PENILAIAN MUTU DAN KINERJA

Nomor :
Terbit Ke :
No. Revisi :
Tgl. Diberlaku :
DINKES KABUPATEN Halaman : UPTD PUSKESMAS DTP
PANDEGLANG MENES

Ditetapkan Kepala UPTD Dr. Achmad Sulaimana, MHA

TTD
Puskesmas DTP Menes NIP :

1. Pengertian Penilaian mutu dan kinerja adalah: pembahasan yang berbentuk pertemuan dari semua unsur
di Puskesmas untuk menyelesaikan permasalahan yang ditemui didalam pencapaian kinerja
dibandingkan target yang telah ditentukan. Hasil dari penilaian kinerja apabila tidak bisa
diselesaikan di tingkat organisasi Puskesmas untuk dirujuk diorganisasi diatasnya Dinas
Kesehatan Kabupaten, apabila tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten tidak dapat di selesaikan
maka dapat dirujuk Pemerintah daerah.
Penilaian mutu dan Kinerja dihadiri oleh Kepala Puskesmas, Ketua Tim Mutu, penanggung
jawab upaya Puskesmas, semua pelaksana upaya Puskesmas, Koordinator Ruangan dan Dinas
Kesehatan Kabupaten apabila pembahasan ada kaitannya dengan Dinas Kesehatan
Kabupaten,
Penilaian mutu dan Kinerja dilaksanakan secara periodik sekurang-kurangnya setiap 6 (enam)
bulan sekali.
Dalam Penilaian Kinerja, agenda yang dibahas mencakup :
Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap bagian.
Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk kinerja proses dan Pelayanan
Hasil audit internal maupun eksternal.
Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan pelanggan serta keluhan
pelanggan.
Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
Hasil tindak lanjut dari Telaah mutu dan kinerja sebelumnya.
Perubahan Sistem Manajemen Mutu
Rekomendasi untuk peningkatan
Telaah mutu dan Kinerja tidak terjadual, dapat dilakukan bila dibutuhkan.
2. Tujuan Bertujuan untuk menerapkan proses Telaah mutu dan kinerja di Puskesmas supaya setiap
Telaah mutu dan Kinerja dapat dilakukan tepat waktu dan memberikan rekomendasi untuk
melakukan peningkatan sistem dan pelayanan.

3. Kebijakan Proses pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja dengan langkah- langkah sesuai dengan SPO yang
telah ditentukan ini.
4. Prosedur
A. Persiapan Telaah mutu dan Kinerja
1. Ketua Tim Mutu dan sekretaris menyusun jadual, agenda dan peserta Telaah mutu dan
Kinerja
2. sekretaris mengajukan jadual, agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja kepada Kepala
Puskesmas melalui Surat Internal.
3. Kepala Puskesmas Memeriksa jadual agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja
4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan rekomendasi.
5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disposisi.
6. Sekretariat akreditasi membuat undangan Telaah mutu dan Kinerja sesuai dengan jaduall
yang telah disusun
7. Sekretaris Mendistribusikan undangan kepada seluruh peserta.
8. Peserta Pertemuan Mempersiapkan bahan yang akan dibahas dalam Telaah mutu dan
Kinerja.
 PENILAIAN MUTU DAN KINERJA

Nomor :
Terbit Ke :
No. Revisi :
Tgl. Diberlaku :
DINKES KABUPATEN Halaman : UPTD PUSKESMAS DTP
PANDEGLANG MENES

Ditetapkan Kepala UPTD Dr. Achmad Sulaimana, MHA

TTD
Puskesmas DTP Menes NIP :

B. Pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja

9. Ketua tim mutu memimpin pertemuan,
10. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Telaah mutu dan Kinerja
11. Peserta Pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang telah ditentukan.
12. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap presentasi yang diberikan antar unit
ataupun hasil kajian dan hasil audit.
13. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan berdasarkan kesepakatan memberikan
keputusan atau rekomendasi perbaikan atau peningkatan yang dianggap perlu.
14. Sekretaris akreditasi membuat risalah Telaah mutu dan Kinerja
15. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan Risalah Rapat kepada Kepala Puskesmas
16. Sekretaris akreditasi mendistribusikan Risalah Rapat kepada Peserta Rapat.
17. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk menanggapi perwakilan dari Dinas
Kesehatan Kabupaten,
18. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan tanggapan dan menarik hasil
pertemuan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas untuk dilaporkan kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten untuk ditindaklanjuti,
19. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis dan merujuk permasalahan yang
tidak dapat diselesaikan di Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten,
20. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Telaah mutu dan Kinerja,
21. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas meneruskan dan
membahas dengan staff untuk membuat rencana tindak lanjut.

C. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat

22. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas melakukan tindak
lanjut dan verifikasinya dilakukan sesuai SPO tindakan Perbaikan.

5. Unit Terkait Semua unit/ upaya Puskesmas,

6. Distribusi Semua unit/ upaya Puskesmas,