DE SALUD
REGION
TACNA
2017
El agradecimiento a todas las personas e instituciones
que han contribuido en la realizacin de este documento,
en forma muy especial a las Unidades Orgnicas de la
Direccin Regional de Salud Tacna, a las diversas
entidades intra y extra sectoriales, cuya informacin
permiti una comprensin ms amplia e integral de los
problemas de salud de nuestra regin.
EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIN
Equipo de Apoyo
Tc. Enf. Fredy Mendoza Salinas.
Pg.
PRESENTACION 4
2
2.1.7. Aos de vida perdidos (AVP) 45
CONCLUSIONES 108
3
PRESENTACIN
El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es considerado como la herramienta bsica para la toma
de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los
procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y
pertinente planeacin de intervenciones desde el estado y la misma comunidad.
El enfoque integral del anlisis de situacin de salud, facilita el conocimiento y anlisis del perfil
epidemiolgico, los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta controlar estos
problemas de salud en una determinada poblacin.
4
CAPTULO I
1.4. Educacin
5
CAPTULO I
1
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de
decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
6
1.2. CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL
16,075.89
Total Tacna 350,105 21.78 Tacna 28
km
Cairani
Camilaca
3415 Candarave
Candarave 8,291 2261.1 km 3.67 Candarave 171606S 701501O
m.s.n.m. Curibaya
Huanuara
Quilahuani
Ilabaya
Jorge 559
9,253 2928.72 km 3.16 Locumba Ite 173650S 704544O
Basadre m.s.n.m.
Locumba
Alto de la Alianza
Calana
Ciudad Nueva
Gregorio Albarracn
Incln
562
Tacna 324,628 8066.11 km 40.25 Tacna Pacha 180320S 701454O
m.s.n.m.
Palca
Pocollay
La Yarada/Los Palos
Sama
Tacna
Chucatamani
Estique
Estiquepampa
3068 Sitajara
Tarata 7,933 2819.96 km 2.81 Tarata 172829S 700155O
m.s.n.m. Susapaya
Tarata
Tarucachi
Ticaco
Fuente: Censo de poblacin y vivienda 2007, INEI. Proyeccion 2013.
2
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de decisiones;
Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
7
Vista satelital de la superficie de Tacna.
8
1.2.3. Clima y Temperatura:
Desde el ao 2009, la temperatura mnima en el territorio alto andino de Tacna (sobre los
3,500 m.s.n.m.) presenta una ligera tendencia a la disminucin denominndose Periodo de
Heladas entre las SE 17 a 39.
Fuente: SENAMHI
9
TEMPERATURA MXIMA Y MNIMA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA
PROV. TACNA, 2016
Fuente: SENAMHI
3
I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones grficas; Geo planos, 2012
10
Estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una
explotacin racional y con preservacin del medio ambiente. La presencia de estos
minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminacin natural de
aguas profundas, principalmente de Arsnico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del
4
Caplina y los ros que se originan en la provincia Candarave , manteniendo el riesgo de
5
producir Hidroarsenicismo Crnico en la poblacin que la consume.
La Regin Tacna tiene una alta cobertura de interconexin mediante carret eras
pavimentadas y no pavimentadas, haciendo que todos los centros poblados se
comuniquen pronto y sean accesibles los establecimientos de salud, y as lograr una
atencin inmediata.
CARRETERAS:
Vas longitudinales:
- Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial
con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera
con Chile).
- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto
de Ilo (departamento Moquegua).
Vas transversales:
4
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental; informe tcnico de vigilancia de cuencas: Evaluacin de la
calidad de agua para consumo humano DESA 2012.
5
Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hdricas de alta prevalencia, biblioteca virtual
INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf
11
- La carretera Tacna Candarave Mazocruz (sin asfaltar) para hacer conexin con la
carretera binacional Ilo Desagadero.
- Carretera Locumba Mirave Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Boroguea Camilaca
Candarave (sin asfaltar) y la va Ilabaya Huanuara Cairani (sin asfaltar) integrando
los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos,
cochinilla, frutales y ganaderos.
- Carretera turstica costanera Tacna Los Palos La Yarada Boca del Ro Ite, que
contina hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) est asfaltada.
AEROPUERTO:
El Aeropuerto Internacional Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de
Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Per
(AAP) se encarga de la administracin del mismo a partir del mes de setiembre del 2010.
Operan en este aeropuerto dos lneas areas de cobertura nacional: LAN Per y Peruvian
Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Per Copper Corporation con naves
particulares. Las caractersticas del aeropuerto son las siguientes:
Elevacin (msnm) 469M/1538FT
Tipo de superficie Rgido/flexible.
Dimensiones Largo: 2,500 mts.
Ancho: 45 mts.
Tipo avin mximo permisible B767-300F
Vehculo de rescate E-ONE (2 unidades)
Proteccin contra incendio Categora 7
12
1.3. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONMICOS
En la estructura de la poblacin segn edad y sexo del ao 1993, se observa una base
ancha que indica una alta tasa de natalidad, elevada proporcin de poblacin adulto joven
y una rpida tasa de crecimiento natural, tpico de una pirmide progresiva de pases en
7
desarrollo. Esta estructura poblacional determina prioridades de salud a temprana edad,
ocurrencia de mortalidad y morbilidad en la niez generando aos de vida potencialmente
perdidos.
6
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda y estimaciones 2012.
7
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; IX Censo poblacional del ao 1993
13
La pirmide poblacional del ao 2017, en comparacin con la presentada el ao 1993,
tiene la forma de campana, propio de los pases en vas de desarrollo y que demuestra
una variacin que explica el inicio de la transicin demogrfica, donde es evident e el
ensanchamiento en las edades mayores (aumento progresivo a partir de los 30 aos de
edad) e indica un crecimiento lento de la poblacin tacnea. Por otro lado, el vrtice de la
pirmide inicia un ensanchamiento por el incremento de la poblacin adulto mayor que es
8
coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.
8
INEI y Direccin Tcnica de Demografa / Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica e Informtica 2013.
14
en el rea urbana, que desde el ao 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el ao 2007
9
y disminuye ligeramente para el ao 2013 (87%).
Fuente: INEI Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2013.
Densidad Poblacional
2
A nivel departamental la densidad poblacional desde el ao 1972 (6, 2 hab./Km ) presenta
2
una tendencia de incremento progresivo hasta el 2007 (18, 4 hab./Km ), a partir de este
2
ao, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el ao 2017 (21.8 hab./Km ).
9
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2013
10
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Tacna. Compendio Estadstico Regional 2012 2013.
15
EVOLUCIN DE LA DENSIDAD POBLACIONAL
DEPARTAMENTO TACNA, AOS 1972 2017
Los distritos con mayor poblacin en la provincia Tacna son: Gregorio Albarracn, Tacna,
Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay. Se resalta que al interior de la Provincia
Jorge Basadre ningn distrito figura con menor poblacin, casi similar a la provincia
Candarave donde slo Curibaya categoriza con menor poblacin, igualmente la provincia
Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo Tarucachi est considerado con menor
11
poblacin.
11
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de
Vivienda; Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
16
EXTENSION GEOGRAFICA Y DENSIDAD POBLACIONAL
SEGN DISTRITOS, PROVINCIAS Y DEPARTAMENTO
TAMENTO
2015
2017
PROVINCIA POBLACION SUPERFICIE ALTITUD DENS.POBLA.
DISTRITO 2017 Km2. m.s.n.m Hab./Km2.
DEPARTAMENTO TACNA 350105 16075.9 21.8
PROVINCIA TACNA 324628 8066.1 40.2
DISTRITO TACNA 87286 2407.2 562 36.3
DISTRITO A.ALIANZA 40128 371.4 575 108
DISTRITO CALANA 3266 108.4 875 30.1
DISTRITO C.NUEVA 38131 173.4 650 220
DISTRITO INCLAN 7870 1414.8 550 5.6
DISTRITO PACHIA 2012 603.7 1090 3.3
DISTRITO PALCA 1709 1417.9 2935 1.2
DISTRITO POCOLLAY 21793 265.7 670 82
DISTRITO SAMA 2667 1116.0 374 2.4
DISTRITO G.ALBARRACIN 119315 187.7 525 635.7
PROVINCIA CANDARAVE 8291 2261.1 3.7
DISTRITO CANDARAVE 3074 1111.0 3415 2.8
DISTRITO CAIRANI 1333 371.2 3375 3.6
DISTRITO CAMILACA 1550 518.7 3950 3
DISTRITO CURIBAYA 184 127.0 2400 1.4
DISTRITO HUANUARA 920 95.6 3150 9.6
DISTRITO QUILAHUANI 1230 37.7 3176 32.6
PROVINCIA J.BASADRE 9253 2928.6 3.3
DISTRITO LOCUMBA 2664 969.0 559 2.7
DISTRITO ILABAYA 3081 1111.4 1425 2.8
DISTRITO ITE 3508 848.2 175 4.1
PROVINCIA TARATA 7933 2820.0 2.8
DISTRITO TARATA 3331 864.3 3068 3.9
DISTRITO CHUCATAMANI 671 372.4 2325 1.8
DISTRITO ESTIQUE 728 312.9 3148 2.3
DISTRITO ESTIQUE PAMPA 682 185.6 2850 3.7
DISTRITO SITAJARA 714 251.2 3150 2.8
DISTRITO SUSAPAYA 786 373.2 3390 2.1
DISTRITO TARUCACHI 420 113.3 3050 3.7
DISTRITO TICACO 601 347.1 3277 1.7
FUENTE: INEI/Compendio Estadstico Departamental 2008-09.
Crecimiento poblacional:
En el grfico inferior se muestra que el crecimiento poblac ional a partir del Censo de 1940
(36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el ao 2012 (328,915 hab.).
Desde el ao 1993 al 2012 se increment 110,562 habitantes, que porcentualmente
significa 50,63% y un promedio de 5,819 habitantes por ao. La tasa de crecimiento
intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observndose un notable ascenso en el periodo
17
1972-1981, luego en adelante muestra una disminucin, siendo la tasa para el ao 1,993
12
de 3.4 y para el ao 2,012 es alrededor de 2,0.
12
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI; Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007 y
Compendio Estadstico Departamental 2010 y 2011.
