Anda di halaman 1dari 26

EVALUASI KELENGKAPAN PERALATAN DIPUSKESMAS TG.

BERLIAN
DIBANDINGKAN DENGAN STANDAR (PMK NO.75/2014 )

A.RUANGAN PEMERIKSAAN UMUM

JUMLAH MINIMUM PERA


NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I. SET PEMERIKSAAN UMUM
1 Baki Logam Tmpt Alat Steril Brtutup 2 Buah
2 Buku Ishihara Tes 1 Buah
3 Kecil,Besar,Sedang -
4 Emesis Basin/Nierbeken Besar 1 Buah
5 Lampu Senter Utk Periksa/Pen Light 1 Buah
6 Palu Reflek 1 Buah
7 Spekulum Vagina(Cocor Bebek) Sedang 3 Buah
8 Spekulum Hidung Dewasa 1 Buah
9 Sphygmomanometer utk Dewasa 1 Buah
10 Stetoskop Dewasa 1 Buah
11 Panjang 16 cm -
12 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapan nya 1 Buah
13 Timbangan Dewasa 1 Buah

II. BAHAN PAKAI HABIS


1 Alkohol Sesuai Kebutuhan
2 Povidone Iodine Sesuai Kebutuhan
3 Padofilin Tinctura 12% Sesuai Kebutuhan
4 Kapas Sesuai Kebutuhan
5 Kasa Non steril Sesuai Kebutuhan
6 Kasa Steril Sesuai Kebutuhan
7 Masker Wajah Sesuai Kebutuhan
8 Sabun Tangan Atau Antiseptic Sesuai Kebutuhan
9 Sarung Tangan Non Steril Sesuai Kebutuhan

III.PERLENGKAPAN
1 Meteran Tinggi Badan 1 Buah
2 Sikat Utk Membersihkan Peralatan 1 Buah
3 Tempat Sampah Tertutup Yg dilengkapi - 2 Buah
Dengan injakan pembuka penutup

IV.MEUBELAIR
1 Kursi Kerja 3 Buah
2 Lemari Arsip 1 Buah
3 Meja Tulis 1/2 Biro 1 Buah
V.PENCATATAN DAN PELAPORAN
1 Buku Register Pelayanan Sesuai Kebutuhan
2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai - Sesuai Kebutuhan
kebutuhan pelayanan yang diberikan -
3 Formulir informed consent Sesuai Kebutuhan
4 Kertas Resep Sesuai Kebutuhan
5 Surat keterangan sakit Sesuai Kebutuhan
6 Surat keterangan sehat Sesuai Kebutuhan

B.RUANGAN TINDAKAN DAN GAWAT DARURAT

JUMLAH MINIMUM PERA


NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I. SET TINDAKAN MEDIS /GAWAT DARURAT
1 Baki Logam Tmpt Alat Steril Brtutup 3 Buah
2 Dopler 1 Buah
2 Dressing Forcep 1 Buah
4 EKG 1 Buah
5 Emesis Basin/ Nierbeken Besar 2 Buah
6 Gunting bedah standar,Lengkung 3 Buah
7 Gunting bedah standar,Lengkung,ujung - 3 Buah
Tajam/Tajam -
8 Gunting bedah standar,Lengkung,ujung - 3 Buah
Tajam/Tumpul -
9 Gunting bedah standar,Lengkung,ujung - 3 Buah
Tumpul/Tumpul -
10 Gunting bedah standar,lurus ujung - 3 Buah
Tumpul/Tumpul -
17 Gunting bedah standar,lurus ujung - 3 Buah
11 Tajam/Tajam -
12 Gunting bedah standar,lurus ujung - 3 Buah
Tajam/Tumpul -
13 Guntin Pembalut 1 Buah
14 Gunting pembuka jahitan lurus 3 Buah
15 Klem arteri 14 cm (Kocher ) 3 Buah
16 Korentang, lengkung penjepit alat steril 23 cm 2 Buah
17 Kursi Roda 1 Buah
18 Nebulizer 1 Buah
19 Palu Reflek 1 Buah
20 Pinset anatomis, 14,5 cm 3 Buah
21 Pinset anatomis, 18 cm 3 Buah
22 Pinset bedah 14,5 cm 3 Buah
23 Pinset bedah 18 cm 3 Buah
24 Pinset telinga 1 Buah
25 Spekulum hidung 1 Buah
26 Standar infus 1 Buah
27 Steteskop Dewasa 1 Buah
28 Tabung oksigen dan regulator 1 Buah
29 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 Buah
30 Termometer Anak 1 Buah
31 Timbangan dewasa 1 Buah

