um problema
de sade individual
e coletivo
Hansenase
Baciloscopia positiva.
Epidemiologia da Hansenase
DERMATOLGICOS
-MANCHAS
Podem ser hipopigmentadas, avermelhadas ou da cor do cobre;
podem ser planas ou elevadas;
no tem prurido;
formigamento,choque e cimbras que evoluem para dormncia
apresentam falta de sensibilidade ao calor, tato ou dor;
podem aparecer em qualquer parte do corpo.
Diminuio ou queda de plos,localizados ou difuso,especialmente
nas sobrancelhas;
Falta ou ausncia de sudorese no local-pele seca
PLACA
INFILTRAO
NDULOS
Sinais e sintomas
NEUROLGICOS
-DOR E ESPESSAMENTO DE NERVOS PERIFRICOS
-PERDA DE SENSIBILIDADE NAS REAS INERVADAS POR ESSES
NERVOS, ESPECIALMENTE OLHOS, MOS E PS
-PERDA DA FORA NOS MSCULOS INERVADOS POR ESSES
NERVOS, PRINCIPALMENTE NAS PLPEBRAS, MMSS E MMII
Sinais e sintomas
OUTROS
difceis e pesquisa).
Diagnstico da Hansenase
Anamnese obteno da histria clnica e
epidemiolgica
Avaliao dermatolgica
Avaliao neurolgica
Diagnstico diferencial
Na Avaliao Dermatolgica:
Identificao de leses de pele por meio da
inspeo;
Realizao de pesquisa de sensibilidade
trmica,dolorosa e ttil nas leses e/ou reas
suspeitas;
A sensibilidade trmica a mais precoce;
Registrar em pronturio todo o exame.
Como testar a perda de sensibilidade?
O TESTE DE MITSUDA
INOCULAO DE MICOBACTERIUM MORTOS
PELO CALOR PARA PROGNSTICO DA DOENA
GRAU OLHO MO P
Triquase Lagoltalmo
Ectrpio
Madarose
Formas clnicas da Hansenase
(MB).
Formas clnicas da Hansenase
Formas clnicas da Hansenase
Formas clnicas da Hansenase
Hansenase Indeterminada
(HI) - reas de hipo ou
anestesia, parestesias,
manchas hipocrmicas e/ou
eritemo-hipocrmicas, com
ou sem diminuio da
sudorese e rarefao dos
plos.
Bacterioscopia negativa
Paucibacilar (PB)
Formas clnicas da Hansenase
Manchas na pele
...aquelas que apresentam sensibilidade normal;
...as que existem no corpo desde o nascimento;
...as pruriginosas;
...as que so brancas, escuras, avermelhadas
escuras ou cor de prata e escamosas;
...as que aparecem ou desaparecem de repente e
se espalham rapidamente.
Tratamento da Hansenase
CINCO SIMPLES PASSOS PARA COMEAR A
POLIQUIOMIOTERAPIA (PQT)
1) Contar o nmero de leses da pele de forma a classificar o
tipo de hansenase em PB (1-5 leses ) ou MB ( mais de 5
leses ). Se houver dvidas, classificar como MB.
POLIQUIMIOTERAPIA
Tratamento da Hansenase
REGIMES DA PQT
Cada cartela contm tratamento para 4 semanas.
Tratamento MB adulto(PQT/MB/12):
Tratamento PB Adulto (PQT/PB/6):
Rifampicina (RFM) cpsula de 300 mg (2)
Rifampicina (RFM) cpsula de 300 mg (2)
(dose mensal)
(dose mensal)
Dapsona (DDS) comprimido 100mg (28) (dose
Dapsona (DDS) comprimido 100mg (28)
mensal e diria).
(dose diria)
Clofazimina (CFZ): cpsula de 100 mg (3) (dose
mensal) e cpsula de 50 mg (27) (dose diria)
Tratamento PB Criana (PQT/PB/6):
Tratamento MB criana(PQT/MB/12):
Rifampicina (RFM) cpsula de 150 mg (1) Rifampicina (RFM) cpsula de 150 mg (1) e
e cpsula de 300 mg (1) (dose mensal) cpsula de 300 mg (1) (dose mensal)
Dapsona (DDS) comprimido 50 mg (28) (dose
Dapsona (DDS) comprimido 50mg (28) mensal e diria).
(dose diria) Clofazimina (CFZ): cpsula de 50 mg (16) (dose
mensal/3 e diria/13).
Tratamento da Hansenase
Paucibacilar
Durao: 6 doses.
Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada.
Critrio de alta: o tratamento estar concludo com 6 doses supervisionadas, em at 9
meses. Na 6 dose, os pacientes devero ser submetidos ao exame dermatolgico, avaliao
neurolgica simplificada e do grau de incapacidade fsica e receber alta por cura.
Multibacilar
Durao: 12 doses.
Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada.
Critrio de alta: o tratamento estar concludo com 12 doses supervisionadas, em at 18
meses. Na 12 dose, os pacientes devero ser submetidos ao exame dermatolgico,
avaliao neurolgica simplificada e do grau de incapacidade fsica, e receber alta por cura.
CRUCIAL que os doentes compreendam que alguns medicamentos devem se
tomados mensalmente e outros diariamente.
Para crianas abaixo dos 10 anos, a dose deve ser ajustada de acordo com o
peso corporal.
Tratamento
A PQT deve ser entregue gratuitamente para todos os pacientes
de hansenase. Assegure-se que os doentes completaram o
tratamento. D ao doente cartelas suficientes, desde a ltima
visita at prxima. Se a pessoa curada de hansenase se
apresentar com novas manchas e com ntida perda de
sensibilidade, considere como um caso de recidiva.
FAA O RETRATAMENTO.
Tratamento da Hansenase
No use PQT em cartelas:
Alm do prazo de validade.
Se os medicamentos estiverem
estragados, com cor alterada ou se a
cpsula estiver partida.
Reaes em hansenase
Urina avermelhada
Isto devido a cor da Rifampicina, que tomada uma vez por
ms. Essa cor demora um pouco, at depois de terminar a tomada
deste medicamento. Por favor tranquilize o doente que isto no
faz mal.
Escurecimento da pele
Isto deve-se a Clofazimina, que tomada uma vez por ms e
tambm diariamente para o tratamento MB. Isto no faz mal;
desaparecer dentro de alguns meses depois de acabar o
tratamento. Por favor encoraje o paciente a tomar os
medicamentos regularmente.
Alergia
Como qualquer outro tipo de medicamento, alguns doentes podem
ter alergia a um dos componentes da PQT. O mais comum o
forte prurido, manchas vermelhas/escuras na pele. Nestes casos
pea ao paciente para parar de tomar os medicamentos e
encaminhe-o para o hospital mais prximo.
Quando voc transferir um doente para
um colega mais experiente ou para um
centro de referncia escreva os detalhes
e quais os medicamentos tomados.
Mande esta nota com o doente para
mostrar ao mdico.
Aconselhe o repouso.
Deteco de casos
Tratamento especfico
Utilizao de BCG
Educao em sade
BCG
SOBRE A HANSENASE...
Eles sero curados da hansenase se tomarem os medicamentos conforme
a indicao.
...SEU TRATAMENTO
As cartelas de PQT so gratuitas.
Os medicamentos devem ser conservados em lugar seco, seguro,
na sombra (longe da umidade e sem exposio direta da luz do sol) e
fora do alcance das crianas.
No caso dos medicamentos se estragarem (mudarem de cor ou se partirem),
deve-se substitu-los imediatamente.
TAREFAS CHAVES NA DISTRIBUIO DA PQT NOS
SERVIOS DE SADE