18
La evolucin del Movimiento Migratorio de pasajeros que ingresan al Per por el Complejo
Fronterizo Santa Rosa durante el ao 2002 hasta el 2016, evidencia una curva ascendente, a
partir del ao 2010 los pasajeros extranjeros ingresaron en mayor cantidad que los peruanos.
En el ao 2016 ingresaron
un total de 3301,683
pasajeros (201,883
pasajeros ms que durante
el 2015).
En el Movimiento
Migratorio de pasajeros
ingresantes al Per por el
Complejo Fronterizo
Santa Rosa durante el
ao 2016, se observa que
el flujo migratorio oscila
entre 192,484 a 350,857
pasajeros por mes
(promedio=275,140
pasajeros), con un total de
3301,683 pasajeros ingresantes al ao; los meses de mayor ingreso fueron de Enero, Febrero y
Julio (similar al flujo migracional del ao 2015, debido probablemente al periodo vacacional de
Chile).
El flujo migratorio de extranjeros fue mayor en todos los meses del ao, excepto en el mes de
Junio; el total de pasajeros extranjeros ingresantes fue de 1767,413 y de peruanos fue de
1534,270 durante el ao 2016.
Turismo receptivo.
El incremento de pasajeros promedio/da que se est registrando a travs del Complejo Fronterizo
Santa Rosa, se refleja en el crecimiento del turismo receptivo que reportan las agencias de viaje
19
y servicios de hoteles en nuestra regin, como lo observado por BADATUR, y el aumento de
turistas significan fuentes de trabajo y venta de bienes y servicios que generan rentas a la regin.
La tasa de crecimiento anual, del turismo receptor proveniente de Chile para el perodo
1992-2015, fue del 17,76%. Es pertinente indicar que parte de estos visitantes son
hombres de negocios y otro grupo representativo proviene de la zona norte de
Chile hacia Tacna, en donde se han establecido varios centros de servicios de salud y
otros.
Las visitas de Chile para el perodo 2016-2019se espera que mantenga una tasa de
crecimiento media anual, no menor al 3,0%, segn BADATUR.
13
OPS;Situacin de Salud en las Amricas, Atlas de Indicadores Bsicos de Salud, 2001; Disponible:
http://w w w .paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm
20
en la educacin sanitaria en tema de planificacin familiar y uso de mtodos de regulacin
de la fecundacin mediante los diferentes mtodos de anticoncepcin, as como el nivel
socioeconmico y cultural de la poblacin tacnea experimentaron cambios favorables en
14
este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.
2005-2010 2015-2020
14
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca de la OMS;
(Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://w w w .w ho.int/w hosis/w hostat/ES_WHS10_Full.pdf .
21
75 aos, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 aos) que los hombres
(72,3 aos).
MORTALIDAD INFANTIL
Teniendo como base el ao 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32 por 1000 n.v.) y a
partir de ese ao, se observa una notoria disminucin hasta el ao 2000 (12,9 por 1000
22
n.v.) y para el ao 2016 fue de 9.61 por 1000 n.v., que segn la OMS, tambin reporta
15
esta tendencia a escala mundial.
FECUNDIDAD:
15
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
16
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,
2000, 2007-2010.
23
1.3.3. PRODUCTO BRUTO INTERNO (P.B.I.)
Actividades 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Agri cul tura , Ga na dera , Ca za y Si l vi cul tura 4.7 6.0 3.8 5.0 5.1 5.3 5.1 7.0 4.3 4.1
Pes ca y Acui cul tura 0.9 0.8 0.4 0.5 0.4 0.5 0.5 0.4 0.3 0.3
Extraccin de Petrleo, Gas y Minerales 48.5 41.7 42.0 41.2 39.4 35.9 35.0 35.9 42.3 38.3
Ma nufa ctura 4.2 4.6 4.3 4.6 5.1 4.9 5.0 4.7 4.3 4.3
El ectri ci da d, Ga s y Agua 0.9 1.0 1.0 1.0 1.0 1.1 1.1 1.1 0.9 1.1
Construccin 7.0 8.2 7.9 7.7 7.5 8.3 9.0 7.7 6.6 8.8
Comercio 8.7 10.0 10.0 10.3 10.8 11.8 12.0 11.6 11.0 11.3
Tra ns porte, Al ma cen., Correo y Mens a jera 6.1 6.6 6.6 6.7 7.0 7.3 7.4 7.3 6.8 7.0
Al oja mi ento y Res taura ntes 1.3 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 1.8 1.8 1.7 1.7
Tel ecom. y Otros Serv. de Informa ci n 1.6 1.9 2.2 2.2 2.3 2.7 2.7 2.8 2.9 3.3
Admi ni s tra ci n Pbl i ca y Defens a 3.2 3.6 4.7 4.4 4.4 4.7 4.7 4.6 4.4 4.7
Otros Servi ci os 13.1 14.2 15.7 15.0 15.3 15.8 15.7 15.3 14.6 15.3
Valor Agregado Bruto 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
N o t a : Las diferencias a nivel de dcimas que pudieran presentarse en la Estructura P o rcentual se deben al redo ndeo de cifras.
F ue nt e : Ins t it ut o N a c io na l de E s t a d s t ic a e Inf o rm t ic a
24
del pas sureo, que es uno de los principales generadores de produccin y representa
para el 20162 el 13% del total del P.B.I.
La Industria manufacturera tiene una participacin de 4.3% y la Agricultura,
17
caza/silvicultura de 4.1%; la Pesca es el que menos aporta en la produccin (0.3%).
Las viviendas de la Regin Tacna tienen un buen nivel de acceso a los servicios bsicos
intradomiciliario por red pblica, en particular en agua y electricidad as como en la
disponibilidad del servicio de desage en las viviendas tienen acceso a la red pblica, sin
embargo lo referente a la calidad del agua de consumo humano aun es un tema central en
el desarrollo regional. Esta problemtica es transversal a todos los sectores, porque no
solo se requiere agua para la produccin sino tambin para el consumo humano y en
muchas ocasiones estos aspectos se ven enfrentados por problemas de contaminacin y
de escasez del recurso hdrico.
En el 2013, el 83.2% de los hogares contaba con agua potable, el 85,9% con desage y el
97.1% con electricidad. En particular, el nivel de acceso a desage por red pblica, el
servicio que ms escasea en el pas, sita a la regin actualmente en la segunda posicin
despus de Lima.
Tacna con niveles de acceso crecientes y con promedios que superan al nacional para el
periodo 2002 2013, sobre todo en desage por red pblica.
A nivel de provincias, y segn informacin del Censo 2007, la peor abastecida en desage
por red pblica es la provincia de Candarave (tan slo el 32,6% de las viviendas tiene este
servicio en el 2007) y en el rea rural de la regin, el 6,9% de las viviendas. En agua
potable, Candarave es tambin la peor abastecida porque tan solo el 17,9% de las
viviendas tiene acceso a agua potable por red pblica y en el rea rural de la regin el
15,2 por ciento.
17
INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Per; Elaborado por Observatorio Turstico del Per,
2013. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf
25
En lo concerniente a la conexin del desage a la red pblica para el ao 2013, el 85.9%
de las viviendas de la Regin Tacna tenan este servicio, que supera a lo obtenido por el
nivel nacional.
La conexin elctrica alcanzo niveles cercanos al 100% de las viviendas con este servicio,
que permite las comunicaciones y la conservacin de los alimentos y otros productos
bsicos para los habitantes de la Regin.
26
ALTO RIESGO dado que supera los Lmites Mximos Permisibles (LMP) para parmetros
evaluados como Coliformes totales, Coliformes fecales; y 47 comunidades NO PRESENTAN
RIESGO sanitario referida a calidad microbiolgica.
27
Comunidades y proporcin de Riesgo de calidad bacteriolgica del agua de
consumo humano
Regin Tacna, 2016
28
Fuente: Registro de calidad FQ - PVICA-DESA, 2016
Niveles de arsnico en el agua para consumo humano
Provincia de Tarata -2016
29
Niveles de arsnico en el agua para consumo humano
Provincia Jorge Basadre Grohmann -2016
Segn el cuadro resumen las comunidades de las provincias Candarave y Tacna tienen el
mayor nivel de contaminacin por Arsnico en el agua para consumo humano con 85.71%
y 62.96% respectivamente.
Nivel de riesgo por niveles de arsnico en el agua para consumo humano segn
provincias
Regin Tacna, 2016
1.3.6. POBREZA:
30
18
siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales. Tacna, al igual
que el nivel nacional, desde el ao 2001 presenta una notoria disminucin de la pobreza.
18
Instituto Nacional de Estads tica e Informtica; Sistema de Informacin Regional para la toma de
decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#
31
En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reduccin de la pobreza
ha estado fuertemente asociada a la concentracin del crecimiento econmico de la regin
y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana. El reto ser continuar las
mejoras el acceso a servicios bsicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la
19
inversin en capital humano con un foco en las provincias ms rurales .
1.4. EDUCACIN:
TASA DE ANALFABETISMO
Desde el ao 2009 la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad
presenta un ligero ascenso, para este ao fue de 3.5 y se mantiene en 3.9 en el ao 2015,
aprecindose una disminucin en relacin al ao 2002, en este periodo se ha impulsado
los programas educativos de alfabetizacin cuyos resultados no indican una notoria
mejora sustantiva del indicador.
19
BID; Per, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:
http://cies.org.pe/files/documents/otras -inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf
32
Una de las hiptesis que podra explicar este incremento de la tasa de analfabetismo es
que el proceso migratorio que vive la regin trae consigo tambin poblacin con bajo nivel
20
educativo o con mayor ndice de analfabetismo.
20
BCR; Informe Econmico y Social, Regin Tacna, Abril 2013, pg. 35.
33
CAPTULO II
34
2.1. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
No existe diferencia significativa entre la edad de fallecimiento del sexo femenino (62,46;
DE=25,86 aos) con el sexo masculino (62,87; DE=23,47 aos).
Cabe resaltar que 461 individuos (37.5%) fallecieron despus de la esperanza de vida al
nacer, es decir por encima de los 75 aos promedio del departamento de Tacna; 119
individuos (9.7%) fallecieron en el rango de la esperanza de vida al nacer (70 75 aos) y
485 personas (39,5%) fallecieron por debajo de la esperanza de vida al nacer.
