AUTORES:
ASESOR:
CHIMBOTE PERU
2016
RESUMEN
De los 47 nios evaluados el 72% presentan retraso en la motricidad fina. El sexo masculino present
un mayor porcentaje de retraso en la motricidad fina (53%) en comparacin a las nias (47%).Los
nios con SBHA del primer grupo etario (2 a 3 aos) son los que ms dificultad tuvieron al realizar las
pruebas (50 % de los casos). En conclusin se demostr que existe una relacin entre hiperlaxitud
articular y el retraso en la motricidad fina en nios de 2 a 5 aos de la poblacin estudiada,
identificando a 34 nios que presentan estas dos variables, con un mayor ndice del gnero
masculino y con una predominancia del 50% en las edades de 2 a 3 aos en Servicio de Medicina
Fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote del mes de diciembre 2015 enero 2016.
PALABRAS CLAVE:
1
INTRODUCCION
Existen varios estudios sobre hiperlaxitud articular y sobre retraso de la motricidad fina. As el trabajo
de investigacin de Haro M. (2013) demostr que la incidencia es mayor en mujeres, y en nios.
Como tambin en el trabajo de Almeida (2014). Estudio donde la hiperlaxitud se present en el
71,4% de los bailarines estudiados, con una mayor prevalencia en mujeres que en varones. Adems
del trabajo de investigacin de Guarniz L (2010). Donde la frecuencia de adultos jvenes con
lumbalgia mecnica e hiperlaxitud ligamentaria fue de 23.6%. El trabajo de investigacin de Flores
(2012) reporto que el 87.5% de los nios presentan SBHA.
Es por tal motivo que es justificable este trabajo de investigacin, ya que al ser afectada nuestra
poblacin en un gran porcentaje por la hiperlaxitud articular y siendo cada vez ms frecuente, tal
como lo exponen los trabajos de investigacin realizados, presentndose en nios de corta edad y
en el gnero femenino, adems de traer consigo una serie de trastornos musculo esquelticos y mas
sobre todo en una etapa vulnerable como lo es a niez, haciendo muchas veces que el nio presente
un retraso en su motricidad fina. Motivacin por la cual al existir poca informacin sobre la relacin
de hiperlaxitud articular con la motricidad fina en trabajos de investigacin decidimos realizarlo con
el propsito de poder aportar material cientfico a la comunidad.
2
Ante el problema expuesto nos planteamos la siguiente interrogante: Existe asociacin entre la
hiperlaxitud articular con el retraso en la motricidad fina en nios de 2 a 5 aos en el servicio de
Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote del mes de Diciembre del 2015 Enero del
2016? plantendonos la siguiente hiptesis: La hiperlaxitud articular se relaciona con el retraso de la
motricidad fina en nios de 2 a 5 aos, en el servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital
III Chimbote del mes de Diciembre del 2015 Enero del 2016. Los objetivos de la presente
investigacin son los siguientes :objetivo general: demostrar la relacin entre hiperlaxitud articular y
el retraso en la motricidad fina en nios de 2 a 5 aos que asistan al Servicio de Medicina Fsica y
Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, los objetivos especficos son: 1) Identificar a nios que
presenten hiperlaxitud articular y un retraso de la motricidad fina de la edad de 2 a 5 aos; 2)
determinar la presencia de hiperlaxitud articular y el retraso en la motricidad fina segn grupo
etario;3) identificar la hiperlaxitud articular y el retraso en la motricidad fina segn su gnero y 4)
establecer la probabilidad de relacin entre la hiperlaxitud articular y la motricidad fina.
3
MATERIAL Y METODOS:
La poblacin del estudio estuvo compuesta por los nios que acuden al Servicio de Medicina Fsica
del Hospital III Chimbote del mes de diciembre del 2015 hasta el mes enero del 2016 y su muestra
por la poblacin de nios de ambos sexos de la edad de 2 a 5 aos. El grupo de control fue
compuesto por nios de 2 a 5 aos que no presentaban hiperlaxitud articular. Los criterios de
exclusin que se consideraron fueron: nios menores de 2 aos y mayores de 5 aos, y que
presenten cuadros clnicos de retardo mental, algn tipo de malformacin congnita de
extremidades, secuela de fracturas de miembros superiores y que presenten alguna otra patologa
diferente al HA.
