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ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

PRESENTADO A:
DOCTORA ADRIANA LUCIA FLOREZ

PRESENTADO POR:
PABLO DAVID ARANZALEZ
FABIN RINCN

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO


FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MATERIA PATOLOGIA
TERCER SEMESTRE
IBAGU- TOLIMA
2017
I. ERITROCITOS

Se le denomina anemia a la disminucin de la capacidad de transporte de oxigeno por los


eritrocitos.
Puede ser consecuencia de una reduccin del nmero de eritrocitos, de una disminucin de
su tamao o de una disminucin de su contenido de hemoglobina.
De igual forma existen diferentes tipos de anemia, las cuales son:

a. ANEMIA FERROPENICA:

Es la escasez de eritrocitos y hemoglobina debido a una ingesta


diettica insuficiente de hierro.

- Cansancio
- Debilidad
SNTOMAS - Malestar
- Aumento de frecuencia respiratoria

SIGNO FSICO PRINCIPAL Palidez tisular

MANIFESTACIONES - Lengua depapilada


ORALES - Mucositis atrofica
- Queilitis angular
- Ulceras aftosas

SINDROME DE PLUMMER- - Anemia ferropenica


VINSON - Atrofia mucosa
- Carcinoma

- La superficie dorsal de la lengua puede presentarse


HISTOLOGIA signos histopatolgicos de atrofia, con prdida de las
papilas linguales habituales.
- El estrato espinoso y la submucosa de las lenguas
atrficas presentan un infiltrado leucocitario en el
tejido conjuntivo.

TRATAMIENTO - Suplementos dietticos de hierro


- El sndrome de Plummer-Vinson requiere
intervencin quirrgica y radioterapia
b. ANEMIA PERNICIOSA:

Alteracin de la maduracin de los eritrocitos secundaria a deficiencia de vitamina B12


debido a falta de un factor intrnseco necesario para su absorcin a travs de la pared
intestinal.

- Enfermedad grave causante de cansancio y astenia


extremos, paciente plido con trastornos
CARACTERISTICAS neurolgicos graves por falta de vitamina B12
CLNICAS - En la cavidad se presenta depapilacin de la lengua
conocida como Glositis de Hunter
- Se observa queilitis angular, asociada con forma
atrfica de candidiasis

HISTOLOGA La lengua presenta perdida de papilas fungiformes y


filiformes atrofia epitelial e inflamacin submucosa

TRATAMIENTO Inyecciones intramusculares de vitaminas B12 para


mantener la hematopoyesis normal
c. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES:

Defecto hereditario de la estructura de la molcula de hemoglobina, que hace adquirir al


eritrocito morfologa de media luna y sufrir lisis

- Presentan color amarillento debido al depsito de


bilirrubina no conjugada en la sangre.
CARACTERISTICAS - Incremento de la hematopoyesis capaz de producir
CLNICAS cambios seos dentales y del crneo
- En personas de raza negra

HISTOLOGA Trabculas seas en escalera entre los dientes posteriores


adyacentes

TRATAMIENTO Transfusiones y los trasplantes de medula sea o clulas


madre
d. TALASEMIA:
Defecto hereditario de las cadenas a o B de la molcula de hemoglobina, causante de
hemolisis.
Tambin llamada anemia mediterrnea o de Cooley.

- Los pacientes presentan somnolencia, debilidad y


malestar, ictericia y con frecuencia mueren en la
CARACTERISTICAS adolescencia.
CLNICAS - Aumento de tamao de los malares que origina una
facies mongoloide.

HISTOLOGA Trabeculacin alterada con formacin de osteofitos lo que


confiere a un aspecto erizado

Transfusiones regulares y por medio de quelantes. En el


TRATAMIENTO futuro podran emplearse tratamientos genticos y
trasplantes de medula sea.
e. ERITROBLASTOSIS FETAL

Forma de anemia hemoltica que se manifiesta durante la vida intrauterina, al desarrollarse


anticuerpos maternos contra antgenos de los eritrocitos fetales no presentes en la madre,
que atraviesan la placenta, dando lugar a hemolosis.

- Se diagnostica en el momento del parto.