II. BAHAN PAKAI HABIS


1 Abocath/Wing needle no.20 Sesuai Kebutuhan
2 Abocath/Wing needle no.23 Sesuai Kebutuhan
3 Abocath/Wing needle no.26 Sesuai Kebutuhan
4 Abocath/Wing needle no.18 Sesuai Kebutuhan
5 Alkohol 1 Botol
6 Benang chromic catgut Sesuai Kebutuhan
7 Benang Silk Sesuai Kebutuhan
8 Cairan desinfektan/povidone iodine 1 Botol
9 Disposable syringe 1 cc Sesuai Kebutuhan
10 Disposable syringe 10 cc Sesuai Kebutuhan
11 Disposable syringe 2,5-3 cc Sesuai Kebutuhan
12 Disposable syringe 5 cc Sesuai Kebutuhan
13 Disposable syringe 50 cc Sesuai Kebutuhan
14 Infus set/intra vena set dewasa Sesuai Kebutuhan
15 Infus set/intra vena set Anak Sesuai Kebutuhan
16 Kapas Sesuai Kebutuhan
17 Kasa Non Steril Sesuai Kebutuhan
18 Kasa steril Sesuai Kebutuhan
19 Kateter karet no.10 (Nelaton) Sesuai Kebutuhan
20 Kateter karet no.12 (Nelaton) Sesuai Kebutuhan
21 Kateter karet no.14 (nelaton) Sesuai Kebutuhan
22 Masker Wajah Sesuai Kebutuhan
23 Sabun tangan atau antiseptic 1 Botol
24 Sarung tangan non steril Sesuai Kebutuhan
25 Verban Elastic Sesuai Kebutuhan

III.PERLENGKAPAN
1 Bak intrument bertutup 1 Buah
2 Celemek plastic 1 Buah
3 Dorongan tabung oksigen dgn tali pengaman 1 Buah
4 Duk bolong sedang 2 Buah
5 Kotak penyimpan jarum bekas 2 Buah
6 Lemari alat 1 Buah
7 Lemari obat 1 Buah
8 Meja intrument/alat 1 Buah
9 Perlak plastic 2 Buah
10 Pispot 2 Buah
11 Sikat tangan 1 Buah
12 Sikat untuk membersihkan perlalatan 1 Buah
13 Tmpt sampah yg dilgkapi dgn injakan pembuka penutup 2 Buah
14 Toples kapas/kasa steril 1 Buah
15 Tromol kasa/kain steril25x120 mm 1 Buah
16 Waskom bengkok 4 Buah
17 Waskom cengkung 2 Buah
18 Waskom cuci 2 Buah

IV.MEUBELAIR
1 Kursi kerja 3 Buah
2 Lemari arsip 1 Buah
3 Meja tulis 1/2 Biro 1 Buah

V.PENCATATAN DAN PELAPORAN


1 Buku register pelayanan Sesuai Kebutuhan
2 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan - Sesuai Kebutuhan
pelayanan yang diberkan -
3 Formulir Informed consent Sesuai Kebutuhan
4 Formulir rujukan Sesuai Kebutuhan
5 Kertas resep Sesuai Kebutuhan
6 Surat Keterangan Sakit Sesuai Kebutuhan

