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ANATOMA DE MAXILAR SUPERIOR

1. Seno maxilar: se presente como una cavidad radiolcida rodeada de una delgada lnea
radiopaca, que se encuentra a ambos lados de la fosa nasal y la fosa pterigomaxilar
lateralmente, por encima de las piezas dentarias y por debajo de la cavidad orbitaria.
Con esta tcnica se pueden visualizar con exactitud todos sus bordes. Con frecuencia
se pueden observar el seno muy neumatizado, lo que puede traer complicaciones post
extraccin o en la colocacin de implantes si no se efecta un diagnostico pre
quirrgico adecuado.

2. Fosa pterigomaxilar: es un espacio comprendido entre el borde posterior del maxilar


superior, debajo del ala mayor del esfenoides y por fuera de la apfisis pterigoides.
Radiogrficamente se visualiza como una gota invertida radiolcida rodeada de una
lnea radiopaca.

3. Apfisis pterigoides: se puede identificar por detrs de la fosa pterigomaxilar. Gancho


del ala interna de la apfisis pterigoides: se observa como una pequea imagen
radiopaca por distal de la unin de la tuberosidad con la apfisis pterigoides.
4. Arco cigomtico: Se articula en la porcin anterior con la apfisis cigomtica del
maxilar superior, hacia atrs se compone del malar y luego la raz transversa del
cigoma (porcin temporal). La articulacin del hueso malar con el Maxilar superior
ofrece en esta tcnica una imagen caracterstica que puede adquirir la forma de V, U o
J (apfisis piramidal)
5. Malar: tiene una forma triangular cuya base nace en la apfisis cigomtica del maxilar
superior y el vrtice se articula con la raz transversa del cigoma. En su porcin
superior conforma la pared infero externa de la rbita y se articula con el frontal. Esta
tcnica es clave para diagnosticar las fracturas en este sector.
6. Cavidad glenoidea: no se puede observar con claridad porque presenta superposicin
de imgenes con la porcin petrosa del temporal y la porcin basilar del occipital.
7. Conducto auditivo externo: aparece como una imagen radiolcida ovoidea por detrs
y arriba del cndilo mandibular.
8. Apfisis mastoides: se encuentra por detrs y debajo de conducto auditivo externo
presenta en su interior mltiples imgenes radiolcidas que corresponden a las
celdillas mastoideas, ocasionalmente las celdillas pueden extenderse al arco
cigomtico y a la eminencia articular. Radiogrficamente en los adultos solo se puede
apreciar la porcin anterior, en los nios se visualiza completa ya que se observa mejor
la porcin distal de la articulacin.
9. Fosa craneal media: aparece por encima del arco cigomtico, en el ngulo superior de
la radiografa panormica, poca informacin podemos obtener de esta zona con esta
tcnica.
10. Cavidad orbitaria: radiogrficamente presenta forma circular radiolcida rodeada de
una lnea radiopaca, se ubica por encima del seno maxilar, puede verse totalmente en
nios pequeos o solamente el tercio inferior en adultos. Generalmente puede verse
el tercio inferior del reborde infraorbitario.
11. Reborde infraorbitario: aparece como una lnea radiopaca en el reborde orbitario,
localizado generalmente en la parte ms alta del seno maxilar.
12. Agujero suborbitario: de observa por debajo del reborde infraorbitario como una
imagen redondeada radiolcida.
13. Canal infraorbitario: se observan como dos lneas radiopacas paralelas apenas visibles,
que se extienden desde la cavidad orbitaria hasta el agujero suborbitario, atravesando
la porcin superior del seno maxilar.
14. Fosa nasal o cavidad nasal: se extiende a ambos lados de la lnea media es una cavidad
radiolcida, que est delimitada lateralmente por una delgada lnea radiopaca que la
separa del borde anterior del seno maxilar.
15. Piso de fosa nasal: El piso de la cavidad nasal est formado, desde anterior a posterior,
por el proceso palatino del hueso maxilar, la porcin horizontal del hueso palatino y el
paladar blando. La pared lateral de la cavidad nasal presenta tres proyecciones seas o
cornetes: superior, medio e inferior. El cornete superior y medio son parte del hueso
etmoidal, mientras que el cornete inferior es un hueso independiente. Los cornetes se
curvan hacia abajo y lateral determinando tres tneles en sentido antero-posterior,
denominados meatos superiores, medio e inferior.
16. Tabique o septum nasal: constituye la pared medial de la fosa nasal, cuya porcin
anterior es cartilaginosa y la posterior es sea. Radiogrficamente es una delgada
pared radiopaca ubicada en la lnea media facial que separa la fosa nasal a ambos
lados de la cara, no siempre es recto o simtrico, tiene muchas variables anatmicas
en cuanto a su forma.