Las tcnicas e instrumentos usados para esta investigacin fueron la observacin, la evaluacin
mediante la escala de BEIGHTON (propuesto inicialmente por Carter y revisado posteriormente por
Beighton nos determina la condicin de hiperlaxitud articular, creada en 1973 para evaluar adultos
con esta condicin. Evala la movilidad de 5 articulaciones, considerndose positiva con 4 o ms
puntos de un total de 9, validada para uso en nios por Engelsman y cols el ao 2011, a base de un
estudio realizado en escolares de la edad de 6 a 12 aos), y la evaluacin de la Motricidad fina
mediante el Test de TEPSI (elaborado en 1980, mide el rendimiento del desarrollo psicomotor del
nio de dos a cinco aos, y determina si el nio presenta un rendimiento normal o si est bajo lo
esperado, para esta investigacin se us el subtest de coordinacin consta de 16 tem que mide la
motricidad fina considerando un retraso con el fallo de ms de 12 tems).
Por cuanto nuestro enfoque de investigacin es cuantitativo nosotros hemos establecido para el
procesamiento de los datos en pruebas de probabilidad, tablas estadsticas, diagramas tipo pastel,
etc. La prueba de Odds ratio (medida estadstica usada en estudios de casos y controles, con un
intervalo de confianza del 95%) y la prueba del chi (prueba de hiptesis que determina si dos
variables estn relacionadas o no), se aplicaron para la estadstica interferencial.
4
RESULTADOS
Tabla n 01: poblacin de nios de 2 a 5 aos de edad que asisten al Servicio de Medicina fsica y
Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, diciembre 2015 enero del 2016.
45%
40%
35%
30%
25%
% NIOS
20% 38% 39% 35% % NIAS
15% 31%
24%
10%
16%
5%
7% 10%
0%
2 aos 3 aos 4 aos 5 aos
Grfico N 01: distribucin porcentual de la poblacin de nios de 2 a 5 aos de edad que asisten al
Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, diciembre 2015 enero del
2016.
Fuente: tabla n 01
5
Tabla n 02: presencia de hiperlaxitud articular en nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de
Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, diciembre 2015 enero del 2016.
CANTIDAD DE PORCENTAJE
NIOS %
CON HA 47 51
SIN HA 46 49
TOTAL 93 100
100%
90%
80%
49%
70%
60%
50%
40%
30%
51%
20%
10%
0%
SIN HA 49%
CON HA 51%
CON HA SIN HA
Fuente: tabla n 02
6
Tabla n 03: distribucin porcentual de la presencia de hiperlaxitud articular segn gnero en nios
de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote,
diciembre 2015 enero del 2016.
100%
90%
80%
51%
70% 59%
60%
50%
40%
30%
49%
20% 41%
10%
0%
CON HA SIN HA
VARONES MUJERES
Grfico n 03: distribucin porcentual de la presencia de hiperlaxitud articular segn gnero en nios
de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote,
diciembre 2015 enero del 2016.
Fuente: tabla n 03
7
Tabla n 04: presencia del hiperlaxitud articular en nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de
Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, diciembre 2015 enero del 2016.
100%
5% 4% 6%
9%
15%
90% 13%
21%
80% 26%
21%
70% 39%
33%
60%
37% 23%
50%
13% 37%
40%
30%
50%
45%
20% 39% 37%
27%
10%
0%
% DE NIOS CON HA % DE NIOS SIN HA % DE NIAS CON HA % DE NIAS SIN HA % TOTAL CON HA
Grfico N04: distribucin de la presencia de hiperlaxitud articular en nios de 2 a 5 aos que asisten
al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, diciembre 2015 enero del
2016.
Fuente: tabla n 04
8
Interpretacin: en la tabla y grfico N 04 encontramos que de la poblacin con presencia de
hiperlaxitud articular, los nios de la edad de 2 aos de edad representa el 45%,seguido de los nios
de 3aos ( 23%), los nios de 4 aos representan un 26% y los de 5 aos de edad el 6% de dicha
poblacin.
Tabla n 05: distribucin porcentual segn retraso en motricidad fina en nios 2 a 5 aos de los
pacientes de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III
Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
PRESENTAN RETRASO 43 46
NO PRESENTAN RETRASO 50 56
TOTAL 93 100
100%
80%
50
54%
60%
40%
43
20%
46%
0%
NUMERO DE NIOS DE
NIOS PORCENTAJE
Grfico n05: distribucin porcentual de los nios de 2 a 5 aos segn motricidad fina que asisten al
Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote, diciembre 2015 enero del
2016.
