Mara Dolores Aparicio Rojas

Salud Pblica
Artculos
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24/04/17
 Introduccin

El envejecimiento de la poblacin es uno de los fenmenos de mayor impacto

del siglo XXI, en la actualidad existen en el mundo ms de 116 millones de
adultos mayores y para el 2025, ste grupo representar a un 12% de la
poblacin, (INEGI, 2000). Mxico ocupa el sptimo lugar entre los pases en
envejecimiento acelerado y en Campeche, un 13.2% del total de la poblacin
tienen ms de 60 aos, lo que significa que enfrenta adems de la pobreza, las
consecuencias del envejecimiento.

Actualmente la esperanza de vida es de 74.3 aos. Una mayor esperanza de

vida, traer como resultado enfermedades crnicas como la hipertensin
arterial, diabetes mellitus, cncer, osteoporosis, artritis, entre otras que sin
lugar a duda impactarn la calidad de vida del adulto mayor; sta situacin,
incrementar la demanda de servicios de salud y por consiguiente generar un
alto y complejo consumo de drogas mdicas, provocado por la necesidad de
aliviar la prdida de las facultades fsicas y psicolgicas.

Adems, una gran parte de la poblacin adulta mayor carece de un ncleo

familiar lo que puede incrementar la depresin, ansiedad y/o angustia y que en
suma pueden favorecer el consumo de alcohol y drogas mdicas.

La ingesta habitual del alcohol no es un fenmeno reciente, ya que desde hace

siglos y en todas las civilizaciones las bebidas alcohlicas han acompaado al
hombre en ritos, celebraciones, reuniones sociales; por lo que el consumo de
alcohol ha permanecido a travs de la historia.

Actualmente el consumo de alcohol para el pas, representa un serio problema

de salud pblica por las consecuencias a la salud individual y colectiva y los
altos costos que genera al sistema de salud.

En personas de 55 a 65 aos se ha reportado que iniciaron a consumir alcohol

a los 17 aos, incrementando el consumo un ao despus y alcanzando su
punto mximo de consumo a los 24 aos, sin embargo, un 76.2% de adultos
mayores refirieron haber ingerido una mayor cantidad de alcohol en el ltimo
ao.

Los autores indican que esto puede reflejar que los adultos mayores estn
presentando adems de un consumo excesivo de alcohol, dependencia y dao
al consumo, producto de una historia de ingesta de alcohol de varios aos.

El adulto mayor consume alcohol en cantidades menores que los jvenes, pero
debido a su condicin fisiolgica puede presentar repercusiones orgnicas
generales, ya que tiene una menor tolerancia al alcohol debido a una menor
capacidad del hgado para decodificar y metabolizar el etanol con el
consecuente dao al sistema nervioso central.

Adems el consumo de alcohol propicia las lesiones por cadas, descuido

personal y desnutricin. Los estudios realizados en el estado de Campeche
muestran que un 12.7% de adultos presentan consumo riesgoso y un 1.2%
consumo de alcohol daino, sin embargo se desconoce el patrn de consumo
de alcohol que tiene la poblacin adulta mayor en esta regin, puesto que se
ha observado que el consumo de alcohol es una prctica comn tanto en
hombres y mujeres.

Adems el aislamiento social, la falta de apoyo familiar y las enfermedades

invalidantes a los que se enfrentan los adultos mayores son factores de riesgo
que pueden incrementar el consumo de alcohol y drogas mdicas durante la
tercera edad, por lo que se considera importante abordar esta problemtica
dadas las repercusiones en la salud que se pueden presentar en esta
poblacin.

Respecto al consumo de drogas medicas los datos reportados por la Encuesta

Nacional de Adicciones realizada en 1993 indican que, el 23% de los adultos
de 60 a 65 aos consumen drogas mdicas (27% hombres y 73% mujeres); los
medicamentos depresores del sistema nervioso central son principalmente
consumidos por 22% de las mujeres y 13% de los hombres, la segunda droga
mdica de mayor consumo son los opioides, un 7% de mujeres y 5% de
varones indicaron haber consumido sta droga.

El consumo de los depresores y opioides en el 85% de los casos, se

consumieron bajo prescripcin mdica, 3% por automedicacin y 5% por
recomendacin de una amistad, el 9% de los casos lo utiliz por un mayor
tiempo del prescrito, esto significa que existe uso y abuso en el consumo de
drogas mdicas, por lo que la probabilidad de causar dao fsico al adulto que
consume la droga es mucho mayor (Tapia et al. 1993) Tapia et al. (1993),
indican que el consumo de drogas mdicas es mayor en mujeres que en
hombres, sin embargo, cuando los hombres consumen drogas medicas la edad
en que inician el consumo es ms temprana que en las mujeres.

