalis yang dimasukkan melalui bedah terbuka/

laparoskopik.
 10

Penatalaksanaan peri operatif (Mansjoer, 2000) adalah sebagai

berikut :

a) Pre Operasi

Prinsip terapi operatif pada pasien hernia inguinalis yaitu untuk

memperoleh keberhasilan maka faktor-faktor yang

menimbulkan terjadinya hernia harus dicari dan diperbaiki

(batuk kronik, prostat, tumor, asites dan lain-lain) dan defek

yang ada direkonstruksi dan diaproksimasi tanpa tegangan

pasien diminta melakukan tirah baring dan dipuasakan selama

8 jam. Dilakukan pemeriksaan laboratorium darah lengkap

dan foto abdomen untuk mengetahui posisi hernia dan

kemungkinan adanya penyulit lain. Antibiotik dan cairan intra

vena diberikan sampai pembedahan dilakukan.

b) Intra Operasi

Setelah persiapan pasien, alat dan lingkungan kemudian di

lakukan anastesi local dengan jenis anastesi SAB kemudian

pasien di beri posisi supine (terlentang) dan di pasang duk

steril, selanjutnya di lakukan sayatan sepanjang 10 cm di atas

benjolan memotong kutis dan sub kutis, fasia dibersihkan lalu

di sayat kemudian di lakukan pembebasan kantong hernia.

Kantong hernia kemudian di buka 3-4 cm untuk melihat isinya.

Kantong hernia di bebaskan secara melingkar penuh, dengan

arah melintang pada sumbunya dari jaringan sekitarnya. Lalu di

 11

lakukan herniorafi, jahitkan dengan benang besar dan kuat

dengan jarum yang ujungnya seperti paku, dinding perut

kemudian di tutup lapis demi lapis, fasia di jahit dengan Sutra,

subkutis dengan catgut, dan kutis dengan Sutra. Luka operasi di

bersihkan dan di tutup dengan kasa steril (Mansjoer, 2000)

c) Post operasi.

Perlu dilakukan observasi tanda-tanda vital untuk mengetahui

terjadinya perdarahan didalam, syok hipovolemia atau

gangguan pernafasan. Baringkan pasien dalam posisi bentuk V

(kepala dan kaki disangga bantal) pasien dipuasakan sampai

pasien bisa flatus ( 8 jam) atau sampai efek anestesi

berkurang. Kemudian mulai dengan minum air dan setalah 3

jam pasien diperbolehkan makan bubur saring dan secara

bertahan dianjurkan untuk duduk tegak di tempat tidur selama

2 x 30 menit. Pada hari kedua pasien dapat berdiri dan duduk di

luar kamar hari kelima jahitan dapat diangkat.

 12

2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Hernia

a. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dalam proses keperawatan, pada

tahap ini akan di laksanakan pengumpulan data (Carpenito, 2000 ;

Doenges, 1999)

1) Data Pre Operasi

a) Subyektif

(1) Pasien mengatakan ada benjolan di lipatan paha

(2) Pasien mengatakan nyeri di lipatan paha

(3) Pasien mengatakan mual dan muntah

(4) Pasien mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang

(5) Pasien mengatakan susah buang air besar

b) Data Objektif

(1) Teraba ada benjolan pada lipatan paha pasien

(2) Pasien meringis

(3) Pasien mual muntah dan anoreksia

(4) Pasien bertanya tentang penyakit dan pengobatan yang

diberikan

(5) Pasien resah

(6) Perut kembung

(7) Terdapat skibala

 13

2) Data Post Operasi

a) Data Subyektif

(1) Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi

(2) Pasien mengatakan susah bergerak

(3) Pasien mengatakan susah buang air besar

(4) Pasien mengatakan nafsu makannya menurun

(5) Pasien mengatakan dalam memenuhi kebutuhan ADL di bantu

keluarga dan perawat

(6) Pasien mengatakan kurang mengerti tentang perawatan.

b) Data Objektif

(1) Terdapat luka pembedahan

(2) Luka masih basah

(3) Pasien meringis

(4) Terdapat skibala

(5) Nafsu makan pasien menurun

(6) Pasien terbaring di tempat tidur

(7) Pasien lemah

(8) Mukosa bibir kering

(9) Turgor kulit kurang elastis

(10) Dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien dibantu

keluarga dan perawat

(11) Pasien mual muntah

 14

Data terkumpul akan dikelompokkan dan dianalisa sehingga

ditemukan diagnosa keperawatan. Menurut (Carpenito, 2000) diagnosa

keperawatan yang mungkin ditemukan pada :

1) Pre Operasi

a) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot polos

sekunder akibat adanya hernia.

b) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan penurunan keinginan untuk makan sekunder akibat mual

dan muntah.

c) Konstipasi berhubungan dengan imobilitas sekunder terhadap

hernia.

d) Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang

penyakit, prognosa dan pengobatan

2) Post Operasi

a) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan penurunan nafsu makan sekunder terhadap anoreksia

b) Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan

pembatasan pasca operasi.

c) Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan sisi masuk organisme

sekunder terhadap pembedahan dan jalur infasif

d) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan spasme otot

sekunder terhadap pembedahan

 15

e) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan peningkatan kebutuhan

metabolik sekunder terhadap pembedahan

f) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltic sekunder

terhadap immobilitas

g) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang perawatan di rumah

b. Perencanaan

Perencanaan keperawatan adalah penentuan prioritas keperawatan

penetapan sasaran, tujuan, kriteria evaluasi dan merumuskan intervensi

keperawatan (Gaffar, 1999). Perencanaan ditulis sesuai dengan prioritas

diagnosa berdasarkan berat ringannya masalah yang mengancam jiwa

pasien adalah sebagai berikut :

1) Pre Operasi

a) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot polos

sekunder akibat adanya hernia

Tujuan : Nyeri berkurang

Kriteria hasil :

- Pasien mengatakan nyeri berkurang

- Nadi dalam batas normal (60 80 x/mnt)

- Pasien tidak meringis

 16

Intervensi :

- Pantau tanda-tanda vital (rasional : respon autonomik meliputi

perubahan pada TD, Nadi, Pernafasan), kaji nyeri, catat lokasi,

karakteristik (skala 0-10) selidiki dan laporkan perubahan nyeri

dengan tepat (rasional : berguna dalam pengawasan keefektifan

obat, kemajuan penyembuhan, perubahan pada karakteristik

nyeri menunjukkan terjadinya abses/peritonitis, memerlukan

upaya evaluasi medik dan intervensi), pertahankan posisi semi

fowler sesuai indikasi (rasional : penurunan tegangan otot,

meningkatkan relaksasi dan dapat meningkatkan kemampuan

koping), berikan tindakan kenyamanan, contoh pijatan

punggung, nafas dalam, latihan relaksasi/visualiasi (rasional :

mengalihkan perhatian terhadap nyeri, dan memfokuskan

kembali perhatian), berikan aktivitas hiburan yang tepat

(rasional : mengarahkan kembali perhatian, memberikan

distraksi dalam tingkat aktivitas individu, mengalihkan

perhatian terhadap nyeri), berikan lingkungan yang tenang dan

tindakan kenyamanan (rasional : tindakan ini dapat

menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien),

berikan analgesik sesuai indikasi (rasional : mengalihkan nyeri,

mempermudah kerjasama dengan intervensi terapi lain).

 17

b) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan penurunan keinginan untuk makan sekunder akibat mual

dan muntah

Tujuan : Nutrisi pasien adekuat

Kriteria hasil :

- Pasien tidak mual dan muntah

- Pasien mengatakan nafsu makan bertambah

- BB meningkat

Intervensi :

Observasi intake dan output makanan dan minuman (rasional :

mengawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi

makanan), sajikan makanan dalam keadaan hangat (rasional :

makanan hangat dapat meningkatkan keinginan pasien untuk

makan), berikan makanan porsi kecil tapi sering termasuk makanan

yang menarik untuk pasien (rasional : membantu mencegah

distensi gaster/ketidaknyamanan dan meningkatkan pemasukan),

berikan kebersihan oral sebelum makan (rasional meningkatkan

nafsu makan dan pemasukan oral, menurunkan pertumbuhan

bakteri), Menimbang berat badan sesuai indikasi (rasional :

mengetahui keadekuatan diit atau penentuan kebutuhan nutrisi).

c) Konstipasi berhubungan dengan immobilitas sekunder terhadap

hernia
 18

Tujuan : Pasien dapat BAB secara teratur dengan konsistensi feses

lunak.

Kriteria Hasil :

- Pasien mengatakan BAB 1-2 kali sehari dengan konsistensi

feses lunak.

- Tidak teraba skibala.

- Bising Usus dalam batas normal ( 6-12x/menit)

Intervensi :

Observasi bising usus, distensi perut (rasional : mengukur

bising usus mengetahui kerja dari peristaltik), anjurkan pasien

makan-makanan berserat (rasional : meningkatkan konsistensi

faeces (lembek), meningkatkan pengeluaran faeces), anjurkan

pasien untuk mobilisasi di tempat tidur seperti miring kanan

dan kiri (rasional : mobilisasi diharapkan bising usus

meningkat), kolaborasi dalam pemberian obat pencahar

(rasional : obat pencahar membantu melancarkan faeces).

d) Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang

penyakit, prognosa dan pengobatan

Tujuan: Ansietas Teratasi

Kriteria Hasil :

- Pasien mengatakan tidak cemas lagi dengan keadaannya

- Pasien tampak tenang

- Tekanan darah dalam batas normal (110/70-120/80 mmHg)

 19

- Nadi dalam batas normal ( 60-80x/ menit)

Intervensi :

- Kaji tingkat ansietas dan diskusikan penyebabnya bila mungkin

(rasional : identifikasi masalah spesifik akan meningkatkan

kemampuan individu untuk menghadapinya dengan lebih

realistis), berikan informasi tentang penyakit, prognosa, dan

pengobatan (rasional : memungkinkan pasien untuk membuat

keputusan yang berdasarkan atas pengetahuan), berikan

lingkungan tenang dan istirahat (rasional : memindahkan

pasien dari stres luar, meningkatkan relaksasi; membantu

menurunkan ansietas), berikan informasi yang akurat dan nyata

tentang apa yang dilakukan, misal : tirah baring, pembatasan

masukan per oral, dan prosedur (rasional : keterlibatan pasien

dalam perencanaan perawatan memberikan rasa kontrol dan

membantu menurunkan ansietas).

2) Post Operasi

a) Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan penurunan nafsu makan sekunder terhadap anoreksia.

Tujuan : Nutrisi pasien adekuat

Kriteria hasil :

- Pasien mengatakan nafsu makan bertambah

- Pasien tidak mual dan muntah

- BB meningkat
 20

Intervensi :

- Observasi intake dan output (rasional : mengawasi masukan

kalori atau kualitas kekurangan konsumsi), sajikan makanan

dalam keadaan hangat (rasional : makanan hangat dapat

meningkatkan keinginan pasien untuk makan), berikan

makanan porsi kecil tapi sering termasuk makanan yang

menarik untuk pasien (rasional : membantu mencegah distensi

gaster atau ketidaknyamanan dan meningkatkan pemasukan),

berikan kebersihan oral sebelum makan (rasional :

meningkatkan nafsu makan oral, menurunkan pertumbuhan

bakteri), menimbang berat badan sesuai indikasi (rasional :

mengetahui keadekuatan diit atau penentuan kebutuhan

nutrisi).

b) Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan

dengan pembatasan pasca operasi

Tujuan : Kekurangan volume cairan tidak terjadi

Kriteria Hasil :

- Mempertahankan keseimbangan cairan dibuktikan oleh

membran mukosa yang lembab, turgor kulit elastis.

- Tanda-tanda vital normal : TD : 110/70-120/80 mmHg

N : 60-80 x/menit

- Intake dan output seimbang

 21

Intervensi :

- Observasi tekanan darah dan nadi setiap 6 jam (rasional :

tanda-tanda vital dapat membantu untuk mengidentifikasi

fluktuasi volume intravaskuler), observasi membran mukosa,

turgor kulit (rasional : indikator keadekuatan sirkulasi perifer

dan hidrasi seluler), atur atau observasi tetesan infus (rasional :

menjaga keseimbangan masukan cairan), pantau masukan dan

haluaran, catat warna, karakter urine (rasional : memberikan

informasi tentang keadekuatan volume cairan), pantau

keseimbangan cairan (intake dan output) setiap 24 jam

(rasional : memberikan informasi asupan cairan pasien dan

keadekuatan cairan), delegatif dalam pemberian cairan

parenteral (rasional : cairan parenteral dapat membantu dalam

pemenuhan cairan).

c) Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan sisi masuk organisme

sekunder terhadap pembedahan dan jalur invasif.

Tujuan : Infeksi Tidak terjadi

Kriteria Hasil :

- Mencapai waktu penyembuhan tidak mengalami tanda infeksi

( 36-37C)

- Suhu normal (36-37C)

- WBC dalam batas normal (4,60-10,2 K/UL)

 22

Intervensi :

Observasi tanda-tanda infeksi, seperti kalor, rubor, dolor,

tumor, fungsiolaesa (rasional : mendeteksi dini terjadinya

proses infeksi dan atau pengawasan penyembuhan luka),

pantau tanda-tanda vital, perhatikan peningkatan suhu

(rasional : peningkatan suhu atau takikardia dapat

menunjukkan terjadi infeksi), pertahankan perawatan luka

aseptik, pertahankan balutan kering (rasional : melindungi

pasien dari kontaminasi silang selama penggantian balutan),

kolaborasi dalam pemberian antibiotik (rasional : menurunkan

jumlah organisme dan mencegah pertumbuhan serta

penyebarannya pada daerah luka)

d) Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan spasme otot

sekunder terhadap pembedahan.