C.RUANGAN KESEHATAN IBU,ANAK(KIA),KB,DAN IMUNISASI


JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU
1 1/2 Klem korcher 1 Buah
2 Bak intrument dengan tutup 1 Buah
3 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 Buah
4 Doppler 1 Buah
5 Gunting benang 1 Buah
6 Gunting Verband 1 Buah
7 Korcher tang 1 Buah
8 Mangkok utk larutan 1 Buah
9 Meja periksa ginekologi dan kursi pemeriksa 1 Buah
10 Palu reflek 1 Buah
11 Pen lancet 1 Buah
12 Pinset anatomi panjang 1 Buah
13 Pinset anatomi pendek 1 Buah
14 Pinset bedah 1 Buah
15 Silinder korentang steril 1 Buah
16 Sonde mulut 1 Buah
17 Spekulum vagina(cocor bebek) Besar 3 Buah
18 Spekulum vagina(cocor bebek) Kecil 2 Buah
19 Spekulum vagina(cocor bebek) Sedang 5 Buah
20 Stand lamp utk tindakan 1 Buah
21 Stetoskop Dewasa 1 Buah
22 Stetoskop janin/fetoscope 1 Buah
23 Tempat tidur periksa 1 Buah
24 Timbangan dewasa 1 Buah

II.SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK


1 Alat pengukur panjang bayi 1 Buah
2 Timbangan bayi 1 Buah

III.SET PELAYANAN KB
1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 Buah
2 Implant kit 1 Buah
3 IUD kit 1 Buah

IV.SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier 1 Buah

v.BAHAN PAKAI HABIS


1 Cairan desinfektan Sesuai Kebutuhan
2 Disposable syringe, 1 cc Sesuai Kebutuhan
3 Disposable syringe, 2,5-3 cc Sesuai Kebutuhan
4 Disposable syringe, 5 cc Sesuai Kebutuhan
5 Kapas Sesuai Kebutuhan
6 Masker Sesuai Kebutuhan
7 Sarung tangan Sesuai Kebutuhan

VI.PERLENGKAPAN
1 Ari timer 1 Buah
2 Bantal 1 Buah
3 Baskom cuci tangan 1 Buah
4 Celemek plastik 1 Buah
5 Duk bolong,sedang 2 Buah
6 Kotak penyimpan jarum bekas 1 Buah
7 Lemari alat 1 Buah
8 Meteran(utk mengukur tinggi fundus) 1 Buah
9 Pita pengukur lila 1 Buah
10 Seprai 2 Buah
11 Sikat utk membersihkan peralatan 1 Buah
12 Tempat sampah tertutup yg dilgkapi dgn injakan - 2 Buah
pembuka penutup
13 Tirai 1 Buah
14 Tromol kasa/kasa steril 1 Buah
15 Waskom bengkok kecil 1 Buah

VII.MEUBELAIR
1 Kursi kerja 4 Buah
2 Lemari arsip 1 Buah
3 Meja Tulis 1/2 Biro 1 Buah

VIII.PENCATATAN DAN PELAPORAN

A.KESEHATAN IBU DAN KB


1 Buku KIA Sejumlh ibu hamil yg dilayani
2 Buku Kohor Ibu 1 Buah
3 Buku Register Ibu 1 Buah
4 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan - Sesuai Kebutuhan
pelayanan yang diberikan
5 Formulir Informed consent Sesuai Kebutuhan
6 Formulir laporan Sesuai Kebutuhan
7 Formulir Rujukan Sesuai Kebutuhan