35
EDAD PROMEDIO E INTERVALO DE CONFIANZA DE MORTALIDAD SEGN SEXO.
DEPARTAMENTO TACNA, 2016
36
procedentes de otras regiones y esta va desde 46 en el ao 2005 hasta por encima de 80
muertes en los tres ltimos aos.
La Diabetes Mellitus, tanto en mujeres como en los hombres tienen casi en la misma
proporcin con 49% y 51% respectivamente, diferente al ao previo donde hubo un
predominio en los hombres (63%).
37
MORTALIDAD GENERAL SEGN CAUSAS DE SELECCIN (6/67)
REGIN DE SALUD TACNA, 2016
N 6/67 Descripcin TOTAL F M %
TOTAL GENERAL 1228 549 679 100.00%
1 108 Infecciones respiratorias agudas (J00-J22) 143 67 76 11.60%
Resto de enfermedades del sistema
2 606 104 42 62 8.50%
respiratorio (J30-J39, J60-J98)
3 106 Septicemia, excepto neonatal (A40-A41) 84 33 51 6.80%
Tumor maligno de los rganos digestivos y del
4 203 peritoneo, excepto estmago y colon (C15, 63 32 31 5.10%
C17, C20-C26, C48)
5 307 Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 57 29 28 4.60%
Resto de enfermedades del sistema digestivo
6 609 (residuo de K00-K93, i.e. K00-K31, K50-K55, 54 24 30 4.40%
K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93)
7 610 Enfermedades del sistema urinario (N00-N39) 47 21 26 3.80%
8 501 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) 47 10 37 3.80%
9 601 Diabetes mellitus (E10-E14) 45 22 23 3.70%
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas
10 608 43 18 25 3.50%
del hgado (K70, K73, K74, K76).
TLD TODAS LAS DEMAS 541 251 290 44.10%
Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST; Elaborado por la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
38
2.1.3 PIRMIDE DE MORTALIDAD:
Los fallecimientos por edad quinquenal muestra que la mayor tasa de mortalidad
especfica en hombres y mujeres se present en los mayores de 80 aos, el grupo de 75 a
79 aos y de 70 a 74 aos concentran al 19% de defunciones en el departamento.
3
Nmero de muertes y Tasas Especficas de Mortalidad x 10 habitantes segn sexos y
grupos etarios, Departamento Tacna, 2016.
Sexo del fallecido
Total
Etapa de Masculino Fem enino
vida Tasa x
N % Tasa x 103 N % Tasa x 103 N %
103
Total 1229 100.00 3.55 679 100.00 3.79 549 100.00 3.29
<1 50 4.07 9.22 20 2.95 7.23 30 5.46 11.29
1-4 11 0.90 0.49 8 1.18 0.69 3 0.55 0.27
5-9 6 0.49 0.20 2 0.29 0.13 4 0.73 0.28
10-14 6 0.49 0.20 2 0.29 0.13 4 0.73 0.28
15-19 18 1.47 0.60 13 1.91 0.84 5 0.91 0.34
20-24 25 2.04 0.83 9 1.33 0.58 16 2.91 1.09
25-29 34 2.77 1.14 23 3.39 1.52 11 2.00 0.75
30-34 29 2.36 0.99 15 2.21 0.98 14 2.55 1.01
35-39 32 2.61 1.11 16 2.36 1.05 16 2.91 1.18
40-44 47 3.83 1.89 27 3.98 2.09 20 3.64 1.68
45-49 58 4.72 2.64 36 5.30 3.12 22 4.01 2.10
50-54 46 3.75 2.46 33 4.86 3.30 13 2.37 1.50
55-59 78 6.35 5.42 43 6.33 5.64 35 6.38 5.18
60-64 76 6.19 6.93 41 6.04 7.03 35 6.38 6.81
65-69 108 8.79 13.56 61 8.98 14.38 47 8.56 12.62
70-74 119 9.69 21.54 67 9.87 23.67 52 9.47 19.30
75-79 111 9.04 31.02 65 9.57 36.99 46 8.38 25.26
80-+ 374 30.46 119.07 198 29.16 139.53 176 32.06 102.21
39
Pirmide de Mortalidad segn sexo y grupos de edad
Departamento Tacna, 2016.
6
Muy Alto Riesgo (388,2 871,7 x 10 ): los distritos de Ilabaya, Candarave,
Tarucachi, Tacna, Curibaya, Ticaco y Calana.
6
Alto Riesgo (181,6 388,1 x10 ): Locumba, Alto de la Alianza, Pacha, Quilahuani,
Tarata y Susapaya.
6
Mediano Riesgo (87,8 181.5 x10 ):Gregorio Albarracn, Huanuara, Sama,
Chucatamani, Pocollay e Ite.
6
Bajo Riesgo (59.2 87.7x 10 ): Los distritos Palca, Camilaca y Cairani.
40
Distribucin de la Tasa de Mortalidad segn distritos, Dpto. Tacna 2016
41
del hgado, representan daos que preocupan a la salud de la poblacin en la Regin
Tacna.
Tasa
N
Especfica
Mortalidad en la infancia
(1)
Mortalidad Infantil < 1 ao 50 9.61
(1)
Mortalidad perinatal 19 3.65
(1)
Neonatal (< 28 das) 31 5.96
Mortalidad menores de 5 aos 61 2.17
Enfermedades Infecciosas (2)
Infecciones respiratorias agudas 143 42.4
Septicemia, excepto neonatal 84 24.9
Tuberculosis 24 7.1
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 13 3.9
Enfermedad por el VIH (SIDA) 9 2.7
Enfermedades No transmisibles (2)
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 104 30.1
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto
estmago y colon
63 18.2
Enfermedades cerebrovasculares 57 16.5
Resto de enfermedades del sistema digestivo 54 15.6
Accidentes de transporte terrestre 47 13.6
Enfermedades del sistema urinario 47 13.6
Diabetes mellitus 45 13.0
Enfermedades isqumicas del corazn 43 12.4
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 43 12.4
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
38 11.0
especificadas
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin
33 9.5
pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn
Tumor maligno del estmago 26 7.5
Eventos de intencin no determinada 24 6.9
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 20 5.8
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 19 5.5
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2016 - OITE DRST
Notas: (1) Tasa x 1000 nacidos vivos. (2) Tasa por 100 000 habitantes.
42
Causas de Mortalidad Neonatal Perinatal, Regin de Salud Tacna 2016
El 96.4% de las defunciones por cncer ocurrieron en las etapas de vida adulto y adulto
mayor. Segn gnero, poco ms de la mitad (52,3%) de las defunciones se ha producido
en el sexo femenino que no difiere considerablemente del masculino (47,7%). La tasa de
mortalidad por cncer es igual a 64 por 100,000 habitantes; mientras que la mayor tasa
especfica de mortalidad se obtuvo en los adultos mayores que fue de 500 x 100,000
individuos de esta etapa de vida.
43
Mortalidad por Cncer segn etapas de vida, Regin de Salud Tacna, 2016
44
Mortalidad en la Niez (0-11 aos): En esta etapa de vida, se han producido 03
defunciones por leucemia; la tasa de mortalidad especfica es 4.3 por 100,000 menores de
11 aos.
Mortalidad por Tumores malignos segn etapas de vida. Regin de Salud Tacna,
2016
21
Organizacin Mundial de la Salud; Estadsticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogacin por la Biblioteca
de la OMS; (Clasificacin NLM: WA 900.1).
Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.
45
Segn las causas de muerte, en el ao 2016se produjeron 19,642 Aos de Vida Perdidos,
si comparamos con los AVPP del ao 2015 (17,820aos), se observa un incremento
10,2%; los hombres pierden ms aos de vida (AVP=10578 aos) que las mujeres
(AVP=9 064 aos).
Aos de vida
Potencialmente Perdidos
(AVPP)
Etiquetas de fila M F Total
Accidentes de transporte terrestre 1234 378 1612
Infecciones respiratorias agudas 511 604 1115
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
347 709 1056
cromosmicas
Septicemia, excepto neonatal 693 273 966
Resto de enfermedades del sistema digestivo 610 302 912
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 450 450 900
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 503 377 880
Enfermedades cerebrovasculares 302 417 719
Eventos de intencin no determinada 423 295 718
Accidentes que obstruyen la respiracin 344 373 717
Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios) 386 259 645
Tuberculosis 264 353 617
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 305 239 544
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
203 332 535
excepto estmago y colon
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
255 280 535
especificadas
Enfermedades isqumicas del corazn 391 133 524
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la
circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del 313 101 414
corazn
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado 278 128 406
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
75 300 375
corta y bajo peso al nacer
Enfermedades del sistema urinario 149 209 358
Tumor maligno del cuello del tero 0 312 312
Leucemia 87 214 301
Sepsis bacteriana del recin nacido 300 0 300
Resto de las enfermedades 44 226 270
Enfermedad por el VIH (SIDA) 218 40 258
Diabetes mellitus 110 144 254
Todas las dems causas 21619 18343 39958
Total 10578 9064 19642
Por causas especficas segn lista detallada 6/67, losAccidentes de transporte terrestre
constituye la primera en contribuir a la prdida de aos de vida (1,612 aos) siendo mayor
en hombres (1,234 aos) que las mujeres (378 aos), seguido de las infecciones
respiratorias agudas (1115 AVPP).
46
Las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas, Septicemia,
excepto neonatal, el Resto de enfermedades del sistema digestivo, los Trastornos
respiratorios especficos del perodo perinatal yEnfermedades cerebrovasculares, son las
causas que generan el mayor nmero de Aos de Vida Potencialmente Perdidos (5 433
aos), situacin que afecta en la salud de la poblacin, principalmente a la niez que es la
poblacin ms vulnerable, sino que produce un efecto en la economa regional, debido a
que al morir a temprana edad, la Regin pierde potencial productivo ulterior.