As mismo, se ha observado un mayor consumo de drogas mdicas en adultos

mayores con estudios profesionales, en personas con estado civil separada y
en viudez. Las consecuencias que se producen cuando el adulto mayor ingiere
alcohol y drogas mdicas al mismo tiempo son mayores, ya que el adulto
mayor presenta cambios fsicos como la disminucin de agua en el cuerpo y el
aumento de tejido graso que condiciona un incremento en la distribucin de
sustancias liposolubles como el etanol y por lo tanto disminuye la tasa de
eliminacin.

Adems la capacidad renal para metabolizar y excretar los medicamentos es

ms lenta por lo que al interactuar con el alcohol la toxicidad de ambas
sustancias es mayor, provocando alteraciones neurolgicas, respiratorias y
cardiacas.

El autor del estudio ha observado la conducta del consumo de alcohol como

una prctica comn en personas de ese grupo de edad, influenciada quizs,
por el clima tropical que prevalece en el estado el cual favorece el consumo del
alcohol. Por otra parte, en Campeche, lugar donde se realiz el este estudio, no
existen datos que revelen la magnitud del problema en los adultos mayores,
actualmente slo se conoce que una proporcin de derechohabientes del
IMSS, presentan consumo riesgoso y daino por lo que se considera que existe
escaso conocimiento respecto al consumo de alcohol y drogas mdicas en esta
poblacin. Para el profesional de enfermera es importante conocer la
proporcin de adultos mayores que consume alcohol y/o drogas mdicas para
disear intervenciones preventivas, adems de ampliar el conocimiento de
consumo de alcohol, sobre la relacin de algunos factores personales, tales
como la edad, sexo, el estado marital, ocupacin y escolaridad que pudieran
caracterizar el consumo.

Por lo que el propsito del estudio fue conocer a travs de un estudio

descriptivo la proporcin de adultos mayores que consumen alcohol y/o drogas
mdicas en la ciudad de Hecelchakan, Campeche. Los resultados de este
estudio son datos relevantes que contribuyen para redefinir los grupos de
mayor riesgo y considerarlos prioritarios para el desarrollo de futuros
programas de prevencin primaria y secundaria que limiten el consumo de
alcohol y del uso y abuso de drogas mdicas, en los adultos mayores.

Artculos
Consumo de alcohol, es la ingesta de bebidas alcohlicas del adulto mayor,
con relacin a la frecuencia y cantidad de consumo. Se consider consumo
sensato al consumo de no ms de dos bebidas estndar en un da en hombres
y no ms de una bebida estndar en mujeres.

Consumo de riesgo al consumo mayor de dos bebidas en hombres y ms de

una bebida en la mujer. Consumo dependiente es la ingesta de cuatro a nueve
bebidas alcohlicas ms de tres veces por semana en varones y de tres a
cinco copas por ocasin en mujeres, adems de que haya dejado hacer alguna
actividad por consumir alcohol.

Consumo daino de alcohol es la ingesta de nueve amas bebidas alcohlicas

en hombres y mayor de seis copas en mujeres y que adems algn familiar se
ha preocupado por la forma en que en que el adulto mayor ingiere alcohol.
Consumo de drogas mdicas, es la ingesta de drogas mdicas (tranquilizantes,
antidepresivos, barbitricos), con sin prescripcin mdica, en las diferentes
temporalidades: en el da anterior a la aplicacin de la encuesta, los ltimos
siete das, en el ltimo mes y alguna vez en la vida.

Estudios Relacionados Se presentan los estudios relacionados que muestran

datos sobre el consumo de alcohol y drogas mdicas. Moos, Brennan, Chutte y
Moos (2004) realizaron un estudio con el propsito de valorar el consumo de
alcohol en 1290 hombres y mujeres adultos mayores de 61 aos en Estados
Unidos, cuyos resultados determinaron que ms del 70% de los adultos
mayores consumieron alcohol en el ltimo mes, la frecuencia de consumo fue
alta, el 50% consumieron alcohol durante 3 o ms das, y un 35% consumieron
alcohol 5 o ms das a la semana.

