Dr.

FranCajina
PEDIATRA
NEONATLOGO
ANTECEDENTES

1987 Jun 1991 Rev Mar 1995 Rev Jun 1998

Textbook of
Neonatal
Resuscitation, 7th
Edition (Neonatal
Resuscitation:
Textbook)
by American
Academy of
Pediatrics and
Ameri and Gary
Weiner

4th Ed Oct 15, 2000 Apr 15, 2006 May 15, 2011 Apr 30, 2016
 ANTECEDENTES

1992
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
 Neonatal Resuscitation Algorithm 2010
ANTECEDENTES
 Neonatal Resuscitation Algorithm 2010
CAMBIOS RECIENTES
Al nacer, el RN debe ser sostenido
unos segundos a nivel del pubis
materno, mientras se hace
una evaluacin rpida:
Gestacin a trmino?
Buen tono?
Respira o llora?

Si la respuesta es SI,

Una evaluacin normal
100%
 Cada vez ms datos Se aconseja realizar el En los RN que no
indican que es pinzamiento del requieren reanimacin, el
beneficioso retrasar el cordn con un retraso retraso del pinzamiento
pinzamiento del cordn del cordn se asocia con
de 30 segundos en
al menos 1 minuto los RNT y prematuros
menos HIV, PA y volumen
en los RNT y sanguneo ms altos,
que no necesitan
prematuros que no menor necesidad de
reanimacin al
necesitan reanimacin. transfusin tras el
nacer. No hay datos
No existen suficientes nacimiento y menos ECN.
suficientes que permitan
datos para respaldar o La nica consecuencia
recomendar
refutar una adversa observada fue un
un enfoque de
recomendacin de ligero aumento del nivel
pinzamiento del cordn
retraso del de bilirrubina, que
para los RN que
pinzamiento en RN que comporta una mayor
necesitan reanimacin
necesitan reanimacin. necesidad de fototerapia.
al nacer.
Debe iniciarse una VPP La reanimacin debe
si el RN no respira o la seguir los mismos
FC es <100 lpm una vez principios en los RN con
realizados los pasos LAM que en los RN con
iniciales de la LA claro. Los expertos
reanimacin. En estos dieron ms importancia a
casos, ya no se evitar daos (es decir,
aconseja la intubacin retrasos en el suministro
de rutina para la de ventilacin con bolsa
aspiracin traqueal mascarilla, posibles
porque no hay daos del procedimiento)
suficientes datos que que al beneficio
indiquen que deba desconocido de la
seguir recomendndose intervencin de
esta prctica. intubacin traqueal de
rutina y aspiracin.
 La evaluacin de la FC Durante la reanimacin Se ha constatado que la
debe realizarse de los RNT y evaluacin clnica de la
auscultando de forma prematuros, puede ser FC en la sala de partos
intermitente el pulso de ayuda utilizar un no es ni fiable ni exacta.
precordial. Cuando el ECG de 3 derivaciones Calcular una FC inferior
pulso es detectable, la para la medicin rpida a la real puede conducir
palpacin del pulso y exacta de la FC del a una reanimacin
umbilical tambin neonato. innecesaria. Se ha
puede permitir un El uso del ECG no constatado que el ECG
clculo rpido del pulso elimina la necesidad de muestra una FC
y es ms precisa que la la pulsioximetra para exacta ms
palpacin en otros evaluar la oxigenacin rpidamente que
lugares. del RN. la pulsioximetra.
Uso del pulsoxmetro.
 El inicio de la La reanimacin de RNPR Un metaanlisis
reanimacin con bajas <35 sem. debe iniciarse (7 EAC) no demostr
concentraciones con poco O2 (entre beneficios en cuanto a
de O2 (30% y 50%) 21% y 30%) y se debe supervivencia hasta el
en los RN prematuros. ajustar la concentracin alta hospitalaria,
Si a pesar de una para lograr una SaO2 prevencin de la DBP,
ventilacin eficaz no preductal aceptable. HIV o ROP cuando se
hay un aumento en la No se recomienda reanimaba a los RNPR
FC o si la oxigenacin iniciar la reanimacin <35 sem. con una alta
(guiados por del RNPR con mucho concentracin de O2
oximetra) sigue siendo O2 (65% o ms). (65% o ms), en
inaceptable, debe comparacin con una
considerarse el uso de baja concentracin de O2
una mayor (del 21 % al 30 %).
concentracin de O2.
 Se recomienda Se aconseja que se Si bien la recomendacin
proporcionar HT a los considere el uso de de HT en el tratamiento
RN de 36 o ms sem. HT en entornos con de la EHI de
con una EHI progresiva pocos recursos (es moderada a grave en
de moderada a grave. decir, falta de personal entornos con abundantes
La HT debe cualificado, equipo recursos se mantiene
administrarse con unos inadecuado, etc.) y se igual, se aadi una
protocolos claramente facilite con protocolos recomendacin para
definidos y en centros claramente definidos y orientar sobre el uso de
con capacidad para en centros con esta modalidad en
proporcionar una capacidad para contextos donde los
atencin proporcionar una recursos puedan
multidisciplinario y un atencin multidiscipli- limitar las opciones de
seguimiento naria y un seguimiento aplicar algunas
longitudinal. longitudinal. terapias.