Divinpolis
2008
Flavia Faria Bueno
Divinpolis
Fundao Educacional de Divinpolis FUNEDI/UEMG
2008
Bueno, Flavia Faria
B928q Qualidade do ar e internaes por doenas respiratrias em crianas, no
municpio de Divinpolis, MG, Brasil. [manuscrito] / Flavia Faria Bueno.
2008.
71 f., enc.
Bibliografia : f. 67 - 71
CDD: 614
Dissertao defendida e APROVADA pela Banca Examinadora constituda pelos
Professores:
__________________________________________________
Prof. Dr. Alysson Rodrigo Fonseca
FUNEDI/UEMG
__________________________________________________
Prof. Dr. Francisco de Assis Braga
FUNEDI/UEMG
__________________________________________________
Prof. Dr. Paulo Srgio Carneiro Miranda
UFMG
DISSERTAO :
FUNEDI/UEMG.
Deus, minha fonte de luz e coragem, onde busco fora para seguir em frente.
minha me Dircia, sem palavras para falar da pessoa mpar na minha vida, s meu
compreenso, pacincia, carinho e apoio que recebo diariamente, o meu imenso amor.
Ao meu filho Gabriel, que est para chegar, o anjo que compartilhou comigo das
banca examinadora.
Ao Prof Marcelo Medeiros pela sua valiosa colaborao na anlise estatstica dos
dados.
The breathing problems represent one for the main morbidity causes in children in almost all
Brazil, having as the main cause the air pollution. The effects in the health by this kind of
pollution have been an intensive subject studied in the last years. The atmosphere pollutant
exposure and the bad air quality have a caused a raised in morbid-mortality and hospital
admissions because the breathing problems. This research objective was to evaluate the
association between the number of hospital admissions by breathing problems in children
from 0 to 14 years old and the concentration of a specific material in this city atmosphere in
the period form 2000 to 2006. The methodology is based on the epidemiologic non-
experimental research, exploratory descriptive, characterized in a retrospective study. The
independent variable considered were the pollutants concentration, the air quality and humid
and temperature. The public hospital admissions by the breathing problems form the
dependent variable. The research subjects were formed by children from 0 to 14 years old
resident in Divinpolis at the time of the research, admitted in the public hospitals because the
breathing disturbs. We observed that during the period of studying the breathing disturbs was
at the top position in the hospitalizations in the public hospitals. It correspond the main cause
of admission and represent one third of all admissions in that period. The analysis of the data
evidenced a proportional inversed relation between the particles concentration and
meteorological change. The data show that there is a relation between the particles
concentration in the atmosphere, air quality and the epidemiologic table showed by the
hospital admissions by the childrens breathing problems.
Figura 3 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para.
o ano de 2000................................................................................................... 59
Figura 4 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para
o ano de 2001................................................................................................... 59
Figura 5 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para
o ano de 2002................................................................................................... 60
Figura 6 -- Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para
o ano de 2003................................................................................................... 60
Figura 7 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para
o ano de 2004................................................................................................... 61
Figura 8 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para
o ano de 2005................................................................................................... 61
Figura 9 - Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para
o ano de 2006................................................................................................... 62
LISTA DE TABELAS
CO Monxido de Carbono
FMC - Fumaa
HC Hidrocarbonetos Totais
MP Material Particulado
N2 - Nitrognio
NO xido Ntrico
O3 - Oznio
PI Partculas Inalveis
1 INTRODUO...................................................................................................... 13
2 OBJETIVOS ......................................................................................................... 17
3 REVISO DA LITERATURA............................................................................. 18
4 METODOLOGIA.................................................................................................. 43
5 RESULTADOS E DISCUSSO........................................................................... 51
6 CONSIDERAES FINAIS............................................................................... 56
7 REFERNCIAS..................................................................................................... 67
13
1. INTRODUO
milho de anos, estes tm atuado de forma transformadora e, muitas vezes predatria sobre o
meio e os seres que nele habitam. Principalmente a partir da descoberta do fogo, o homem
passou a contribuir de forma atuante para a deteriorao dos recursos naturais, culminando no
envolvendo problemas tais como os efeitos do clima no balano dos humores do corpo, os
miasmas, as sujeiras e os odores. Assim, sempre esteve presente nos diferentes discursos e
prticas sanitrias que se constituram como respostas sociais s necessidades e aos problemas
de sade. Essa preocupao parece se acentuar particularmente entre meados do sculo XVIII
e meados do sculo XIX, quando os problemas ambientais sobre a sade estiveram associados
homem sobre o planeta, com o surgimento dos motores a combusto, com a queima de
Estes processos no foram acompanhados de anlises que pudessem avaliar seu impacto sobre
o meio ambiente, e devido a isso, nos ltimos 70 anos temos nos deparado com os resultados
desastrosos.