Tujuan : Nyeri Berkurang

Kriteria Hasil :

- Pasien mengatakan nyeri berkurang

- Pasien tidak meringis

- Nadi dalam batas normal (60-80x/menit)

Intervensi :

- Pantau tanda-tanda vital (rasional : respon autonomik meliputi

perubahan pada TD, Nadi, Pernafasan), kaji nyeri, catat lokasi,

karakteristik (skala 0-10) selidiki dan laporkan perubahan nyeri

 23

dengan tepat (rasional : berguna dalam pengawasan keefektifan

obat, kemajuan penyembuhan, perubahan pada karakteristik

nyeri menunjukkan terjadinya abses/peritonitis, memerlukan

upaya evaluasi medik dan intervensi), pertahankan posisi semi

fowler sesuai indikasi (rasional : penurunan tegangan otot,

meningkatkan relaksasi dan dapat meningkatkan kemampuan

koping), berikan tindakan kenyamanan, contoh pijatan

punggung, nafas dalam, latihan relaksasi/visualiasi (rasional :

mengalihkan perhatian terhadap nyeri, dan memfokuskan

kembali perhatian), berikan aktivitas hiburan yang tepat

(rasional : mengarahkan kembali perhatian, memberikan

distraksi dalam tingkat aktivitas individu, mengalihkan

perhatian terhadap nyeri), berikan lingkungan yang tenang dan

tindakan kenyamanan (rasional : tindakan ini dapat

menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien),

berikan analgesik sesuai indikasi (rasional : mengalihkan nyeri,

mempermudah kerjasama dengan intervensi terapi lain).

e) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan kebutuhan

metabolik sekunder terhadap pembedahan.

Tujuan : Kebutuhan ADL dapat dilakukan sendiri secara bertahap

Kriteria Hasil :

- Kebutuahn pasien terpenuhi

- Pasien dapat melakukan mobilisasi secara bertahap

 24

- Tekanan darah dalam batas normal (110/70-120/80mmHg)

- Nadi dalam batas normal (60-80x/menit)

Intervensi :

- Awasi TD, nadi, pernafasan selama dan sesudah aktivitas

(rasional : TTV dapat menggambarkan keadaan umum pasien),

berikan lingkungan tenang dan periode istirahat tanpa

gangguan (rasional : menghemat energi untuk aktifitas dan

regenerasi seluler/penyembuhan jaringan), dorong pasien

untuk melakukan latihan gerak dengan bertahap (rasional :

mobilisasi dini menurunkan komplikasi tirah baring dan

meningkatkan pertumbuhan dan normalisasi fungsi organ),

evaluasi laporan kelemahan, perhatikan ketidakmampuan

untuk berpartisipasi dalam aktifitas atau aktifitas sehari-hari

(rasional : mengetahui keadekuatan yang diberikan untuk

memenuhi kebutuhan pasien).

f) Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik sekunder

terhadap imobilitas.

Tujuan : Pasien dapat BAB secara teratur dengan konsistensi feses

lunak.

Kriteria Hasil :

- Pasien mengatakan BAB 1-2 kali sehari dengan konsistensi

feses lunak.

- Tidak teraba skibala.

 25

- Bising Usus dalam batas normal ( 6-12x/menit)

Intervensi :

- Observasi bising usus, distensi perut (rasional : mengukur

bising usus mengetahui kerja dari peristaltik), anjurkan pasien

makan-makanan berserat (rasional : meningkatkan konsistensi

faeces (lembek), meningkatkan pengeluaran faeces), anjurkan

pasien untuk mobilisasi di tempat tidur seperti miring kanan

dan kiri (rasional : mobilisasi diharapkan bising usus

meningkat), kolaborasi dalam pemberian obat pencahar

(rasional : obat pencahar membantu melancarkan faeces).

g) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang perawatan di rumah.

Tujuan : Pengetahuan pasien bertambah

Kriteria Hasil :

- Pasien dan keluarga mengerti dan paham tentang perawatan di

rumah.

- Pasien mampu menjelaskan kembali tentang penjelasan

perawat.

- Pasien tampak tenang

Intervensi :

Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang perawatan di rumah

(rasional : mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan pasien

tentang perawatan di rumah), beri HE tentang proses penyakit,

pengobatan dan perawatan di rumah (rasional : memberi

 26

informasi sebagai tambahan pengetahuan bagi pasien), evaluasi

kembali tingkat pengetahuan pasien (rasional : mengetahui

sejauh mana penjelasan perawat diterima oleh pasien), beri

reinforcement positif pada jawaban atau tindakan yang benar

(rasional : memberikan dukungan dan kepercayaan tentang

kesehatan pasien).

c. Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan perencanaan keperawatan oleh perawat

dan klien. Tindakan keperawatan yang dilaksanakan, sudah direncanakan

dalam rencana keperawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan

mandiri dan kolaborasi (Wartonah, 2006).

d. Evaluasi

Evaluasi merupakan perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat

dari hasilnya, tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan

perawatan dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan

keperawatan yang diberikan (Wartonah, 2006).

Evaluasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tujuan yang

telah disusun sebelumnya, yaitu :

1) Pre Operasi

a) Nyeri Berkurang

b) Nutrisi Pasien Adekuat

c) BAB Lancar

d) Ansietas Pasien Berkurang

 27

2) Post Operasi

a) Nutrisi pasien adekuat

b) Kekurangan volume cairan tidak terjadi

c) Infeksi tidak terjadi

d) Nyeri berkurang

e) Aktifitas pasien meningkat bertahap

f) BAB lancar

g) Pengetahuan bertambah
 28

Bagan 1. Web of Caution (WOC) Hernia

Kehamilan

Mempengaruhi janin

Desensus testis
Pada orang tua
Peritoneum tertarik ke
skrotum Kanalis menutup

Peritoneum menonjol Batuk kronis, pekerjaan
mengangkat benda berat,
Bayi baru lahir mengejan saat defekasi dan
saat miksi
Obliterasi
Tidak diobliterasi Tekanan intra abdominal

meningkat
Rongga perut tidak dapat
melalui kanalis Peritoneum yang menonjol
terbuka terus-menerus Kanal terbuka kembali

Hernia inguinalis lateralis
Hernia inguinalis lateralis akuisita
kongenital

Manifestasi klinis (pre operasi)

- Benjolan di selangkangan - Perut - Mual - Ps gelisah

/kemaluan kembung - Muntah - Ekspresi
- Nyeri - Obstipasi - Nafsu makan wajah tegang
- Ps tampak meringis menurun
- Tekanan intra abdominal Ansietas
Konstipasi Perubahan nutrisi kurang dari
Nyeri Akut kebutuhan tubuh

Isi hernia mengalami perlengketan Penekanan cincin hernia Komplikasi :

Penekanan inkarserata dibiarkan
Isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali Usus yang masuk banyak
Obstruksi pada usus
Hernia inguinalis ireponibilis Gangguan isi usus dan
Edema, penekanan pembuluh darah
vaskuler
Tindakan pembedahan elektif Nekrosis
Proses strangulasi
Manifestasi klinis (post operasi) Abses lokal

Peritonitis

Perdarahan Insisi daerah Keadaan umum Mual, muntah Informasi kurang

inguinal lemah tentang
Efek anastesi Terputusnya saraf di Nafsu makan , perawatan pasca
Terdapat luka sekitarnya Mobilisasi yang BB operasi
operasi kurang
Puasa Pasien bertanya-
Pasien mengatakan
nyeri, pasien tampak Sulit BAB Perubahan tanya tentang
Asupan oral meringis. nutrisi kurang perawatan
operasi
pasca
Konstipasi dari kebutuhan
Resiko tinggi Resiko tubuh
kekurangan infeksi ADL pasien dibantu, Kurang
volume cairan Nyeri akut kekuatan otot pengetahuan

Intoleransi aktivitas

Sumber : Carpenito (2000), Doengoes (1999), Mansjoer (2000)

 29

Keterangan :

= Manifestasi Klinis

= Menimbulkan Diagnosa

= Diagnosa yang ditimbulkan

 30

B. Tinjauan Kasus

1. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 24 Juni 2009 pukul 15.00 wita

di ruang Bougenville BRSU Tabanan dengan teknik wawancara, observasi,

pemeriksaan fisik serta catatan medik pasien.

a. Pengumpulan Data

1) Identitas Pasien Penanggung

Nama : KA KA

Umur : 54 th 54 th

Jenis Kelamin : Laki-laki Laki-laki

Status : Sudah menikah Sudah menikah

Pekerjaan : PNS PNS

Pendidikan : S-1 S-1

Agama : Hindu Hindu

Suku/Bangsa : Bali/Indonesia Bali/Indonesia

Alamat : Dusun Beng Utara, Dusun Beng Utara,

Tunjuk Tabanan Tunjuk Tabanan

No. CM : 239089

Tgl. MRS : 24 Juni 2009

2. Alasan di rawat

a. Keluhan Utama

1) Saat MRS

Pasien mengatakan ada tonjolan dilipatan paha

 31

2) Saat Pengkajian

Pasien mengatakan nyeri pada perut sampai lipatan pahanya.

3. Riwayat Penyakit

Sejak 10 tahun yang lalu pasien merasa perutnya melorot dan

teraba tonjolan pada lipatan paha yang disertai dengan rasa nyeri. Tetapi

pada saat itu tonjolan masih dapat dikembalikan ke posisi semula. Pasien

tidak pernah memeriksakan dirinya ke dokter, tetapi pasien sudah tahu

bahwa pasien menderita hernia dari temannya. Pada tanggal 31 Maret

2009 pasien merasa nyeri pada perut dan tonjolan tidak mau kembali ke

posisi semula. Kemudian pasien berinsiatif memeriksakan diri ke IRD

BRSU Tabanan. Pada saat di IRD pasien di periksa oleh dokter dan di

diagnosa hernia reponibilis, oleh dokter pasien diberikan terapi

cyprofloxacin 2 x 1 gr dan ranitidin 2 x 50 mg keadaan pasien pun mulai

membaik dan tonjolan dapat dikembalikan ke posisi semula, oleh dokter

pasien dibolehkan pulang. Pada tanggal 30 April 2009 pasien kambuh lagi

sakit perutnya tidak bisa ditahan dan pasien langsung memeriksakan diri

ke IRD BRSU Tabanan. Pada saat di IRD pasien diperiksa dan disarankan

untuk operasi tetapi pasien menolak untuk operasi karena pasien belum

siap untuk operasi dan dokter hanya memberikan obat kaltrofen supp II.

Setelah keadaan pasien membaik pasien diizinkan pulang. Pada tanggal 15

Juni 2009 pasien merasa sakit perut dan tonjolan di lipatan paha tidak bisa

dikembalikan ke posisi semula kemudian pasien langsung ke IRD BRSU

Tabanan. Pada saat di IRD pasien diperiksa oleh dokter dan diharuskan
 32

untuk operasi. Pasien mengatakan bersedia dioperasi tetapi karena ada

upacara agama dari tanggal 16 sampai dengan 21 Juni 2009 pasien minta

agar jadwal operasi diundur, maka dokter memberi jadwal operasi pada

tanggal 25 Juni 2009 dan pada tanggal 24 Juni 2009 pasien datang ke poli

bedah dan dilakukan pemeriksaan lab, kemudian pada pukul 14.00 pasien

langsung dipindahkan ke ruang Bougenville untuk dirawat inap dan untuk

menjalani persiapan operasi tanggal 25 Juni 2009. Persiapan operasi terdiri

dari informed consent, puasa, pencukuran area operasi, dan mandi besar.

Diagnosa medis tanggal 24 Juni 2009 : Hernia Inguinalis Lateralis.

Therapy tanggal 24 Juni 2009:

- IVFD RL 20 tts / menit

- cefotaxime 1 gr (IV perset)

4. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit seperti

sekarang ataupun penyakit turunan seperti diabetes melitus, asma dan

hipertensi pasien juga mengatakan tidak menderita penyakit menular

seperti : TBC, AIDS, dan Hepatitis, ini merupakan pertama kalinya pasien

di rawat di RS.

5. Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarganya ada yang menderita penyakit yang

sama dengannya yaitu kakak kandungnya. Di keluarga juga tidak ada yang

menderita penyakit menular seperti : TBC, AIDS, dan Hepatitis.

 33

6. Data biologis psikologis sosial spiritual

a. Data Biologis

1) Bernafas

Pasien mengatakan sebelum sakit, saat sakit dan saat pengkajian

tidak mengalami kesulitan bernafas baik saat menarik nafas

maupun mengeluarkan nafas.

2) Makan dan Minum

Makan : Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat sakit biasa

makan tiga kali sehari dengan menu nasi, lauk pauk,

sayur dan terkadang disertai buah. Saat pengkajian

pasien dipuasakan karena akan menjalani operasi.

Minum : Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat sakit biasa

minum 7-8 gelas / hari ( 1400 1600 cc). Saat

pengkajian pasien mengatakan dipuasakan untuk

menjalani operasi.

3) Eliminasi

BAB : Pasien mengatakan sebelum sakit, saat sakit biasa BAB

1 kali sehari pada pagi hari dengan konsistensi lembek,

warna kekuningan dan bau khas feses. Saat pengkajian

pasien tidak ada gangguan BAB, pasien mengatakan

sudah BAB tadi pagi dengan konsistensi lembek,

warna kuning dan bau khas feses.

 34

BAK : Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat sakit biasa

kencing 6-7 kali sehari ( 1200 1400 cc) dengan

konsistensi encer, warna kuning jernih dan bau pesing.

Saat pengkajian pasien mengatakan sudah kencing 3

kali sejak tadi pagi ( 600cc ). dengan konsistensi cair,

warna kuning jernih dan bau pesing.

4) Gerak dan Aktifitas

Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat sakit biasanya

melakukan aktivitasnya sehari-hari sebagai dosen dan pasien juga

mempunyai pekerjaan sampingan yaitu sebagai petani karena

pasien memiliki sawah yang harus dikerjakan sendiri. Saat

pengkajian pasien mengatakan dapat memenuhi kebutuhan sehari-

hari seperti makan, minum, mandi, BAK, BAB secara mandiri.

5) Istirahat Tidur

Sebelum sakit, pasien mengatakan tidak mengalami gangguan

dalam istirahat dan tidur. Pasien biasa tidur malam pukul 22.00

wita dan bangun pukul 05.30 wita. Saat sakit pasien mengatakan

sering terjaga pada malam hari tetapi pasien bisa tidur lagi. Pada

saat pengkajian pasien mengatakan tidak tidur siang karena tidak

terbiasa tidur siang.

6) Kebersihan Diri

Sebelum sakit dan saat sakit pasien biasa mandi 2 kali sehari

dengan menggunakan sabun, cuci rambut 2 kali seminggu dengan

 35

sampho, sikat gigi 2 kali sehari dengan pasta gigi. Saat pengkajian

pasien mengatakan sudah mandi tadi pagi.

7) Berpakaian

Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat sakit biasa mengganti

pakaian 2 kali sehari pada pagi dan sore hari. Saat pengkajian

pasien mengatakan sudah mengganti pakaiannya tadi pagi dan

pasien sudah tampak rapi.

