Kepada :

Yth, Direktur

melalui:
Pengelola Kepegawaian
di -
BANDUNG

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Bersama ini bermaksud mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk kerja
selama 2 (dua) hari kerja, jumat s/d Sabtu tanggal 18 s/d 19 Agustus 2017 dengan
alasan Keperluan Keluarga.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perkenan dan izin yang diberikan saya
ucapkan terima kasih.