2 Menjelaskan Pemeriksaan yang akan dijelaskan 3 Menanyakan identitas pasien a. Nama : b. Usia : c. Status perkawinan : d. Jenis kelamin : e. Pekerjaan terakhir : f. Diantar atau datang sendiri : 4 Keluhan Utama
5 Riwayat Penyakit Sekarang
a. Onset : b. Gejala Klinis : o Masalah keluarga o Masalah di lingkungan o Masalah pendidikan o Masalah pekerjaan o Masalah ekonomi o Lain-lain c. Faktor pencetus : d. Pemanfaatan waktu luang : e. Perkembangan atau durasi : 6 Riwayat penyakit dahulu a. Riwayat gangguan psikiatri b. Penyakit medis umum c. Riwayat penggunaan alkohol dan zat medis umum 7 Riwayat Pribadi a. Kehamilan dan persalinan Apakah pasien dilahirkan dan apakah kelahirannya di rencanakan dan diingkinkan lahir ? Apakah ada masalah dengan kehamilan dan persalinan ibu ? Apakah ada cacat saat lahir ? Apakah ada gangguan kesehatan ibu saat hamil ? Apakah ibu menggunakan alkohol atau obat2an saat hamil ? b. Masa kanak-kanak awal ( s/d usia 3 thn ) Kebiasaan makan : minum asi atau susu formula Perkembangan : berjalan, berbicara, pertumuhan gigi, ada gangguan ? Toilet training : sikap orang tua gimana ? Gejala masalah perilaku : Apakah ada perilaku menghisap ibu jari, night terrors ? Kepribadian saat anak gimana ? Pemalu, overaktif ? c. Masa kanak-kanak pertengahan ( 3 - 11 th ) Pengalaman sekolah dari awal Pengalaman persahabatan d. Masa kanak-kanak akhir ( remaja ) Hubungan sosial Riwayat sekolah Perkembangan kognitif dan motorik Masalah emosi dan fisik seksualitas e. Masa dewasa i. Riwayat pekerjaan Jumlah dan lama kerja Alasan pindah kerja ii. Riwayat perkawinan iii. Riwayat militer iv. Riwayat pendidikan v. Keagamaan vi. Aktifitas sosial vii. Situasi hidup sekarang viii. Riwayat hukum 8 Riwayat psikoseksual