47
2.2. ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD
Se obtuvo que entre los tres primeros grupos de causas de morbilidad que
demandaron mayor atencin en los servicios de consulta externa en todos los
establecimientos de salud representaron el 45% del total y estos fueron:
48
2.2.2. MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GNERO
Sexo
TOTAL
ETAPA DE VIDA Femenino Masculino
N % N % N %
Total 474081 100.0 297905 100.0 176176 100.0
Nio 139392 29.4 67235 22.6 72157 41.0
Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil son las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores (36.4%) conformada por la
rinofaringitis aguda o resfriado comn, y la segunda causa fue la obesidad y
otros problemas de hiperalimentacin con 7,3%.
Cerca del 50% lo conforman las dos primeras causas de morbilidad, la primera
son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 33%, seguido
por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales
y de los maxilares con 15,1%.
49
El 55% lo conforman las tres primeras causas de morbilidad, estas son: las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y maxilares
(28,3%); las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (16,9%); la
obesidad y otros de hiperalimentacin (9.7%).
Entre las primeras causas de morbilidad que ms afecta en esta etapa de vida,
figura las enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los
maxilares (12.9%); infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
(9.1%) y la obesidad y otros de hiperalimentacin (8.5%), destacndose
adicionalmente que las artropatas tambin son problema frecuente.
El 45% agrupan las tres primeras causas de morbilidad que ocurren en este
grupo de vida, encontramos a: las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares (17.9%); la obesidad y otros de
hiperalimentacin (15.2%), infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores (11.4%).
50
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA
REGIN DE SALUD TACNA, 2016
ETAPA DE VIDA N %
Cabe destacar tambin que en la Mujer en Edad Frtil (MEF), son frecuentes los otros
trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 8,9%,
enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno, infecciones con modo de
transmisin predominantemente sexual y enfermedades inflamatorias de los rganos
plvicos femeninos.
51
CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF
REGION DE SALUD TACNA, 2016
52
2.3. ENFERMEDADES SUJETAS A LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
Durante el ao 2016, se registraron 40,812 casos en menores de 5 aos, cifra 7.9% menor que lo
registrado en el ao anterior (44,324).
53
Tabla 1. IRAs en menores de 5 aos por grupos de edad y Microredes. Tacna 2016
HOSPITALES Y CLINICAS
315 2991 9909 13215 32.4
PRIVADAS
MICOREDES:
1. M. METROPOLITANO 177 1261 4039 5477 13.4
2. M. CONO SUR 183 1750 4572 6505 15.9
3. M. CONO NORTE 293 2263 5816 8372 20.5
4. M. LITORAL 50 381 1271 1702 4.2
5. M. J. BASADRE 30 300 1408 1738 4.3
6. M. FRONTERA 52 295 1007 1354 3.3
7. M. TARATA 22 204 881 1107 2.7
8. M. CANDARAVE 15 176 901 1092 2.7
9. M. ALTO ANDINO 5 43 202 250 0.6
TOTAL 1142 9664 30006 40812 100.0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, DIRESA Tacna
Segn lugar de atencin, el 49,9% (20,354) de los casos de IRAs fueron atendidos por
establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte); el
32.4% (13,215 casos) fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas y el 17.7% (7,243
casos) fueron atendidos por establecimientos de salud de las 6 microredes rurales; de ellas, las
ubicadas en zonas andinas (Tarata, Candarave y Alto Andino) agrupan el 6% (2,449 casos) del
total de IRAs en menores de 5 aos (Tabla 1).
SOB/Asma
A nivel Regional en el ao 2016 se registraron 742 casos, cifra 19,3% menor a lo registrado en el
ao anterior (920 casos); dichos casos proceden de los distritos: Tacna (348), Alto de la Alianza
(161), Ciudad Nueva (148), Gregorio Albarracn Lanchipa (83) e Ilabaya (2). Por grupos de edad,
el mayor nmero de casos corresponde a los nios menores de 2 aos (392/742 casos).
54
2.3.2. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS.
Javier Villanueva Roque.
Durante el ao 2016, se notificaron
20,356casos de EDAs, siendo la tasa
acumulada de 60,3 por 1,000
habitantes y al que comparar con el
reporte del ao 2015 (21,131 casos)
se observa una disminucin de 3,7%.
En el corredor endmico, en el
periodo de verano la incidencia se
mantuvo en zona de seguridad, luego
Corredor endmico de Enfermedades Diarreicas
a inicios del periodo de invierno se Agudas. Tacna 2016.
55
posicion en zona endmica y al finales de la primavera en algunas semanas
sobrepasaron ligeramente la zona de SEGURIDAD y ALARMA y a partir de la semana 40,
los casos de EDAs nuevamente descendieron
para ubicarse en zona de xito y seguridad.
Segn grupos de edad, el 63,7% se concentr en los mayores de 5 aos, 26,3% en nios
de 1-4 aos y 10% en menores de un ao.
EDAs DISENTRICA
Los casos de diarrea disentrica en los ltimos cuatro aos presenta una tendencia que
disminuye en el departamento Tacna.
56
2.3.3. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
En el ao 2016 se cumplieron 16 aos desde que fuera notificado el ltimo caso confirmado de
sarampin en el Per (Ventanilla-Callao) y 2 aos del ltimo caso importado; sin embargo, la
circulacin del virus en pases de otras regiones y la alta circulacin de personas entre pases por
actividad comercial o turstica viene provocando brotes en aquellos que han eliminado la
circulacin autctona, como los pases de la regin de las Amricas dentro de ellos el Per,
obligando a garantizar coberturas de vacunacin de SPR mayores del 95%.
A nivel regional, en el 2016 la confirmacin de los casos notificados fue NEGATIVA para las
enfermedades inmuno-prevenibles sujetas a vigilancia.
Para el presente ao, la tasa de notificacin de Vigilancia Conjunta de Sarampin Rubola fue de
1.5 x 100,000 habitantes, indicador que se encuentra por debajo del estndar ptimo ( 2 x
100,000 hab.) segn la Organizacin Mundial de la Salud; comparando con los aos anteriores
desde el 2007 a la fecha, se visualiza un descenso en la tasa de notificacin (1.0 x 100,000 hb).
A nivel Regional en el ao 2016 se notificaron 10 casos de febriles eruptivos, casos que fueron
descartados por laboratorio (INS).
En el siguiente
grfico, se representa
la tendencia de casos
e incidencia de
sarampin en relacin
con la cobertura de
vacunacin con
Vacuna Anti
sarampin por aos
desde 1984 a la
fecha, observando la
ausencia de casos
desde el ao 1982 y
la oscilacin de la
cobertura vacunal que
debe sobrepasar el
57
95% anual que no se cumple.
En el ao 2016, a nivel regional se notificaron 07 casos de Tos Ferina de los cuales 03 casos
fueron descartados (42.86%) y 04casos confirmados (57.14%) presentndose el mayor nmero de
casos en el grupo etario de 1-4 aos edad con un 50%.
TOTAL DE CASOS DE TOS FERINA SEGN GRUPO ETAREO
REGION DE SALUD TACNA - 2016
CONDICION DE CASOS DE TOS FERINA
GRUPOS DE EDAD
NOTIFICADOS % CONFIRMADOS % DESCARTADOS %
< 2 MESES 1 14.29 1 25 0 0.00
2-11 MESES 2 28.57 1 25 1 33.33
1-4 AOS 2 28.57 2 50 0 0.00
5-9 AOS 0 0.00 0 0.00 0 0.00
10-19 AOS 0 0.00 0 0.00 0 0.00
20-59 AOS 2 28.57 0 0.00 2 66.66
60 A MAS 0 0.00 0 0.00 0 0.00
TOTAL 7 100 4 57.14 3 42.86
FUENTE:DEEPI/DIRESA TACNA 2016
Del total de casos de Tos Ferina segn distritos el 57.14% proceden de Tacna (4 casos), de
ellos 2 casos fueron confirmados y 2 casos descartados; segn se aprecia en la tabla adjunta .
58
En el grafico anterior se observa entre los casos e incidencia de Poliomielitis y la cobertura de
vacunacin Antipolio. El ltimo caso reportado en Tacna fue en el caso 1984 y las coberturas
vacunales se encuentran a la fecha por debajo de la cobertura til que es el 95% para asegurar la
eliminacin de esta enfermedad.
COBERTURAS DE VACUNACIN
GRUPOS DE EDAD
VACUNAS
< 1 AO 1 AO 18 M 4 AOS
BCG 91.79%
HVB 88.34%
ANTIPOLIO 84.87%
PENTAVALENTE 87.16%
ROTAVIRUS 86.18%
NEUMOCOCO (3) 84.23%
SPR (1) 86.74%
REF. DPT (1) 63.37%
REF. APO (1) 61.24%
SPR (2) 57.04%
REF. DPT (2) 46.26%
FUENTE: DIRESA TACNA 2016 - HIS - OITE - DEEPI.
59
RIESGO POR COBERTURA DE VACUNACIN
60
NDICE DE RIESGO: Por acumulo de susceptibles segn distritos
61
2.3.4. VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS.
62
Por etapas de vida, la tuberculosis se presenta principalmente en jvenes (36.6%) y adultos
(37%), es decir, se encuentra presente en las edades ms productivas, pero todos los grupos de
edad estn en riesgo aunque en menor proporcin.
Segn tasa de incidencia, 9 distritos se encuentran en Muy Alto Riesgo (Locumba, Ticaco, Alto de
la Alianza, Pocollay, Estique Pampa, Ciudad Nueva, Tacna, Ilabaya y Gregorio Albarracn); 02 en
Alto Riesgo: Candarave y Pacha; Calana, Ite y Las Yaras se encuentra en Mediano Riesgo y 12
distritos no reportaron casos nuevos de tuberculosis.
De acuerdo a las provincias, el 96.4% de los casos reportados corresponden a Tacna, el 2.5%
Jorge Basadre Grohmann, Candarave con (0.5%) y Tarata (0.5%).
63
TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE (TB MDR):
A nivel Regional en el ao 2016 se han notificado 20 casos de TB MDR, casos que proceden de
los distritos: Pocollay (8), Tacna (4), Calana (3), Alto de la Alianza (3), Gregorio Albarracn (1) y
Ciudad Nueva (1).Desde el ao 2011 a la fecha se tiene un acumulado de 53 casos de TB MDR a
nivel regional.
