VISUM BAYANGAN

Diajukan Untuk Memenuhi dan Melengkapi

Persyaratan Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik

Pembimbing :

dr. Ratna Relawati, Sp.KF, M.Si.MED

Disusun Oleh :

Rais Sutan Mohamad Zein

Fina Nurfadhillah

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RS BHAYANGKARA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2016
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/17/VER/VIII/2016/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepala KepolisianResor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal 3 Agustus 2016 NO:R/9/VIII/2016/Reskrim yang ditandatangani oleh Sidqon
Maulana, SH, S.I.K, M.Si. Pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi, Nrp: 76050991, Selaku
Kasat Reskrim Polrestabes, dan diterima tanggal 17 Oktober 2016 pukul 10.00 WIB, maka
dengan ini saya dr. Rais Sutan M Z, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 17 Oktober 2016, pukul
10.30WIB, di Kamar Jenazah Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa jenazah,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Tn. Jajang Mulyana, umur 30 tahun,
jenis kelamin laki-laki, alamat tempat tinggal di Jalan Kijang Utara no. 1 Semarang,
pekerjaan sebelum meninggal dunia sebagai wiraswasta. Jenazah tersebut ditemukan di depan
Minimarket Jl Kijang Utara No 1 Semarang, Jawa Tengah, pada hari Senin, 17 Oktober
pukul 08.00 WIB dan diduga meninggal dunia akibat pembunuhan. ------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:
Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas, ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut: --------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :
1. Identitas Umum Jenazah: -----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki ---------------------------------------------------------------------------
b. Umur : antara tiga puluh tahun sampai empat puluh tahun -------------------------------- -
c. Panjang badan : Seratus tujuh puluh empat sentimeter --------------------------------------
d. Berat badan: Enam puluh sembilan kilogram -------------------------------------- ----------
e. Warna kulit: Sawo matang ------------------------------------------------------------ ----------
f. Warna pelangi mata: hitam ------------------------------------------------------------ ----------
g. Ciri rambut: warna hitam,lurus, panjang empat sentimeter----------------------- ----------
h. Golongan darah : AB ------------------------------------------------------------------- ----------
i. Keadaan gizi : Kesan gizi Baik,(indeks massa tubuh dua puluh dua koma delapan
kilogram per meter persegi) ----------------------------------------------------------- ----------
j. Ciri-ciri lain : Tidak ada --------------------------------------------------------------- ----------