Morales-Garca et al. (2002), Efectuaron un estudio en Mxico con el propsito

de medir la prevalencia de consumo daino y dependiente de alcohol en
poblacin derechohabiente del IMSS, atendidos en la sala de urgencias,
encontraron que 4.1% de adultos de 65 a 79 aos son consumidores de
alcohol, de los cuales, un 60.5% present consumo sensato de alcohol, la
prevalencia de consumo de alcohol dependiente fue de 30.8% y daino de
8.7%.
El consumo fue mayor en hombres que en mujeres (22.2% y 3.4%
respectivamente), especficamente en Campeche se encontr a 12.7% de
adultos presentan consumo riesgoso y 1.2% consumo de alcohol daino, sin
embargo este reporte es para poblacin general.

Glass, Prigerson, Kasl y Mendes de Len (1995), realizaron un estudio en

Estados Unidos en personas mayores de 65 aos de edad con el propsito de
examinar los efectos de experiencias potencialmente estresantes en niveles
subsecuentes de consumo de alcohol, encontraron diferencias significativas de
consumo de alcohol por sexo, con una prevalencia de 21 % de bebedores
varones y un 5.3 % de mujeres consumidoras de alcohol (t= 12.4,/K.0001).

Este estudio afirma que el estar casado y la ingesta de medicamentos predice

una mayor ingesta de alcohol (F= 4.60,/K.05). Sols, Vlez y Berumen, (2000)
realizaron un estudio en la ciudad de Mxico con el propsito de determinar la
prevalencia en el consumo de alcohol en adultos mayores de 65 aos y ms,
encontraron que un 36.7% de adultos mayores haban consumido alcohol
alguna vez en la vida, de los cuales un 20.5% indicaron ser consumidores de
alcohol al momento del estudio; de estos un 36.2% son hombres y un 11.1%
son mujeres.

Es importante mencionar que el 22.9% refieren presentar problemas por

consumo de alcohol. Olivier, Jean, Paule y Dubreuil, (2000) evaluaron la
prevalencia del abuso de alcohol y el diagnstico de alta en una poblacin de
adultos mayores de 65 aos y ms de edad en un hospital de Francia, en el
que encontraron que 19.3% de adultos mayores son consumidores leves,
17.3% consumidores moderados, 8.6% consumidores fuertes y 54.3% son
abstemios. Adems, reportaron que 8.6% consumi ms de 30 gramos de
alcohol por da.

El vino fue la bebida de mayor consumo, principalmente las personas casadas

son consumidoras de alcohol, el consumo excesivo lo presentan un 35% de los
casados, personas que viven solos (26%). Con escolaridad de preparatoria
(72%) y 42.7% de personas con ingreso familiar alto, presentaron un consumo
de alcohol fuerte. Garza, (2005) realiz un estudio con el propsito de
determinar el estrs de la vida, consumo de alcohol y drogas mdicas en
adultos mayores de estrato alto en un rea metropolitana de monterrey, cuyos
resultados muestran que el 45.54% de los adultos mayores consumieron
alcohol en el ltimo ao, en cuanto al consumo de alcohol por sexo, se
encontraron diferencias significativas cuyas medias y medianas fueron ms
altas para los adultos mayores del sexo masculino.
 Articulo extranjero

Estudios internacionales en adultos mayores (AM) indican que cerca de 90%

de ellos ha consumido alcohol en el ltimo mes, la mitad de ellos lo
consumiran en forma habitual y presentaran problemas de dependencia entre
2 y 4%. El consumo sera mayor en los hombres e ira disminuyendo a mayor
edad.

En Chile, segn los datos de la ENS 2009-2010, 14,6% de los AM tiene un

patrn semanal de consumo, y el consumo medido como promedio en gramos
de alcohol puro en estos bebedores es de 148,3 gramos en los hombres y 74,1
g en las mujeres, con un promedio de 127,9 g. El trago estndar de un chileno
tiene aproximadamente 15,5 g de alcohol puro. Los AM tienen un consumo de
2,7 das promedio a la semana, el cual es significativamente superior al
promedio nacional: 1,6 das/semana.

Las personas de mayor edad se vuelven ms sensibles a los efectos del

alcohol, debido a la disminucin del aclaramiento renal y heptico, aumentando
su concentracin en el plasma a igual ingesta de un joven. Se asocia adems
con un mayor riesgo de cadas, delirium, enfermedades gastrointestinales,
hemorragias y susceptibilidad a infecciones. En la atencin primaria, en Chile,
slo a un tercio de los pacientes mayores se les consulta por sus hbitos
alcohlicos, lo cual constituye una mala prctica clnica, dada su alta
prevalencia y efectos adversos al tener consumo riesgoso.

