Profesin al Da

Trabajo Original

Utilizacin de los recursos

informticos disponibles
para el seguimiento
farmacoteraputico
Miguel ngel Rodrguez Chamorro*, Francisco Carranza Caricol**,
Alfonso Rodrguez Chamorro***
*Licenciado en Farmacia por la Universidad de Salamanca. Experto Universitario en Seguimiento Farmacoteraputico por la Universidad de
Granada. Mster en Ciencia y Tecnologa de la carne por la Universidad de Extremadura. Farmacutico Comunitario en Herreruela (Cceres).
**Doctor en Farmacia por la Universidad de Granada. Experto Universitario en Seguimiento Farmacoteraputico por la Universidad de
Granada. Farmacutico Comunitario en Montemoln (Badajoz).
***Licenciado en Farmacia por la Universidad de Salamanca. Farmacutico Comunitario en Alcaizo (Toledo).
miguelrodriguez@redfarma.org

Abreviaturas resultados en salud de cada paciente, mediante la farmaco-

SFT: Seguimiento farmacoteraputico.
PRM: Problema relacionado con medicamentos.
ES: Estado de situacin.
IF: Intervencin farmacutica.
RNM: Resultados negativos de la medicacin.
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS
La definicin de seguimiento farmacoteraputico (SFT) ha
evolucionado en los ltimos aos, desde que los profesores
Hepler y Strand1, en 1990, lo definieron por primera vez. En
2001, el Consenso sobre Atencin Farmacutica2, lo define
como la prctica profesional en la que el farmacutico se
responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas
con los medicamentos mediante la deteccin, prevencin y
resolucin de problemas relacionados con la medicacin
(PRM), de forma continuada, sistematizada y documentada,
en colaboracin con el propio paciente y con los dems
profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar
resultados concretos que mejoren la calidad de vida del
paciente.
El SFT va a actuar, para ello, sobre dos de las tres reas en
las que Donabedian3 dividi las actividades de la atencin
sanitaria, sobre las causas de los resultados clnicos negati-
vos que son elementos de proceso y sobre los propios resul-
tados clnicos negativos intermedios, que constituyen los
PRM (actualmente RNM: resultados negativos de la medica-
cin, segn el Tercer Consenso de Granada sobre Proble-
mas Relacionados con Medicamentos y Resultados Negati-
vos asociados a la Medicacin)4.
El SFT de un paciente concreto, considerndolo de forma
personalizada, requiere una serie de exigencias, siendo la
ms importante el compromiso del farmacutico con los
terapia. Adems, se debe garantizar la continuidad del ser-
vicio; debe documentarse y registrarse todo el proceso y
debe disponerse de protocolos normalizados de trabajo
para cada actividad, todo esto llevado a cabo con un mto-
do de trabajo riguroso.
Para realizar la prctica del SFT se puede recurrir a recur-
sos informticos, lo cual facilitar y dinamizar su realizacin.
El poseer un buen software permitir, sin duda, agilizar todo
el proceso, de forma que la frmaco-informtica puede
mejorar considerablemente la utilizacin del tiempo dispo-
nible.
La informatizacin de los servicios farmacuticos permite
mantener una amplia base de datos con la informacin de
los pacientes fcilmente recuperable, esta informacin, utili-
zada ptimamente, mejora los cuidados de los pacientes5.
El Mtodo Dder6 de SFT ofrece un procedimiento con-
creto, tendente a elaborar un estado de situacin (ES) obje-
tivo del paciente, del que luego se derivan las correspon-
dientes intervenciones farmacuticas (IF), en las que ya cada
profesional clnico, junto con el paciente y su mdico, deci-
da qu hacer en funcin de sus conocimientos y las condi-
ciones particulares que afecten al caso.
En relacin con las habilidades adquiridas, nos plantea-
mos como objetivo facilitar a los farmacuticos interesados
un modo de realizar seguimiento farmacoteraputico, apor-
tar nuestro protocolo y nuestra experiencia de casi siete
aos para simplificar algunas de las tareas que conlleva ine-
vitablemente el SFT, que representa un bien para el pacien-
te y para la sociedad, que da prestigio y autoestima al far-
macutico comunitario que lo realiza. Su desempeo
requiere profesionalidad y dedicacin ante una sociedad
que empieza a demandar este servicio. Disponer de un pro-