2. Identitas Khusus Jenazah: -----------------------------------------------------------------------------

a. Tato: Terdapat tato pada lengan kiri bagian luar bergambar naga panjang sepuluh
(warna lebar )sentimeter ------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada ------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik: Tidak ada -----------------------------------------------------------------------------
 d. Tanda lahir : Tidak ada ---------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian : --------------------------------------------------------------------------------------------
Kaos lengan pendek bahan katun, berwarna merah polos, merek CRESSIDA
ukuran M, terdapat robekan di bagian dada kanan bawah, diameter satu
sentimeter, arah serabut pakaian ke dalam, disekitar robekan terdapat bercak
warna merah berbau khas darah dengan ukuran panjang empat belas
sentimeter dan lebar sepuluh sentimeter ---------------------------------------------------
Celana panjang,warna Hitam, merek LOIS, ukuran 32, berbahan jeans,
terdapat dua buah saku disisi kanan dan kiri depan berisi dua lembar uang
seribu rupiah pada saku kanan dan terdapat sebuah kunci pada saku kiri ----
Celana dalam, warna putih abu, bermerek GT-MAN, ukuran M, berbahan
katun --------------------------------------------------------------------------------------------
f. Benda di samping jenazah : Tidak ada ---------------------------------------------------------
g. Perhiasan : Terdapat sebuah gelang di pergelangan tangan kanan bahan logam
warna keemasaan ----------------------------------------------------------------------------------
h. Kantung Jenazah: Kantung jenazah bahan plastik, warna kuning, bertuliskan POLISI
warna hitam di bagian tengah depan, panjang kantung jenazah dua ratus
sentimeter dan lebar lima puluh sentimeter ---------------------------------------------------
i. Ciri-ciri lain : Tidak ada --------------------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN : -------
a. Suhu rektal mayat: Tiga puluh satu koma nol derajat celcius ---------------------------
b. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat pada tengkuk, punggung, bokong, tungkai kanan
dan kiri, hilang dengan penekanan, warna merah kebiruan -------------------------------
c. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada kedua kelopak mata, rahang, leher,
anggota gerak atas dan bawah,mudah dilawan -----------------------------------------------
d. Pembusukan: Tidak terdapat pembusukan--------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR ------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh : --------------------------------------------------------------------------
a. Kepala -----------------------------------------------------------------------------------------------
Daerah berambut : Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------
Wajah : Tidak ada tanda kekerasan--------------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------------------------------
c. Bahu : ------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bahu kanan: Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------
o Bahu kiri: Tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------------------------
d. Dada :
Terdapat sebuah luka terbuka di dada sebelah kanan bawah, pusat luka lima belas
sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh,berjarak tiga sentimeter dari garis
mendatar yang melewati puting susu. Luka terdiri dari dua bagian,bagian luar
berupa cincin lecet dan bagian dalam berupa lubang berbentuk bulat. Posisi
lubang konsentris terhadap cincin lecet. Diameter cincin lecet nol koma enam
dan diameter lubang nol koma sembilan sentimeter. Garis batas luar cincin lecet
berbentuk bulat teratur, tepi rata,daerah sekitar cincin lecet berupa memar
 berwarna kemerahan, terdapat tatoase, terdapat jelaga, dasar cincin lecet adalah
jaringan ikat, dasar luka tidak dapat ditentukan -----------------------------------------------
e. Punggung:Tidakada tanda kekerasan ----------------------------------------------------------
f. Perut:Tidakada tanda kekerasan -----------------------------------------------------------------
g. Bokong : --------------------------------------------------------------------------------------------
o Kanan: Tidakada tanda kekerasan -----------------------------------------------------------
o Kiri: Tidakada tanda kekerasan --------------------------------------------------------------
h. Dubur : ----------------------------------------------------------------------------------------------
o Lingkaran dubur : Tidakada tanda kekerasan ----------------------------------------------
o Liang dubur : Tidakada tanda kekerasan----------------------------------------------------
i. Anggota gerak : ------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------------------
Kanan : Telapak tangan, ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku
tampak pucat --------------------------------------------------------------------------
Kiri : Telapak tangan, ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku
tampak pucat --------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------------------
Kanan :Telapak tangan, ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku
tampak pucat --------------------------------------------------------------------------
Kiri : Telapak tangan, ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku
tampak pucat --------------------------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------
a. Mata : ------------------------------------------------------------------------------------------------
Alis mata: Warna hitam, tebal ---------------------------------------------------------------
Bulu mata : Warna hitam, lurus -------------------------------------------------------------
Kelopak mata: Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------------
Selaput kelopak mata : Tampak pucat -----------------------------------------------------
Selaput bening mata: jernih ------------------------------------------------------------------
Pelangi mata: diameter nol koma lima sentimeter, warna hitam, kanan dan kiri
sama lingkar ------------------------------------------------------------------------------------
b. Pipi : Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------------------
c. Hidung : ---------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : Tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------
o Lubang hidung : Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------
d. Telinga : ---------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga : Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------------
o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------
o Lubang telinga : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------------
e. Mulut : -----------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir atas : Tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------
o Bibir bawah : Tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan ---------------------------------
o Selaput lender mulut : Tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan -----------------------
 o Lidah : Tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------
o Gigi geligi : -------------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas : berjumlah enam belas buah, gigi geraham belakang ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh, --------------------------------------------------------------
- Rahang bawah : berjumlah enam belas buah, gigi geraham belakang ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh, -------------------------------------------------------------
o Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan....
f. Alat kelamin : Laki-laki --------------------------------------------------------------------------
o Pelir : Tidak ada tanda kekerasan, sudah disunat ------------------------------------------
o Kantong buah pelir : Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------
o Buah pelir : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang : ---------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------------------
b. Tulang belakang : Tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : Tidak ada tanda kekerasan ---------------------------------------------
d. Tulang- tulang punggung : Tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------
e. Tulang- tulang panggul : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : Tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM ----------------------------------
1. Rongga Kepala : ---------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada tanda kekerasan -------------------------------------
b. Tulang tengkorak : Tidak ada tanda kekerasan ------------------------------------------------
c. Selaput keras otak : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------------
d. Selaput lunak otak : Tidak ada tanda kekerasan -----------------------------------------------
e. Lekuk otak dan parit otak : Tidak ada kelainan -----------------------------------------------
f. Otak besar : Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan kenyal, panjang delapan
belas sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tinggi lima koma lima sentimeter,
berat seribu lima ratus delapan puluh empat gram,pada pengirisan tidak ada
kelainan ---------------------------------------------------------------------------------------------
g. Otak kecil : Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan kanyal, panjang sebelas
koma dua sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi empat koma lima sentimeter,
berat tiga ratus dua koma empat gram, pada pengirisan tidak ada kelainan --------------
h. Batang otak : Permukaan tidak rata dan pucat,perabaan kenyal, panjang enam
sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, berat sembilan
gram, pada pengirisan tidak ada kelainan ------------------------------------------------------
2. Leherbagian dalam : -----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit: Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------------------
b. Kelenjar getah bening leher : Tidak ada tanda kekerasan------------------------------------
c. Lidah: Tidak ada tanda kekerasan, tampak pucat ---------------------------------------------
d. Tenggorokan : Tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------
e. Kerongkongan : tidak ada tanda kekerasan ----------------------------------------------------
f. Tulang rawan lidah : Tidak ada tanda kekerasan----------------------------------------------
g. Tulang rawan cincin : Tidak ada tanda kekerasan --------------------------------------------
3. Rongga dada : -------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : Terdapat sebuah luka, bentuk bulat,dengan ukuran nol koma
enam sentimeter dan resapan darah, warna merah kehitaman, dengan ukuran
panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter pada dada kanan sebelah bawah ---------
b. Otot dinding dada: Terdapat sebuah luka, bentuk lubang di bagian dada
kanan sebelah bawah diantara sela iga keempat dan kelima, dengan diameter
nol koma delapan sentimeter ------------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang iga : Tampak utuh, tidak ada kelainan ----------------------------------------
d. Di dalam rongga dada kanan terdapat darah serta jendalan darah sebanyak seribu
milimeter kubik-----------------------------------------------------------------------------
e. Jantung : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, panjang tiga belas
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, berat seratus lima puluh gram. ----------------------