B.KESEHATAN ANAK
1 Bagan dinding MTBS 1 Buah
2 Buku register bayi 1 Buah
3 Formulir deteksi dini tumbuh kembang anak Sesuai Kebutuhan
4 Formulir laporan keshtan anak balita dan prasekolah Sesuai Kebutuhan
5 Formulir laporan kesehatan bayi Sesuai Kebutuhan
6 Formulir pencatatan balita sakit 2 bln sampai 5 tahun Sesuai Kebutuhan
7 Formulir pencatatan bayi umur kurang dari 2 bulan
8 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan anak balita - Sesuai Kebutuhan
dan prasekolah
9 Formulir rekapitulasi laporan kesehatan bayi Sesuai Kebutuhan
10 Register kohort anak balita Sesuai Kebutuhan
11 Register kohort bayi 1 Buah

C.IMUNISASI
1 Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yg diberikan Sesuai Kebutuhan
2 Formulir laporan Sesuai Kebutuhan

F.RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I.SET KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1 Eksavator berbentuk sendok ukuran kecil - 1 Buah
(spoon exsavator small) -
2 Eksavator berbentuk sendok ukuran sedang - 1 Buah
(spoon exsavator medium) -
3 Spatula plastik 1 Buah
4 Bein lurus besar 1 Buah
5 Bein lurus kecil 1 Buah
6 Kaca Mulut datar no.4 tanpa tangkai 5 Buah
7 Klem/pemegang jarum jahit(Mathieu standar) 1 Buah
8 Set kursi gigi elektrik yg trdiri dari :
* Kursi gigi 1 Buah
* Meja intrument 1 Buah
* Kompresor oilless 1 PK 1 Buah
9 Light curing 1 Buah
10 Mikromotor dgn straight dan contra angle hand piece - 1 Buah
(Low Speed Micro Motor portable) -
11 Pengungkit akar gigi kanan mesial(Cryer Distal) 1 Buah
12 Penumpat plastis 1 Buah
13 Pinset gigi 5 Buah
14 Skeler standar,bentuk tombak(Type Hook) 1 Buah
15 Skeler Ultrasonik 1 Buah
16 Sonde lengkung 5 Buah
17 Spatula pengaduk semen Ionomer 1 Buah
18 Set tang pencabutan dewasa(Set) -
* Tang gigi aterior rahang atas dewasa 1 Buah
* Tang gigi premolar rahang atas 1 Buah
*Tang gigi molar kanan rahang atas 1 Buah
*Tang molar 3 rahang atas 1 Buah
*Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1 Buah
*Tang sisa akar gigi Posterior rahang atas 1 Buah
*Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1 Buah
*Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1 Buah
*Tang sisa akar rahang bawah 1 Buah
19 Set tang pencabutan gigi anak -
* Tang gigi anterior rahang atas 1 Buah
* Tang molar susu rahang atas 1 Buah
* Tang gigi anterior rahang bawah 1 Buah
* Tang molar rahang bawah 1 Buah
* Tang sisa akar rahang bawah 1 Buah
* Tangkai kaca mulut 5 Buah
II.PERLENGKAPAN
1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1 Buah
2 Korentang,penjepit sponge(Foerster) 1 Buah
3 Lemari peralatan 1 Buah
4 Lempeng kaca pengaduk semen 1 Buah
5 Sterilisator kering 1 Buah
6 Toples kapas logam dgn pegas dan tutup(50x70 mm) 1 Buah

III.BAHAN PAKAI HABIS


1 Betadine solution atau Desinfektan lainnya Sesuai Kebutuhan
2 Sabun tangan atau antiseptic Sesuai Kebutuhan
3 Kasa Sesuai Kebutuhan
4 Alkohol Sesuai Kebutuhan
5 Kapas Sesuai Kebutuhan
6 Masker Sesuai Kebutuhan
7 Sarung tangan Sesuai Kebutuhan

IV.MEUBELAIR
1 Kursi Kerja Sesuai Kebutuhan
2 Lemari arsip 1 Buah
3 Meja Tulis 1/2 Biro 1 Buah

