Feline Struvite Urolithiasis

Flora Wahyu Kusumadewi 145130100111001

Desy Setyoningsih 145130100111023
Davinci Oswald Siahaan 145130101111001
Muhammad Novrizal 145130101111008

ABSTRAK
Urolithiasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh adanya batu (urolith) atau kristal yang
berlebihan pada saluran air kencing (tractus urinarius). Urolit struvite termasuk salah satu jenis
urolith yang berbentuk bulat atau persegi, kadang seperti bentuk pelvis renalis, ureter, vesika
urinaris, atau urethra. Interpretasi hasil didapatkan warna urin yang tidak sesuai dengan warna
normal, terjadi proteinuria dan jumlah leukosit yang normal yaitu sebesar 1 3 /LPB (normal pada
kucing <3 LPB). Kadar eritrosit dalam urin mengalami peningkatan yaitu dengan jumlah 15 20
/LPB (normal pada kucing <3 LPB). Peningkatan kadar eritrosit dalam urin menyebabkan
terjadinya hematuria serta ditemukan kristal struvit dalam saluran urin. Pemeriksaan pendukung
dapat menggunakan x-ray dan usg. Terapi bisa dibagi menjadi pemecahan struvit dan
pengangkatan struvit (Cystotomy) dan mengatur nutrisi pakan.
Kata Kunci: Kucing, Struvite Urolithiasis
PENDAHULUAN
Sistem urinari pada hewan terdiri dari Urolithiasis merupakan penyakit
ginjal, vesica urinaria, ureter dan uretra. yang disebabkan oleh adanya batu (urolith)
Organ-organ tersebut berperan dalam atau kristal yang berlebihan pada saluran air
produksi dan ekskresi urin. Organ utama dari kencing (tractus urinarius). Batu dan kristal
sistem ini adalah ginjal yang memfiltrasi tersebut dapat ditemukan pada ginjal, uretra
darah dan memproduksi urin sedangkan dan banyak di vesika urinaria (VU). Urolit
organ lainnya hanyalah struktur tambahan struvite termasuk salah satu jenis urolith yang
untuk menyimpan dan mengalirkan urin. berbentuk bulat atau persegi, kadang seperti
Dalam mendiagnosis penyakit dalam sistem bentuk pelvis renalis, ureter, vesika urinaria,
urinari, pemeriksaan laboratorium sangat atau urethra. Tersusun dari Mg++, NH4+,
dibutuhkan dalam menentukan hasil fosfat, berwarna putih, kuning sampai coklat,
diagnosis suatu penyakit. Salah satu contoh agak keras dan rapuh, jika digerus hancur
penyakit pada saluran perkencingan pada seperti kapur, permukaannya halus, atau
hewan yaitu Urolithiasis ((Palma et al, 2009). kasar tanpa tonjolan. Beberapa faktor yang
menyebabkan terjadinya urolith struvite
adalah urine bersifat alkalis, konsentrasi
mineral yang meningkat dan faktor genetik.
Akumulasi kristal-kristal struvite di dalam
kandung kemih dapat menyebabkan iritasi
saluran kemih, dengan gejala-gejala susah
buang buang air kemih (dikira sembelit) atau
ditemukan darah bersama urin yang dapat
menimbulkan rasa sakit (hematuria)
(Douglas dkk, 2009).
Interpretasi
a. Warna
Warna pada urin kucing adalah
kuning tua sedangkan normalnya warna urin
kucing adalah kuning pucat-kuning coklat.
Kondisi urin yang berwarna seperti ini
merupakan tanda bahwa konsentrasi berat
jenis urin yang cenderung tinggi. Warna urin
yang cenderung gelap dapat
mengindikasikan konsentrasi urin tinggi,
bilirubinuria.
b. Protein
Sebagian kecil protein plasma
disaring di dalam glomerulus yang diserap
oleh tubulus ginjal dan diekskresikan ke
dalam urin. Tes protein dipstick jauh lebih
sensitive untuk mendeteksi albumin daripada
globulin dan hasil positif palsu dapat terjadi
dalam urin alkali (Galgut,2013). Proteinuria
glomerulus merupakan kasus yang signifikan
akibat kurangnya albumin dalam tubuh
(Rizzi,2014). Batas bawah deteksi protein
untuk uji dipstick konvensional adalah
sekitar 20 sampai 30 mg / dL. Hasil positif
palsu (penurunan spesifisitas), umum lebih
sering pada kucing, dapat dikaitkan dengan
urin alkalin yang sangat pekat atau adanya
protein seperti albumin dalam urin.