8) Pengaturan Suhu Tubuh

Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat sakit tidak pernah

mengalami peningkatan suhu tubuh. Saat pengkajian pasien tidak

mengalami peningkatan suhu tubuh.

b. Data Psikologi

1) Rasa Nyaman

Saat pengkajian pasien mengatakan nyeri pada perut sampai lipatan

pahanya nyeri dirasakan seperti terbakar, nyeri bertambah saat

bergerak nyeri 5 (nyeri sedang) dari 0-10 skala nyeri yang

diberikan.

2) Rasa Aman

Saat pengkajian pasien mengatakan khawatir dengan keadaannya,

pasien mengatakan baru pertama kali menjalani operasi. Pasien

tampak gelisah.
 36

c. Data Sosialisasi

1) Data Sosial

Hubungan pasien dengan keluarga baik, peran dalam keluarga

adalah sebagai bapak dan keluarganya harmonis. Hubungan pasien

dengan perawat juga baik.

2) Bermain dan Rekreasi

Pasien mengatakan jarang berekreasi dengan keluarganya hanya

kesehariannya berkumpul di rumah setelah selesai bekerja sambil

menonton TV.

3) Prestasi

Pasien mengatakan tamatan S-1 pertanian dan sekarang sedang

kuliah mencari S-2.

4) Pengetahuan Belajar

Pasien mengatakan sudah tahu tentang penyakitnya. Pasien

mengatakan mendapatkan sedikit informasi dari temannya, tetapi

pasien mengatakan masih kurang mengerti tentang penyakit

penyebab, prognosis dan pengobatannya.

d. Data Spiritual

Pasien mengatakan beragama Hindu dan biasa sembahyang pada hari-

hari tertentu. Saat pengkajian pasien mengatakan hanya berdoa dalam

hati saja.
 37

7. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum

1) Kesadaran : compos mentis, GCS (E4, V5, M6)

2) Postur tubuh : tegak

3) Bangun tubuh : sedang

4) Gerak motorik : Terkoordinasi

5) Keadaan kulit : warna kulit sawo matang, kemerahan tidak ada,

ikterik tidak, lesi tidak ada, sianosis tidak ada.

6) Turgor kulit : elastis

b. Gejala Kardinal

1) Suhu : 37C

2) Respirasi : 20 x/menit

3) Nadi : 84x /menit

4) Tekanan darah : 130/ 90 mmHg

c. Ukuran lain

1) Berat badan sebelum sakit : 76 kg

2) Berat badan saat pengkajian : 76 kg

3) Tinggi badan : 170 cm

d. Keadaan Fisik

1) Kepala : Penyebaran rambut merata, rambut tampak bersih,

benjolan tidak ada, ketombe tidak ada, kebersihan

cukup, nyeri tekan tidak ada.

 38

2) Wajah : Bentuk simetris, lesi tidak ada, benjolan tidak ada

nyeri tekan tidak ada.

3) Mata : Bentuk simetris, sklera putih, konjungtiva merah

mudah, pergerakan mata terkoordinir, reflek pupil

+/+, pupil isokor, nyeri tekan tidak ada.

4) Hidung : Bentuk simetris, sekret tidak ada, lesi tidak ada,

nafas cuping hidung tidak ada, nyeri tekan tidak

ada.

5) Telinga : Bentuk simetris, lesi tidak ada, lidah bersih,

pendengaran baik, nyeri tekan tidak ada.

6) Mulut : Mukosa bibir lembab, karies tidak ada, lidah

bersih, pembesaran tonsil tidak ada, kebersihan

cukup.

7) Leher : Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada, bendungan

vena jugularis tidak ada, pembesaran kelenjar

limfe tidak ada, lesi tidak ada, nyeri tekan tidak

ada.

8) Thorak : Bentuk simetris, pergerakan dada simetris, retraksi

otot dada tidak ada, wheezing dan ronchi tidak ada

di kedua lapang paru, S1 S2, tunggal reguler, suara

nafas vesikuler reguler.

9) Abdomen : Bentuk simetris, lesi tidak ada, asites tidak ada,

bising usus 7x/menit, distensi abdomen tidak ada,

 39

teraba benjolan pada inguinal kanan terutama pada

saat berdiri, teraba nyeri tekan pada inguinal

kanan.

10) Ekstremitas

Atas : Lesi tidak ada, edema tidak ada, sianosis tidak ada,

pergerakan terkoordinasi, terpasang IVFD RL 20

tetes / menit, CRT <2 detik

Bawah : lesi tidak ada, edema tidak ada, reflek patela +/+,

CRT <2 detik

Kekuatan otot :

555 555
555 555

11) Genetalia : kebersihan cukup, lesi tidak ada, terdapat

pembesaran scrotum.

12) Anus : Kebersihan cukup, lesi tidak ada, haemoroid tidak

ada.

8. Data Penunjang

a. Pemeriksaan darah lengkap tanggal 18 Juni 2009

Parameter Hasil Normal Range Satuan

WBC 5.2 (4 10) 10^3/ul
RBC 5.43 (3.5 5.5) 10^6/ul
HGB 15.9 (10 16) 9/dl
HCT 48.4 (36 50) %
MCV 89.1 (79 99) fl
MCH 29.3 (27 31) pg
MCHC 32.9 (33 37) 9/dl
PLT 253 (150 450) 10^3/ul
LYM % 36.9 (20 40) %
 40

MXD % 3.7 (3 10) %

NEUT % 59.4 (45 77) %
LYM # 1.9 (0.8 4) 10^3/ul
MXD # 0.2 (2 7.7) 10^3/ul
NEUT # 3.1 (2 7.7) 10^3/ul
RDW-CV 12.0 (10 16.5) %
PDV 8.9 (9 13) fl
MPV 7.4 (7.2 11.1) fl
P-LCR 8.2 (15 25) %

b. Pemeriksaan kimia klinik tanggal 18 Juni 2009

Glukosa darah sewaktu 105 70-110 mg/dl.

Kreatinin 1,5 L : 0,7 1,2 mg/dl.

P : 0,6 1,1 mg/dl.

9. Data tambahan intra operasi

Pasien diantar ke ruang OK pukul 08.25 Wita dan diterima di ruang

operasi pukul 08.35 wita, pasien sudah menggunakan baju operasi. Setelah

persiapan pasien, alat dan lingkungan dilakukan anestesi dengan anastesi

BSA (Blok Spinal Anastesi) kemudian pasien diberi posisi supine

(terlentang) dan terpasang duk steril pada area yang akan dioperasi.

Selanjutnya dilakukan sayatan sepanjang 10 cm di atas benjolan pada

daerah inguinal kanan serta dilakukan pembebasan kantong hernia,

dinding perut kemudian ditutup lapis demi lapis. Fasia dijahit dengan

sutra, subcutis dengan catgut, dan kutis dengan sutra. Luka operasi

dibersihkan dan ditutup dengan gaas steril serta hipavix. Operasi selesai

pukul 09.10 wita tanggal 25 Juni 2009 dengan keadaan akhir pembedahan

yaitu : TD : 120/80 mmHg, N : 80 x /menit, RR : 20 x / menit, S : 36C,

kemudian pasien dibawah ke recovery room (RR) untuk memulihkan

 41

kondisi dan mengobservasi keadaan pasien, keadaan pasien setelah selesai

diobservasi di recovery room yaitu TD : 120/80 mmHg, N : 80 x /menit,

RR 20 x / menit, S : 36C. Kesadaran CM, nilai Alderet score 9 (aktifitas

2, respirasi 2, sirkulasi 2, status neuro 1, kulit 2). Pasien diberi posisi

seperti posisi huruf V (kaki dan kepala disangga bantal) dan pasien

dipuasakan sampai efek anestesi berkurang atau pasien bisa flatus.

10. Pengkajian Tanggal 25 Juni 2009 pukul 15.00 wita

a. Keluhan utama : pasien mengatakan nyeri pada area operasi, nyeri

dirasakan seperti diiris-iris.

Diagnosa medis tanggal 25 Juni 2009, post Herniotomi hari ke-0

Therapi tanggal 25 Juni 2009.

(1) IVFD RL : D5 = 2 : 2 28 tetes / menit

(2) Cefotaxim 3x 1 gram (IV perset)

(3) Antrain 3 x 1 gram (IV perset)

b. Data Biologis

1) Makan dan Minum

Makan : Saat pengkajian pasien mengatakan belum boleh

makan dan baru diperbolehkan makan bubur saring

pukul 17.30 wita.

Minum : Saat pengkajian pasien mengatakan sudah minum

sedikit-sedikit dan baru minum gelas air ( 50 cc)

2) Eliminasi
 42

BAB : Saat pengkajian pasien mengatakan belum BAB tapi

pasien mengatakan sudah mulai bisa flatus sejak

pukul 14.20 wita

BAK : Saat pengkajian pasien mengatakan baru kencing 1

kali ( 200 cc / 6 jam) dengan konsistensi cair, warna

kuning jernih, dan bau pesing.

3) Gerak dan Aktifitas

Saat pengkajian pasien mengatakan sulit untuk bergerak, pasien

masih lemas dan nyeri pada luka operasi, pasien hanya terbaring

ditempat tidur, pasien baru mampu miring kanan dan kiri. Pasien

mengatakan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti,

makan, minum dan BAK masih dibantu oleh keluarga.

c. Data Psikologis

1) Rasa Nyaman

Saat pengkajian pasien mengatakan nyeri pada area operasi, nyeri

dirasakan seperti diiris-iris, nyeri bertambah saat bergerak skala

nyeri 4 (nyeri sedang) dan 0-10 skala nyeri yang diberikan, pasien

meringis saat bergerak.

d. Data Sosialisasi

1) Pengetahuan belajar
 43

Pasien mengatakan tidak tahu tentang perawatan pasca operasi

pasien tampak bingung, pasien bertanya-tanya tentang perawatan

luka post operasi.

e. Data Pemeriksaan

1) Keadaan Umum

a) Kesadaran : Compos mentis, GCS (E4, V5, M6)

b) Keadaan kulit : Sianosis tidak ada

c) Keadaan fisik : Pasien tampak lemah

2) Gejala Kardinal

a) Suhu : 37C

b) Nadi : 84 x /menit

c) Respirasi : 20 x / menit

d) Tekanan darah : 120/80 mmHg

3) Keadaan Fisik

a) Abdomen : Terdapat luka post operasi pada inguinal

kanan, panjang luka 10 cm ditutup dengan

gaas steril, kondisi balutan luka bersih dan

kering, balutan luka bersih, di sekitar luka

tidak ada bengkak dan kemerahan, bising

usus 6x/menit, asites tidak ada, distensi

abdomen tidak ada terdapat nyeri tekan pada

area luka operasi.

b) Ekstremitas
 44

Atas : Lesi tidak ada, edema tidak ada, sianosis

tidak ada, pergerakan terkoordinasi,

terpasang IVFD RL 28 tetes/menit pada

tangan kanan, CRT < 2 detik.

Bawah : Lesi tidak ada, edema tidak ada, sianosis

tidak ada, pergerakan terkoordinasi, reflek

patela +/+, CRT < 2 detik.

kekuatan otot :

555 555
444
555 555

b. Analisa Data
TABEL 1
ANALISA DATA KEPERAWATAN PASIEN KA DENGAN
HERNIA INGUINALIS LATERALIS + POST HERNIOTOMI HARI KE-0
DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN
TANGGAL 24 & 25 JUNI 2009
No Data Subyektif
1 2
Pre Operasi
1. Pasien mengatakan nyeri pada
perut sampai lipatan pahanya,
nyeri dirasakan seperti
terbakar, nyeri bertambah saat
bergerak.
2. Pasien mengatakan khawatir
dengan keadaannya, pasien
mengatakan baru pertama kali
menjalani operasi
Pasien mengatakan kurang
mengerti tentang penyakit
prognosis dan pengobatannya.
Post operasi
1 Pasien mengatakan nyeri pada
area operasi, nyeri dirasakan
seperti di iris-iris, nyeri
bertambah saat bergerak
2.
45
Data Objektif Kesimpulan
3 4
- Pasien tampak meringis Nyeri akut
- Nadi : 84 x / menit
- Terdapat nyeri tekan pada
inguinal kanan.
- Skala nyeri 5 (nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan
- Pasien tampak gelisah Ansietas
- Nadi 84 x / menit
- Raut muka tegang
- Pasien meringis saat bergerak Nyeri Akut
- Terdapat nyeri tekan pada
daerah luka post operasi
- Nadi : 84 x / menit
- Skala nyeri 4 (nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan
- Terdapat luka post operasi Resiko
sepanjang 10 cm pada infeksi
inguinal kanan, luka tutup
dengan gaas steril kering dan
hipavix, balutan tampak
bersih.
- Suhu : 37C
- Terpasang IVFD RL (28 tetes /
menit)
Dilanjutkan
 46
Lanjutan

3 - Pasien mengatakan sulit - Pasien tampak lemah Intoleransi

untuk bergerak karena - Pasien tampak berbaring di aktivitas
masih lemas tempat tidur hanya mampu
- Pasien mengatakan hanya miring kanan dan kiri.
berbaring di tempat tidur, - Tampak ADL pasien seperti
dan baru mampu miring BAK dibantu oleh keluarga
kanan dan kiri
- Pasien mengatakan dalam
memenuhi kebutuhan
sehari-hari seperti makan,
minum dan BAK masih
dibantu oleh keluarga.

4 - Pasien mengatakan tidak - Pasien tampak bingung Kurang

tahu tentang perawatan - Pasien bertanya-tanya tentang pengetahuan
luka post operasi perawatan pasca operasi

5 - Minum : 50 cc Resiko
IFVD RL : 500 cc tinggi
CM : 550 cc kekurangan
- Kencing : 200 cc volume
IWL : 190 cc cairan
CK : 390 cc
Balance cairan : 550-90 =
+160 cc
- TD : 120/80 mmHg
N : 84x/menit

c. Rumusan Masalah Keperawatan

Berdasarkan analisa data keperawatan di atas, maka dapat dirumuskan

beberapa masalah yaitu :

1. Pre Operasi

a) Nyeri akut

b) Ansietas

2. Post Operasi

a) Nyeri Akut

b) Resiko infeksi
 47

c) Intoleransi aktivitas

d) Kurang pengetahuan

e) Resiko tinggi kekurangan volume cairan

d. Analisa Masalah

1) Pre Operasi

a) Problem : Nyeri akut

Etiologi : Spasme otot sekunder terhadap hernia

Symptom : Pasien mengatakan nyeri pada perut sampai

lipatan pahanya. Nyeri dirasakan seperti

terbakar, nyeri bertambah saat bergerak, skala

nyeri 5 (nyeri sedang) dari 0-10 skala nyeri

yang diberikan, pasien tampak meringis,

terdapat nyeri tekan pada ingunal kanan, N:

84x/menit.