V.PENCATATAN DAN PELAPORAN


1 Buku register pelayanan Sesuai Kebutuhan
2 Kartu Rekam medis Sesuai Kebutuhan
3 Formulir rujukan Sesuai Kebutuhan

Sesuai/Rusak
G.RUANGAN PROMOSI KESEHATAN
I.SET PROMOSI KESEHATAN
JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
1 Proyektor/LCD Proyektor 1 Unit
2 Wireless system /Amplifier & Wireless Microphone 1 Unit
3 Poster - Poster Sesuai Kebutuhan

II.BAHAN PAKAI HABIS


1 Cairan Desinfektan tangan Sesuai Kebutuhan
2 Cairan Desinfektan Ruangan Sesuai Kebutuhan

IV.MEUBELAIR
1 Kursi Kerja 2 Buah
2 Lemari Arsip 1 Buah
3 Meja Tulis1/2 Biro 1 Buah
I.LABORATARIUM
JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I.SET LABORATARIUM
1 Batang pengaduk 3 Buah
2 Beker,gelas 3 Buah
3 Botol pencuci 1 Buah
4 Corong kaca (5 cm) 3 Buah
5 Erlenmeyer,gelas 2 Buah
6 Gelas pengukur(100 cc) 1 Buah
7 Mikroskop Binokuler 1 Buah
8 Pipet Berskala(Vol 1cc) 3 Buah
9 Pipet tetes(Pipet pasteur) 12 Buah
10 Pot Spesimen dahak mulut lebar Sesuai Kebutuhan
11 Pot Spesimen Urine(mulut lebar) Sesuai Kebutuhan
12 Sentrifuse listrik 1 Buah
13 Tabung Reaksi( 12 mm) Sesuai Kebutuhan
14 Telly counter 1 Buah

II.BAHAN PAKAI HABIS


1 Blood lancet dengan autoklik Sesuai Kebutuhan
2 Kertas saring Sesuai Kebutuhan
3 Kaca objek Sesuai Kebutuhan
4 Kaca penutup (Dek glass) Sesuai Kebutuhan

III.PERLENGKAPAN
1 Lampu Spiritus 1 Buah
2 Pembendung 1 Buah
3 Penjepit tabung dari kayu 2 Buah
4 Pensil kaca 1 Buah
5 Rak pewarna kaca preparat 1 Buah
6 Rak tabung reaksi 1 Buah
7 Timer 1 Buah

IV.MEUBELAIR
1 Kursi Kerja 2 Buah
2 Lemari peralatan 1 Buah
3 Meja Tulis 1/2 Biro 1 Buah

V.PENCATATAN DAN PELAPORAN


1 Buku Register pelayanan Sesuai Kebutuhan
2 Formulir Informed Consent Sesuai Kebutuhan
3 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan - Sesuai Kebutuhan
pelayanan yang diberikan -
J.RUANGAN FARMASI
JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I.SET FARMASI
1 Termometer skala 100 1 Buah

II.BAHAN PAKAI HABIS


1 Etiket 1 Buah
2 Kertas Perkamen 1 Buah
3 Wadah pegemas dan pembungkus utk pnyerahan obat 1 Buah

III.PERLENGKAPAN

1 Botol obat dan labelnya yang ada labelnya saja 1 Buah


2 Lemari dan rak utk penyimpanan obat 1 Buah

IV.MEUBELAIR
1 Kursi kerja 2 Buah
2 Meja Tulis 1/2 Biro 1 Buah

V.PENCATATAN DAN PELAPORAN


1 Blanko LPLPO 1
2 Blanko kartu stok obat 1
3 Buku penerimaan 1
4 Buku pengeluaran obat bebas,bebas terbatas dan keras 1
5 Buku pencatatan Narkotika dan psikotropika 1
6 Form laporan Narkotika dan psikotropika 1
7 Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan Sesuai Kebutuhan