Proteinuria dapat diklasifikasikan
sebagai fisiologis atau patologis. Proteinuria
fisiologis dapat dikaitkan dengan perubahan
tingkat olahraga, kejang, dan demam dan
biasanya tingkat rendah dan sementara.
Proteinuria patologis dapat berasal dari non-
perinatal atau urin, dan proteinuria urin
patologis dapat berasal dari ginjal atau
nonrenal. Proteinuria ginjal muncul sebagai
akibat lesi glomerulus dan atau tubular dan
bersifat persisten dan biasanya berhubungan
dengan sedimen urin normal atau tidak aktif.
(Grauer,2016)
Sesuai hasil pada pemeriksaan urin
didapatkan adanya darah pada urin (+2) ,
glukosa, keton, bilirubin dan silinder tidak
ditemukan pada kasus ini, sehingga dapat
dikatakan bahwa kucing tidak mengalami
proteinuria.
c. Leukosit
Berdasarkan hasil pemeriksaan urin
dapat diketahui bahwa kucing tersebut
memiliki jumlah leukosit yang normal yaitu
sebesar 1 3 /LPB (normal pada kucing <3
LPB) kadar leukosit yang normal
menunjukkan bahwa didalam saluran urinary
tidak mengalami infeksi. Kadar eritrosit
dalam urin mengalami peningkatan yaitu
dengan jumlah 15 20 /LPB (normal pada
kucing <3 LPB) peningkatan kadar eritrosit
dalam urin menyebabkan terjadinya
hematuria. Ditemukan sel epithelial sebanyak
1 3 LPB (normal pada kucing <5 LPB) yang
menandakan bahwa tidak terjadi infeksi
maupun inflamasi dalam saluran urinary.
Ditemukan Kristal struvit dalam saluran urin.
Didalam urin juga ditemukan bakteri coccus
dalam jumlah yang moderat, perlu dilakukan
pemeriksaan yang lebih lanjut seperti kultur
bakteri. Sehingga tidak dapat disimpulkan
bahwa adanya infeksi oleh bakteri karena
kadar leukosit mauapun sel epitel dalam urin
dalam jumlah yang normal. Kehadiran
bakteri coccus ini bisa saja disebabkan oleh
artefak pada mikroskop
Pemeriksaan pendukung
Pemeriksaan selanjutnya yang dapat
dilakukan adalah pemeriksaan USG dan
radiografi abdomen. Radiografi dan USG
dilakukan untuk mendeteksi struvit kalkuli.
Apabila struvit calculi berukuran kecil <3
mm dapat menggunakan ultrasonografi
double contrast (Palma et al, 2009).
Diagnosa
Berdasarkan dari pemeriksaan analisa
urin dapat diketahui bahwa terjadi
abnormalitas pada warna urin yaitu berwarna
kuning tua, dengan tingkat kejernihan yang
berawan. Berat jenis, pH, leukosit dan sel
epitel dalam jumlah yang normal. Tidak
ditemukan adanya glukosa, keton maupun
bilirubin dalam urin. Urin mengalami
peningkatan eritrosit dan terdeteksi darah
sehingga dapat diketahui kucing mengalami
hematuria. Jumlah leukosit dan sel epitel
yang normal menunjukkan bahwa tidak
terjadi inflamasi akibat bakteri. Dari gejala
klinis seperti pollakiuria, stranguria dan
hematuria serta ditemukan adanya struvit
dapat disimpulkan bahwa kucing mengalami
feline struvite urolithiasis (Douglas dkk,
2009).