Este estudio descriptivo tiene por objetivo conocer el perfil de consumo de

alcohol en AM que participan en los viajes Vacaciones Tercera Edad
realizados por el Servicio Nacional de Turismo de Chile (SERNATUR).

Estructura administrativa del primer nivel de atencin en

Mxico
Es una forma ordenada estatificada de organizar los recursos para satisfacer
las necesidades de la poblacin. Su primer nivel es el ms cercano a la
poblacin, permite resolver las necesidades de atencin bsicas y ms
frecuentes que pueden ser resueltas por actividades de promocin de salud,
prevencin de la enfermedad, procedimientos de recuperacin y rehabilitacin.
 Cuidados en el hogar

La atencin en el hogar es ayuda profesional con las necesidades

mdicas o tareas cotidianas.

Los servicios de atencin en el hogar suelen ser proporcionados por

asistentes de atencin mdica en el hogar, asistentes personales o
acompaantes. Estos pueden ser voluntarios o recibir un pago del
paciente o de la familia.

Hable con el equipo de atencin mdica para conocer las opciones de

atencin en el hogar y dnde encontrar estos servicios.

La atencin en el hogar comprende servicios de atencin en el hogar

profesionales y de apoyo administrados en el hogar para personas que
necesitan ayuda. Una persona puede necesitar atencin en el hogar durante
perodos especficos para recuperarse de una ciruga o una larga estada en el
hospital. Quienes necesitan atencin a largo plazo pueden necesitar atencin
en el hogar por ms tiempo.

Recibir atencin en el hogar suele permitir a una persona con cncer pasar
menos tiempo en el hospital. Tambin puede proporcionar alivio a los
cuidadores de la familia, ya sea que vivan en el mismo hogar o en una
ubicacin distinta.

La atencin en el hogar es una opcin para pacientes que estn recibiendo

tratamiento activo o servicios de rehabilitacin. Adems, las personas que
necesitan ayuda con las tareas diarias, como el bao, la cocina, o la limpieza,
pueden considerar la atencin en el hogar. Las personas con cncer
avanzado pueden incluso recibir atencin para enfermos terminales en el
hogar.
Profesionales que brindan cuidados en el hogar

Los servicios de atencin en el hogar son proporcionados por una variedad de

profesionales, incluidos mdicos y enfermeros. Sin embargo, lo ms comn es
que sean proporcionados por asistentes de atencin mdica en el hogar,
asistentes personales o acompaantes.

Asistente de atencin mdica/atencin en el hogar. Un asistente de

atencin mdica en el hogar ayuda con las tareas diarias, como baarse,
vestirse, ir al bao y movilizarse. Algunos asistentes de atencin mdica en el
hogar reciben capacitacin para proporcionar servicios ms complejos, bajo la
supervisin de un enfermero. Estos servicios puede incluir el cuidado de
heridas o de una ostoma. Una ostoma es una apertura creada
quirrgicamente para eliminar los desechos corporales.
Asistente personal. Un asistente personal proporciona servicios de cuidado
personal y realiza tareas domsticas livianas, como cocinar, lavar la ropa y
realizar una limpieza bsica.
Acompaante. Un acompaante reconforta y ofrece compaa a personas con
cncer que no pueden salir del hogar o no pueden quedarse solas. Algunos
acompaantes realizan tareas domsticas limitadas, como preparar el
almuerzo. Un acompaante puede quedarse con la persona para que los
cuidadores familiares tengan un descanso. Los acompaantes suelen ser
voluntarios, pero algunos reciben pagos de la persona con cncer o su familia.
 Participacin comunitaria

Desde hace casi tres dcadas funcionarios de instituciones internacionales han

insistido sobre la necesidad de la participacin comunitaria en los programas
de salud, principalmente en programas de Atencin Primaria. Gobiernos, ONG,
instituciones internacionales (Banco Mundial, OPS/OMS, UNICEF, USAID, y
adems ), e investigadores han definido de forma diferente y a veces
contrastada, lo que es participacin comunitaria. Hoy da, pasadas varias
dcadas de esfuerzo, nos encontramos con una confusin que dificulta el
anlisis y el intercambio de experiencias. En el presente trabajo se analizan
algunos conceptos y experiencias de participacin comunitaria que esperamos
logren aclarar el concepto bsico sobre lo que es la participacin comunitaria.