PROVINCIAS TOTAL
2011 2012 2013 2014 2015 2016
TACNA 6 13 8 2 4 20 53
CANDARAVE 0 0 0 0 0 0 0
JORGE BASADRE G. 0 0 0 0 0 0 0
TARATA 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 6 13 8 2 4 20 53
FUENTE: ESPyCTB - DEEPI / RST
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE
SALUD:
TUBERCULOSIS EN TRABAJADORES DE SALUD
La tuberculosis en Trabajadores de salud, es un REGIN DE SALUD TACNA, 2016
problema que merece ser abordado, desde aos
anteriores se han notificado casos que
PROFESIN TOTAL
corresponden a trabajadores que laboran en
establecimientos del Ministerio de Salud, Hospital MEDICO 1
EsSalud Daniel A. Carrin e Instituciones ENFERMERA 1
Privadas; lo que amerita cumplir con las prcticas
ODONTOLOGO 1
de prevencin y control de infecciones, adoptando
TEC. FARMACIA 1
principalmente las medidas de proteccin
TOTAL 4
respiratoria. A nivel Regional se han notificado 4
casos, 02 de TBP FP y 02 casos de TBC Fuent e: DEEPI / PCT - ODI - DREDS.T - 2016
Extrapulmonar.
64
MORBILIDAD DE TUBERCULOSIS BK (+) POR DISTRITO DE RESIDENCIA Y SEXO
ENFERMEDAD DE CHAGAS
En la Regin Tacna, los ltimos periodos de gobierno local de los distritos endmicos a la
enfermedad de Chagas, propician un desarrollo sostenible con inclusin de temas de
salud pblica basada en las comunidades organizadas. La reas endmicas donde se
logr la interrupcin de la transmisin vectorial de la enfermedad de Chagas (ao 2009),
es vigilada con compromiso multisectorial poniendo nfasis en las determinantes sociales,
estilos de vida y desarrollo socioeconmico de la poblacin en los distritos con
antecedentes de infestacin del T. infestans.
65
distrito Tarata y Chucatamani (provincia Tarata). Cabe destacar, que en los distritos
endmicos de la provincia Jorge Basadre (Locumba e Ilabaya), alrededor del 90% de
viviendas precaria que era antes del terremoto ocurrido en junio del ao 2001, cambi a
una vivienda de material noble paulatinamente hasta el ao actual.
A pesar de sostener la
vigilancia, existe riesgo
probable de re infestacin
residual focal o importacin del
vector de otras regiones como
Arequipa o Moquegua por la
inmigracin interna de la
poblacin, tal eventualidad no
ocurri en el ao 2016.
Unidades Donantes
tasa*(100)
Tamizadas seroreactivos
2012 3954 34 0.86
2013 4174 54 1.29
2014 4175 25 0.6
2015 4205 23 0.5
2016 4198* 18* 0.4
Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS), DIRESA Tacna
* Datos preliminares del ao 2016
66
MALARIA
LEISHMANIOSIS
67
En el Per para el ao 2016, el A. aegypti infest nuevos escenarios en el Departamento
de Ica, por ello, se mantiene una vigilancia epidemiolgica fortalecida en cumplimiento de
la Gua Tcnica: Gua de prctica clnica para atencin de casos de Dengue en el Per
de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y
de las Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per y EsSalud, as como para los
establecimientos del sub sector privado.
En el ao 2016 se
registraron 69 casos
nuevos de VIH/SIDA,64 de
ellos son masculinos y 5
fueron mujeres; segn va
de transmisin, 32 son
homosexuales, 32
heterosexuales y 3 fueron
bisexuales, adems hubo
una exposicin perinatal.
Segn distritos, Tacna
(36,2%) y Gregorio
Albarracn (34,8%)
agrupan al 70%.
Desde el inicio de la
epidemia (ao 1987), se Tendencia y Razn H/M de VIH/SIDA en el departamento Tacna.
acumularon 632 casos de 1987 a 2016.
VIH/SIDA.
En el ao 2016, la incidencia predomin en hombres con 92,8%; se denota que por cada 13
hombres, una mujer tiene estadio VIH.
Se resalta que las edades entre los 15 a 29 aos (adolescentes y jvenes) tuvieron la may or
incidencia en el 2016, agrupando al 55,1% de los casos nuevos de VIH/SIDA, poco ms de
la mitad (51%) tuvieron nivel educativo secundario; tambin ms de un tercio (36,2%)
tuvieron residencia habitual en el distrito Tacna, seguido de los distritos que c onforman la
ciudad capital del departamento que agrupan al 98,6%.
22
OMS .Maternal mortality. Fact sheet N348.September 2016.Disponibleen:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
.
69
muertes maternas ha disminuido en un 43%.
El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en
el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres.
La razn de mortalidad materna ratio en los pases en desarrollo en 2015 es de 239 por 100
000 nacidos vivos, mientras que en los pases desarrollados es tan solo de 12 por 100 000.
Hay grandes disparidades entre los pases pero tambin en un mismo pas y entre mujeres
con ingresos altos y bajos y entre la poblacin rural y la urbana.
En el Per, fallecieron el ao 2016, 327 madres, siendo los departamentos de Lima (45
casos), Piura, La Libertad, Loreto, Cajamarca y Cusco los que reportaron la mayor cantidad
de muertes maternas.
En el ao 2016, en la Regin
Tacna ocurrieron 07 defunciones
maternas en al mbito regional,
representando una Razn de
Mortalidad Materna de 134.51
por 100,000 nacidos vivos.
70
2.3.8. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO
71
En relacin a los meses de
ocurrencia de los accidentes de
trnsito durante los meses: febrero,
marzo, mayo, julio, agosto y octubre,
tienen ms de 100 accidentes de
trnsito (123, 157, 131, 107, 126 y
144, respectivamente), esto puede
deberse a festividades. La mayor
frecuencia de horas de ocurrencia
es entre las 06 horas hasta las 21
horas del da.
En nios, la prevalencia de anemia actualmente alcanza 35.1% (ENDES 2016), observando una
reduccin de 15.2 puntos porcentuales desde el ao 2013 (50.3% - ENDES 2013), los nios que
72
reciben el suplemento de hierro para prevencin de anemia alcanza 29.3%, la proporcin de
Lactancia Materna Exclusiva 65.1%, las coberturas de control crecimiento y desarrollo 56%,
morbilidad por Enfermedades Diarreicas Agudas 14.2%, por Infecciones Respiratorias Agudas
14.2%, las coberturas de vacuna ROTAVIRUS 75.38%, vacuna NEUMOCOCO 87.81% en nios.
73
La proporcin de
Desnutricin Crnica en
la Regin Tacna,
muestra desde el ao
2012 una tendencia a
decrecer, disminuyendo
en cinco aos un total
de 1.5 puntos
porcentuales. La
ENDES determina que
la Desnutricin Crnica
en nios menores de 5
aos alcanza a 2.3% a
nivel regional, sin
embargo al observar,
mediante el sistema del
estado nutricional SIEN
se evidencia porcentajes
mayores en la mayora de distritos, siendo los ms afectados distritos de la zona rural, que
requieren atencin prioritaria en la intervencin.
Los altos porcentajes est en los distritos de: Susapaya 25%, Tarucachi 20%, Tarata 18%, Estique
Pampa 17%, Quilahuani 14%, Cairani 14%, Palca 14%, Ticaco13%, Camilaca 11%, Locumba
11%, Pacha 10%, Calana 10%, Incln 9%, Sitajara 9%, Ite, 8%, Ilabaya 7%, Calana 7%, Pocollay
6%, Candarave 5.5% los dems distritos con porcentajes similares y menores al promedio
regional.
ANEMIA INFANTIL
En la Regin Tacna, para el 2016 se estima que un 35.1% de nios menores de 3 aos estn
afectados con anemia. Al estimar por provincia los porcentajes son mayores, en la provincia de
Candarave se tiene que un 54% de nios estn afectados con anemia, provincia de Tarata 51.%,
provincia de Jorge Basadre 38.5% y provincia de Tacna 37.5% y si observamos por distritos,
existe diferencias significativas al interior de ellos: Palca 83.7%, Chucatamani 75%, Camilaca
66.6%, Cairani 64.5% Calana 60% Pacha 60% Quilahuani 57.6%, Tarata 56.8%, Ticaco 55%
Candarave 51.5%, Incln 50% Pocollay 43.2% Susapaya 42.8%, Las Yaras 41.6% Ciudad Nueva
39.5%, Alto Alianza 39.3%, Gregorio Albarracn 35.5% y los dems distritos con porcentajes
menores al promedio regional, esta situacin evidencia que al interior de esta regin persiste el
problema de salud pblica que demanda intervenciones integradas.
74
FUENTE: Sistema de Informacin del Estado Nutricional SIEN 2016
Segn la ENDES 2016, la Regin Tacna se encuentra debajo del promedio nacional (43.6%), y
como una de las regiones que ha descendido su proporcin de nios menores de 3 aos con la
condicin de anemia.
75
Estratificacin de riesgo de anemia en nios < de 5 a.
Regin Tacna, 2016
76
SOBREPESO EN EL NIO MENOR DE 5 AOS
En el ao 2016, seis distritos del departamento Tacna present una prevalencia muy alta de
sobrepeso en nios menores de 5 aos (>= a 15%), estos son Pacha, Las Yaras, Ticaco, Alto de
la Alianza, Calana e Incln.
La provincia Candarave tiene la prevalencia de 10.05%, y dos distritos tienen prevalencia alta (10-
14.9%) siendo la de menor proporcin el distrito Huanuara (5.88%) y la mayor Candarave
(11.67%). La provincia Tarata tiene una prevalencia de 7.52%, solo el distrito Ticaco tiene
prevalencia muy alta (>= 15%). La provincia Jorge Basadre tiene la prevalencia de 11.78%,
Ilabaya, Ite y Locumba tuvieron prevalencias altas (10-14.9%). En la provincia Tacna la
prevalencia es 13.22%, la mayora de distritos tuvieron prevalencias altas de sobrepeso y cinco
(Pacha, Las Yaras, Alto de la Alianza, Calana e Incln) tuvieron prevalencia muy alta.