14
Apesar da maior conscincia global sobre assuntos ambientais neste sculo, o meio
ambiente continua a ser deteriorado e a sua degradao aparece como um grande desafio
poluio ambiental, alm do aquecimento global, dentre outros, parecem estar se agravando.
Nessa primeira dcada do sculo XXI, mais de 900 milhes de pessoas no mundo tem sido
afetadas pela desertificao do solo e da falta de gua, podendo esse nmero dobrar at o ano
de 2025.
resduos do processo industrial atingem vrios bens ambientais, entre ele o ar, ou mais
precisamente, a atmosfera.
financeiros diversos. Estudos observacionais tm procurado mostrar, com resultados cada vez
como os realizados no Brasil por Sih (1997), Nishioka, (2000), Bakonyi (2002), Martins,
A cada ano, no mundo, 15 milhes de crianas com idade inferior a 5 anos morrem de
Isso representa uma morte para cada dez crianas dessa faixa etria. Em 96% dos casos, trata-
se de crianas do terceiro mundo, onde um tero das mortes deve-se pneumonia, seguido,
15
tm, portanto, sido poupados: por exemplo, 700 mortes de crianas de menos de 5 anos foram
anos foram internadas em hospitais da rede pblica brasileira no ano de 2000 a 2006, por
variadas, destacando-se o plo siderrgico, que utiliza como fonte geradora de energia o
liberados na atmosfera material particulado e uma infinidade de gases, sendo estes agentes
consenso que a sade e o bem estar do homem esto diretamente relacionados com a
qualidade do meio ambiente, isto , com suas condies fsico-qumico e biolgicas. Portanto,
aliado a outras fontes poluidoras, podem refletir por sua vez em problemas de sade
respiratria em Divinpolis, essa pesquisa teve como objetivo estimar a associao entre o
riscos a que a populao est exposta, fornecendo subsdios para a elaborao de medidas que
2. OBJETIVOS
3. REVISO DA LITERATURA
3.1.1 A composio do ar
Biosfera compreende uma camada que se estende por toda superfcie terrestre at
Troposfera, uma fina camada de relativa densidade, sendo a nica regio que tem contato
direto com seres vivos. As principais substncia qumicas nela encontrada so o nitrognio
(N2), oxignio (O2), dixido de carbono (CO2) e vapor dgua. A Estratosfera atinge cerca de
120 Km de altitude e sua espcies qumicas so N2, O2, o Oznio (O3) e algum vapor dgua.
Acima desta camada, situa-se a Ionosfera, estendendo-se por 3.000 Km, sendo o N2 e O2, as
inicas, presentes nesta regio. O Espao Exterior encontra-se acima da Estratosfera (WHO,
Com a exceo das concentraes de CO2 e vapor dgua, que sofrem grandes
variaes de uma regio para outra, a composio do ar varivel, podendo ocorrer variaes
2006).
conduzem emisso de gases e partculas por certas fontes de combusto e sua acumulao
a pr-histria para a produo de energia, tem sido uma das importantes fontes antropognicas
que incluem partculas e gases, potencialmente txicos quando inalados por pessoas ou
animais, e podem afetar a vida das plantas e o ambiente em geral, ao modificarem a atmosfera
do planeta Terra. A Fundao Estadual do Meio Ambiente de Minas Gerais, FEAM, lista
Enxofre (SO2) e sulfatos; compostos de nitrognio, como xido de nitrognio (NO), dixido
TABELA 1
enquanto que os que resultam da sua transformao, se designam por poluentes secundrios
emisso, a concentrao dos poluentes e suas interaes do ponto de vista fsico (diluio, que
radiao solar) e ainda o grau de exposio dos receptores, ou seja, o ser humano, animais,
mudar em funo das condies meteorolgicas, que determinam maior ou menor diluio
dos poluentes. Assim, verifica-se geralmente uma piora da qualidade do ar piora durante o
inverno pode ocorrer o fenmeno atmosfrico conhecido por inverso trmica. Trata-se da
de temperaturas, que induz a permanncia das camadas mais frias em nveis prximos
ar, que determina, por sua vez, o surgimento de efeitos adversos da poluio do ar sobre os
qualidade do ar deve ser, por problemas de ordem prtica, limitada a restrito nmero de
Neste sentido, e de forma geral, a escolha recai sempre sobre um grupo de poluentes