Proses terjadinya : Karena adanya spasme otot sehingga terjadi

jepitan cincin hernia dan akan menekan

jaringan sekitarnya, maka oleh saraf afferent

akan dibawa ke spinal cord, kemudian ke

hipotalamus dan diinterpretasikan sebagai rasa

nyeri.

Apabila bila tidak ditanggulangi : istirahat dan tidur pasien

terganggu sampai dengan syok neurogenik.

 48

b) Problem : Ansietas

Etiologi : Kurang pengetahuan dan informasi tentang

penyakitnya

Symptom : Pasien mengatakan khawatir dengan

keadaannya, pasien mengatakan baru pertama

kali menjalani operasi, pasien tampak gelisah,

Nadi : 84 x /menit, raut muka tegang.

Proses terjadinya : karena adanya ancaman integritas biologis

oleh karena tindakan pembedahan disertai

pasien kurang mendapat informasi tentang

penyakit, prognosa dan pengobatan sehingga

pasien bertanya-tanya dan menjadi cemas.

Akibat bila tidak ditanggulangi : pasien tidak kooperatif

terhadap tindakan yang akan dilakukan.

Post operasi.

a) Problem : Nyeri akut

Etiologi : Diskontinuitas jaringan sekunder terhadap

tindakan pembedahan (herniotomi)

Symptom : Pasien mengatakan nyeri pada area operasi,

nyeri dirasakan seperti diiris-iris, nyeri

bertambah saat bergerak. Skala nyeri 4 (nyeri

sedang) dari 0-10 skala nyeri yang diberikan,

pasien meringis saat bergerak. Terdapat nyeri

 49

tekan pada daerah luka post operasi, nadi : 84 x

/menit.

Proses terjadinya : karena adanya luka post operasi,

menyebabkan terputusnya kontinuitas jaringan

disekitar luka maka oleh saraf afferent, korteks

serebri, kemudian dipersepsikan dan ditransfer

kembali melalui saraf eferen ke perifer

sehingga pasien merasa nyeri pada area luka.

Akibat bila tidak ditanggulangi : istirahat tidur pasien

terganggu dan dapat menimbulkan terjadinya

syok neurogenik.

b) Problem : Resiko infeksi

FR : Terdapat luka post operasi sepanjang 10 cm

pada inguinal kanan, luka tertutup dengan gaas

steril kering dan hipavix, balutan tampak

bersih, suhu : 37C, terpasang IVFD RL (28

tetes / menit)

Proses terjadinya : Dengan adanya luka pada organ terlebih lagi

luka terbuka yang masih basah dan

terpasangnya alat medis adalah media yang

sangat baik bagi kuman untuk berkembang

biak dan mengidentifikasi luka yang akan

meperberat luka itu sendiri.

 50

Akibat bila tidak ditanggulangi : terjadi infeksi sampai dengan

syok septik

c) Problem : Intoleransi aktivitas

Etiologi : Peningkatan kebutuhan metabolic sekunder

terhadap pembedahan.

Symptom : Pasien mengatakan sulit untuk bergerak,

karena masih lemas, pasien mengatakan hanya

berbaring di tempat tidur dan baru mampu

miring kanan dan kiri, pasien mengatakan

dalam memenuhi kebutuhan sehari hari

seperti makan, minum dan BAK masih dibantu

oleh keluarga, pasien tampak lemah, pasien

tampak berbaring di tempat tidur hanya mampu

miring kanan dan kiri, tampak ADL pasien

seperti BAK dibantu oleh keluarga.

Proses terjadinya : Akibat pembedahan menyebabkan

terjadinya trauma jaringan. Untuk proses

penyembuhan trauma jaringan tadi, diperlukan

energi yang lebih banyak yang dihasilkan

melalui proses metabolisme dalam tubuh dan

menghasilkan energi akan lebih difokuskan

untuk proses penyembuhan luka. Sehingga

untuk kebutuhan tubuh akan berkurang yang

 51

mengakibatkan terjadinya kelemahan/

penurunan kemampuan untuk beraktifitas.

Akibat bila tidak ditanggulangi : ADL pasien tidak terpenuhi

d) Problem : Kurang pengetahuan

Etiologi : Kurang informasi tentang perawatan pasca

pembedahan

Symptom : Pasien mengatakan tidak tahu tentang

perawatan pasca operasi, pasien tampak

bingung, pasien bertanya-tanya tentang

perawatan pasca operasi.

Proses terjadi : karena pasien kurang mendapatkan informasi

tentang perawatan pasca pembedahan

menyebabkan pengetahuan pasien tentang hal

tersebut kurang dan itu juga dapat

menyebabkan kekhawatiran pada pasien.

Akibat bila tidak ditanggulangi : pasien menjadi cemas

e) Problem : Resiko tinggi kekurangan volume cairan

FR : Minum : 50cc, IFVD RL : 500cc, CM : 550cc

Kencing : 200cc, IWL : 190cc, CK : 390cc

Balance cairan : 550-390= +160cc

TD: 120/80 mmHg, N : 84x/menit

Proses terjadi : karena adanya proses pembedahan yang dapat

mempengaruhi pengeluaran integritas

 52

pembuluh darah menyebabkan cairan dalam

tubuh seperti darah keluar melalui tubuh. Bila

terus berlanjut tanpa diimbangi dengan koreksi

cairan yang tepat dapat mengakibatkan tubuh

kekurangan volume cairan.

Akibat bila tidak ditanggulangi : kekurangan volume cairan

yang mengarah ke syok hipovolemik.

e. Diagnosa Keperawatan

1) Pre Operasi

a) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot

sekunder terhadap hernia ditandai dengan pasien mengatakan

nyeri pada perut sampai lipatan pahanya. Nyeri dirasakan

seperti terbakar, nyeri bertambah saat bergerak, skala nyeri 5

(nyeri sedang) dari 0-10 skala nyeri yang diberikan. Pasien

tampak meringis, Nadi : 84 x /menit, terdapat nyeri tekan pada

inguinal kanan.

b) Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan ditandai

dengan pasien mengatakan khawatir dengan keadaannya.

Pasien mengatakan baru pertama kali menjalani operasi, pasien

mengatakan kurang mengerti tentang penyakit prognosis dan

pengobatannya, pasien tampak gelisah, nadi 84 x/menit, raut

muka tegang.

2) Post Operasi
 53

a) Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuitas jaringan

sekunder terhadap pembedahan ditandai dengan pasien

mengatakan nyeri pada area operasi, nyeri dirasakan seperti

diiris-iris, nyeri bertambah saat bergerak skala nyeri 4 (nyeri

sedang) dari 0-10 skala nyeri yang diberikan. Pasien meringis

saat bergerak, terdapat nyeri tekan pada daerah luka post

operasi, nadi : 84x/menit.

b) Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan terdapat luka post

operasi sepanjang 10 cm pada inguinal kanan, luka ditutup

dengan gaas steril kering dan hipavix, balutan tampak bersih,

suhu : 37C, terpasang IVFD RL 28 tetes / menit.

c) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan peningkatan

kebutuhan metabolik sekunder terhadap pembedahan ditandai

dengan pasien mengatakan sulit untuk bergerak karena masih

lemas, pasien mengatakan hanya berbaring di tempat tidur, dan

baru mampu miring kanan dan kiri, pasien mengatakan dalam

memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti makan, minum dan

BAK masih dibantu oleh keluarga, pasien tampak lemah,

pasien tampak berbaring di tempat tidur, hanya mampu miring

kanan dan kiri, tampak ADL pasien seperti BAK dibantu oleh

keluarga.
 54

d) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang mengenal

sumber-sumber informasi ditandai dengan pasien mengatakan

tidak tahu tentang perawatan pasca operasi, pasien tampak

bingung, pasien bertanya-bertanya tentang perawatan post

operasi

e) Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan

Minum : 50cc, IFVD RL : 500cc, CM : 550cc; Kencing :

200cc, IWL : 190cc, CK : 390cc; Balance cairan : 550-390=

+160cc; TD: 120/80 mmHg; N : 84x/menit

2. Perencanaan

a. Prioritas diagnosa keperawatan

Prioritas diognosa keperawatan dibuat berdasarkan berat ringannya

masalah maka dapat diprioritaskan diagnosa keperawatan sebagai

berikut :

1) Pre operasi

a) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot

sekunder terhadap hernia.

b) Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang

penyakit, prognosa dan pengobatan.

2) Post Operasi
 55

a) Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan

dengaan Minum : 50cc, IFVD RL : 500cc, CM : 550cc;

Kencing : 200cc, IWL : 190cc, CK : 390cc; Balance

cairan : 550-390= +160cc; TD: 120/80 mmHg; N :

84x/menit.

b) Nyeri akut berhubungan dengan diskontinuitas jaringan

sekunder terhadap pembedahan.

c) Resiko terhadap infeksi berhubungan dengan terdapat luka

post operasi sepanjang 10 cm pada inguinal kanan, luka

ditutup dengan gaas steril kering dan hipavix, balutan

tampak bersih, suhu : 37C, terpasang IVFD RL 28 tetes /

menit.

d) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan peningkatan

metabolik sekunder terhadap pembedahan.

e) Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

tentang perawatan pasca operasi.

 56

b. Rencana Keperawatan

TABEL 2
RENCANA KEPERAWATAN PASIEN KA
DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE-0
DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN
TANGGAL 24-26 JUNI 2009

Hari/Tgl/Jam Dx Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional

1 2 3 4 5
Pre Operasi Nyeri akut Setelah diberikan asuhan 1. Observasi skala nyeri, catat 1. Membantu mengidentifikasi
Rabu, 24-06-09 berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 18 jam lokasi, kualitas dan intervensi yang tepat dan
Pkl. 15.30 wita inflamasi dan spasme diharapkan nyeri pasien karakteristik nyeri (PQRST) perubahan karakteristik nyeri
otot sekunder terhadap berkurang dengan kriteria hasil: menunjukkan terjadinya abses/
hernia ditandai dengan 1. Pasien mengatakan nyeri peritonitis.
pasien mengatakan berkurang
nyeri pada perut sampai 2. Skala nyeri 3 dari 0-10 2. Observasi vital sign tiap 6 2. Respon autonomik meliputi
lipatan pahanya. Nyeri skala nyeri yang diberikan jam perubahan pada TD, nadi,
dirasakan seperti 3. Pasien tidak meringis lagi pernafasan.
terbakar, nyeri 4. TTV dalam batas normal,
bertambah saat terutama. 3. Berikan lingkungan yang 3. Tindakan ini dapat menurunkan
bergerak. Skala nyeri 5 Nadi : 60-80 x/menit tenang ketidaknyamanan fisik dan
(nyeri sedang) dari 0-10 emosional pasien
skala nyeri yang
diberikan. Pasien 4. Berikan posisi yang nyaman 4. Penurunan tegangan otot,
tampak meringis. sesuai indikasi (semi fowler) meningkatkan relaksasi, dan
dapat meningkatkan relaksasi
dan dapat meningkatkan
kemampuan koping.

57
Dilanjutkan

Lanjutan
1 2 3 4
Nadi : 84x /menit. 5. Bantu teknik distraksi dan
Terdapat nyeri tekan relaksasi
pada inguinal kanan
6. Delegatif terhadap tindakan
pembedahan dan persiapan
operasi (informed consent,
puasa pencukuran area
operasi, mandi besar,
pemasangan IVFD RL 20
tetes/menit, sensitivity test
terhadap obat cefotaxim)
57
5
5. Mengalihkan perhatian terhadap
nyeri, memberi dukungan (fisik,
emosional, menurunkan
tegangan otot, memfokuskan
perhatian.
6. Informed concert sebagai bukti
persetujuan operasi, pasien
dipuasakan untuk mencegah
terjadinya muntah saat operasi
karena efek anastesi,
pencukuran dilakukan untuk
memperjelas area operasi mandi
besar dilakukan agar pasien
masuk kamar operasi dalam
keadaan bersih, pemberian
cairan parenteral penting untuk
memenuhi kebutuhan cairan,
selama operasi. Sensitivity test
dilakukan untuk mengetahui
adanya alergi terhadap
antibiotik
58
Dilanjutkan
 58

Lanjutan

1 2 3 4 5
Rabu, 24-06-09 Ansietas berhubungan Setelah diberikan asuhan 1. Kaji ulang tingkat 1. Membantu dalam
Pkl 15.30 wita dengan kurang keperawatan 1 x 30 menit kecemasan pasien. mengidentifikasi kekuatan dan
pengetahuan ditandai diharapkan mekanisme koping ketrampilan yang mungkin
dengan pasien pasien adaptif dan konstruktif membantu pasien mengatasi
mengatakan khawatir dengan kriteria hasil : keadaannya sekarang dan atau
dengan keadaannya, 1. Pasien mengatakan tidak kemungkinan lain untuk
pasien mengatakan cemas lagi memberikan bantuan yang
baru pertama kali 2. pasien tampak tenang sesuai
menjalani operasi, 3. pasien mengatakan
pasien mengatakan mengerti tentang penyakit, 2. Berikan informasi yang 2. Keterlibatan pasien dalam
kurang mengerti prognosa dan akurat dan nyata tentang apa perencanaan perawatan
tentang penyakit pengobatannya yang dilakukan misal : tirah memberikan rasa kontrol dan
prognosis dan 4. tanda-tanda vital dalam baring, pembatasan masukan membantu menurunkan
pengobatannya, pasien batas normal per oral, dan prosedur ansietas.
tampak gelisah, Nadi : TD : 110/70 120/80
84x /menit, raut muka mmHg 3. Berikan lingkungan tenang 3. Memindahkan pasien dari
tegang N : 60 80 x/menit dan istirahat stress luar, meningkatkan
relaksasi, membantu
menurunkan ansietas

4. Berikan informasi tentang 4. Memungkinkan pasien untuk

penyakit prognosa dan membuat keputusan yang
pengobatan berdasarkan atas pengetahuan

59
Dilanjutkan

Lanjutkan
 59

Lanjutan

1 2 3 4
5. Dorong/pasien orang
terdekat untuk menyatakan
perhatian, perilaku perhatian
5
5. Tindakan dukungan membantu
pasien merasa stres berkurang,
energi untuk ditujukan pada
penyembuhan/perbaikan