Fuente: tabla n 05
9
Interpretacin: en la tabla y grfico N 05 encontramos que de los 93 nios que representan el total
de la poblacin, 43 nios presentan retraso en la motricidad fina (46%) y 50 nios no lo presentan
(54%).
Tabla n 06: distribucin segn retraso en motricidad fina e hiperlaxitud en los nios de 2 a 5 aos
que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote , diciembre 2015
enero del 2016.
100%
90% 21%
80%
70%
73%
60%
50%
40% 79%
30%
20%
27%
10%
0%
PRESENTAN RETRASO MOTRICIDAD FINA NO PRESENTAN RETRASO MOTRICIDAD
FINA
Grfico n 06: distribucin porcentual segn retraso en motricidad fina e hiperlaxitud en los nios de
2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote ,
diciembre 2015 enero del 2016.
Fuente: tabla n 06
10
Interpretacin: en la tabla y grfico N 06 encontramos que dentro de los 47 nios que estn
afectados por la hiperlaxitud articular, hay 34 nios de ambos gneros representando al 79% de este
grupo, que presentan un retraso en la motricidad fina; y 13 nios de ambos gneros que no
presentan un retraso en la motricidad fina representando el 27 % de este grupo. Tambin podemos
observar que dentro de los individuos que no presentan hiperlaxitud articular, hay 9 nios de ambos
gneros representando al 21% de este grupo, que presentan retraso en la motricidad fina, y 37
nios de ambos gneros que no presentan un retraso en la motricidad fina representando el 73 % de
este grupo.
Tabla n 07: nios con hiperlaxitud articular y retraso en la motricidad fina segn grupo etario en los
nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del Hospital III
Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
12% 6%
50% 2 aos
32% 3 aos
4 aos
5 aos
Grfico n07 : distribucin porcentual de nios con hiperlaxitud articular y retraso en la motricidad
fina segn grupo etario en los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y
Rehabilitacin del Hospital III Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
11
Fuente: tabla n 07
Interpretacin: en la tabla y grfico N07 se puede observar que de 34 nios con hiperlaxitud
articular y retraso de la motricidad fina 17 nios tienen la edad de 2 aos (50%), 11 nios la edad de
3 a aos (32%) y 6 de nios la edad de 4 aos (12%) y 2 nios la edad de 5 aos (6%).
Tabla n 08: distribucin de nios con hiperlaxitud articular y retraso en la motricidad fina segn
gnero en los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del
Hospital III Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
100%
90% 16%
25%
80%
70%
60%
50%
40% 84%
75%
30%
20%
10%
0%
PORCENTAJE DE R.M.F EN GENERO PORCENTAJE DE R.M.F EN GENERO
MASCULINO % FEMENINO %
12
Grfico n08 : distribucin porcentual de nios con hiperlaxitud articular y retraso en la motricidad
fina segn gnero en los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y
Rehabilitacin del Hospital III Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
Fuente: tabla n 08
Interpretacin: en la tabla y grfico N08 se observa que el 75% de la poblacin de nios del gnero
masculino evaluados de la edad de 2 a 5 aos presenta hiperlaxitud articular y retraso de la
motricidad fina, mientras que el 25% solo presentan retraso en la motricidad fina. De la misma
manera observamos que el 84% del gnero femenino presenta hiperlaxitud articular y un retraso en
la motricidad fina, mientras que el 16% de dicha poblacin presenta solamente un retraso de la
motricidad fina.
Tabla n 09: distribucin porcentual de nios con hiperlaxitud articular y retraso en la motricidad fina
segn gnero en los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin del
Hospital III Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
TOTAL 34 100
Fuente: ficha de investigacin
H.A Y R.M.F
18.5
18
17.5
17
16.5 52%
16
15.5 48%
15
MASCULINO FEMENINO
H.A Y R.M.F 18 16
13
Grfico n 09: distribucin porcentual de nios con hiperlaxitud articular y retraso en la motricidad
fina segn gnero en los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina fsica y
Rehabilitacin del Hospital III Chimbote , diciembre 2015 enero del 2016.
Fuente: tabla n 09
Interpretacin: en la tabla y grfico N09 se observa que de los 34 nios que presentan hiperlaxitud
articular y retraso de la motricidad fina 18 nios son del gnero masculino (52%) y 16 son del
gnero femenino (48%).