- Puede depositar pigmentos derivados de la bilirrubina
CARACTERISTICAS en los dientes temporales en desarrollo
CLNICAS - Al erupcionar estos dientes presentaran una dentina
de coloracin amarillenta-verdosa en la superficie de
las races.

TRATAMIENTO Transfusiones sanguneas


II. LEUCOCITOS

a. LEUCOPENIA:

Disminucin global de los leucocitos, suelen deberse a una


menor capacidad de generar neutrfilos.


AGRANULOCOTOSIS: Disminucin importante del
nmero de granulaciones circulantes, especialmente neutrfilos,
por diversas causas

- Puede causar la muerte por infeccin bacteriana


secundaria. Puede afectar cualquier rgano
CARACTERISTICAS
CLNICAS - Presenta ulceras similares a la estomatitis aftosa y se
extiende hasta el hueso provocando osteomielitis y
secuestros.

HISTOLOGA El epitelio superficial esta ulcerado y sustituido por un


coagulo de fibrina.

- Quimioterapia
- Farmacologa
TRATAMIENTO - Tratamiento con antibitico
- Transfusin de leucocitos
- Trasplantes de medula sea
NEUTROPENIA CICLICA:
Enfermedad idioptica en la que se producen defectos episdicos de la maduracin de
los neutrofilicos en la medula sea, con disminucin peridica de los neutrfilos
circulantes.

- Los nios presentan infecciones del tracto


respiratorio

CARACTERISTICAS - Aparece ulceraciones orales de tipo aftoso que duran


CLNICAS entre 2 y 3 das

- Se localizan el mucosa fija o mvil

- Presenta enfermedad periodontal y prdida sea

TRATAMIENTO Tratamiento con el factor estimulante de colonias de


granulocitos
b. TRANSTORNOS FUNCIONALES DE LOS NEUTROFILOS:

ENFERMEDAD GRANULOMA CRONICA INFANTIL: Trastorno funcional hereditario


de neutrfilos y monocitos que predispone a los pacientes a sufrir infecciones
oportunistas.

- Se manifiesta en nios de 2 aos

- Se observa lindenitis supurada,


CARACTERISTICAS hepatoesplenomegalia, abscesos, neumonas y
CLNICAS osteomielitis.

- La mucosa oral sufre de candidiasis

- Suele existir una queilitis eczematosa, periodontitis


avanzada y gingivitis aguda.

HISTOLOGIA Presencia de hifas y levaduras colonizado las capas


superficiales del epitelio

TRATAMIENTO - Tratamiento antibitico


- Mieloablacin con trasplante de clulas madre
c. LEUCOCITOSIS:

Trastornos que se desarrollan a consecuencia de enfermedades


infecciosas.

LEUCOCITOSIS ASOCIADA A BATERIAS:


Llamativa elevacin del nmero de neutrfilos circulantes a consecuencia de una
infeccin por bacterias pigenas.

- Se acompaa generalmente con signos y sntomas


como malestar general y fiebre

CARACTERISTICAS - Las infecciones odontogenas y periodontales son


CLNICAS bacterias y producirn el mismo tipo de reaccin.

- En la tuberculosis y en la micosis profundas puede


observarse ulceraciones orales

TRATAMIENTO Si se asocia a un absceso de partes blandas se realiza


incisin y drenaje
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:
Enfermedad infecciosa de los linfocitos B causada por el virus de Epstein-Barr y produce
una intensa leucocitosis mononuclear

- Es tambin llamado enfermedad del beso


- Periodo de incubacin de 7 a 10 das
- Presenta fiebre y astenia
CARACTERISTICAS - Puede encontrarse tumefacciones dolorosas a la pal-
CLNICAS pacin en el ngulo de la mandbula
- Se ha asociado con el sndrome de fatiga crnica que
afecta a adultos (mujeres).

TRATAMIENTO No tiene.
d. NEOPLASIAS:

LEUCEMIA: Leucocitos malignos circulantes originados en la medula sea o los


ganglios linfticos.