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Figura 1. Diagrama de flujo del proceso informtico.
tocolo para empezar a realizarlo puede facilitar el camino a
muchos farmacuticos que todava no se han decidido e,
indudablemente, representa otro peldao hacia la excelen-
cia profesional del farmacutico comunitario7.
METODOLOGA
El protocolo informtico utilizado por nuestro grupo (figura
1), se basa en el sistema operativo Windows y en el grupo
de aplicaciones Microsoft Office. En la carpeta Mis Docu-
mentos se crea una carpeta general a la que llamamos
SFT. Esta carpeta debe tener un acceso directo en el escri-
torio. Dentro de sta, se crean la siguientes subcarpetas:
Pacientes activos, Pacientes no activos, Plantillas, IF Pen-
dientes, IF enviadas y Estadsticas.
Paralelamente al protocolo informtico, se debe tener un
fichero en soporte papel, con una carpeta para cada paciente,
dentro de la cual hemos de ir incorporando los siguientes
documentos: documento de la entrevista realizada, copias del
ltimo ES, informes farmacoteraputicos e intervenciones
farmacuticas, as como fotocopias de documentacin apor-
tada por el paciente (informes mdicos, anlisis clnicos,
etc.).
Carpeta pacientes activos
En esta carpeta se incluye a los pacientes que se encuen-
tren en seguimiento farmacoteraputico en activo. Est
formada por tantas subcarpetas individuales como pacien-
tes tengamos y se nombran de la siguiente forma: PN-
Nombre Apellido (por ejemplo: P5-Jos Prez), es decir
Paciente nmero 5 llamado Jos Prez, si fuese necesario
se pondra el segundo apellido. Cada una de estas subcar-
petas individuales vuelven a estar divididas en tantas sub-
carpetas como estados de situacin tenga cada paciente y
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se nombran con las letras ES y el nmero de orden del
estado de situacin que corresponda (p. ej.: ES1, ES2,
ES3), es decir este paciente del ejemplo tendra tres esta-
dos de situacin.
Cada una de estas carpetas de estado de situacin contie-
nen en su interior los siguientes documentos: el estado de
situacin correspondiente, las intervenciones farmacuticas
a que da origen y los informes farmacoteraputicos emiti-
dos. Esta distribucin permite acceder a todos los documen-
tos de un determinado ES con mucha facilidad.
El documento estado de situacin8 es un documento de
texto de Microsoft Word, que lleva la siguiente codifica-
cin: ESNPNFAo_Mes_Da, (p. ej.: ES1P5F2005_7_26), es
decir estado de situacin n 1, del paciente n 5, correspon-
diente a la fecha 26 de julio de 2005.
El documento de intervencin farmacutica es un docu-
mento de texto de Microsoft Word, y su codificacin viene
indicada por el programa Dder para su envo a Granada. Es
la siguiente: IF Ao_Mes_Da NProvincia(2 dgitos)NFarmacia
(4 dgitos)NPaciente(5 dgitos) NIF, (p. ej.: IF 2005_7_26
10022600005 3), esto es, intervencin farmacutica n 3 del
paciente n5, realizada en la fecha 26 de julio de 2005, en
una farmacia de la provincia de Cceres (cdigo provincial
10) n 226.
Otro documento que podemos encontrar es el informe
farmacoteraputico o informe clnico, usado por nosotros, y
que al igual que los anteriores tambin es un documento de
texto de Microsoft Word (anexos I y II), que constituyen dos
ejemplos de las muchas variaciones que pueden utilizarse.
Su codificacin es la siguiente: INFONESNPNFAo_Mes_
Da, (p. ej.: INFO1ES1P5F2005_7_26), es decir, informe far-
macoteraputico n 1, del estado de situacin n 1, del pa-
ciente n 5, correspondiente a la fecha 26 de julio de 2005.
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SERVICIO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO Farmacia: Ldo. Nombre Apellido Apellido