2.PUSKESMAS PEMBANTU
JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN

I.SET PEMERIKSAAN UMUM DIPUSKESMAS PEMBANTU


1 Baki logam tempat alat steril bertutup 2 Buah
2 Corong telinga/spekulum telinga P.241,ukuran kecil, 1 Set
besar,sedang -
3 Gunting Benang 2 Buah
4 Gunting Pembalut,Lister 1 Buah
5 Klem arteri,lurus(Kelly) 2 Buah
6 Klem/pemegang jarum jahit,18 cm(Mayo-Hegar) 2 Buah
7 Korentang,penjepit sponge(Foester) 2 Buah
8 Pengukur tinggi badan 1 Buah
9 Pinset Anatomis (utk specimen) 2 Buah
10 Standar Infus 1 Buah
11 Stetoskop 1 Buah
12 Sudip lidah,logam,panjang 12 cm 1 Buah
13 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 Buah
14 Timbangan Dewasa 1 Buah
15 Timbangan Bayi 1 Buah
16 Torniket karet 1 Buah
17 Tromol kasa/kain steril (125X120 ) 1 Buah

V.SET PEMERIKSAAN LABORATARIUM SEDERHANA


1 Alat pemeriksaan Hb POCT 1 Buah

VI.BAHAN PAKAI HABIS


1 Benang Silk Sesuai Kebutuhan
2 Betadine solution atau desinfektan lainnya 1 Botol
3 Chromic Catgut Sesuai Kebutuhan
4 Semprit,gliserin Sesuai Kebutuhan

VII.PERLENGKAPAN
1 Kasur 1 Buah
2 Pispot 2 Buah
3 Sikat tangan 1 Buah

VIII.MEUBELAIR
1 Lemari Peralatan 1 Buah
2 Meja Tulis 1/2 Biro 1 Buah

IX.PENCATATAN DAN PELAPORAN


1 Formulir Informed Consent Sesuai Kebutuhan

5.KIT BIDAN
JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
1 Bak Instrument dengan tutup 2 Buah
2 Bak logam tempat alat steril bertutup 2 Buah
3 Bengkok kecil 2 Buah
4 Bengkok besar 2 Buah
5 Doppler 1 Buah
6 Gunting benang 2 Buah
7 Gunting episiotomi 2 Buah
8 Gunting Verban 1 Buah
9 Gunting tali pusat 1 Buah
10 Pemeriksaan Hb 1 Buah
11 Klem pean/klem tali pusat 2 Buah
12 Korcher Tang 2 Buah
13 1/2 klem korcher/pemecah ketuban 2 Buah
14 Lancet 1 Buah
15 Mangkok untuk larutan 2 Buah
16 Meteran 2 Buah
17 Palu Refleks 1 Buah
18 Penjepit uterus 2 Buah
19 Pelvimeter obstetrik 1 Buah
20 Pengukur panjang bayi 1 Buah
21 Pengukur lingkar kepala 1 Buah
22 Pengukur panjang badan bayi 1 Buah
23 Pengukur tinggi badan (Microtoise) 1 Buah
24 Pinset bedah 2 Buah
25 Pisau pencukur 2 Buah
26 Pita pengukur lila 1 Buah
27 Sudip logam panjang 12 cm 1 Buah
28 Sudip logam panjang 16,5 cm 1 Buah
29 Sonde mulut 1 Buah
30 Sonde uterus/penduga 2 Buah
31 Spekulum vagina(cocor bebek) Besar 1 Buah
32 Spekulum vagina(cocor bebek) Kecil 1 Buah
33 Spekulum vagina(cocor bebek)Sedang 1 Buah
34 Stetoskop 2 Buah
35 Silinder korentang steril 2 Buah
36 Spekulum Vagina(Sims) 1 Buah
37 Tampon Tang 1 Buah
38 Tensimeter dewasa 1 Buah
39 Timbangan dewasa 1 Buah
40 Toples kapas/kasa steril 1 Buah
41 Waskom bengkok 1 Buah
42 Waskom cengkung 1 Buah