- Los pacientes presentan fatiga y malestar crnico

- Tendencia a hemorragias petequiales secundarias a


CARACTERISTICAS la trombocitopenia y la anemia.
CLNICAS
- Los pacientes no tratados presentan hipertrofia gingi-
val

- En odontologa es importante debido a la incapacidad


de produccin de plaquetas en la medula sea neo-
plsica.

- La biopsia de la enca hipertrofiada revelara la


presencia de un infiltrado leucmico
HISTOPATOLOGIA
- Algunas formas de leucemia mielogena destacan por
producir infiltrado tisulares

TRATAMIENTO El tratamiento es segn su diagnstico, el grado de


diferenciacin y la gravedad de la enfermedad.
LINFOMA DE HODGKIN:

Tumor maligno de los linfocitos, caracterizado por la aparicin de clulas de Reed-Sternberg

- Los pacientes presentan fatiga y malestar crnico

- Es ms frecuente en hombres y se desarrolla en la 3


CARACTERISTICAS dcada de la vida.
CLNICAS
- Comienza en nico ganglio linftico que aumenta de
tamao y puede ser firme o elstico a la palpacin.

- Puede confundirse con un proceso inflamatorio

- Esta enfermedad se bas en la identificacin de la


clula Redd-Sternberg. Esta clula contiene ncleos
HISTOPATOLOGIA redondeados u ovalados y grades, es vinculada a
veces multinucleada.

TRATAMIENTO Depende del estadio de la enfermedad y su tipo


histomorfologico.
LINFOMA NO HODGKINIANO:

Es una neoplasia maligna, Acumulacin difusa o nodular de linfocitos o linfoblastos sin


Presencia clulas de Reed- Sternberg.

- Suelen desarrollarse en los ganglios linfticos, pero a


veces se observa afectacin extra ganglionar, espe-
cialmente en la cavidad oral.
CARACTERISTICAS - Asociado con el sndrome de inmunodeficiencia ad-
CLNICAS quirida (SIDA) son a menudo de localizacin extra
ganglionar y afectan tejidos como cerebro, mucosa
oral e intestino.
- Aumento de tamao de ganglio linftico firme o els-
tico, fiebre moderada, y sudoracin nocturna.
- ORALMENTE: se localizan en la mandbula o maxilar
y en tejidos blandos orales con tumefaccin en la en-
ca o paladar, pueden sufrir dolor y parestesia, o au-
mento de tamao del hueso. Los dientes de la zona
afectada se aflojan

EDAD Ms frecuente en hombres que en mujeres de edad


avanzada.

El ganglio afectado esta considerablemente


aumentado de tamao y su patrn de crecimiento se
HISTOPATOLOGIA divide en 2 subclases:
1. DIFUSO= con clulas linfoides no ordenadas
2. NODULAR= las clulas malignas forman cmulos
ovalados confluyentes.

Radio trasparencia irregular, de bordes mal definidos,


RX y los dientes de la zona afectada pueden presentar
divergencia o resorcin radicular.

TRATAMIENTO Poliquimioterapia y radioterapia.


LINFOMA MALT (MALTOMA):

Variante de linfoma de tejido linfoide asociado a mucosa (MALT) y que afecta al tracto
digestivo.

Se asocia con la infeccin por el Helicobacter pylori.

- Es ms frecuente en pacientes con ss. ( sndrome de


sjogren)
- Son pequeos agregados de clulas linfoides con
centros germinales.
- La glndula afectada puede aumentar de tamao de
CARACTERISTICAS manera difusa el tumor se presenta como ndulo de-
CLNICAS finido y blando o firme a la palpacin

ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA ATIPICA


DE PALADAR:
- Es una lesin nica que se puede confundir con un
tumor salival. Forma una masa difusa, blanda y de
aspecto graso en la zona de unin entre el paladar
duro y blando.
- No presenta sntomas, parestesia ni tumefaccin.

Linfocitos atpicos con aspecto linfocitoide e


HISTOPATOLOGIA histiocitoide y ncleos ms grandes que los linfocitos
maduros.

TRATAMIENTO - La enfermedad linfoproliferativa de paladar responde


bien a la radioterapia en dosis bajas.
- En afeccin parotdea se utiliza quimioterapia.
LINFOMA DE BURKITT:

Tipo de linfoma descrito inicialmente en frica ecuatorial,


asociado con el virus de Epstein-barr y con tendencia a afectar
los maxilares en nios.