17. Cornete inferior: se extiende como una delgada lmina radiopaca a lo largo de la pared
lateral de la fosa nasal, en esta proyeccin se superpone con el seno maxilar lo que
puede llegar a confundir con una patologa inexistente.

18. Cornete medio: se observa en el interior de la fosa nasal por encima del meato medio.
19. Conducto nasopalatino anterior: Se extiende desde el piso de fosa nasal y emerge en la
lnea media en la porcin anterior del paladar duro en el Agujero palatino anterior se
observa como una imagen con forma de corazn radiolcida a nivel del pice de los
dos incisivos centrales.
20. Paladar duro: constituye el piso de la fosa nasal, en la radiografa se observa como una
banda radiopaca recta. En ocasiones se puede ver como una doble imagen que
corresponde a la imagen fantasma contra lateral. Cuando el paciente presenta un
torus palatino se observa como un incremento en la radiopacidad de esta zona, que
puede ser fcilmente comprobable clnicamente.
21. Bveda palatina: conforma el techo de la cavidad oral es una lnea radiopaca de forma
curva que se observa por debajo del piso de las fosas nasales.
22. Tuberosidad del maxilar: se encuentra en la porcin distal del reborde alveolar, distal
al ltimo molar, en ocasiones puede estar invadida por el seno maxilar lo que se
denomina neumatizacin.
ANATOMA MANDIBULAR

23. Cndilo mandibular: la proyeccin del cndilo puede cambiar de acuerdo a la posicin
de la cabeza en que se efectu la radiografa y tambin de acuerdo a la anatoma del
paciente. En esta imagen se puede apreciar la presencia del cndilo y en forma grosera
su integridad, para valorar la morfologa se requiere de otras tcnicas mas especificas
para ello. Hay que apreciar ambos cndilos para diagnosticar asimetras. El cndilo
debe ubicarse a la misma altura y simtricamente a ambos lados de la imagen. Los
polos condilares aparecen opuestos en la imagen. Escotadura sigmoidea: es la
depresin radiolcida que se extiende entre el cuello del cndilo y la apfisis
coronoides.

24. Apfisis coronoides: se observa como una sombra triangular radiopaca con el vrtice
hacia arriba, en la zona del tercer molar superior a veces es difcil verla. Esta zona se
superpone con el arco cigomtico y la apfisis pterigoides.

25. Rama ascendente: es la porcin vertical de la mandbula se observa radiopaca.


26. Agujero dentario inferior: se encuentre en la superficie lingual de la rama ascendente,
se observa como una imagen de embudo radiolcido ubicada en el centro de la rama,
aunque este aspecto puede variar si se proyecta la lngula o espina de Spix que es
ligeramente radiopaca.
27. Lnea oblicua externa: Es una cresta sea que se extiende en la cara externa del cuerpo
mandibular, se visualiza como una lnea radiopaca descendente que nace en el borde
anterior de la rama ascendente y se extiende hasta la zona molar.
28. Lnea oblicua interna o lnea milohioidea: cresta sea radiopaca ligeramente irregular
situada en la superficie lingual de la mandbula. Se extiende de la zona molar hasta la
zona de premolares sirve de insercin para el msculo homnimo.