6. Berikan kesempatan pada 6. Menambah pengetahuan

keluarga dan pasien untuk pasien dan keluarga.
bertanya tentang hal-hal
yang belum dimengerti.
7. Untuk mengetahui seberapa
7. Evaluasi kembali
jauh penjelasan dapat diterima
pengetahuan pasien tentang
penyakit , prognosa dan
pengobatan

Post Operasi Resiko tinggi Setelah diberikan asuhan 1. Pantau tanda-tanda vital 1. Tanda-tanda vital membantu
Kamis, 25-06-09 kekurangan volume keperawatan selama 3x24 jam setiap 6 jam mengidentifikasi fluktuasi
Pk. 15.30 wita cairan berhubungan diharapkan kekurangan volume volume intravaskuler
dengaan Minum : 50cc, cairan tidak terjadi dengan 2. Atur atau observasi tetesan 2. Menjaga keseimbangan
IFVD RL : 500cc, CM : kriteria hasil : infus masukan cairan
550cc; Kencing : 1. Cairan pasien adekuat 3. Pantau cairan masuk, cairan 3. Memberikan informasi asupan
200cc, IWL : 190cc, 2. Mukosa bibir pasien keluar pasien tiap 24 jam cairan pasien dan keadekuatan
CK : 390cc; Balance lembab cairan
cairan : 550-390= 3. Turgor kulit elastis 4. Observasi kulit kering 4. Menunjukkan kehilangan
+160cc; TD: 120/80 berlebihan, membran cairan berlebihan atau
mmHg; N : 84x/menit. mukosa dan penurunan dehidrasi
turgor kulit

60
Dilanjutkan
 60

Lanjutan

1 2 3 4 5
4. Tanda-tanda vital dalam 5. Delegatif dalam pemberian 5. Cairan IVFD dapat membantu
batas normal cairan IVFD RL 28 tetes/ dalam pemenuhan cairan
TD: 110/70-120/80 mmHg; menit
N : 60-80x/menit

Kamis, 25-06-09 Nyeri akut Setelah diberikan asuhan 1. Observasi skala nyeri, catat 1. Membantu mengidentifikasi
Pk. 15.30 wita berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam lokasi, kualitas dan intervensi yang tepat dan
diskontinuitas jaringan diharapkan nyeri pasien karakteristik nyeri (PQRST) perubahan karakteristik nyeri
sekunder terhadap berkurang dengan kriteria hasil: menunjukkan terjadinya abses/
pembedahan ditandai 1. Pasien mengatakan nyeri peritonitis.
dengan pasien pada luka operasi
mengatakan nyeri pada berkurang 2. Observasi vital sign tiap 6 2. Respon autonomik meliputi
area operasi, nyeri 2. Skala nyeri 1-3 (nyeri jam perubahan TD, nadi,
dirasakan seperti diiris- ringan) dari 0-10 skala pernafassan yang berhubungan
iris, nyeri bertambah nyeri yang diberikan. dengan keluhan atau
saat bergerak skala 3. Pasien tidak meringis lagi penghilang nyeri.
nyeri 4 (nyeri sedang0 saat bergerak
dari 0-10 skala nyeri 4. TTV dalam batas normal, 3. Beri lingkungan yang tenang 3. Meningkatkan relaksasi,
yang diberikan. Pasien terutama. memfokuskan perhatian
meringis saat bergerak, Nadi : 60-80x/mnt ulang, meningkatkan rasan
terdapat nyeri tekan kontrol dan kemampuan.
pada daerah luka post
operasi, nadi :
84x/menit.

61
Dilanjutkan

Lanjutkan
 61

Lanjutan
1 2 3 4 5
4. Beri posisi yang nyaman 4. Penurunan tegangan otot,
(semi fowler) meningkatkan relaksanan dan
dapat meningkatkan relaksasi

5. Anjurkan tehnik distraksi 5. Mengalihkan perhatian

dan relaksasi
6. Delegatif dalam pemberian
antrain 3 x 2 ml melalui (IV
perset)
terhadap nyeri, memberikan
dukungan (fisik, emosional)
menurunkan tegangan otot,
tidak memfokuskan diri pada
nyeri
6. Mengontrol mengurangi nyeri
untuk meningkatkan istirahat
dan meningkatkan kerjasama
dengan aturan terapeutik

Kamis, 25-06-09 Resiko terhadap infeksi Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda 1. Mendeteksi dini terjadinya
Pkl. 15.30 wita berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam infeksi seperti kalor, rubor, proses infeksi dan atau
terdapat luka post di harapkan infeksi tidak terjadi dolor, tumor, fungsiolaesa pengawasan penyembuhan
operasi sepanjang 10 dengan kriteria hasil: luka.
cm pada inguinal 1. Tidak ada tanda-tanda
kanan, luka ditutup infeksi, (kalor, rubor, dolor, 2. observasi vital sign setiap 6 2. Peningkatan suhu tubuh
dengan gaas steril tumor, fungsiolaesa), Luka jam takikardia dapat menunjukkan
kering dan hipavix, kering terjadinya infeksi
balutan tampak bersih, 2. TTV dalam batas normal,
suhu = 37C, terpasang terutama suhu S : 36-37C 3. rawat luka dengan tehnik 3. Melindungi pasien dari
IVFD RL 20 tetes / 3. WBC dalam batas normal aseptik kontaminasi silang selama
menit (4,60-10,2) k/ul perawatan luka

62
Dilanjutkan
 62

Lanjutan
1 2 3 4 5
4. Luka kering 4. Kolaborasi dalam 4. Peningkatan WBC diakibatkan
pemeriksaan lab terutama oleh proses penyakit
WBC melibatkan imun dan
peningkatan resiko infeksi

5. Delegatif dalam pemberian 5. Untuk mencegah terjadinya

injeksi cefotaxim 3 x 1 gram infeksi atau berikan profilaksis
melalui IV perset bila dicurigai terjadinya
infeksi atau kontaminasi
Kamis, 25-06-09 Intoleransi aktifitas Setelah diberikan asuhan 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Tanda-tanda vital dapat
Pkl. 15.30 Wita berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam tiap 6 jam menggambarkan keadaan
kebutuhan metabolic diharapkan kebutuhan sehari- umum pasien
sekunder terhadap hari dapat terpenuhi dengan
pembedahan ditandai kriteria hasil : 2. Berikan lingkungan yang 2. Menghemat energi untuk
dengan pasien 1. Pasien mengatakan tidak tenang dan periode istirahat ekfektivitas dan regenerasi
mengatakan sulit untuk merasa lemas. tanpa gangguan seluler / penyembuhan
bergerak karena masih 2. Pasien mengatakan tidak jaringan
lemas, pasien sulit bergerak lagi 3. Dorong pasien untuk
mengatakan hanya 3. ADL pasien terpenuhi melakukan latihan gerak 3. Mobilisasi diri menurunkan
berbaring di tempat 4. Pasien mampu makan, dengan bertahap komplikasi tirah baring dan
tidur, dan baru mampu minum, mandi (dilap), meningkatkan pertumbuhan
miring kanan dan kiri, BAB, BAK, dan berpakaian dan normalisasi fungsi organ
pasien mengatakan secara mandiri. 4. Bantu pasien memenuhi
dalam memenuhi 5. Tanda-tanda vital dalam kebutuhan sehari-hari 4. Meningkatkan atau
kebutuhan sehari-hari batas normal tekanan dengan bertahap seperti mempertahankan kekuatan
seperti makan, minum darah : 110/70-120/80 miring, kanan, kiri, duduk, otot dan stamina umum.

63
Dilanjutkan
 63

Lanjutan

mmHg,
1 2 3 4 5
dan BAK masih Nadi : 60-80 x/mnt dan jalan-jalan, makan,
dibantu oleh keluarga, minum, mandi (dilap),
pasien tampak lemah, BAB, BAK dan berpakaian.
pasien tampak 5. Dorong keluarga untuk 5. Pasien termotivasi dan
berbaring di tempat selalu memberikan dukungan menambah semangat untuk
tidur, hanya mampu dan motivasi pada pasien berusaha melakukan latihan
miring kanan dan kiri, dalam melakukan latihan gerak.
tampak ADL pasien gerak
seperti BAK dibantu
oleh keluarga. 6. Evaluasi laporan kelemahan, 6. Mengetahui keadekuatan yang
perhatikan ketidakmampuan diberikan untuk memenuhi
untuk berpartisipasi dalam kebutuhan pasien.
aktifitas atau aktifitas sehari-
hari

Kamis, Kurang pengetahuan Setelah diberikan asuhan 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Menentukan intervensi yang
25-06-09 berhubungan dengen keperawatan selama 1x30 pasien tepat
15.30 kurang informasi menit diharapkan pengetahuan
ditandai dengan pasien pasien bertambah dengan 2. Diskusikan hal-hal yang 2. Mendorong pasien agar
mengatakan tidak tahu kriteria hasil : ingin diketahui pasien bersedia menyampaikan
tentang perawatan 1. Pasien mengatakan keinginannya
pasca operasi, pasien mengerti dan paham
tampak bingung, pasien tentang perawatan pasca 3. Beri HE tentang cara 3. Menambah informasi kepada
bertanya-bertanya operasi perawatan setelah operasi pasien

Lanjutan
1 2 3 4
tentang perawatan 2. Pasien mampu menjelaskan
pasca operasi kembali tentang perawatan
pasca operasi
3. Pasien merasa tenang
setelah diberi penjelasan.
4. Pasien tidak bertanya-tanya
lagi tentang perawatan
pasca operasi
64
64
5
4. Evaluasi kembali tentang Dilanjutkan
4. Mengetahui tingkat pemahaman
informasi yang diberikan pasien
5. Beri reinforcement positif 5. Membei support pasien agar
atas apa yang telah dipahami apa yang disampaikan dipahami
dan diingat
65
 66

3. Pelaksanaan

TABEL 3
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PASIEN KA DENGAN
HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE-0
DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN
TANGAL 24-26 JUNI 2009
Hari/tgl/jam DX Tindakan keperawatan Evaluasi Paraf
1 2 3 4 5
Pre Operasi
Rabu,
24-06-09
15.40 wita 1 Menganjurkan pasien Pasien mengatakan akan Eka
untuk puasa sampai waktu berpuasa
operasi tiba
15.50 wita 1 Melaksanakan pencukuran Pencukuran telah Eka
pada area inguinal kanan dilakukan area yang akan
dioperasi tampak bersih
16.00 wita 1 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Eka
relaksasi seperti nafas mampu melaksanakannya
dalam
16.10 wita 1 Mengajarkan tehnik Pasien mengatakan nyeri Eka
distraksi dengan cara berkurang
mengajak mengobrol
16.30 wita 1 Melaksanakan tindakan IVFD sudah dipasang Eka
delegatif untuk pada tangan kanan dengan
pemasangan IVFD RL 20 jumlah tetesan 20
tetes /menit tetes/menit, tetesan lancar
16.40 wita 1,2 Mengobservasi tanda- S : 37C , Eka
tanda vital TD : 120/80 mmHg,
N : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
17.05 wita 2 Mengkaji perasaan cemas Pasien mengatakan Eka
pasien khawatir dengan
kedaannya
17.15 wita 2 Memberi HE tentang Pasien mengatakan Eka
penyakit prognosa dan mengerti tentang
pengobatan penyakit, prognosa dan
pengobatannya
17.30 wita 2 Memberi kesempatan Pasien mengatakan sudah Eka
pasien bertanya dan tidak khawatir lagi, pasien
menyampaikan tampak pasien mampu
keluhannya menjelaskan kembali
dengan bahasa yang
sederhana

Dilanjutkan
 67
Lanjutan

1 2 3 4 5
17.35 wita 2 Mengevaluasi kembali Pasien mampu Eka
pemahaman pasien tentang menjelaskan kembali
penyakit, prognosa dan dengan bahasa yang
pengobatannya sederhana
18.00 wita 1 Mememberi posisi yang Pasien mengatakan Eka
nyaman seperti semi nyaman dengan posisi
fowler semi fowler
18.55 wita 2 Mengobservasi nyeri, Pasien mengatakan nyeri Eka
mencatat lokasi, kualitas pada lipatan paha belum
dan karakteristik nyeri berkurang, nyeri
dirasakan terbakar, nyeri
bertambah saat bergerak,
pasien tampak meringis
19.00 wita 2 Mengkaji skala nyeri Pasien mengatakan skala Eka
nyeri 5 (nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri yang
diberikan
20.00 wita 1 Memberi lingkungan yang Pasien ditemani oleh Eka
tenang dengan cara seorang penunggu saja
membatasi pengunjung (istrinya)
20.30 wita 1 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Perawat
relaksasi seperti nafas mampu melasanakannya
dalam
21.30 wita 1 Berikan lingkungan tenang Lingkungan sudah tenang Perawat
dan istirahat dan pasien mengatakan
akan istirahat
Kamis,
25-06-09 wita
04.40 wita 1,2 Mengobservasi tanda- TD : 120/80 mmHg Perawat
tanda vital N : 84 x/menit
S : 36,5C
RR : 20 x/menit
05.30 wita 2 Mengkaji ulang skala Pasien mengatakan masih Perawat
nyeri merasakan nyeri, skala
nyeri 5 ( nyeri sedang)
dari 0-10 skala nyeri
yang diberikan
06.30 wita 1 Melaksanakan test Obat sudah masuk Perawat
senstivitas terhadap
antibiotik (cefotaxim)
melalui IC