Differensial Diagnosa
Cystitis
Gejala klinis feline struvit urolithiasis
memiliki gejala klinis yang mirip dengan
cystitis yaitu terjadi dysuria (rasa sakit saat
urinasi), pollakiuria (peningkatan frekuensi
urin), hematuria (urin yang mengandung
darah), periuria (urinasi diluar litter-box) dan
overgrooming. Cystitis disebabkan oleh
infeksi bakteri sehingga terjadi inflamasi dan
spasm otot disekitar urethra. Terjadinya
inflamasi dalam saluran urin menyebabkan
peningkatan kadar leukosit, eritrosit, dan sel sampai 4 minggu di luar resolusi radiografi
epitel dalam urin serta terjadi proteinuria untuk memastikan pemecehan dari struvit <3
mm, yang tidak terlihat secara radiografis dan
Pengobatan
apabila pengobatan menggunakan diet tidak
Terapi bisa dibagi menjadi memungkinkan maka dilakukan cystotomy
pemecahan struvit dan pengangkatan struvit
Kesimpulan
(Cystotomy). Terapi dengan cara struvit
dipecahkan secara perlahan memiliki Urolithiasis merupakan penyakit
manfaat untuk menghindari operasi besar, yang disebabkan oleh adanya batu (urolith)
komplikasi periopera, dan anestesi umum. atau kristal yang berlebihan pada saluran air
Kelemahannya meliputi kegagalan dari kencing (tractus urinarius). Urolit struvite
terapi, dan biaya yang besar karena harus termasuk salah satu jenis urolith yang
sering dilakukan diagnostic imaging berbentuk bulat atau persegi, kadang seperti
menggunakan X-Ray. Terapi pemecahan bentuk pelvis renalis, ureter, vesika urinaris,
struvit efektif dalam calculus struvite kucing atau urethra. Interpretasi hasil didapatkan
yang kecil, dimana dilakukan pemberian diet warna urin yang tidak sesuai dengan warna
untuk pemecahan struvit, dilakukan normal, terjadi proteinuria dan jumlah
pengurangan pH urin sampai 6.3 dan leukosit yang normal yaitu sebesar 1 3 /LPB
pengurangan magnesium pada pakan. Namun (normal pada kucing <3 LPB). Kadar eritrosit
diet untuk pemecahan struvit tidak dalam urin mengalami peningkatan yaitu
direkomendasikan untuk kucing dengan dengan jumlah 15 20 /LPB (normal pada
gangguan lambung, hamil, atau hipervolemik kucing <3 LPB). Peningkatan kadar eritrosit
karena makanan ini dibatasi protein dan dalam urin menyebabkan terjadinya
diasamkan dan dapat menyebabkan hematuria serta ditemukan kristal struvit
peningkatan sodium. Selain itu, kucing jantan dalam saluran urin. Pemeriksaan pendukung
kurang ideal untuk terapi pemecahan struvit dapat menggunakan x-ray dan usg. Terapi
karena kemungkinan obstruksi uretra. bisa dibagi menjadi pemecahan struvit dan
Evaluasi radiografi pada 3 sampai 4 minggu pengangkatan struvit (Cystotomy) dan
setelah diberi diet digunakan untuk mengatur nutrisi pakan.
mengukur perubahan ukuran dan jumlah
batu. Diet ini harus dilanjutkan selama 2
DAFTAR PUSTAKA
Douglas,M; Cathy,L; Kelly; John R. 2009.
Feline Struvit Urolithiasis. New York:
Animal Medical center New York
Galgut Bradley, BVSc, Dipl. ACVP. 2013.
URINALYSIS-A REVIEW. Vepalabs
Veterinary Pathology. Australia.
Grauer. F. Grauer, Lisa M. Pohlman.2016.
Urinalysis Interpretation. Kansas State
University
Palma et al,2009. Feline Struvite Urolithiasis.
Internal Medicine Compedium Vol 32, No 12
Rizzi Theresa.E, 2014. Urinalysis In
Companion Animals Part 2: Evaluation of
Urine Chemistry & Sediment. Todays
Technician. Oklahoma State University.