Se da en tres formas :

- tipo endmico clsico observado en frica Ecuatorial


- tipo no endmico, identificado en Europa
- Tipo asociado con SIDA
CARACTERISTICAS - Presentan tumores muy voluminosos del maxilar su-
CLNICAS perior y la mandbula, son firmes y la mucosa oral que
las recubre suele encontrarse hemorrgica o ulce-
rada.
- Puede afectar ms de un cuadrante y se observan
desplazamientos dentarios o resorcin de races.

- Tipo celular bsico es un linfoblasto intermedio


HISTOPATOLOGIA redondeado.
- Los linfocitos malignos se caracterizan por grandes
ncleos redondeados con membrana nuclear
prominente.
- Las clulas tumorales invaden el ligamento
periodontal y pueden extenderse a la pulpa de los
dientes en desarrollo.

RASGO PATOGNOMONICO Presencia de lagunas que contienen macrfagos con


detritus celulares fagocitados.

Presentan rasgos microscpicos comunes con el


D. DIFERENCIAL linfoma de Burkitt
Clnicamente se relaciona con el sarcoma de Kaposi.

RX Radio transparencia mal definida

TRATAMIENTO Quimioterapia y Radioterapia, presenta recidiva.


MIELOMA MLTIPLE:

Neoplasia diseminada de linfocitos B diferenciados o clulas plasmticas, localizado en el


hueso.

- Dolor seo profundo, lesiones osteoliticas en varios


CARACTERISTICAS huesos, generalmente muy prominentes en la calota,
CLNICAS los dientes localizados en la zona de la neoplasia
pueden aflojarse.
-

EDAD 4,5 y 6 dcadas de vida, afecta por igual a hombres y


mujeres

Clulas plasmticas atpicas en sabana, con un


HISTOPATOLOGIA mnimo estroma de tejido conjuntivo fibroso.

RX - Lesiones radiotransparentes bien delimitadas,


aunque sus limites no estn bien encapsulados.
- Tambin radio transparencias en forma de moneda
como sacabocados o destruccin sea generalizada.

TRATAMIENTO Poliquimioterapia e irradiacin corporal total con


trasplante de medula sea..
III. PLASMOCITOMA SOLITARIO

Tumor aislado de clulas plasmticas, localizado generalmente en los tejidos blandos de las
vas respiratorias superiores

- Representa una proliferacin de clulas plasmticas


en una localizacin extra medular. Algunos pacientes
CARACTERISTICAS han sobrevivido varios aos con el plasmocito solita-
CLNICAS rio, pero otros desarrollan mieloma mltiple disemi-
nado.

- Masa pndula, generalmente en la nasofaringe

SNTOMAS Voz nasal o congestin nasal.

HISTOPATOLOGA Clulas plasmticas atpicas en sabana, con un


mnimo estroma de tejido conjuntivo fibroso

TRATAMIENTO Radioterapia, quimioterapia y pocas veces ciruga.


IV. TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA

a. HEMOSTASIA: La hemostasia es el conjunto de mecanismos con los que se


controla la prdida de sangre del organismo.

CAUSAS Cuando hay un traumatismo o pequeas lesiones de


forma espontnea.

DIVISIN - Primaria: Vasoconstriccin, Formacin del tapn


plaquetario
- Secundaria: Mecanismo de coagulacin, Reparacin
del tejido daado

b. CAUSAS DE LOS TRASTORNOS HEMORRGICOS Y TENDENCIA A LOS


HEMATOMAS

TRASTORNOS DEFICIENCIA DE FRAGILIDAD DE LA


PLAQUETARIOS FACTORES DE PARED VASCULAR
COAGULACION

Autoinmuni- Gentica Escorbuto


dad Hepatopata pri- Gentica
Quimioterapia maria
Adhesin de- Obstruccin biliar
fectuosa Esteatorrea
Agregacin Frmacos anticoa-
defectuosa gulantes
Gentica
Radioterapia
Leucemia
Inhibidores de
la prostaglan-
dina
V. TRASTORNOS PLAQUETARIOS

a. TROMBOCITOPENIA:

Disminucin del nmero de plaquetas circulante, que puede deberse a diversos


factores

- Hemorragias petequiales, con maculas puntiformes


rojas o pardas en la piel.