Dilanjutkan
 68

Lanjutan

1 2 3 4 5
06.45 wita 1 Mengobservasi tanda- Tidak ada tanda-tanda Perawat
tanda alergi obat alergi obat
06.50 wita 1 Memberi injeksi cefotaxim Obat sudah masuk, reaksi Perawat
1 gram alergi tidak ada.
Post Operasi
15.20 wita 2,4 Memberikan lingkungan Pasien ditemani oleh Eka
yang tenang istrinya saja
15.30 wita 1 Mengobservasi turgor kulit Turgor kulit elastis dan Eka
dan membran mukosa membran mukosa lembab
16.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/80 mmHg Eka
3,4 vital N : 82 x/menit
S : 37C
RR : 20 x/menit
16.50 wita 1 Mengobservasi tetesan Tetesan infus lancar, 28 Eka
infus tetes/menit
17.00 wita 2,3 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, reaksi Eka
delegatif dalam pemberian alergi tidak ada
- Cefotaxim 1 gram
- Antrain 1 gram
17.10 wita 2 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Eka
distraksi (mengobrol) dan mau melakukannya
relaksasi (nafas dalam)
17.20 wita 4 Mengevaluasi ulang Pasien masih tampak Eka
tingkat ketergantungan, lemah dan belum mampu
memperhatikan beraktifitas
ketidakmampuan untuk
partisipasi dalam
beraktifitas
17.30 wita 4 Membantu pasien Pasien makan dan minum Eka
memenuhi kebutuhan dibantu oleh istrinya,
sehari-hari (makan dan pasien makan bubur
minum) saring porsi dan minum
gelas ( 100cc)
19.00 wita 4 Menganjurkan pasien Pasien mengatakan belum Eka
untuk mobilisasi secara bisa miring kanan dan
bertahap (miring kanan miring kiri
dan miring kiri)
19.10 wita 4 Memberi dorongan kepada Keluarga mengatakan Eka
keluarga untuk selalu akan melakukannya dan
memberi dukungan dan pasien akan berusaha
memotivasi pasien dalam untuk bergerak secara
melaukan rentang gerak bertahap
19.30 wita 2 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Eka
relaksasi (nafas dalam) mau melakukannya
19.40 wita 3 Mengobservasi tanda- Tidak ada tanda-tanda Perawat
Lanjutan tanda infeksi infeksi, balutan luka
bersih dan kering

1 2 3 4 5
Dilanjutkan
 69

21.00 wita 1 Melaksanakan delegatif Infus sudah diganti Perawat

dalam pemberian cairan tetesan infus 28
IVFD RL tetes/menit
22.50 wita 1 Mengobservasi tetesan Tetesan infus lancar 28 Perawat
infus tetes/menit
23.00 wita 2,3 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, reaksi Perawat
delegatif dalam pemberian alergi tidak ada
- Cefotaxim 1 gram
- Antrain 1 gram
03.00 wita 1 Melaksanakan delegatif Infus sudah diganti, Perawat
dalam pemberian cairan tetesan infus 28
IVFD RL tetes/menit
Jumat
26-06-09
04.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/80 mmHg Eka
3,4 vital N : 80 x/menit
S : 36C
RR : 20 x/menit
04.50 wita 1 Mengobservasi tetesan Tetesan infus lancar 28 Eka
infus tetes/menit
07.00 wita 4 Membantu pasien Pasien dibantu oleh Eka
memenuhi kebutuhan istrinya, pasien makan 1
sehari-hari (makan bubur porsi dan minum 1 gelas
dan minum) ( 200cc)
08.00 wita 2,3 Melaksanakan tindakan Obat sudah masuk, alergi Eka
delegatif dalam pemberian tidak ada
- Cefotaxim 1 gram
- Antrain 1 gram
08.10 wita 2 Memberikan posisi yang Pasien mengatakan Eka
nyaman (semi fowler) nyaman dengan posisi
semi fowler
08.20 wita 2 Mengajarkan tehnik Pasien kooperatif dan Eka
distraksi (mengobrol) dan mau melakukannya
relaksasi (nafas dalam)
08.30 wita 4 Menganjurkan pasien Pasien mengatakan sudah Eka
untuk mobilisasi secara bisa miring kanan dan
bertahap (miring kanan kiri, dan duduk di tempat
dan kiri, duduk, berdiri) tidur
09.00 wita 1 Delegatif dalam pemberian Infus sudah diganti, Eka
cairan IVFD D5 tetesan infus 28
tetes/menit
09.00 wita 1 Mengobservasi turgor kulit Turgor kulit elastis dan Eka
Lanjutan dan membran mukosa membran mukosa lembab
10.30 wita 2,4 Memberikan lingkungan Pasien hanya ditemani
yang tenang (membatasi istrinya
pengunjung)
1 2 3 4 5
Dilanjutkan
 70

10.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/80 mmHg Eka

3,4 vital N : 80 x/menit
S : 36,5C
RR : 20 x/menit
10.50 wita 1 Mengobservasi tetesan Tetesan infus lancar 28 Eka
infus tetes/menit
13.00 wita 5 Mengkaji tingkat Pasien mengatakan belum Eka
pengetahuan pasien tahu cara perawatan
setelah operasi
13.05 wita 5 Mendiskusikan hal-hal Pasien ingin mengetahui Eka
yang ingin diketahui cara perawatan setelah
pasien operasi
13.20 wita 5 Memberikan kesempatan Pasien bertanya kapan Eka
kepada pasien dan harus kontrol kembali
keluarga untuk
menanyakan hal-hal yang
belum dimengerti
13.30 wita 5 Mengevaluasi pemahaman Pasien dapat mengulang Eka
pasien tentang cara kembali penjelasan yang
perawatan pasca operasi telah diberikan
13.40 wita 2 Mengobservasi skala Pasien mengatakan skala Eka
nyeri, mencatat lokasi, nyeri 2 (nyeri ringan) dari
kualitas dan karakteristik 0-10 skala nyeri yang
diberikan, pasien
mengatakan nyeri pada
luka operasi berkurang,
nyeri dirasakan seperti
ditusuk-tusuk dan
bertambah saat bergerak
14.20 wita 4 Mengevaluasi ulang Pasien mengatakan sudah Eka
laporan kelemahan, tidak lemas dan tidak sulit
memperhatikan bergerak
ketidakmampuan untuk
berpartisipasi dalam
aktifitas
14.30 wita 4 Menganjurkan pasien Pasien mengatakan sudah Eka
untuk mobilisasi secara bisa berjalan-jalan di
bertahap (berdiri, berjalan) sekitar ruangan seperti ke
kamar mandi
15.00 wita 1 Cairan masuk dan cairan Infus : 2000cc Eka
keluar Minum : 500cc
Makan : 150cc
Lanjutan CM : 2650cc
Kencing : 900cc
IWL : 760cc
1 2 3 4 5
Dilanjutkan
 71

CK : 1660cc
Balance cairan
2650-1660 = +990cc
15.40 wita 1,2, Mengukur tanda-tanda TD : 120/80 mmHg Eka
3,4 vital N : 80 x/menit
S : 36,5C
RR : 20 x/menit
15.55 wita 3 Mengobservasi tanda- Tidak ada tanda-tanda Eka
tanda infeksi infeksi, balutan luka
bersih dan kering, tidak
ada kemerahan di sekitar
balutan
16.00 wita 1 Mengobservasi turgor kulit Turgor kulit elastis dan Eka
membran mukosa lembab
 72

TABEL 4

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN KA DENGAN

HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE 0
DI RUANG BOUGENVILLE BRSU TABANAN
TANGGAL 26 JUNI 2009

Hari/tgl/ jam Diagonasa keperawatan Evaluasi

Jumat Resiko tinggi kekurangan volume S : -
26-06-09 cairan berhubungan dengan
15.00 Minum : 50cc, IFVD RL : 500cc,
CM : 550cc; Kencing : 200cc,
IWL : 190cc, CK : 390cc;
Balance cairan : 550-390=
+160cc; TD: 120/80 mmHg; N :
84x/menit.
O : Turgor kulit elastis,
membran mukosa lembab,
infus : 2000cc, minum :
500cc, makan : 150cc,
CM : 2650cc; kencing :
900cc, IWL : 760cc, CK :
1660cc;
Balance cairan :
2650-1660 = +990cc
TD : 120/80 mmHg,
N : 80x/menit
A : Tujuan 1,2,3,4 tercapai,
masalah tidak terjadi
aktual.
P : pertahankan kondisi pasien

Jumat Nyeri akut berhubungan dengan S : Pasien mengatakan nyeri

26-06-09 diskontinuitas jaringan sekunder
15.00 terhadap pembedahan ditandai
dengan pasien mengatkaan nyeri
pada area operasi, nyeri dirasakan
seperti diiris-iris, nyeri
bertambah saat bergerak, skala
nyeri 4 (nyeri sedang) dari 0
sampai 10 skala nyeri yang
diberikan, pasien meringis saat
bergerak, terdapat nyeri tekan
pada daerah luka post operasi.
Nadi : 84x/menit
pada luka operasinya
berkurang, nyeri dirasakan
seperti ditusuk-tusuk nyeri
bertambah saat bergerak.
O : Pasien tidak meringis saat
bergerak, skala nyeri 2
(nyeri ringan) dari 0-10
skala nyeri yang diberikan,
N : 80x/mnt
A : Tujuan 1, 2, 3, 4, tercapai
masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien

Dilanjutkan

Lanjutan
Jumat Resiko infeksi berhubungan
26-06-09 dengan sisi masuknya organisme
15.00 sekunder pembedahan dan
adanya saluran invasif tidandai
dengan pasien mengatakan nyeri
pada area post operasi, terdapat
luka operasi sepanjang + 10 cm
pada inguinal kanan, luka ditutup
dengan gaas steril kering dan
hipavix,balutan tampak bersih
suhu: 37oC, terpasang IVFD RL
20 tetes/menit.
Jumat Intoleransi aktifitas berhubungan
26-06-09 dengan peningkatan kebutuhan
15.00 metabolik sekunder terhadap
pembedahan di tandai dengan
pasien mengatakan sulit untuk
bergerak karena masih lemas,
pasien mengatakan hanya
berbaring ditempat tidur dan baru
mampu miring kanan kiri, pasien
mengatakan dalam memenuhi
kebutuhan sehari-hari seperti
makan,minum, dan BAK, masih
dibantu oleh keluarga, pasien
tampak lemah, pasien tampak
berbaring ditempat tidur, hanya
mampu miring kanan dan kiri,
tampak ADL pasien seperti BAK
dibantu oleh keluarga, kekuatan
otot 4.
73
S:-
O : Tidak ada tanda-tanda
inveksi, balutan luka bersih,
dan kering, tidak ada
kemerahan, di sekitar
balutan, S : 36,5C
A : Tujuan 1, 2 dan 4 tercapai
tujuan 3 belum tercapai,
masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan renpra
S : Pasien mengatakan sudah
tidak merasakan lemas dan
sudah bisa bergerak dan
berjalan di sekitar ruangan
seperti ke kamar mandi
O : Pasien sudah mampu
memenuhi ADLnya secara
mandiri, pasien sudah bisa
mobilsasi secara bertahap
N : 80x/menit, TD : 120/80
mmHg
A : Tujuan 1, 2, 3, 4 dan 5 sudah
tercapai, masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien

4. Evaluasi
TABEL 5
EVALUASI KEPERAWATAN PASIEN KA DENGAN
HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL) + POST HERNIOTOMI HARI KE - 0
DI RUANG BOUGEVILLE BRSU TABANAN
TANGGAL 24 26 JUNI 2009
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan
Pre Operasi Ansietas berhubungan dengan
Rabu kurang pengetahuan ditandai
24-06-09 dengan pasien mengatakan
17.35 khawatir dengan keadaannya.
Pasien mengatakan baru
pertama kali menjalani proses,
pasien tampak gelisah, Nadi :
84x/menit, raut muka tegang.
kamis, Nyeri akut berhubungan
25-06-09 dengan inflamasi dan spasma
08.00 wita otot sekunder terhadap hernia
ditandai dengan pasien
mengatakan nyeri pada perut
sampai lipatan pahanya. Nyeri
dirasakan seperti terbakar, dan
hilang timbulkan, skala nyeri 5
(nyeri sedang) dari 0-10 skala
nyeri yang diberikan. Pasien
tampak meringis, Nadi : 84
x /menit, terdapat nyeri tekan
pada ingunal kanan
Post Operasi Kurang pengetahuan
Jumat berhubungan dengan kurang
26-06-09 informasi tentang perawatan
11.35 pasca pembedahan ditandai
dengan pasien mengatakan
tidak tahu tentang perawatan
luka post operasi, pasien
tampak bingung, pasien
bertanya-bertanya tentang
perawatan post operasi
74
Evaluasi
S : Pasien mengatakan tidak
cemas lagi dengan keadaannya
dan sudah mengerti tentang
penyakit, prognosa dan cara
pengobatannya.
O : Pasien sudah tenang, pasien
mampu menjelaskan kembali
tentang penyakit, prognosa dan
cara pengobatannya. TD :
120/80 mmhg, N : 84x/mnt
A : Tujuan 1, 2, 3, 4 tercapai
masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien.
S : Pasien mengatakan nyeri pada
lipatan paha belum berkurang,
nyeri dirasakan seperti
terbakar, dirasakan hilang
timbul,
O : Pasien tampak meringis skala
nyeri 5 (nyeri sedang) dari 0-
10 skala nyeri yang diberikan,
N : 80 x/mnt
A : Tujuan 1, 2, 3 belum tercapai,
tujuan 4 sudah tercapai
masalah belum teratasi
P : Lanjutkan tindakan 6
S : Pasien mengatakan sudah
mengerti tentang cara
perawatan pasca operasi,
pasien mengatakan merasa
lebih tenang.
Dilanjutkan

Lanjutan
Jumat Resiko tinggi kekurangan
26-06-09 volume cairan berhubungan
16.00 dengaan Minum : 50cc, IFVD
RL : 500cc, CM : 550cc;
Kencing : 200cc, IWL : 190cc,
CK : 390cc; Balance cairan :
550-390= +160cc; TD: 120/80
mmHg; N : 84x/menit.
Jumat Nyeri akut berhubungan
26-06-09 dengan trauma jaringan
16.00 sekunder terhadap
pembedahan (herniotomi)
ditandai dengan pasien
mengatakan nyeri pada area
operasi, nyeri dirasakan seperti
diiris-iris, nyeri bertambah saat
bergerak skala nyeri 4 (nyeri
sedang0 dari 0-10 skala nyeri
yang diberikan. Pasien
meringis saat bergerak,
terdapat nyeri tekan pada
daerah luka post operasi,
nadi, : 84x/menit.
Jumat Resiko terhadap infeksi
26-06-09 berhubungan dengan terhadap
16.00 luka post operasi sepanjang
10 pada inguinal kanan, luka
ditutup dengan gaas steril
75
O : Pasien mampu menjelaskan
kembali cara perawatan setelah
operasi, pasien tampak tenang,
pasien tidak bertanya-tanya
lagi tentang perawatan luka
setelah operasi
A : Tujuan 1, 2, 3, 4 masalah
teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
S : -
O : Turgor kulit elastis, membran
mukosa lembab, Infus :
2000cc, minum : 500cc, makan
: 150cc, CM : 2650cc;
kencing : 900cc, IWL : 760cc,
CK : 1660cc;
Balance cairan :
2650-1660 = +990cc
TD : 120/80 mmHg,
N : 80x/menit
A : Tujuan 1,2,3,4 tercapai,
masalah tidak terjadi aktual.
P : pertahankan kondisi pasien
S : Pasien mengatakan nyeri pada
luka operasi berkurang, nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk
dan bertambah saat bergerak.
O : Pasien tidak meeringis saat
bergerak, skala nyeri 2 (nyeri
ringan) dari 0-10 skala nyeri
yang diberikan.
N : 80 x/menit
A : Tujuan 1,2,3,4 tercapai,
masalah teratasi.
P : Pertahankan kondisi pasien,
anjurkan pasien untuk rajin
minum obat
S : -
O : Balutan luka bersih dan kering,
tidak ada kemerahan di sekitar
balutan, infus sudah dilepas,
tidak ada kemerahan dan
Dilanjutkan