Candarave
Cairani
Camilac
Susapaya
Huanuara
Ilabaya Quilahuani
Tarata
Curibaya Sitajara T icaco
Hroes
Albarracn T arucachi
Palca
Locumba Estiqu
Incln E. Pampa
A. Pacha
It Alianza
C.
Nueva Calana
Las Yaras
Pocollay
Gregorio
Albarracn
Tacna
De acuerdo a la informacin
proporcionada por la Estrategia
Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva, del total de
gestantes atendidas durante el
ao 2016, el 20.22% presento
anemia.
78
CAPITULO III
Anlisis de la Respuesta
Social de los servicios
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA
79
3.1. DESCRIPCIN DE LA OFERTA
Los Servicios de Salud del pas se agrupan en dos sectores: el pblico y el privado. El
primero est conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio
de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional.
FUENTE: EPP_DEPE/RedSaludTacna
80
La Direccin Regional de Salud Tacna, rgano descentralizado del Ministerio de Salud
tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel regional y administrativa, el 84% del
total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados
en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la poblacin
predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud.
Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus
establecimientos estn ubicados principalmente en reas urbanas. Finalmente los
servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y
familiares directos.
La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola red de servicios de salud, la Red de
Salud-Tacna; que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios
de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costo de
operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin
funcional y administrativa garantiza la provisin del Paquetes prioritario de servicios de
salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y
calidad.
Los otros prestadores de salud son EsSalud Tacna, que tiene un hospital ubicado en el
distrito de Calana, Provincia de Tacna, as como 7 centro de salud; la Sanidad de la
Polica nacional con un Policlnico y la Sanidad de las Fuerzas Armadas, de igual manera
con un policlnico.
Las instituciones privadas son: el Hospital de Toquepala, de la empresa minera Southern
Peru Copper Corporation, las Clnicas Promedic e Isabel con categora II-1, y los
establecimientos de salud privados que solo atiende consulta externa y que atienden a
poblacin cautiva y no cautiva, a solicitud de los interesados en una atencin rpida.
POBLACION
INSTITUCION DE SALUD %
2016
REGION TACNA 346013 100.00
- MINSA 269894 78.00
- EsSalud 55860 16.14
- PNP 10772 3.11
- FF.AA. 5991 1.73
- HOSP. SPCC TOQUEPALA 1541 0.45
- OTROS 1955 0.57
FUENTE: DEPE/EPP/DRST.
81
3.1.1.1 INFRAESTRUCTURA HOSPITAL HIPLITO UNANUE
INFRAESTRUCTURA AREA
rea de Terreno 45,632.50 m2
6 Piso
SERCIQUEM (*) NEUMOLOGIA 5 Piso
SALA DE
CIRUGIA MEDICINA 4 Piso
OPERACIONES
SALA DE
GINECOLOGIA OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3 Piso
PARTOS
CUERPO
PEDIATRIA UCI ARCHIVOS DE HC 2 Piso
MEDICO
SERV. SOCIAL
RADIOLOGIA
TELEFONOS
LABORATORIO
NUTRICION EMERGENCIA RRPP OPE CONSULTA EXTERNA 1 Piso
REHABILITACIN
EPIDEMIOLOG
FARMACIA
DIRECCION
TALLERES Y PATOLOGIA Y
ALMACENES LAVANDERIA CREMATORIO SOTANO
MANTENIMIENTO MORGUE
82
externos de los Departamentos de Pediatra, Gneco Obstetricia y algunas
estrategias sanitarias. Desde noviembre del ao 2,008 el Servicio de Psiquiatra
que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramn, tambin se traslad al
pabelln psiquitrico, aqu solo se hospitaliza a los pacientes psiquitricos agudos.
De los ambientes:
De las instalaciones:
De los equipos:
83
3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED:
Ambientes para la atencin
PRINCIPALES AMBIENTES
RADIODIAGNOSTI
ESTERILIZACION
SALA DE PARTOS
INTERNAMIENTO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
CONSULTORIO
LABORATORIO
GINECO-OBST.
SALA DE OPER.
CONSULTORIO
OPERACIONES
DE MEDICINA
PROGRAMAS
LAVANDERIA
PEDIATRIA
CUARTO DE
FARMACIA
ALMACEN
MENORES
GENERAL
VIVENDA
CIRUGIA
DENTAL
SALA DE
COCINA
TOPICO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CO
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS
MIICRORED METROPOLITANO
CENTROS DE SALUD (05) X 12 2 X X 5 20 X 5 2 X X 3 X 5 X X 5 1 X
PUESTOS DE SALUD (03) X 3 X X X 3 7 X 3 X X X X X 3 X X X X X
MICRORED CONO SUR
CENTRO DE SALUD (01) X 3 1 1 X 2 10 2 1 1 X X 1 X 2 1 1 1 X X
PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 4 17 X 4 X X X X X 4 X X 4 X X
MICRORED CONO NORTE
CENTROS DE SALUD (03) X 6 1 X X 4 16 2 3 2 X X 2 1 3 1 X 4 2 X
PUESTOS DE SALUD (03) X 6 X X X 3 10 X 3 X X X X X 3 X X 2 1 X
MICRORED LITORAL
CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 1 2 1 X X X X 2 X X 1 X 1
PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X X 6 1 3
MICRORED J. BASADRE
CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 X 2 1 X X 1 X 2 X X 2 2 2
PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 1 9 X 5 X X X X X 4 X X 3 2 5
MICRORED FRONTERA
CENTROS DE SALUD (01) X 3 X X X 2 4 X 1 1 X X X X 1 X X 1 X X
PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 X 7 X X X X X 6 X X 6 5 X
MICRORED TARATA
CENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 1 1
PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 5 9 6
MICRORED CANDARAVE
CENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 X 1
PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X X 6 5 9
MICRORED ALTOANDINO
CENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X X X 1 X X 1 1 1
PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 5 X X X X X 4 X X 4 X 5
TOTAL RED
Centros de Salud 0 31 4 1 0 18 75 7 17 8 0 0 9 1 18 2 1 17 6 6
Puestos de Salud 1 30 0 0 0 11 102 1 52 0 0 0 0 0 37 0 0 38 29 33
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2013
84
3.1.3. FINANCIAMIENTO
El presupuesto asignado por todas las fuentes de financiamiento a la Direccin Regional de Salud
Unidad Ejecutora 400 fue de 84616,037 soles habindose ejecutado el 95.47% del presupuesto.
El mayor gasto fue en la Fuente de Financiamiento Donaciones y Transferencias (S.I.S.)
alcanzando el 98.62% de ejecucin, presupuesto destinado al pago de la prestacin de servicios
de las personas aseguradas al S.I.S. en los distintos establecimientos de salud de la Regin
Tacna.
El presupuesto asignado a la Unidad Ejecutora 401 Hospital Hiplito Unanue fue de 49798,192
soles, habindose ejecutado el 95.59%. El mayor gasto correspondi a la Fuente de
Financiamiento Recursos Ordinarios con el 99.64%, destinado a los gastos operativos
hospitalarios.
RECURSOS
70357143 70078432.10 99.60 39230117 39089425 99.64
ORDINARIOS
RECURSOS
DIRECTAMENTE 4897035 3010057.50 61.47 3824007 2370423 61.99
RECAUDADOS
DONACIONES Y
5026483 4957287.66 98.62 8403700 7844328 93.34
TRANSFERENCIAS
RECURSOS
4335376 2740404.06 63.21 639799 494016 77.21
DETERMINADOS
METROPOLITANO 78 1113 679 2064 5087 2388 3174 1310 6945 8004 2878 33720
CONO NORTE 119 1394 1028 2641 4499 1617 2203 1637 7803 11308 3113 37362
CONO SUR 122 1686 1168 3353 5784 2050 2761 2057 9802 14403 2353 45539
JORGE BASADRE 8 119 108 289 511 232 268 186 1834 1332 844 5731
LITORAL 9 174 141 444 794 335 480 426 2160 4363 1103 10429
FRONTERA 19 221 141 407 770 288 446 353 2097 3241 884 8867
TARATA 7 54 58 200 329 131 214 173 1044 1317 895 4422
CANDARAVE 9 57 58 165 326 172 211 180 585 1366 887 4016
ALTO ANDINA 1 15 19 44 88 36 60 51 208 386 175 1083
TOTAL 372 4833 3400 9607 18188 7249 9817 6373 32478 45720 13132 151169
FUENTE: UNIDAD DE SEGUROS/EPP_DEPE
PROVINCIA TACNA 354 4634 3213 9050 17138 6758 9153 5860 29216 42050 10690 138116
PROVINCIA JORGE BASADRE 2 84 62 166 326 157 196 117 1497 689 460 3756
PROVINCIA TARATA 7 57 62 211 358 147 240 204 1133 1509 976 4904
PROVINCIA CANDARAVE 9 58 63 180 366 187 228 192 632 1472 1006 4393
TOTAL 372 4833 3400 9607 18188 7249 9817 6373 32478 45720 13132 151169
86
Segn mbito geogrfico, los afiliados fueron mayores en la Provincia de Tacna con 138,116
significando el 91% del total de afiliados, concordante con la concentracin poblacional.
Segn etapas de vida, el mayor nmero de afiliaciones se realiz en la etapa Nio, con
un total de 51,008 SIS (32.21%). En segundo lugar encontramos a la Etapa de Vida
Nio con 46,445 afiliaciones, representando el 29.34%. El grupo de menor nmero de
afiliados, lo constituye la etapa de vida Adolescente con 13,029 afiliados, por lo que es
necesario incrementar las afiliaciones en este grupo.
87
Por etapas de vida, el mayor nmero de atenciones fue hacia la niez con el 42%,
seguida por la etapa de vida Adulto (23%) y joven (17%). El grupo Adolescente es el de
menor nmero de atenciones con 7%.
