UPTD Kepala Puskesmas ............2015 Wae Nakeng No Revisi : UPTD Tanggal Terbit: PUSKESMAS WAE NAKENG Halaman: 1/1 Bergitha Erna Fernandes NIP : 19591008 198703 2 003
1. Pengertian Pelayanan medis adalah pelayanan yang diberikan
berupa upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatanyang dilaksanakan secara terpadu dengan upaya peningkatan ( promotif ) dan pencegahan ( preventif ) yang dilaksanakan oleh dokter 2. Tujuan Mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung jawabkan 3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor/ SK/ PKMW/ ../ 2016 tentang Pelayanan Medik 4. Refrensi 1. UndangUndang Nomor 29 Tentang Praktek Kedokteran 2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tentang Tenaga Medik 5. Prosedur 1. Dokter menyapa pasien dengan ramah 2. Dokter melakukan anamnesa kepada pasien mengikuti kaidah fundamental four ( keluhan utama, riwayat penyakit terdahulu, riwayat kebiasaan atau social, riwayat penyakit dalam keluarga) 3. Dokter melakukan anamnesis tentang keluhan utama menggunakan kaidah basic seven ( onset, lokasi, kronologi, kualitas, kuantitas, factor memperberat memperringan, keluhan lain yang berkaitan dengan keluhan utama. 4. Dokter meminta kesediaan pasien untuk diperiksa sebelum melakukan pemeriksaan fisik 5. Dokter melakukan pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan keluhan utama (target organ ) dan pemeriksaan fisik menyeluruh 6. Apabila diperlukan pemeriksaan penunjang, maka dokter akan mengisi formulir permintaan laboratorium dan mempersilahkan pasien menuju laboratorium. 7. Dokter melakukan penegakan diagnosis berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan hasil atau hasil pemeriksaan laboratorium 8. Dokter membuat kemungkinan diagnosis banding dan komplikasi penyakit 9. Dokter menjelaskan kepada pasien tentang penyakit yang diderita saat ini berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang . 10. Dokter membuat rencana layanan terapi untuk pasien meliputi rencana farmakologis dan rencana non farmakologis sesuai dengan panduan praktik klinis bagi dokter dan menjelaskan kepada pasien tentang rencana layanan terapi yang akan dilakukan. 11. Dokter menentukan prognosis penyakit yang diderita pasien 12. Dokter mencatat semua langkah-langkah yang dilakukan secara sistematis didalam rekam medis sehingga tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu
13. Interpretasi penegakan diagnosis
14. Memberikan resep untuk diserahkan kepada petugas farmasi 6. Unit Terkait UGD, Poli Umum, Poli Gigi, Rawat Inap, Poli KIA/KB, Ruang bersalin 7. Dokumen Form Informed Consent, RekamMedik Terkait