Lanjutan
kering dan hipavix, balutan
tampak bersih, suhu = 37C,
terpasang IVFD RL 20 tetes /
menit.
Jumat Intoleransi aktifitas
26-06-09 berhubungan dengan
16.00 peningkatan kebutuhan
metabolic sekuder terhadap
pembedahan ditandai dengan
pasien mengatakan sulit untuk
bergerak karena masih lemas,
pasien mengatakan hanya
berbaring di tempat tidur, dan
baru mampu miring kanan dan
kiri, pasien mengatakan dalam
memenuhi kebutuhan sehari-
hari seperti makan, minum dan
BAK masih dibantu oleh
keluarga, pasien tampak
lemah, pasien tampak
berbaring di tempat tidur,
hanya mampu miring kanan
dan kiri, tampak ADL pasien
seperti BAK dibantu oleh
keluarga.
76
bengkak, S : 36,5C
A : Tujuan 1, 2, dan 4 tercapai
tujuan 3 belum tercapai,
masalah teratasi sebagian.
P : Lanjutkan renpra 4
S : Pasien mengatakan sudah tidak
merasa lemas dan tidak sulit
bergerak serta sudah bisa
berjalan disekitar ruangan
seperti ke kamar mandi.
O : Pasien sudah mampu
memenuhi ADLnya secara
mandiri, pasien sudah bisa
mobilisasi secara bertahap
(berjalan) TD :120/80 mmHg
A : Tujuan 1, 2, 3, 4 dan 5 sudah
tercapai, masalah teratasi.
P : Pertahankan kondisi pasien dan
anjurkan pasien untuk rajin
minum obat serta tidak
mengangkat benda-benda berat
sampai luka benar-benar
sembuh 2-4 minggu.
 77

BAB III

PEMBAHASAN

Berdasarkan atas uraian yang telah dipaparkan dalam bab II yang

memuat tentang tinjauan teoritis dan tinjauan kasus yang nyata ditemukan di

ruangan, maka dalam bab berikut ini akan dibahas tentang beberapa kesenjangan

dan kesesuaian antara teori dan kenyataan yang ditemukan pada kasus dan dibahas

secara bertahap sesuai dengan tahapan proses keperawatan.

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan langkah awal dalam proses keperawatan

yang dilakukan pada pasien KA melalui wawancara, observasi, pemeriksaan

fisik dan dokumentasi keperawatan. Dari data pre operasi pada tinjauan teori

muncul data subjektif pasien mengatakan ada benjolan di lipatan paha,

pasien mengatakan nyeri pada lipatan paha, pasien mengatakan mual dan

muntah, pasien mengatakan sulit buang air besar, pasien mengatakan cemas

dengan keadaannya sekarang dan data objektif teraba ada benjolan pada

lipatan paha, pasien meringis, pasien muntah, perut kembung, terdapat

skibala, pasien bertanya tentang penyakitnya dan pengobatan yang

diberikan, pasien resah, raut muka tegang. Pada pengumpulan data yang

dilaksanakan pada pasien KA secara umum tanda dan gejala pada kasus

hampir sesuai dengan teori, namun ada data yang tidak ada pada pasien yaitu

pasien mengatakan sulit buang air besar, perut kembung, terdapat skibala

karena pasien mengatakan sudah BAB 1 kali tadi pagi, ada juga data yang

77
 78

tidak ada pada pasien yaitu pasien mengatakan mual dan muntah karena

mual dan muntah baru timbul apabila telah terjadi strangulasi (Arief

Mansjoer, 2000, hal. 315).

Dari data post operasi pada tinjauan teori muncul data subjektif

pasien mengatakan nyeri pada luka operasi, pasien mengatakan susah

bergerak, pasien mengatakan sulit buang air besar, pasien mengatakan nafsu

makannya menurun, pasien mengatakan mual dan mutah, pasien

mengatakan dalam memenuhi kebutuhan ADL dibantu keluarga dan

perawat, pasien mengatakan kurang mengerti tentang perawatan setelah

operasi. Data objektif yang ada pada teori yaitu terdapat luka pembedahan,

luka masih basah, pasien meringis, terdapat skibala, nafsu makan pasien

menurun, pasien muntah, pasien terbaring di tempat tidur, pasien lemah,

dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien dibantu keluarga dan

perawat, mukosa bibir kering, turgor kulit kurang elastis. Dari pengkajian

pada pasien KA, data yang tidak ditemukan pada kasus yaitu pasien

mengatakan sulit buang air besar dan terdapat skibala. Hal ini disebabkan

karena 6 jam setelah operasi pasien sudah bisa flatus dengan peristaltik usus

6x/menit serta skibala tidak teraba karena pasien belum BAB baru 1 hari

saja. Pasien mengatakan nafsu makannya menurun, pasien mengatakan mual

dan muntah, tidak ditemukan pada kasus karena pada saat pengkajian pasien

masih puasa makan dan baru diizinkan makan bubur saring pukul 17.30

wita, pasien hanya baru boleh minum sedikit-sedikit dan tidak merasa mual

saat minum. Pada kasus penulis tidak menemukan data mual, muntah, turgor
 79

kulit kurang elastis dan mukosa bibir kering karena pasien sudah boleh

minum sedikit-sedikit, akan tetapi penulis tetap mengangkat resiko tinggi

kekurangan volume cairan karena cairan merupakan hal penting yang harus

diperhatikan pada pasien pasca bedah(Mansjoer,2000).

Pada pre operasi, dari empat masalah yang ada pada teori, dua

masalah keperawatan yang tidak ditemukan pada kasus yaitu perubahan

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan konstipasi. Hal ini disebabkan

karena tidak adanya data yang menunjang ke arah masalah tersebut.

Sedangkan pada post operasi dari tujuh masalah keperawatan yang ada pada

konsep teori, ada dua masalah keperawatan yang tidak ditemukan pada

kasus yaitu perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dan konstipasi,

hal ini disebabkan karena tidak ada data yang menunjang ke arah masalah

tersebut.

Pada saat pengkajian post operasi penulis mendapatkan hambatan

di mana pada saat post operasi pukul 09.00 wita, penulis tidak di izinkan

untuk mengkaji oleh keluarga, karena keadaan pasien masih lemah dan baru

di izinkan pukul 15.00 wita. Dalam melakukan pengkajian untuk

mendapatkan data-data yang maksimal yang diperlukan dalam pembuatan

kasus ini, penulis tidak mendapatkan hambatan yang cukup berarti karena

pasien dan keluarga sangat kooperatif dengan penulis, sehingga

pengambilan data berjalan lancar.

 80

B. Perencanaan

Perencanaan keperawatan merupakan tahap kedua pada proses

keperawatan. Penyusunan perencanaan keperawatan diawali dengan

memprioritaskan masalah keperawatan dan menentukan rencana tindakan

keperawatan, dimana dalam menentukan prioritas masalah keperawatan

penulis sudah disesuaikan dengan teori yaitu berdasarkan berat ringannya

masalah. Pada pre operasi masalah keperawatan nyeri akut dijadikan

prioritas utama karena skala nyeri yang dirasakan pasien adalah 5 (nyeri

sedang) dari 0-10 skala nyeri yang diberikan karena dapat mengganggu

kenyamanan pasien. Sedangkan masalah keperawatan ansietas dijadikan

prioritas kedua karena masalah ini dapat teratasi dalam waktu yang singkat

dengan memberikan HE dan memberikan dukungan kepada pasien. Langkah

selanjutnya adalah menyusun rencana keperawatan. Secara umum rencana

tindakan masing-masing masalah keperawatan pada kasus sudah sesuai

dengan teori, namun ada rencana tindakan tambahan yang ditemukan pada

kasus yaitu untuk masalah keperawatan nyeri akut dengan membuat rencana

delegatif dalam persiapan operasi yaitu puasa, pemasangan IVFD RL 20

tetes/menit, pencukuran area operasi, mandi besar, tes sensitivitas terhadap

antibiotik (Cefotaxime) serta pemberian injeksi antiobiotik. Pada post

operasi dilihat dari berat ringannya masalah maka resiko tinggi kekurangan

volume cairan menjadi prioritas utama karena cairan merupakan hal yang

penting yang harus di perhatikan pada pasien pasca bedah (Mansjoer, 2000)

apabila tidak di tanggulangi akan menyebabkan dehidrasi dan syok

 81

hipovolemik. Nyeri akut dijadikan prioritas ke-2 karena nyeri yang

dirasakan oleh pasien termasuk skala nyeri sedang (skala 4) jika tidak di

tanggulangi akan menggangu kenyamana pasien, Masalah keperawatan

resiko infeksi dijadikan prioritas ketiga, karena terdapat luka post operasi

yang masih basah pada inguinal kanan serta terpasang alat-alat medis seperti

infus yang merupakan media masuknya kuman (Carpenito, 1999). Prioritas

ke-4 adalah intoleransi aktifitas karena dalam memenuhi kebutuhan ADLnya

pasien dibantu oleh keluarga dan kebutuhan ADLnya masih bisa terpenuhi

dan prioritas ke-5 adalah kurang pengetahuan. Masalah ini dijadikan sebagai

prioritas terakhir karena masalah ini dapat diatasi dengan memberikan HE

kepada pasien.

Kendala yang ditemukan penulis saat perencanaan adalah dalam

menentukan rencana tindakan karena kurangnya buku sumber tentang

asuhan keperawatan pasien dengan hernia dan post herniotomi, sehingga

penulis mempergunakan teori umum tentang asuhan keperawatan pre dan

post operasi yang dihubungkan dengan keadaan pasien.

C. Pelaksanaan

Pelaksanaan merupakan tahap ketiga dari proses keperawatan dan

merupakan realisasi dari rencana yang telah dibuat. Sebagian besar rencana

tindakan dapat dilaksanakan dengan baik, namun ada beberapa tindakan

yang tidak dapat dilaksanakan yaitu kolaboratif dalam pemeriksaan

laboratorium darah lengkap terutama WBC, hal ini terjadi karena kondisi

pasien stabil dan tidak ditemukan tanda-tanda infeksi, sehingga tidak ada
 82

instruksi dari dokter. Tindakan merawat luka belum dapat dilaksanakan

karena post operasi masih hari ke-0, luka masih basah dan masih dalam

keadaan steril, pasien juga sudah disarankan untuk kontrol luka 2 hari lagi.

Observasi tanda-tanda vital pada rencana keperawatan tiap 6 jam, tetapi

penulis tidak dapat melaksanakannya karena disesuaikan dengan kondisi di

ruangan. Untuk tindakan yang lain sudah dapat dilaksanakan sesuai dengan

rencana tindakan pada rencana perawatan. Hal ini didukung oleh adanya

kerja sama yang baik antara penulis, mahasiswa praktek, perawat dan tim

kesehatan lainnya serta pasien dan keluarga yang cukup kooperatif.

D. Evaluasi

Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses keperawatan untuk

menilai keberhasilan tindakan keperawatan yang telah diberikan. Pada pre

operasi dari dua masalah keperawatan yang dirumuskan, satu masalah sudah

tercapai sesuai dengan rencana dan satu masalah belum teratasi. Masalah

keperawatan ansietas setelah diberikan asuhan keperawatan selama 30 menit

sudah dapat diatasi. Sedangkan nyeri akut belum dapat teratasi karena belum

dilaksanakan tindakan pembedahan (herniotomi). Pada post operasi, evaluasi

terhadap masalah yang muncul tidak sesuai dengan kriteria waktu yang telah

dibuat, dimana pada rencana perawatan dibuat kriteria waktu selama 3 x 24

jam, namun dalam pelaksanaannya hanya dapat dilakukan selama 1 x 24

jam. Hal ini disebabkan karena kondisi pasien sudah membaik dan

diperkenankan untuk pulang. Dari lima masalah keperawatan yang muncul

pada kasus, tiga masalah teratasi yaitu nyeri akut, intoleransi aktifitas dan
 83

kurang pengetahuan, satu masalah keperawatan tidak menjadi aktual yaitu

resiko tinggi kekurangan volume cairan karena tujuan keperawatan sudah

tercapai dan satu masalah belum teratasi yaitu resiko infeksi karena tidak

ada nilai WBC.

 84

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian pada pembahasan diatas dapat ditarik kesimpulan

bahwa Asuhan Keperawatan Pasien KA Dengan Hernia Inguinalis Lateralis

(HIL) + Post Herniotomi Hari ke-0 di Ruang Bougenville BRSU Tabanan

Tanggal 24-26 Juni 2009 sudah dapat dilaksanakan dengan baik.

Dari pengkajian pre operasi dapat disimpulkan bahwa ada tanda dan

gejala yang ada pada teori tapi tidak ditemukan pada kasus yaitu : pasien

mengeluh mual, muntah dan nafsu makan menurun. Sedangkan pada

pengkajian post operasi data yang tidak ditemukan pada kasus namun ada

pada teori yaitu : pasien mengeluh sulit buang air besar, terdapat skibala,

mual, muntah dan nafsu makan menurun.

Tahap perencanaan diawali dengan memprioritaskan masalah

keperawatan berdasarkan berat ringannya masalah, dimana sebagai prioritas

utama pada pre operasi adalah nyeri akut dan pada post operasi adalah resiko

tinggi kekurangan volume cairan. Kemudian dilanjutkan dengan menyusun

rencana keperawatan untuk masing-masing masalah keperawatan yang ada,

kendala yang ditemukan penulis saat perencanaan adalah dalam menentukan

rencana perawatan karena kurangnya buku sumber tentang asuhan

keperawatan pasien dengan hernia dan herniotomi, sehingga penulis

84
 85

menggunakan teori umum tentang asuhan keperawatan pre dan post operasi

yang dihubungkan dengan keadaan pasien.