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Total
AFILIACIONES 1253 1318 1338 1428 1329 1275 963 1084 1428 799 500 614 13329
NUEVAS
73479 61450 70582 78759 72779 72867 86167 87334 99396 75585 72037 86713 937148
ATENCIONES
88
3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA HOSPITALARIA:
PRODUCCION DE EMERGENCIA
TOTAL 30346
89
PRODUCCION DE HOSPITALIZACION
90
INDICADORES HOSPITALARIOS
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016
N DIAS DIAS DIAS GRADO DE PROMEDIO RENDIMIEN INTERVALO DE N DE
SERVICIO
EGRESOS ESTANCIA PACIENTE CAMA USO PERMANENCIA TO SUSTITUCION CAMAS
CIRUGIA 1341 10537 14227 16104 88.34 7.86 2.54 1.40 44
GINECOLOGIA 483 2307 2648 2928 90.44 4.78 5.03 0.58 8
MEDICINA GENERAL 859 12112 14847 16104 92.19 14.10 1.63 1.46 44
NEONATOLOGIA 1307 4432 4949 5490 90.15 3.39 7.26 0.41 15
NEUMOLOGIA 223 2025 2174 3660 59.40 9.08 1.86 6.66 10
OBSTETRICIA 5072 14799 15634 19032 82.15 2.92 8.13 0.67 52
PEDIATRIA 422 2267 3296 3660 90.05 5.37 3.52 0.86 10
PSIQUIATRIA 304 4926 4044 9516 42.50 16.20 0.97 18.00 26
SERCIQUEM 293 2051 3526 4392 80.28 7.00 2.03 2.96 12
UCI 67 1001 943 1098 85.88 14.94 1.86 2.31 3
TOTAL 10371 56457 66288 81984 80.85 5.44 3.86 1.51 224
FUENTE: HHUT: SISTEMA ESTADISTICO - HOSPITALIZACION
Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban
atencin sanitaria, y pueden aparecer tambin despus de que el paciente reciba el alta.
Asimismo incluyen las infecciones ocupacionales contradas por el personal sanitario.
91
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
HOSPITAL HIPLITO UNANUE TACNA, 2016
Para este periodo (Reporte de la notificacin en el Software a nivel Nacional) se notific un total de
33 casos de infecciones asociadas a la atencin de salud (IIAS). Los servicios que notificaron
mayor nmero de casos de IIAS fueron: Servicio de Gneco Obstetricia (57.5%), Servicio de
Neonatologa (21.2%), Medicina (15.1%), UCI (06%), Ciruga 0%. El 3% del total de casos falleci
por IIAS, correspondiendo el 100% a recin nacidos.
92
DISTRIBUCIN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGUN SERVICIO
DE PROCEDENCIA Y FACTOR DE RIESGO ASOCIADO.
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016
N
SERVICIO FACTOR DE RIESGO ASOCIADO IIH/IAAS
IIH/IAAS
Catter venoso central (CVC) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 00
NEONATOLOGIA Catter venoso perifrico (CVP) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 02
Ventilacin mecnica (VM) Neumona (N EU) 05
Catter venoso central (CVC) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 00
UCI Catter venoso perifrico (CVP) Infeccin del torrente sanguneo (ITS) 00
Ventilacin mecnica (VM) Neumona (N EU) 02
Parto vaginal (PV) Endometritis puerperal 07
GINECO-
Endometritis puerperal 02
OBSTETRICIA Parto cesrea (PC)
Infeccin de herida operatoria (IHO) 10
MEDICINA Catter urinario permanente (CUP) Infeccin del Tracto Urinario (ITU) 05
Colecistectoma Infeccin de herida operatoria (IHO) 00
CIRUGIA Herniorrafia inguinal Infeccin de herida operatoria (IHO) 00
Catter urinario permanente (CUP) Infeccin del Tracto Urinario (ITU) 00
TOTAL DE IIH/IAAS 33
_______________
Carga mundial de infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Biblioteca virtual - OMS. Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/93.
93
Al analizar la distribucin de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) por ao de observacin,
tenemos que las ITS por CVC es similar en estos 6 aos, salvo el ao 2015 que presento tasa de
12.5x 1000 das de exposicin, siendo el promedio nacional de 5.6, las ITS por CVP se muestran
muy variadas, pero en descenso; las NM por VM presentan un ascenso que es motivo de estudio y
que supera el promedio nacional que es de 5.43.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): En la UCI se vigilan las ITS asociados a CVC, las
ITU asociados a CUP, y las NM asociadas a VM.
- CVC: No se present ninguna ITS, pero se vigilaron 42 pacientes con 215 das de
exposicin a CVC.
- CUP: No se present ninguna ITU relacionada a este procedimiento invasivo, vigilndose
103 pacientes con 558 das de exposicin a CUP.
- VM: Se presentaron 02 NM asociadas a este procedimiento y se vigilaron 61 pacientes
con 291 das de exposicin. La densidad de incidencia es de 6.87 x 1000 das de
ventilacin mecnica.
CVC- CVC- CVC- CVC- CUP- CUP- CUP- CUP- VM- VM- VM- VM-
AO
EXPO PAC ITS TASA EXPO PAC ITU TASA EXPO PAC NEUM TASA
Al analizar la distribucin de las Tasa de la Incidencia Acumulada (TIA) de ITS por CVC por ao de
observacin tenemos que su comportamiento es similar durante estos 6 aos, excepto el ao 2012
que tuvo una tasa de 23.8x1000 das de exposicin. La TIA nacional es 2.45. Si observamos la
ITU por CUP, no ha variado, siendo el promedio nacional de 3.15, donde se observa gran
diferencia es en la NM por VM, pero con descenso desde el ao 2014, pero que es inferior al
promedio nacional (11.67).
94
La TIA de IHO por PC se ha incrementado en relacin al pasado ao, pero es menor al promedio
nacional que es 1.36
Es necesario mencionar que existe sub registro ya que las endometritis por PV y PC y las IHO
por PC son atendidos en otros establecimientos de salud o son atendidas en consultorio externo
de GO, y en el servicio emergencia de nuestra institucin donde les indican tratamiento
ambulatorio.
95
- ITU: No se encontr ninguno ITU Asociado a CUPS y se vigil 113 pacientes con 746 das
de cateterismo urinario. El promedio nacional es 2.59.
- IHO: Se vigilaron 187 pacientes operados de colecistectoma, 25% operados por
colecistectoma convencional y 75% sometidos a colecistectoma laparoscpica, no
reportndose ninguna IIH. Se vigilaron 49 pacientes sometidos a herniplastia inguinal
(adultos y nios). No se present ninguna IHO. Los promedios a nivel son 0.51 tanto en
colecistectoma y Hernioplastia inguinal .
96
ACCIDENTES CON MATERIALES PUNZOCORTANTES Y SALPICADURAS, SEGN
GRUPO OCUPACIONAL. HOSPITAL HIPOLITO UNANUE, 2016
El 36.3% de los accidentes les ocurri al personal Tcnico de Enfermera, el 18.1% a Lic. de
Enfermera, igualmente se accidentaron Internas de Enfermera con el mismo porcentaje.
El menor porcentaje lo obtuvieron los mdicos, internos de medicina y personal de limpieza con el
9% cada uno.
Es necesario mencionar que se presenta un sub registro, ya que el personal no siempre reporta
los accidentes ocurridos.
Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los
esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y
equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de
modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de riesgo.
Las Micro Redes permiten recibir informacin bsica para acciones oportunas
interconectadas electrnicamente.
La Red de Servicios de Salud Tacna, est constituido por nueve Microrredes de Salud:
Urbanas periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte
Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.