ANALISIS ESTADISTICO
Aplicacin de la Formula:
CASOS CONTROLES
EXPUESTOS A B
NO EXPUESTOS C D
OR =
OR = 10.6
INTERPRETACIN:
14
<1 = Asociacin negativa
= 1 = Ausencia de asociacin
>1 = Asociacin positiva o factor de riesgo
En donde:
Probabilidad =10.6/11.6
Probabilidad = 0.913
Es 0.91 veces ms probable que los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina Fsica y
Rehabilitacin del Hospital III Chimbote del mes de Diciembre del 2015 Enero del 2016, que
presenten hiperlaxitud articular tengan un retraso en la motricidad fina, que en nios sin
hiperlaxitud articular.
VERIFICACIN DE HIPTESIS
En donde:
X2 = Chi-Cuadrado
O= Frecuencias Observada
15
E= Frecuencia Esperada
FRECUENCIAS OBSERVADAS
CASOS RETRASO DE LA MOTRICIDAD FINA
SI NO TOTAL
CONTROL 9 37 46
CON HA 34 13 47
TOTAL 43 50 93
FRECUENCIAS ESPERADAS
CASOS RETRASO DE LA MOTRICIDAD FINA
SI NO TOTAL
CONTROL 21,27 24,73 46
CON SHBA 21,73 25,27 47
TOTAL 43 50 93
CALCULO DEL VALOR CHI- CUADRADO
CASOS RETRASO DE LA MOTRICIDAD FINA
SI NO TOTAL
CONTROL 7,08 6,09 13,16
CON HA 6,93 5,96 12,88
TOTAL 14,0038 12,0433 26,0471
Gl = (f 1) (c 1)
Gl = (2-1) (2 1)
Gl = 1 x 1
Gl = 1
*X2c = 26,0471
El valor tabulado de X2 (x2 t) con 1 grado de libertad y su nivel de significacin del 0.05% es igual a:
16
*X2 t = 3,8415
X2c > X2 t
26,0471 >3,8415
p <0,05
Existe una relacin positiva y altamente significativa entre la hiperlaxitud articular y retraso de la
motricidad fina de acuerdo a la prueba de Chi- cuadrado con un nivel de significancia del 0.05, es
decir, rechazamos la hiptesis nula de independencia y por lo tanto concluimos que ambas variables
estudiadas son dependientes y existe una relacin entre ellas. Esto significa que existe menos de un
5% de probabilidad de que la hiptesis nula sea cierta en nuestra poblacin.
ANALISIS Y DISCUSION
17
esta misma condicin .Una posible respuesta a la que porque los algunos resultados difieren de
nuestro trabajo a la de los autores citados, se puede deber a las diferentes caractersticas de
grupos etarios o epidemiolgicos estudiados para cada investigacin.
De los resultados obtenidos en esta investigacin se puede observar que con respecto a los
grupos etarios el 50% de los casos se encontraron en el primer grupo (2 a <3 aos), el grupo con
menor porcentaje fue el de 4-5 aos con el 18 % de casos encontrados, estableciendo as que los
nios con hiperlaxitud articular a menor edad presentan un mayor grado de retraso en la
motricidad fina.
Se aplic la prueba de Odds Ratio que es utilizado en los estudios de casos y controles,
obteniendo un resultado de 10.6, es decir que la prevalencia del retraso en la motricidad fina en
nios con hiperlaxitud articular es 10.6 veces ms probable que en nios sin hiperlaxitud
articular.
Se determin la existencia de dependencia y relacin entre las variables mediante el Test de Chi
Cuadrado obteniendo un valor de significancia del 0.001 siendo menor que 0,05 (valor
establecido de acuerdo al nivel de confianza del 95%) es decir que existe menos de un 5% de
probabilidad de que la hiptesis nula sea cierta en nuestra poblacin. Esto quiere decir que
existe una relacin altamente significativa entre la hiperlaxitud articular y el retraso de la
motricidad fina.
18
De los datos obtenidos podemos resumir a nuestro criterio que son factores ms frecuentes para
el retraso de la motricidad fina: la hiperlaxitud articular, el gnero masculino y la edad de 2 aos,
en donde se observ un mayor porcentaje de nios afectados durante las evaluaciones
realizadas.
CONCLUSIONES
De los nios de 2 a 5 aos de ambos sexos que presentan retraso en la motricidad fina el 79%
presentan hiperlaxitud articular en el Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital III
Chimbote del mes de Diciembre del 2015 Enero del 2016.