Pada pelaksanaan asuhan keperawatan pasien KA, sebagian besar

rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan baik, namun ada tindakan yang

tidak dapat terlaksana yaitu kolaboratif dalam pemeriksaan laboratorium

terutama WBC karena keadaan pasien sudah stabil dan tidak ada tanda-tanda

infeksi sehingga tidak ada intruksi dari dokter. Tindakan merawat luka tidak

dapat dilaksanakan karena masih hari ke-0, luka masih basah dan masih dalam

keadaan steril. observasi tanda-tanda vital juga tidak dapat dilaksanakan tiap 6

jam karena disesuaikan dengan kondisi di ruangan.

Pada evaluasi pre operasi sudah sesuai dengan kriteria waktu yang

telah ditentukan, namun ada masalah yang belum teratasi yaitu nyeri akut

karena belum dilaksanakan pembedahan, sedangkan pada post operasi,

evaluasi yang dilakukan tidak sesuai dengan kriteria waktu yang telah

dilakukan karena kondisi pasien sudah membaik dan diperbolehkan untuk

pulang. Dari lima masalah muncul tiga masalah sudah teratasi, satu masalah

tidak menjadi aktual dan satu masalah belum teratasi.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, penulis dapat memberi saran sebagai

berikut :

1. Kepada pasien KA diharapkan tetap mempertahankan kondisi yang telah

dicapai dan rajin kontrol ke pusat pelayanan kesehatan terdekat.

 86

2. Kepada keluarga pasien KA diharapkan selalu berpartisipasi dalam

mempertahankan kondisi pasien, serta tetap memberikan dorongan dan

motivasi pada pasien.

3. Kepada perawat ruang Bougenville diharapkan melaksanakan rencana

kolaboratif pemeriksaan laboratorium terutama WBC pada pasien post

operasi.

4. Kepada BRSU Tabanan agar tetap mempertahankan mutu dan

meningkatkan pelayanan di rumah sakit.

5. Kepada institusi STIKES Bali diharapkan dapat meningkatkan pengadaan

buku sumber tentang ilmu bedah khususnya hernia.

 87

DAFTAR PUSTAKA

Anonymous. (2008). Asuhan Keperawatan Hernia. Diperoleh Tanggal 3 Juli

2009, dari http : //Rahimul. blogspot.com/2008/09/Asuhan Keperawatan-

Hernia.html.tanggal 3 Juli 2009

Carpenito, L.J. (1999). Diagnosa Keperawatan. (edisi enam). Jakarta : EGC.

Doenges, M.E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. (Edisi ketiga).

Jakarta:EGC

Engram, B. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 1.

Jakarta : EGC

Gaffar, L.O.J. (1999). Pengantar Keperawatan Profesional. Jakarta : EGC

Grace, A.P & Neil R.B (2006). At a Glance Ilmu Bedah. (Edisi Tiga). Jakarta :

Erlangga.

Jong, W.D. & Sjamsuhidajat, R.(2004). Ilmu Bedah.(Edisi dua). Jakarta : EGC

Mansjoer, A., dkk. (2000). Kapita Selekta Kedokteran 2. (Edisi ketiga).

Jakarta:Media Aesculapius

Wartonah, T. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. (Edisi

3). Jakarta : Salemba Medika.

 88

SATUAN ACARA PENYULUHAN PASIEN KA

DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL)

Topik : Penyakit Sistem Pencernaan

Sub Topik : Penyakit Hernia

Sasaran : pasien KA dan keluarganya

Waktu : 30 menit

Tempat : Ruang Bougenville BRSU Tabanan

Hari/Tanggal : Rabu, 24 Juni 2009

Waktu : pukul 17.05 wita 17.35 wita

A. Tujuan

1. Tujuan instruksional umum

Setelah diberikan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga dapat

memahami tentang penyakit hernia.

2. Tujuan instruksional khusus

Setelah diberikan penyuluhan, keluarga mampu :

a. Menjelaskan tentang pengertian hernia dengan benar

b. Menyebutkan penyebab hernia dengan benar

c. Menyebutkan tanda dan gejala hernia dengan benar

d. Menyebutkan cara pengobatan hernia dengan benar

B. Metode

1. Ceramah

2. Tanya jawab
 89

C. Media

D. Materi

1. Pengertian hernia

2. Penyebab hernia

3. Tanda dan gejala hernia

4. Cara pengobatan hernia

E. Evaluasi

Evaluasi dilakukan secara lisan dengan materi pertanyaan

1. Apakah yang dimaksud dengan hernia?

2. Apa penyebab hernia?

3. Apa tanda dan gejala hernia?

4. Bagaimana cara pengobatan hernia?

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer.A., dkk (2000). Kapita selekta kedokteran 2. ( edisi ketiga). Jakarta:

Media Aesculapius.
 90

No Hr/Tgl/Jam Tahapan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Keluarga

Kegiatan
Penyuluhan
1. Rabu, 24 Pembukaan 1. Memberi salam pada 1. Menjawab salam
Juni 2009 (5 menit) pasien dan keluarga
Pk. 17.05 2. Memperkanalkan diri 2. Mendengarkan
Wita 3. Menyampaikan dengan seksama
tujuan 3. Mendengarkan
4. Menyebutkan materi dengan seksama
yang akan 4. Mendengarkan
disampaikan dengan seksama
5. Mengkaji
pengetahuan pasien 5. Pasien dan
tentang hernia keluarga aktif
menjawab
Pelaksanaan 1. Menjelaskan 1. Mendengarkan
(20 menit) pengertian hernia dengan seksama
2. Menyebutkan 2. Mendengarkan
penyebab hernia dengan seksama
3. Menyebutkan tanda 3. Mendengarkan
dan gejala hernia dengan seksama
4. Menyebutkan cara 4. Mendengarkan
pengobatan hernia dengan seksama
5. Memberikan 5. Keluarga aktif
kesempatan pada bertanya
pasien dan keluarga
untuk bertanya
6. Memberikan jawaban 6. Mendengarkan dan
atas pertanyaan memperhatikan
pasien dan keluarga

Penutup 1. Meminta pasien dan 1. Pasien dan

(5 menit) keluarga untuk keluarga mampu
menjelaskan menjelaskan
pengertian hernia pengertian hernia
2. Meminta pasien dan 2. Pasien dan
keluarga keluarga mampu
menyebutkan menyebutkan
penyebab, tanda dan penyebab, tanda
gejala serta cara dan gejala serta
pengobatan hernia cara pengobatan
hernia
3. Menyimpulkan hasil 3. Mendengarkan
penyuluhan dengan seksama
4. Mengucapkan terima 4. Mengucapkan
kasih atas terima kasih
perhatiannya
 91

MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian Hernia

Hernia adalah penonjolan isi perut yang terjadi akibat segumpalan jaringan

yang menggarisi perut pecah dan masuk ke dalam dinding perut.

B. Penyebab Hernia

1. Mengangkat beban berat

2. Mengejan pada saat buang air besar

3. Mengejan saat buang air kecil

4. Batuk, bersin terlalu keras

C. Tanda dan Gejala Hernia

1. Ada benjolan pada lipatan paha yang muncul pada waktu mengangkat

beban berat, mengejan saat buang air besar, mengejan pada saat buang air

kecil, batuk dan bersin.

2. Nyeri pada lipatan paha

3. Mual dan muntah

4. Nafsu makan menurun

D. Cara Pengobatan Hernia

Adapun penatalaksanaan medis yang bisa dilakukan pada pasien dengan

hernia yaitu dilakukan tindakan bedah elektif, karena ditakutkan terjadinya

komplikasi. Tindakan bedah pada hernia adalah herniotomy yaitu tindakan

yang dilakukan untuk membuka kantong hernia dan mengeluarkan sisa-sisa

kantong hernia.
 92

SATUAN ACARA PENYULUHAN PASIEN KA

DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS (HIL)

Topik : Penyakit Sistem Pencernaan

Sub Topik : Perawatan Post Herniotomi

Sasaran : pasien KA dan keluarga

Waktu : 30 menit

Tempat : Ruang Bougenville BRSU Tabanan

Hari/Tanggal : Jumat, 26 Juni 2009

Waktu : pukul 13.00 wita 13.30 wita

A. Tujuan

1. Tujuan instruksional umum

Setelah diberikan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga memahami

tentang perawatan setelah operasi.

2. Tujuan instruksional khusus

Setelah diberikan penyuluhan pasien dan keluarga mampu :

a. Menjelaskan cara perawatan luka dengan benar.

b. Menjelaskan tentang pemenuhan nutrisi setelah operasi dengan benar.

c. Menjelaskan tentang aktifitas dan perawatan diri setelah operasi

dengan benar.

B. Metode

1. Ceramah

2. Tanya jawab
 93

C. Media

Leaflet

D. Materi

1. Cara perawatan luka

2. Kebutuhan nutrisi setelah operasi

3. Aktifitas dan perawatan diri setelah operasi

E. Evaluasi

Evaluasi dilakukan secara lisan dengan mengajukan pertanyaan.

1. Bagaimana cara perawatan luka?

2. Bagaimana cara pemenuhan nutrisi setelah operasi?

3. Bagaimana aktifitas dan perawatan diri setelah operasi?

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer,A., dkk. (2000). Kapita selekta kedokteran 2. ( edisi ketiga ).

Jakarta: Media Aesculapius.

 94

No Hr/Tgl/Jam Tahapan Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Keluarga

Kegiatan
Penyuluhan
1. Jumat, 26 Pembukaan 1. Memberi salam pada 1. Menjawab salam
Juni 2009 (5 menit) pasien dan keluarga
Pk. 13.00 2. Memperkenalkan 2. Mendengarkan
Wita diri dengan seksama
3. Menyampaikan 3. Mendengarkan
tujuan penyuluhan dengan seksama
4. Menyebutkan materi 4. Mendengarkan
yang akan dengan seksama
disampaikan

Pelaksanaan 1. Menjelaskan cara 1. Mendengarkan

(20 menit) perawatan luka dengan seksama
2. Menjelaskan cara 2. Mendengarkan
pemenuhan nutrisi dengan seksama
setelah operasi
3. Menjelaskan 3. Mendengarkan
aktivitas setelah dengan seksama
operasi
4. Memberikan 4. Pasien dan
kesempatan kepada keluarga proaktif
pasien dan keluarga bertanya
untuk bertanya
5. Memberi jawaban 5. Mendengarkan
atas pertanyaan dan
pasien dan keluar memperhatikan

Penutup 1. Meminta pasien dan 1. Pasien dan

(5 menit) keluarga keluarga
menjelaskan menjelaskan
perawatan luka perawatan luka
setelah operasi, cara setelah operasi,
pemenuhan nutrisi cara pemenuhan
setelah operasi, nutrisi setelah
aktifitas setelah operasi, aktifitas
operasi setelah operasi
2. Menyimpulkan hasil 2. Mendengarkan
penyuluhan dengan seksama
3. Mengucapkan terima 3. Mengucapkan
kasih atas terima kasih
perhatiannya
4. Mengucapkan salam 4. Membalas salam
penutup
 95

MATERI PENYULUHAN

A. Perawatan Pasien Pasca Operasi

1. Perawatan luka pasca operasi

Rumah sakit terapkan tehnik aseptik pada semua perawatan pasien dan

rawat luka operasi dengan tehnik steril pasien tidak boleh memegang

daerah luka operasi dan luka harus tetap kering dan bersih. Perawatan luka

lokal dapat dilakukan dengan mengganti balutan kurang lebih 2 sampai 3

hari sekali atau kotor dengan memberihkan dan mengoleskan obat yang

dianjurkan pada luka. Di samping itu juga nutrisi sangat penitng untuk

meningkatkan penyembuhan luka dan mengkonsumsi multivitamin,

antibiotik, suplemen besi sesuai dengan program. Apabila pasien boleh

pulang pasien harus rajin kontrol ke poliklinik bedah untuk merawat luka

dan buka jaringan pada hari ke tujuh.

2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pasca Operasi

Nutrisi merupakan salah satu kebutuhan tubuh yang sangat penting bagi

kesehatan terlebih lagi pada pasien pasca pembedahan. Nutrisi diperlukan

untuk mengembalikan kondisi pasien yang lemah serta mempercepat

pertumbuhan jaringan pada luka operasi. Sehingga sangatlah penting bagi

pasien untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi. Begitu pula dengan

cairan, kebutuhan akan cairan sangat penting dipenuhi untuk menghindari

terjadinya syok hipovolemik karena pasien telah kehilangan cairan tubuh

selama operasi berlangsung. Dalam pemenuhan nutrisi, pasien sehabis

operasi akan diberi diet bertahap yaitu dari :

 96

a. Air putih

b. Bubur cair/bubur saring

c. Bubur padat

d. Nasi biasa

3. Aktivitas dan perawatan diri (mobilisasi) pasca operasi

Posisi yang diberikan pada pasien setelah operasi adalah berbaring dengan

posis kepala dan kaki lebih tinggi (seperti huruf V), apabila pasien merasa

nyeri berikan posisi yang nyaman, ajak mengobrol keesokan harinya

pasien melakukan mobilisasi dini dengan miring kanan dan miring kiri,

selanjutnya duduk dan berjalan. Aktivitas normal biasanya dapat

dilakukan dalam 2 sampai 4 minggu setelah operasi.

PERAWATAN PASIEN PASCA e. Apabila pasien boleh pulang harus e. Apabila pasien boleh pulang

rajin kontrol luka ke poliklinik menganjurkan untuk konsumsi

OPERASI
bedah makanan yang mengandung serat

tinggi

3. Aktivitas dan perawatan diri

(mobilisasi) pasca operasi

a. Dilarang mengangkat benda yang

berat

1. Perawatan luka pasca operasi b. Dilarang mengejan saat defekasi

a. Rawat luka dengan teknik steril dan miksi

b. Pasien tidak boleh memegang c. Untuk pekerja kantor, kembali

2. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Pasca
daerah luka bekas operasi bekerja dalam 2 minggu dan 6
Operasi
c. Luka harus bersih dan kering minggu untuk buruh
a. Air putih
d. Mengganti balutan 2-3 hari
b. Bubur cair/bubur saring
sekali
c. Bubur padat

d. Nasi biasa