o Kandung jantung : terletak empat koma tiga sentimeter diantara tepi paru
kanan dan kiri, terdapat sebuah lubang, ukuran diameter nol koma
sembilan sentimeter, disekitar luka terdapat resapan darah dengan ukuran
panjang lima sentimeter lebar tiga sentimeter dan warna merah
kehitaman. Di dalam kandung jantung terdapat darah sebanyak seratus
sepuluh milimeter kubik ----------------------------------------------------------------------
o Permukaan jantung tampak pucat, tidak ditutupi lemak, tidak ada bintik
perdarahan, perabaan kenyal, ukuran panjang dua belas koma lima
sentimeter, lebar sembilan sentimeter, tinggi enam sentimeter, berat
jantung dua ratus tujuh puluh gram ------------------------------------------------------
o Jantung bagian kanan: katup antara serambi kanan dan bilik kanan terdiri
dari tiga daun katup, ukuran lingkar katup tiga belas sentimeter, katup
pembuluh nadi paru terdiri dari tiga daun katup, ukuran lingkar katup
sembilan sentimeter, bilik kanan tidak ada jendalan darah. Tebal otot
jantung kanan nol koma lima sentimeter. Tonjolan otot tidak putus dan
tidak kaku, katup penghubung otot tidak terdapat resapan darah -----------------
o Jantung bagian kiri :Serambi kiri tidak ada jendalan darah,Katup terdiri dari dua
bagian, lingkar katup tiga belas sentimeter.Tebal otot jantung kiri satu koma
lima sentimeter. Tonjolan otot tidak putus dan tidak kaku, katup penghubung
otot tidak terdapat resapan darah --------------------------------------------------------------
o Katup antara serambikiri dan bilik kiri terdiri dari dua daun katup, lingkar katup
Sembilan sentimeter, katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga daun katup,
lingkar katup sepuluh sentimeter. Tebal otot jantung kiri dua sentimeter---------------
e. Paru-paru --------------------------------------------------------------------------------------------
o Paru kanan : tampak pucat, terdiri dari tiga bagian, permukaan rata,
perabaan seperti karet busa, ukuran panjang tujuh belas sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tinggi tiga koma dua sentimeter. Berat empat ratus
sepuluh gram. Pada pengirisan ditemukan sebuah logam berwarna kuning
keemasan, bentuk silinder, ujung tumpul, diameter satu sentimeter, berat
empat puluh gram ,ada luka ???-----------------------------------------------------------
o Paru kiri : tampak pucat, terdiri dari dua baga, permukaan rata, perabaan seperti
karet busa, ukuran panjang lima belas sentimeter, lebar delapan sentimeter,
 tinggi tiga sentimeter. Berat tiga ratus ernam puluh gram. Pada pengirisan
terdapat buih dan darah merah pucat ---------------------------------------------------------