INFORME FARMACOTERAPUTICO Col. N: XXXX
FARMACIA NOMBRE APELLIDO APELLIDO Ciudad
DIRECCIN CP-CIUDAD Tfno: XXX XXXXXX
TELFONO: XXXXXXXXX
e-mail: aaaaaaaa@aaaaaa
FECHA:
FECHA:
PACIENTE:

DATOS DEL PACIENTE:

TRATAMIENTO ACTUAL:

TRATAMIENTO:

MOTIVO DEL INFORME:

PROBLEMA:

COMENTARIO:
JUICIO CLNICO:

Despedida Lo que comunico para que pueda evaluar la...............

del tratamiento............

FDO. NOMBRE APELLIDO

FDO. NOMBRE APELLIDOS
Coleg: n.

Anexo I. Informe Farmacoteraputico I. Anexo II. Informe Farmacoteraputico II.

En la figura 2 se muestra un resumen de la codificacin de
todos los archivos. Es muy prctico tener una copia abrevia-
da de este resumen impresa, pues facilitar este proceso.
Carpeta pacientes no activos
Esta carpeta sigue la misma estructura que la de pacientes
activos, pero contiene pacientes que se van, fallecen o con
quienes se pierde el contacto. El tiempo para la inclusin de
estos ltimos en esta carpeta es de aproximadamente un
ao. Si alguno de estos pacientes vuelve a contactar con la
farmacia volver a ser incorporado a la carpeta de pacientes
activos estableciendo el nuevo estado de situacin.
Carpeta plantillas
Esta carpeta contiene las plantillas de los documentos de
texto que vamos a usar habitualmente: plantilla del estado de
situacin, plantilla de intervencin farmacutica, plantilla de
informe farmacutico y plantilla de visitas. Adems de los
documentos para imprimir: fase de estudio y plan de inter-
vencin.
La plantilla del ES es del tipo documento de texto con un
formato preestablecido (documento de Word). El mayor
trabajo de rellenarla se produce la primera vez, cuando cap-
tamos un paciente y obtenemos su primer ES. Despus,
cada vez que se produce un cambio en el ES, se trabaja
sobre el ES anterior, se anotan las variaciones producidas
(fecha, problemas de salud, medicamentos, posologa, nue-
vos parmetros, etc.), y finalmente se cambia el nombre del
archivo en el cual variar la fecha y el n del ES, al que suma-
remos 1 unidad. Una vez relleno se alojar en la carpeta
creada ad hoc del correspondiente ES, incluida en la carpe-
ta de este paciente, en pacientes activos.
La plantilla de IF es de tipo formulario, se rellenan y se graba
como documento de texto alojndola en la carpeta del ES del
paciente al que se refiere. Una vez grabada la IF, la plantilla se
conserva vaca, lista para otra ocasin. El documento obtenido
de esta plantilla, en un primer momento, no va a estar comple-
to. A falta del resultado de la IF, se aloja temporalmente en la
carpeta IF pendientes. Cuando se conozca el resultado de la
intervencin, se completar e ir a un doble destino: a la car-

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Carpeta paciente: PN-Nombre Apellido

