CLINICAL PATHWAY

KEJANG DEMAM KOMPLEK

RSIA AFDILA

No. RM :
Nama Pasien : BB : Kg
Jenis Kelamin : . TB : cm
Tanggal Lahir : . Tgl.Masuk : . Jam : ..
Diagnosa Masuk RS : . Tgl.Keluar : . Jam : ..
Penyakit Utama : . Kode ICD Lama Rawat : .Hari
Penyakit Penyerta : . Kode ICD : . Rencana Rawat .Hari
Komplikasi : . Kode ICD : . R. Rawat/ kelas : ./.
Tindakan : . Kode ICD : . Rujukan : Ya / Tidak
. Kode ICD : .
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko,
skrining gizi, nyeri, status fungsional:
sosial, spiritual dan budaya
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
 HB, HT, Leukosit & Trombosit

Urine Analis

2. LABORATORIUM Elektrolit, GDS

Varian

3. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) biokimia, fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dalam waktu 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
d. ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi
Rekonsiliasi Obat obat

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Kejang Demam Komplek

Hiperthermia
Risiko ketidakefektifitan Perfusi
Jaringan Otak Masalah keperawatan yang dijumpai
setiap hari. Dibuat oleh perawat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Risiko kekurangan Volume Cairan penanggung jawab. Mengacu pada
diagnosis NANDA. Int
Risiko Cidera

Risiko Aspirasi
Peningkatan kebutuhan zat gizi Sesuai dengan data asesmen,
energi berkaitan dengan kemungkinan saja ada diagnosis lain atau
meningkatnya kebutuhan untuk diagnosis berubah selama perawatan.
c. DIAGNOSIS GIZI
menjaga suhu tubuh ditandai dengan
asupan tidak adekuat, demam

Identifikasi Kebutuhan Edukasi &

7. DISCHARGE PLANNING Program pendidikan pasien dan keluarga
Latihan Selama Perawatan

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI
b. CAIRAN INFUS
c. OBAT ORAL
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan
Informed Consent kebutuhan dan juga berdasarkan
Discharge Planning.
Makanan saring atau lunak
Pengisian formulir informasi dan edukasi
Kompres hangat (tapid water sponge) terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga
Pengaturan posisi saat kejang Edukasi gizi dilakukan saat awal masuk
dan atau pada hari ke 4 atau hari ke 5
Mengenali risiko kejang beruang
Menurunkan cidera akibat kejang Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat
Informasi Obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
Paracetamol IV Sesuaikan kondisi
Varian
RL atau D1/4NS atau D1/2 NS
*Coret jika tidak digunakan
Varian
Asam valproate : 20mg/KgBB dibagi
2 dosis
Atau *Coret jika tidak digunakan
Phenobarbital (LD) 20mg 5-6
mg/KgBB dibagi 2 dosis
Paracetamol diberikan 4x sehari
10 - 15 mg/kgBB per 1x
tidak > 5x sehari

d. RECTAL
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
KEPERAWATAN
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN
Ibupropen diberikan 3 - 4x sehari 5 - 10 mg/kgBB per 1 kali
Metamizol diberikan 3 dosis 10-20 mg/KBB per 1 kali
Diazepam Jika Kejang 0,5 mg/kg BB per 8jam
Manajemen Demam
Manajemen Cairan
Manajemen Kejang : Mengamankan
Kepatenan Jalan Nafas (Pencegahan
Lidah tergigit)
Mencegah Risiko Jatuh Mengacu pada NIC
Pemenuhan Kebutuhan ADL
Kolaborasi pemasangan infus
Kolaborasi pemberian oral
Kolaborasi pemberian obat rectal
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
Diet Makanan Lunak atau Makanan disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis
Saring anak,secara bertahap
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Monitor perkembangan pasien
Rencana Asuhan
Monitoring tanda vital
Monitoring Cairan Mengacu pada NOC
Monitoring Kejang
 Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda
gejala yang akan dilihat kemajuannya.
Monitoring Antropometri Monev pada hari ke 4atau ke 5 kecuali
c. GIZI asupan makanan

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT (Internasional

Monitoring Interaksi Obat
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
Dietetic & Nutrition Terminology)
Menyusun Software interaksi
Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
yang sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS
Pembatasan Mobilisasi pada saat Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN
kejang
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Tidak ada kejang

a. MEDIS
Hemodinamik Stabil

Suhu Tubuh Batas Normal

Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Tidak ada kejang
Dilakukan dalam 3 shift
Hemodinamik stabil

Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan antropometri,

c. GIZI
Optimalisasi status gizi biokimia, fisik/klinis

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional

Bebas kejang dan demam 24 jam

Status pasien/tanda vital sesuai dengan
14. KRITERIA PULANG
PPK
 Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume Perawatan/

15. RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan Surat Rujukan / Surat Kontrol / Homecare
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien saat pulang.

Surat pengantar kontrol

VARIAN

Cilacap, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

Bila sudah dilakukan