97
ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES
REGION DE SALUD TACNA, 2016
98
MICRORED DE SALUD METROPOLITANA
REGION DE SALUD TACNA, 2016
99
MICRORED DE SALUD CONO SUR
REGION DE SALUD TACNA, 2016
P.S. Vista Alegre Tacna Gregorio Albarracin 000002891 I-2 13158.75 7276 55087 7.57 55.29
P.S. Viani Tacna Gregorio Albarracin 000006724 I-2 15066 7984 71528 8.96 52.99
Total Microred Cono Sur 88440 43611 385333 8.84 49.31
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI
100
MICRORED DE SALUD CONO NORTE
O E
C.S. Ciudad Nueva Tacna Ciudad Nueva 000002885 I-4 16543 16235 106848 6.58 98.14
P.S. Cono Norte Tacna Ciudad Nueva 000002886 I-2 7909 3414 65059 19.06 43.17
C.S. Alto de la Alianza Tacna Alto de la Alianza 000002882 I-3 13856 11254 81937 7.28 81.22
C.S. Esperanza Tacna Alto de la Alianza 000002883 I-4 10547 10368 73839 7.12 98.30
Tacna
P.S. Juan Velasco Alvarado Alto de la Alianza 000002884 I-2 4775 2554 25319 9.91 53.49
P.S. Intiorko Tacna Ciudad Nueva 000002887 I-2 6974 3456 39819 11.52 49.55
P.S.Ramn Copaja Tacna Alto de la Alianza 000002924 I-2 5129 3157 21983 6.96 61.55
Total Microred Cono Norte 65733 50438 414804 8.22 76.73
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI
101
MICRORED DE SALUD FRONTERA
C.S. Pocollay Tacna Pocollay 000002899 I-3 8615 4831 47958 9.93 56.08
P.S. Calana Tacna Calana 000002892 I-1 2905 2186 13955 6.38 75.24
P.S. Pacha Tacna Pachia 000002893 I-2 1112 1269 6278 4.95 114.12
P.S. Palca Tacna Palca 000002897 I-2 383 646 3599 5.57 168.67
P.S. Caplina Tacna Pachia 000002894 I-1 239 444 2441 5.50 185.93
P.S. Vilavilani Tacna Palca 000002898 I-1 324 183 3257 17.80 56.48
P.S. Toquela Tacna Pachia 000002895 I-1 152 121 2230 18.43 79.40
P.S. Higuerani Tacna Pachia 000002896 I-1 134 145 1704 11.75 107.89
102
MICRORED DE SALUD LITORAL
N
1.- C.S. 28 de Agosto
O E 2.-
3.-
C.S. Ite
P.S. 5 y 6 La Yarada
4.- P.S. Los Olivos
5.- P.S. Los Palos
6.- P.S. Sta. Rosa
S 7.- P.S. Boca del Ro
8.- P.S. Vila Vila
9.- P.S. Pampa Baja
2
9
8
7
1 3
4
5
C.S. 28 de Agosto Tacna Tacna 000002904 I-3 1939 4220 20992 4.97 217.64
C.S.Ite Jorge Basadre Ite 000002900 I-2 2069 1886 11394 6.04 91.15
P.S. 5 y 6 La Yarada Tacna Tacna 000002905 I-1 1135 1062 6732 6.34 93.57
P.S. Los Olivos Tacna Tacna 000002906 I-1 878 598 4107 6.87 68.08
P.S. Los Palos Tacna Tacna 000002908 I-2 1929 2962 25175 8.50 153.55
P.S. Santa Rosa Tacna Tacna 000002907 I-1 100 364 1830 5.03 364.00
P.S. Boca del Ro Tacna Tacna 000002902 I-2 374 1618 4831 2.99 432.16
P.S. Vila Vila Tacna Las Yaras 000002903 I-2 563 470 3210 6.83 83.51
P.S. Pampa Baja Jorge Basadre Ite 000002901 I-1 511 646 2615 4.05 126.42
103
MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE
REGION DE SALUD TACNA, 2016
N
5
10 6
4
O E
2
S
3
8
1
7
9
LEYENDA
MICRORED JORGE BASADRE
OCANO 1.- C.S. Locumba
2.- C.S. Ilabaya
3.- P.S. Mirave
4.- P.S. Cambaya
PACFICO 5.- P.S. Borogea
6.- P.S. Huanauara
7.- P.S. Inclan
8.- P.S. Coruca
9.- P.S. Las Yaras
10.Hosp. Toquepala
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
C.S. Ilabaya Jorge Basadre Ilabaya 000002909 I-3 534 1288 5618 4.36 241.20
C.S. Locumba Jorge Basadre Locumba 000002913 I-3 2633 3726 26818 7.20 141.51
P.S. Mirave Jorge Basadre Ilabaya 000002911 I-2 484 496 8550 17.24 102.48
P.S. Boroguea Jorge Basadre Ilabaya 000002910 I-1 369 432 2885 6.68 117.07
P.S. Cambaya Jorge Basadre Ilabaya 000002912 I-1 117 227 1898 8.36 194.02
P.S. Las Yaras Tacna Las Yaras 000002916 I-2 1091 1329 11738 8.83 121.79
P.S. Incln Tacna Inclan 000002914 I-2 4368 2104 32165 15.29 48.17
P.S. Coruca Tacna Inclan 000002915 I-1 615 223 3341 14.98 36.25
P.S. Huanuara Candarave Huanuara 000002879 I-1 909 704 8525 12.11 77.45
104
MICRORED DE SALUD TARATA
O E
B
O
5
L
4 2 I
3 1 V
TA R ATA 6 I
10 9
LEYENDA 7 A
MICRORED TARATA 8
C.S. Tarata Tarata Tarata 000002932 I-3 2220 4327 32484 7.51 194.91
P.S. Estique Pampa Tarata Estique Pampa 000002928 I-1 674 262 6911 26.38 38.87
P.S. Tarucachi Tarata Tarucachi 000002933 I-1 415 284 5214 18.36 68.43
P.S. Ticaco Tarata Ticaco 000002934 I-2 594 949 7811 8.23 159.76
P.S. Sitajara Tarata Sitajara 000002929 I-1 635 200 2970 14.85 31.48
P.S. Susapaya Tarata Susapaya 000002930 I-2 429 513 5788 11.28 119.58
P.S. Yabroco Tarata Susapaya 000002931 I-1 348 257 2696 10.49 73.85
P.S. Chucatamani Tarata Heroes Albarracin 000002925 I-2 370 147 4184 28.46 39.73
P.S. Chipispaya Tarata Heroes Albarracin 000002926 I-1 293 212 2905 13.70 72.35
P.S. Talabaya Tarata Estique 000002927 I-1 647 150 2684 17.89 23.18
105
MICRORED DE SALUD CANDARAVE
REGION DE SALUD TACNA, 2016
O E
10
PUNO S
MOQUEGUA
CANDARAVE
6
4
2
LEYENDA
5 1
3 MICRORED CANDARAVE
7 1.- C.S. Candarve
8 2.- P.S. Santa Cruz
9 3.- P.S. Totora
JORGE BASADRE
TARATA 4.- P.S. Cairani
5.- P.S. Ancocala
6.- P.S. Camilaca
7.- P.S. Quilahuani
8.- P.S. Aricota
9.- P.S. Curibaya
10.P.S. Huaytiri
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
C.S. Candarave Candarave Candarave 000002874 I-3 1532 1987 30320 15.26 129.72
P.S. Huaytiri Candarave Candarave 000002876 I-1 314 507 5197 10.25 161.46
P.S. Totora Candarave Candarave 000002875 I-1 357 251 4089 15.48 107.34
P.S. Santa Cruz Candarave Candarave 000002877 I-1 461 383 5927 8.52 79.64
P.S Curibaya Candarave Curibaya 000002878 I-1 182 367 3126 12.58 348.35
P.S. Cairani Candarave Cairani 000002871 I-2 928 634 7975 17.68 15.95
P.S. Ancocala Candarave Cairani 000002872 I-1 286 148 2616 17.68 51.75
P.S. Camilaca Candarave Camilaca 000002873 I-2 766 623 4542 7.29 81.33
P.S. Quilahuani Candarave Quilahuani 000002880 I-1 780 520 9727 18.71 66.67
P.S. Aricota Candarave Quilahuani 000002881 I-1 436 285 6033 21.17 65.37
Total Microred Candarave 6042 5705 79552 13.94 94.42
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI
106
MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO
REGION DE SALUD TACNA, 2016
N
PUNO
O E
B
O
5 L S
6 4
I
V
3
I
ALTO PERU A
1
2
CHILE
LEYENDA
MICRORED ALTO PERU
P.S. Ro Kao Tacna Palca 000002865 I-1 347 395 3665 9.28 113.83
C.S. Alto Per Tacna Palca 000002867 I-3 352 1386 6882 4.97 393.75
P.S. Ancomarca Tacna Palca 000002866 I-1 283 646 4183 6.48 228.27
P.S. Conchachiri Tarata Tarata 000002870 I-2 170 418 2720 6.51 245.88
P.S. Coracorani Tarata Tarata 000002868 I-1 176 150 1649 10.99 85.23
P.S. Chiluyo Tarata Tarata 000002869 I-1 171 122 1813 14.86 71.35
FUENTE: PSL_RED/OITE/DEEPI
107
CONCLUSIONES
1. Determinantes de la Salud.
La poblacin estimada de Tacna para el 2016 fue de 346, 013 habitantes, siendo
los distritos con mayor concentracin poblacional: Tacna, Gregorio Albarracn,
Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad
capital del departamento.
La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente, desde una alta t asa
(1970) a una baja tasa (2016), registrndose 15.04 por 1,000 habitantes en el ltimo
ao. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 aos,
siendo mayor para las mujeres (75,4 aos) respecto a los hombres (72,3%).
108
regin Tacna y que no ha tenido acceso a una institucin educativa, sin embargo, se
encuentra por debajo del nivel nacional y es mayor la proporcin de mujeres
analfabetas que los hombres.
2.1. Mortalidad.
La tasa mortalidad global de la Regin Tacna fue 3.55 por 1,000 habitantes, figurando
como primera causa las Infecciones Respiratorias Agudas con una tasa especfica de
42.4 por 100,000 habitantes, predominando los hombres (53.15%) respecto a los
mujeres (46.85%).
La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia decreciente en los ltimos
10 aos, en el 2014 se registr una tasa de 9.61 por 1000 nacidos vivos, teniendo
como primera causa de muerte a los Trastornos respiratorios especficos del perodo
perinatal, desnutricin fetal, Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas y Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y
bajo peso al nacer.
2.2. Morbilidad.
La mayor carga de morbilidad est producida por tres principales grupos de causa,
estos concentran alrededor del 50% del total, y son: las enfermedades de la cavidad
bucal, de las glndulas salivales y maxilares; las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores; la obesidad y otros de hiperalimentacin.
109
En el ao 2016, se notificaron 10 casos probables a rubola/sarampin y 0 casos de
parlisis flcida; as mismo, se notificaron 07 casos probables de Tos Ferina; casos
notificados que fueron confirmados 04 casos por laboratorio (Instituto Nacional de
Salud).
3. Respuesta Social.-
110
A Hospital Hiplito Unanue, acudieron 35,715 pacientes para recibir atencin
mdica, y se realizaron 93,050 consultas mdicas en los diversos consultorios
externos, dando una concentracin de 2,6 atenciones por paciente
El Hospital Hiplito Unanue de Tacna de nivel II-2, para el 2016, muestra las
principales infecciones intrahospitalarias (IIH); Las neumonas (NM) asociadas a
Ventilador mecnico (VM), bacteriemias (ITS) asociadas a catter venoso perifrico
(CVP), endometritis, infecciones de herida operatorias asociadas a cesrea. Los
servicios ms afectados fueron: Neonatologa, Gneco-Obstetricia. En el ao 2016 se
han registrado 45 infecciones Intrahospitalarias (IIH), 22.4% menos que el ao 2012
(58 casos de IIH). El incremento de casos se observa en los servicios de
Neonatologa y Gneco-Obstetricia).
111
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
112
de componentes, Anlisis de los factores condicionantes y de la salud y Anlisis de la
respuesta social a los problemas de salud. Ao 2016.
21. NORMA TECNICA DE SALUD N 021-MINSA/DGSP-V.02. Categoras de
Establecimientos del Sector Salud. Lima Per. 2010.
22. Soledad A. M.; Adrin B. N.; Soledad B. E.; Obesidad infantil; Revista de Posgrado del 34
a VIa Ctedra de Medicina. N 168 Abril 2007.
Disponible:http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/ 6_168.pdf
23. Rodrguez Ll. R.; Traviesas H. E.; Lavandera C. E.; Duque H. M;. Factores de riesgo
asociados con la caries dental en nios de crculos infantiles
Disponible: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol46_2_09/est06209.htm
24. Garaulet M., Puy M., Prez Ll. F., Cuadrado C., Leis R., Moreno M., Obesidad y ciclos de
vida del adulto. RevEspNutr Comunitaria 2008;14(3):150-155
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======00000======
113