CARACTERISTICAS - Afecta ms el paladar


CLNICAS
- Presentan hemorragias gingivales espontaneas

D. DIFERENCIAL Petequias palatinas

TRATAMIENTO - Antes de plantear tratamiento se debe diagnosticar


las causas de descenso plaquetario.

- Si la cifra es menor de 35.000 puede provocar


hemorragias en alguna intervencin de ciruga oral.

- Es imprescindible extraer el diente infectado, el


paciente ser hospitalizado y requiere transfusin de
plaquetas
b. TROMBASTENIA

Grupo funcional de enfermedades caracterizadas por defectos de la adhesin o agregacin


plaquetaria que condicionan un taponamiento inadecuado de los vasos rotos.

Afectan la va de coagulacin:

Trastornos hereditarios
Enfermedades de von willebrand

CARACTERISTICAS - Hemorragias petequiales


CLNICAS
- Afectacin cutnea

- Dipiridamol que es un inhibidor de la adhesin


plaquetaria usado en tratamiento de enfermedades
TRATAMIENTO tromboembolicas.

- Transfusin de plaquetas.
VI. DEFICIENCIA DE VITAMINA C (ESCORBUTO)

Enfermedad sistmica causada por un dficit de ingesta diettica de vitamina C,


con alteracin de la integridad de la pared vascular y de los mecanismos de
reparacin de heridas.

- Lesiones purpuricas en la mucosa oral y piel y se ma-


nifiestan por petequias y equimosis.
CARACTERISTICAS
CLNICAS - Enfermedad periodontal grave y perdida espontanea
de races

- Ulceras en la mucosa oral

HISTOPATOLOGIA Extravasacin de eritrocitos, formacin de cogulos


extravasculares en los tejidos y depsito de pigmento
de hemosiderina.

TRATAMIENTO Ingesta diettica adecuada de cido ascrbico


VII. TELANGIECTASIA HEMORRGICA HEREDITARIA.

Enfermedad hereditaria en la cual las paredes vasculares son defectuosas y


producen mltiples dilataciones vasculares en las membranas mucosas del tracto
Aero digestivo alto.

- Las lesiones son prominentes en la regin de cabeza


y cuello, afectando invariablemente a la mucosa oral.

CARACTERISTICAS - Mltiples ppulas moradas o rojizas separadas por


CLNICAS piel o mucosa normal.

- Tpicas en el dorso de la lengua, en labios y mucosa


nasal.

Canales vasculares dilatados e ingurgitados con


HISTOPATOLOGIA eritrocitos y es frecuente la extravasacin
eritrocitaria, con depsito de hemosiderina en el
tejido conjuntivo perivascular

TRATAMIENTO No tiene.
VIII. TRASTORNOS DE LA COAGULACIN.

El proceso de la coagulacin no funciona


adecuadamente. Por esta razn, las personas con
trastornos de la coagulacin pueden sangrar ms
tiempo de lo normal y algunas podran presentar
hemorragias espontneas en otras partes del
cuerpo.

a. HEMOFILIA: Grupo de enfermedades hereditarias secundarias o defectos


hereditarios o adquiridos de la produccin de las protenas necesarias para la
coagulacin normal de la sangre.

- Lesiones purpiricas se caracterizan por maculas


CARACTERISTICAS amoratadas, rojizas o pardas difusas conocidas como
CLNICAS hematomas o equimosis.

- Localizada en piel y mucosa oral.

HISTOPATOLOGIA Zonas difusas de eritrocitos extravasados y depsitos


de hemosiderina en el tejido conjuntivo circundante.

TRATAMIENTO - Realizar intervenciones quirrgicas puede poner en


riesgo la vida del paciente.

- Si es necesaria alguna extraccin dental el paciente


debe ser hospitalizado y debe disponerse de
suplementos de factores de coagulacin.