Kepada Yth ;
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Di
Tempat
Dengan Hormat ,
Dengan ini memohon agar Bapak / Ibu dapat mengeluarkan Surat Keterangan Terdaftar
untuk pengurusan Kartu Mahasiswa yang hilang.
Demikianlah surat permohonan ini saya ajukan agar Bapak / Ibu dapat mengabulkannya.
Hormat saya ,
(..)