Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form C1

    Diunggah oleh

    Adi 'nugiedha' Nugroho
    4 tayangan1 halaman
    Format Laporan Campak

    Judul Asli

    form_C1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Format Laporan Campak

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Form C1

    Diunggah oleh

    Adi 'nugiedha' Nugroho
    Format Laporan Campak

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLS, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMAT C-1

    LAPORAN KASUS CAMPAK


    BULAN : / TAHUN .

    PUSKESMAS : .. KABUPATEN : .
    KECAMATAN : .. PROVINSI : JAWA TENGAH

    Umur/Sex Vaksin Campak Tgl Diambil Klasifikasi Final *


    Tgl Timbul Hasil Spesimen Diberi Keadaan
    No. Epid Alamat Lengkap sebelum sakit Spesimen Campak
    Nama Anak Nama Orang Tua Vit A Akhir Bukan
    Kasus/KLB (Desa/RT/RW) Rubella
    L P Brp Tdk/Tdk Y / T (H/M) Camp/
    Demam Rash Darah Urine Darah Urin Lab (+) Epid Klinis Lab (+) Rub
    Kali Tahu
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

    Periode KLB : Tgl s/d ., ..


    Penjelasan : Kolom 16 : Pemberian Vit A saat sakit campak Kepala Puskesmas
    : Kolom 17 : H = Hidup, M = Mati
    : *Klasifikasi final diisi oleh kabupaten

    ..

    Anda mungkin juga menyukai