II.BAHAN PAKAI HABIS


1 Alkohol 5 Botol
2 Betadine solution atau desinfektan Lainnya 5 Botol
3 Chromic Catgut 1 pak
4 Disposable Syringe,1 cc 5 Dus
5 Disposable Syringe,2,5-3 cc 5 Dus
6 Disposable Syringe,10 cc 5 Dus
7 Kasa 1 Gulung
8 Kapas 1 Pak
9 Lidi kapas 1
10 Masker 1 Pak
11 Test kehamilan strip 50 Tes
12 Ultrasonic gel 250 ml 1 Buah
13 Umbilical cord klem plastik 2 Pak

III.PERLENGKAPAN
1 Duk steril kartun 1 Buah
2 Kotak penyimpan jarum bekas atau Pisau bekas 1 Buah
3 Senter +Baterai besar 1 Buah
4 Sikat Untuk Membersihkan Peralatan 1 Buah
5 Tas Tahan Air untuk Kit 1 Buah
6 Tempat Kain Kotor 1 Buah
7 Tempat Plasenta 1 Buah

6.KIT POSYANDU
JUMLAH MINIMUM PERA
NO JENIS PERALATAN
PUSKESMAS NON RAWAT INAP
I.KIT POSYANDU
1 Timbangan Bayi 1 Unit
2 Timbangan Dacin dan perlengkapannya 1 Unit
3 Timbangan Dewasa 1 Unit
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai

3 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
-
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

3 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
0 Tidak Ada
0 Tidak Ada
2 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
- -
3 Buah Sesuai
- -
3 Buah Sesuai
- -
3 Buah Sesuai
- -
3 Buah Sesuai
- -
3 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
3 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Melebihi
2 Buah Melebihi
5 Buah Melebihi
3 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
1 Botol Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
1 Botol Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
0 Tidak Ada
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
1 Botol Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

2 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
4 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai

3 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
- -
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

1 Buah Sesuai
6 Buah Melebihi
2 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
2 Buah Melebihi
2 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
3 Buah Melebihi
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

6 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
4 Buah Melebihi

15 Buah Melebihi

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
10 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

4 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

Sejumlh ibu hamil yg dilayani Sesuai


6 Buah Melebihi
6 Buah Melebihi
Sesuai Kebutuhan Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
SS
Sesuai Kebutuhan Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
3 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai/Rusak
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
- -
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
5 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai/Rusak
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA
1 Unit Sesuai
1 Unit Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


Sesuai Kebutuhan Sesuai

2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

3 Buah
3 Buah
1 Buah
2 Buah
2 Buah
50 Buah
3 Buah Sesuai/Rusak
3 Buah
6 Buah
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
1 Buah Sesuai
Sesuai Kebutuhan
1 Buah

Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan

2 Buah
2 Buah
1 Buah Rusak
1 Buah
1 Buah
3 Buah
1 Buah

2 Buah
1 Buah
1 Buah

Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
Sesuai Kebutuhan
-
JUMLAH MINIMUM PERALATAN
YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

1 Buah Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

1 Sesuai
1 Sesuai
1 Sesuai
1 Sesuai
1 Sesuai
1 Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

1 Buah Tidak Sesuai


1 Set Sesuai
- -
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Tidak Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Melebihi
1 Buah Sesuai

1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai


1 Botol Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai
Sesuai Kebutuhan Sesuai

1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

Sesuai Kebutuhan Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA
3 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
2 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai/Rusak
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

1 Botol Tidak Sesuai


1 Botol Tidak Sesuai
1 Pak Sesuai
5 Dus Sesuai
5 Dus Sesuai
5 Dus Sesuai
1 Gulung Sesuai
1 Pak Sesuai
1 Sesuai
1 Pak Sesuai
50 Tes Sesuai
1 Buah Sesuai
2 Pak Sesuai

1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai
1 Buah Sesuai

JUMLAH MINIMUM PERALATAN


YANG ADA DIPUSKESMAS ANALISA

5 Unit Melebihi
14 Unit Melebihi
10 Unit Melebihi