PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL

HOSPITAL PROVINCIAL DE OVALLE

 HOSPITAL DE OVALLE EDICION: PRIMERA

PAGINA:
PROTOCOLO DE
PROCEDIMIENTOS DEL FECHA: ENERO 2017
SERVICIO DE PEDIATRIA
VIGENCIA:

PROCEDIMIENTOS

I. CATETERISMO VENOSO CORDN UMBILICAL

II. TORACOCENTESIS
III. OSTEOCLISIS
IV. PUNCION LUMBAR
V. PUNCION VESICAL
VI. CATETERIZACION VENOSA CENTRAL
VII. PROCTOCLISIS
VIII. TRAMPAS DE AGUA
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IV. PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO: PROCTOCLISIS

1. Objetivos:

Extraer gases y materias fecales acumuladas en la porcin inferior del colon.

Alcance: El alcance de este documento es: Neonatologa, Unidad de tratamiento intermedio

Neo-Peditrica, Pensionado y Servicio de Urgencia del Hospital de Ovalle.
Los pacientes son los recin nacidos y pacientes peditricos.
El protocolo debe ser conocido y aplicado por el personal y las unidades clnicas, en
particular:
o Unidad de Neonatologa
o Unidad de tratamiento intermedio Neo-Peditrica
o Unidad de Pediatra
o Servicio de Urgencia
o Pensionado

2. Responsables de la Aplicacin:
Personal Mdico.
Personal no Mdico: Enfermeras/os de los servicios y unidades definidas.

3. Definicin:
Proctoclisis: Es el goteo continuo dentro del colon a travs de una sonda para disgregar
deposiciones que han quedado impactadas dentro del recto (fecaloma) y facilitar su eliminacin.

.
4. Consideraciones
4.1. Indicaciones Clnicas:
Fecaloma

4.2. Complicaciones
Perforacin intestinal
Ansiedad
Disconfort del paciente

4.3. Contraindicaciones
Paciente con intervencin en recto dentro de la primera semana de postoperatorio.
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Pacientes hemodinamicamente inestable o patologa cardiaca descompensada.

Hemorragia rectal activa o reciente

Alergia a los componentes a utilizar

5. Materiales Necesarios

1. Equipo de irrigacin por goteo o matraz de irrigacin. Puede utilizarse matraz de suero con su
bajada
2. Sonda nelaton delgada
3. Guantes de procedimiento
4. Solucin a irrigar.
5. Soporte porta suero
6. Pinza Kelly
7. Vaselina para lubricar
8. Papel higienico
9. Sabanilla o hule protector
10. Paal desechable adulto
11. Chata
12. Tela adhesiva
13. Bolsa de deshechos.

6. Descripcin de la tcnica

1. Lavado higinico de manos.

2. Explicar al paciente la tcnica.
3. Colocar al paciente en posicin de Sims izquierda. (lateralizado) y bajo el mismo el hule.
4. Colocarse los guantes esteriles
5. Lubricar la sonda en su extremo distal.
6. Separar la nalga con la mano libre, para visualizar el ano (hemorroides, lesiones).
7. Indicar al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que as se promueve
la relajacin del esfnter anal externo.
8. Introducir suavemente la punta de la sonda rectal, en una de las espiraciones (en este momento
la presin abdominal es menor) girndola poco a poco y apuntando en direccin al ombligo del
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paciente (esta direccin sigue el trayecto anatmico del intestino grueso) de 15 a 20 cm.,
asegurndose de que ha sobrepasado el esfnter anal interno.
9. Colocar el extremo proximal de la sonda en una cua con gasas, ya que la emisin de gases a
veces se acompaa de expulsin de materias fecales lquidas.
10. Si es necesario, fijar la sonda con esparadrapo a la cara interna del muslo izquierdo del paciente
(con ello se evita la salida de la sonda).
11. Dejar la sonda puesta durante 20 minutos, nunca ms de 30 (riesgo de alteracin de la mucosa
intestinal)
12. Lavar la zona anal al retirar la sonda y siempre que sea preciso.
13. Desecha los guantes bajo normas de bioseguridad.
14. Lavado de manos.

7. Anexos.
8. Soluciones a utilizar.

Proctoclisis con:

1. Con 10-15 ml/kg de solucin fisiolgica.

2. Agua destilada: 1000cc + bicarbonato de sodio 15 gr. y en algunos casos + vaselina lquida: 1amp.
Pasar: 30 a 40 gotas x en goteo continuo; con lavados de arrastre de sol. Fisiolgica: 250cc -
500cc por cada 500cc de proctoclisis.

3. Enema de fosfato hipertnico: 3 mg/ kg (Equivale a 1/2 Fleet Infantil para nios de 1 y 3 aos; 1
Fleet Infantil para los de 3 a 8 aos y 1 Fleet adulto sobre los 8 aos).

9. Eleccin de tamao de la sonda segn edad.

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10. Bibliografa

1. Chepping N, . (2010). Sondas y enemas. En Procedimientos de enfermeria Medico Quirurgicos(pp. 58-

60). La Habana: Ciencias Medicas.

2. Monge, Francisco Javier Carmona, Angorrilla, Irene lvarez, Aguado, Elena Snchez, & Ruiz, Felisa
Rodrguez. (2011). Ulceracin rectal como una complicacin del uso de sistema de control fecal Fexi-
Seal: relato de casos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 45(5), 1256-
1259. https://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342011000500032

3. Hospital Clnico Universitario. Santiago de Compostela. Manual de protocolos y procedimientos

generales de Enfermera. 2005. Botella .http://.fisterra.com/material/tecnicas/viaRectal/sonda-rectal.asp
15-3-06. www.enferurg.com/tecnicas/sondajerectal.htm

4. Esteve, J. y Mitjans, (2002) J.: Eliminacin. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGrawHill.
Interamericana;.p 497-7.