4. Rongga perut : -----------------------------------------------------------------------------------------

Dinding perut : tidak ada resapan darah. ---------------------------------------------------------
Tirai usus : menutupi sebagian besar usus. -------------------------------------------------------
Tidak ada resapan darah atau bekuan darah pada Rongga perut. -----------------------------
Hati : warna pucat, tepi tajam, permukaan rata, perabaan kenyal, berat seribu
tiga ratus lima puluh gram,ukuran panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar dua
belas sentimeter, tinggi lima sentimeter, Berat seribu enam berwarna pucat ,
permukaan rata, tepi tajam , peraban kenyal, panjang dua puluh lima sentimeter,
lebar sepuluh sentimeter, tebal dua sentimeter, berat seribu seratus gram, ratus dua
puluh gram. Pada pengirisan terdapat buih dan darah merah pucat --------------------
Lambung :warna pucat, permukaan licin, tepi rata, perabaan kenyal, panjang lengkung
besar empat puluh empat sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh satu
sentimeter. Dinding dalam lambung licin dan rata. berat dua ratus dua puluh gram.
Pada pengirisan tidak terdapat resapan darah, isi lambung ???----------------------
Limpa : lisub warna pucat, perabaan kenyal, ukuran panjang tiga belas sentimeter,
lebar tujuh senimeter, tebal dua sentimeter. Berat seratus delapan dua gram. Pada
pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
Pancreas: (kelenjar )warna kuning, permukaan berbaga-baga, perabaan kenyal,
ukuran panjang dua belas koma lima sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi dua
koma lima sentimeter, berat serratus lima puluh enam gram. Pada pengirisan tidak
ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------------------
Ginjal --------------------------------------------------------------------------------------------------
Ginjal kanan : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang
dua belas sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter,
pembungkus ginjal mudah dilepas, pada pengirisan tidak ada kelainan --------------
Ginjal kiri : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenal, ukuran panjang
sebelas koma enam, lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus
ginjal mudah dilepas, pada pengirisan tidak ada kelainan. ------------------------------
5. Rongga panggul : --------------------------------------------------------------------------------------
Kandung kemih : terisi air kecing berwarna kuning sebanyak tiga puluh milliliter,
pada penampang irisan tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
Prostat : terdiri dari dua baga, permukaan berbenjol-benjol, berat dua puluh satu
gram, ukuran panjang empat koma dua sentimeter, lebar dua sentimeter, tinggi dua
sentimeter. ---------------------------------------------------------------------------------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG .

Darah : Telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil
golongan darah AB-------------------------------------------------------------------------------------
Hasil Pemeriksaan Tes Paraffin pada tangan korban didapatkan hasil negative --------------
Hasil Pemeriksaan histopatologi anatomi pada kulit, otot dada di dapatkan sel-sel
lapisan terluar kulit (epidermal) dengan bentuk tipis (pipih), sel pelapis permukaan
 tubuh (epitel) sembab, berwarna biru, sel-sel lapisan tengah kulit (dermis) dengan inti
mengkerut dan inti sel mati yang menyusut dan berwarna kehitaman (piknotik). -----------
Pemeriksaan kimiawi pada pakaian, di dalam dan sekitar tidak ditemukan timah
barium, antimony, mercuri. ---------------------------------------------------------------------------
Pemeriksaan dengan sinar-X tampak satu anak peluru -------------------------------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa
jenazah seorang laki-laki berumur antara tiga puluh tahun hingga empat puluh tahun, tinggi
badan seratus tujuh puluh empatsentimeter, golongan darah AB dan keadaan gizi baik.Dari
pemeriksaan luar dan dalam ditemukan kekerasan senjata api, berupa sebuah luka tembak
masuk pada dada kanan sebelah bawah dengan arah tegak lurus dari jarak dekat.
Ditemukan benda logam pada paru sebelah kanan, dengan diameter Sembilan millimeter
didapatkan pendarahan hebat pada rongga dada sebelah kanan. Sebab kematian adalah
luka tembak masuk pada dada kanan yg menembus paru kanan sehingga
mengakibatkan pendarahan hebat -------------------------------------------------------------------
------------------------

PENUTUP -------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter guna dipakai semestinya --------------------------

Semarang, 17 Oktober 2016

Dokter Yang Memeriksa

dr. Rais Sutan Mohamad Z

NIP.....................