PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN
Jalan Tgk. Dirundeng No. 36
Email : puskesmas.jp@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN

NOMOR :........./............/........./2016

TENTANG

PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

KEPALA PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin penanganan pasien gawat darurat secara cepat,
tepat, terarah dan berkualitas, maka diperlukan penatalaksanaan pasien
gawat darurat.
b. Bahwa dalam penyusunan kegawat daruratan medis, diperlukan
penyediaan obat obat emergensi di unit pelayanan.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Johan Pahlawan tentang
Penyediaan Obat Obat Emergensi di Unit Pelayanan.

Mengingat : a. UU Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan;

b. UU Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN

TENTANG PENYEDIAAN OBAT OBAT EMERGENSI DI
Pertama : UNIT PELAYANAN.
Menentukan obat obat emergensi yang tersedia sebagaimana
Kedua : terlampir dalam keputusan ini.
Puskesmas menjamin tersedianya obat obat emergensi
sebagaimana pada diktum Pertama dengan menerapkan pengelolaan
Ketiga : obat dengan benar.
Petugas di unit emergensi bertanggung jawab akan ketersediaan
obat obat emergensi tersebut, baik dalam hal pemesanan maupun
Keempat : keamanannya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Meulaboh
Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS
JOHAN PAHLAWAN

Dr.Depi Arisandi Aji

Salinan keputusan ini disampaikan kepada yth :

1. Kepala DINKES kabupaten Aceh Barat di Meulaboh;
2. Pertinggal...................................................................
 DaftarLampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Johan Pahlawan

Nomor : / //2016
Tanggal :

DAFTAR OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

(STOK 1 BULAN)

1. EPINEPRIN INJEKSI 5 AMPUL

2. DEXAMETASON INJEKSI 10 AMPUL
3. RANITIDIN INJEKSI 10 AMPUL
4. STESOLID REKTAL SUPP 2 PCS
5. LIDOKAIN INJEKSI 20 AMPUL
6. CAIRAN RL 5 BOTOL
7. CAIRAN D5 5 BOTOL
8. CAIRAN NACL 5 BOTOL
9. CLORAMPHENICOL (TETES TELINGA) 5 BOTOL
10.BETADINE 30 ML 2 BOTOL
11.RIVANOL 60 ML 1 BOTOL
12.GENTAMICIN SALEP 2 TUBE
13.ALKOHOL 70% 1 LITER 1 BOTOL
14.CLHORETIL SPRAY 1 BOTOL

Ditetapkan di : Meulaboh
Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS
JOHAN PAHLAWAN

Dr.Depi Arisandi Aji