29. Fosa submaxilar: se visualiza como una zona radiolcida en la zona de molar por
debajo de la lnea milohioidea y por encima de la basal mandibular, alberga la glndula
submaxilar.

30. Borde inferior o basal mandibular: se observa como una gruesa radiopaca uniforme,
hay que prestar especial atencin a modificaciones en su integridad espesor o si
presenta expansin o destruccin.
31. Conducto dental inferior: la imagen radiolgica se constituye en una sombra lineal
radiolcida de unos pocos milmetros, con unos finos lmites radiopacos superior e
inferior que constituyen el techo y el piso del conducto. Se extiende a trabes del
cuerpo mandibular desde el agujero dentario inferior por debajo de los molares hasta
el agujero mentoniano y emerge de adelante hacia atrs. A veces se puede visualizar
en la imagen una prolongacin anterior del conducto que se corresponde con el
conducto incisivo.

32. Agujero mentoniano: constituye el lmite anterior del conducto dentario inferior puede
verse como una imagen radiolcida de forma redondeada, oval, alargada, a nivel de los
pices de los premolares.

33. Apfisis geni: son dos masas radiopacas que se visualizan ambos lados de la lnea
media por debajo de los incisivos inferiores.

34. Agujero incisivo: Se observa como un punto radiolcido que no llega a medio cm de
dimetro, y nunca lo encontraremos proyectado a nivel de los pices de los incisivos,
por encima de su borde inferior y en la lnea media.
RADIOGRAFA PANORMICA EN ORTODONCIA

La radiografa panormica es un examen auxiliar de gran importancia para el tratamiento de


ortodoncia, ya que gracias a esta radiografa (que captura en una imagen toda la boca y
maxilares) podemos evaluar muchas condiciones que nos ayudarn a establecer un adecuado
diagnstico y el plan de tratamiento. Esta radiografa la utilizamos en todos los casos antes de
iniciar un tratamiento de ortodoncia y est indicado para todas las edades.

VENTAJAS DE LA RADIOGRAFA PANORMICA EN ORTODONCIA

Esta radiografa al cubrir la totalidad de los maxilares es un elemento de diagnstico


imprescindible en ortodoncia por los siguientes motivos:

Ayuda a evaluar el estado de erupcin de los dientes, cantidad, tamao de las races
dentales, ausencia dental, dientes impactados (que no han erupcionado)
Con esta radiografa se puede observar de manera clara la presencia de las terceras
molares (muelas del juicio superiores e inferiores), para poder decidir su extraccin
antes o despus de la ortodoncia.
Permite evaluar la presencia de sarro dental, infecciones, caries, estado de las
restauraciones, presencia de otros tratamientos dentales como la endodoncia, prtesis
dentales, etc.
En casos de pacientes con antecendentes de tratamiento de ortodoncia, nos permite
evaluar el estado de las races dentales. En algunos casos al utilizar mucho tiempo los
brackets o por el uso de fuerzas intensas los dientes pueden sufrir reduccin del
tamao de las races dentales.
Nos ayuda a detectar si existe enfermedad periodontal, es decir si hay prdida del
hueso que rodean los dientes.
Se pueden visualizar la presencia de lesiones seas, quistes y tumores en los maxilares.
Podemos evaluar el estado de la articulacin temporo mandibular (ATM). Esto es
muy importante en el tratamiento de ortodoncia.
Esta radiografa es til para el diagnstico de otras especialidades como la endodoncia,
ciruga, implantologa, rehabilitacin oral y tratamientos odontolgicos integrales.
Muchas de las malposiciones dentales pueden estar debidas a la presencia de una
pieza dental supernumeraria.
La falta de una pieza dental o que no erupcionan se pueda explicar por la retencin
intrasea (dentro del hueso) a lo cual se necesita inmediata intervencin.
Puede dar una relacin entre el espacio que dispone el paciente y el espacio que
necesitara a futuro para la erupcin de piezas dentales, en paciente en crecimiento.