19
Se demostr que hay un mayor predominio de retraso de la motricidad fina en los nios de 2
aos de edad siendo el 50 % de la muestra estudiada, y un menor predominio en los nios de la
edad de 4 aos (18%), en el Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote
del mes de Diciembre del 2015 Enero del 2016.
Se determin que el 84% del gnero femenino presenta hiperlaxitud y retraso de la motricidad
mientras que en el gnero masculino masculino el 75 % de estos presentan ambas condiciones ,
en el servicio de medicina fsica y rehabilitacin del hospital III Chimbote del mes de Diciembre
del 2015 Enero del 2016.
Es 0.91 veces ms probable que los nios de 2 a 5 aos que asisten al Servicio de Medicina
Fsica y Rehabilitacin del Hospital III Chimbote del mes de Diciembre del 2015 Enero del 2016,
que presenten hiperlaxitud articular tengan un retraso en la motricidad fina, que en nios sin
hiperlaxitud articular.
RECOMENDACIONES
Realizar charlas sobre hiperlaxitud articular a los padres de los nios que asisten al rea de
medicina fsica y rehabilitacin del hospital III Chimbote, debido a su alta incidencia en la etapa
infantil.
20
Brindar informacin a los padres sobre el rol que juega la motricidad fina en los nios, y ms
cuando estos son afectados con la hiperlaxitud articular, durante la etapa estudiantil de los
nios.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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primaria. Barcelona: Inde. p.238-239
21
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articular. Revista mdica de Chile. p. 137
Crepeau, E., Cohn, H., & Schell, B. (2008). Terapia ocupacional. Madrid: Medica Panamericana. p. 394
Duque, H. (2002). Desarrollo Integral del Nino 3-6 Aos. Bogota: San Pablo. p. 19-21
Espada, G., Malagn G. , C., & Rose, C. D. (2006). Manual practico de reumatologa peditrica.
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Haro, M. (2013). Sndrome De Hiperlaxitud Articular Benigno en el Nio. Revista Medica Clinica
Condes, 264.
Latorre , P. ., Snchez H. , J. ., & Jimnez L. , M. (2003). Prescripcin Del Ejercicio Fsico para la
Salud en la Edad Escolar: Aspectos Metodolgicos, Preventivos e Higinicos.Barcelona:
Editorial Paidotribo. p. 199
Lesmes, J. D. (2007). Evaluacin clnico-funcional del movimiento corporal humano. Bogota: Mdica
Panamericana. p. 136
M. Hall, C., & Thein Brody, L. (2006). Ejercicio Terapeutico Recuperacion Funcional. Barcelona:
Paidotribio. p. 106-107
Mestanza Paredes, M. (2007). Sndrome benigno de hiperlaxitud articular como un factor causal del
retraso de la motricidad fina en nios de 2 a 5 aos. (Tesis de licenciatura): Universidad
Nacional Mayor de San Marcos. Lima.
Peric, A. V. (2000). Quince lecciones sobre patologa del pie. Bacelona: Taller Grafics Soler. p. 35
22
ANEXOS
ANEXO N 01
Nombre: ________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _________________________
Sexo: ______________________ EDADES RANGOS
2 AOS 2 a < 3 aos
Edad: ______________________ 3AOS 3 a < 4 aos
4 AOS 4 a <5 aos
5 AOS 5 a <6 aos
NMERO DE CRITERIOS
ALCANZADOS
PUNTAJE T DE MOTRICIDAD
FINA
NIVEL DE MOTRICIDAD
FINA
PRESENCIA DE SBHA SI/ NO
23
ANEXO N 02
NOMBRE: _____________________________________________________________FECHA DE
NACIMIENTO: / /
EDAD: __________________________ SEXO: MASCULINO ( ) FEMENINO ( )
FECHA DE EVALUACION: / /
CRITERIOS PUNTUACION
Total
24
PRESENCIA DE SHAB : >4; 9 ( )
NO PRESENCIA DE SBHA ( )
ANEXO N 03
..
....
Firma de los EVALUADORES Firma del APODERADO
DNI: DNI:
DNI
25
ANEXO N 04
SUBTEST DE COORDINACION
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2 5 AOS
26
Interpretacin de resultados Tepsi :
Edad Normal Riesgo Retraso
2 a < 3 aos 12 fallos 13 fallos 14 fallos
3 a < 4 aos 6 fallos 7 8 fallos 9 fallos
4 a < 5 aos 2 fallos 3- 4 fallos 5 fallos
5 a < 6 aos 0 fallos 1 fallo 2 fallos
27
ANEXO N 05
28