Ej. P5-Jos Prez
(Paciente nmero 5, llamado Jos Prez ).
Estado de Situacin: ESNPNFAo_Mes_Da
Ej. ES1P5F2005_7_26
(Estado de situacin n 1, del paciente n 5,
correspondiente a la fecha 26 de julio de 2005)
Interv. Farm: IF Ao_Mes_Da NProvincia(2
dgitos)NFarmacia(4 dg.)NPaciente(5 dg.) NIF
Ej. IF 2005_7_26 10022600005 3
(Intervencin farmacutica n 3 del paciente n5,
realizada en la fecha 26 de julio de 2005, en una
farmacia de la provincia de Cceres (cdigo provincial Figura 3. Ejemplo de plantilla de visitas.
10), cuyo n es el 226)
Informe farmacutico: INFONESNPNFAo_Mes_Da
Ej. INFO1ES1P5F2005_7_26 La plantilla visitas es un formulario de Access. En este
(Informe farmacutico n 1, del estado de situacin n formulario anotamos todo cuanto entendemos necesario de
1, del paciente n 5, correspondiente a la fecha 26 de la informacin recabada al paciente en cada una de las visi-
Julio de 2005) tas que haga: evolucin de un problema de salud, sntomas
nuevos, adherencia al tratamiento, parmetros analticos,
Estadsticas: EstAo_Mes presin arterial, etc. Presenta cinco campos fcilmente dis-
Ej. Est2005_7 tinguibles. El primero es un campo de fecha en el que se
(Archivo de las estadsticas del mes de julio de 2005 ) anota la fecha de la visita. El segundo campo est reservado
Figura 2. Resumen codificacin de archivos. al problema de salud (Problema de salud) que se trate; as,
para una misma visita en la que se traten dos o ms proble-
mas de salud, los comentarios o datos acerca de cada uno
peta del paciente a la que corresponda, por un lado y a la de ellos se anotan en casillas diferentes. En el tercer campo
carpeta Intervenciones Farmacuticas Enviadas, por otro. (Observaciones) es donde se anotan estos comentarios y
La plantilla de informe farmacutico tambin es de tipo datos. El cuarto y el quinto campos son de fechas: uno
formulario. Se completan y graban como documento de (Intervencin) reservado a la fecha de la intervencin far-
texto. Se lleva una vez rellena y codificada a su lugar en la macutica y el otro (Fin) para la fecha en la que se comu-
carpeta del ES del correspondiente paciente. nica la misma. Por su gran versatilidad, este tipo de archivo

VISITAS Paciente:
Glucemia
HTA Colesterol PESO HbA1C Test M-G
Fecha basal FC Otros datos
(mm HG) (mg/dl) (kg) (%) (C/NC)
(mg/dl)

Figura 4. Ejemplo de Hoja de visitas.

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permite hacer informes e imprimirlos, consultar por medio
de filtros la evolucin de cada problema de salud, por
fechas, por intervencin farmacutica, etc. Puede suponer
adems una muy til herramienta para desarrollar estudios
retrospectivos. Constituye, en definitiva, otra parte impor-
tante del historial farmacoteraputico del paciente que, en
ocasiones y despus de un periodo dilatado de tiempo,
puede resultar necesario consultar (figura 3).
Disponemos, adems, de otra hoja de visitas (documento
de Word) (figura 4), donde en cada visita a la oficina de far-
macia se pueden anotar los parmetros analticos aportados
por el paciente y/o las referencias que obtengamos nosotros
y pensemos que son necesarias. Se puede adaptar a los par-
metros que consideremos adecuados para el seguimiento
farmacoteraputico de cada paciente. Su estructura, de datos
en vertical, permite seguir de forma global y fcilmente la
evolucin de los distintos parmetros.
Carpeta IF pendientes
Contiene las IF pendientes de resolucin, se encuentran aqu
temporalmente, hasta la resolucin de la intervencin. Esta car-
peta presenta un acceso directo en el escritorio, que va a permi-
tir saber qu es lo que hay pendiente de forma rpida. Adems,
si aparece el paciente por la oficina de farmacia, una rpida
consulta a este documento nos puede poner en contexto.
Una vez completada y codificada, se enva a la carpeta
(ESN) correspondiente.
Carpeta IF enviadas
Aunque no es una carpeta esencial, permite llevar una contabili-
dad directa del total de intervenciones realizadas. Puede conside-
rarse como una copia de seguridad para este tipo de archivos.
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Carpeta estadsticas
En esta carpeta se pueden acumular los archivos Excel, que
enva la Universidad de Granada, con las estadsticas corres-
pondientes del Programa Dder de implantacin del segui-
miento farmacolgico. Se codificar de la siguiente forma:
EstAoMes, (p. ej.: Est2005_7), esto es, archivo de las esta-
dsticas del mes de julio de 2005. j
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