oxidantes fotoqumicos como oznio (O3), hidrocarbonetos totais (HC) e xidos de nitrognio
(NO e NO2). A razo da seleo destes parmetros como indicadores de qualidade do ar est
ligada sua maior freqncia de ocorrncia e aos efeitos adversos que causam ao meio
(NO2), monxido de carbono (CO), dixido de enxofre (SO2), Oznio (O3) e o material
Material Particulado
ar. Sua composio e tamanho dependem das fontes de emisso. O tamanho das partculas
expresso em relao ao seu tamanho aerodinmico, definido como o dimetro de uma esfera
densa que tema mesma velocidade de sedimentao que a partcula em questo (DUCHIADE,
pelas partculas grandes, com dimetro entre 2,5 e 30 m de dimetro, tambm chamadas
outros materiais da crosta terrestre, que apresentam caractersticas bsicas, contendo silcio,
titnio, alumnio, ferro, sdio e cloro. Plens e esporos, materiais biolgicos, tambm se
23
maior acidez, podendo atingir as pores mais inferiores do trato respiratrio, prejudicando as
trocas gasosas. Entre seus principais componentes temos carbono, chumbo, vandio, bromo e
os xidos de enxofre e nitrognio, que na forma de aerossis so a maior frao das partculas
finas (DUCHIADE, 1992; CARVALHO, 2000; BRAGA, 2001; GOMES, 2002; CANADO,
2006).
partculas grosseiras (superior a 2,5 m), tendo origem, mecanismos e composio qumica
diferentes. As partculas inalveis podem ter dimenses entre 100 e 0,01m. Uma vez
inaladas depositam-se nas vias areas superiores e inferiores a vrios nveis. As dimenses
superiores a 100m no atingem o pulmo, mas as inferiores a 10m podem atingi-lo por
Americana) para controle de partculas menores ou iguais a 10m (PM10), tambm chamadas
de partculas inalveis, se baseou no fato de que estas so as partculas que podem atingir as
vias respiratrias inferiores. Este material particulado inalvel apresenta uma caracterstica
distais das vias areas, onde ocorrem as trocas de gases no pulmo (DUCHIADE, 1992;
removidas por alguns mecanismos de defesa. O primeiro deles o espirro, desencadeado por
grandes partculas que, devido ao seu tamanho, no conseguem ir alm das narinas, onde
24
acabam se depositando. Outro importante mecanismo de defesa a tosse, que ocorre quando
partculas que atingem as pores mais distais das vias areas so fagocitadas pelos
macrfagos alveolares, sendo ento removidas via aparelho muco-ciliar ou sistema linftico
uma ameaa sade e ao bem-estar da populao. Por isso naquele mesmo ano passou a
sugerir procedimentos preventivos e aes a serem desenvolvidas por seus pases membros,
exposio, ou abaixo deles, onde nenhum efeito adverso pode ser esperado. Significa que os
econmicos, tcnicos, sociais e polticos (GOMES, 2002; FREITAS, 2003; WHO, 2006).
25
conseqentemente a qualidade de vida. incontestvel que nos anos sessenta falava-se apenas
da poluio local, a curta distncia. Hoje, esta problemtica mundial com o problema das
chuvas cidas, por exemplo, e, alcana at mesmo uma dimenso planetria com a questo da
A fixao de padres de qualidade do ar, bem como o controle das emisses de fontes
fixas e mveis essencial para reduzir a poluio atmosfrica. Cada entidade federativa deve
desempenhar suas atividades no limite das respectivas competncias para garantirem o direito
50% das cidades do mundo possuem um nvel de monxido de carbono superior ao limite
Mxico, Chile, Milo, So Paulo e Paris. A questo da sade muda inevitavelmente a natureza
proteo sade e ao bem estar das pessoas, alm de permitir o monitoramento das
TABELA 2
poluentes areos deu-se a partir da Portaria no. 0231 de 27/04/1976 do Ministrio do Interior.
emisso, com o objetivo de proteger a populao e criar metas que deveriam nortear os planos
regionais de controle da poluio do ar. Tais padres foram trazidos da legislao americana
atravs da Portaria 0231 de 1976. Esses novos padres foram submetidos ao Conselho
poluentes que podero afetar a sade humana, caso sejam ultrapassados os limites. So nveis
abaixo das quais se prev o mnimo efeito adverso sobre o bem estar da populao, assim
como o mnimo dano fauna, flora, aos materiais e ao meio ambiente em geral. Esses foram
nveis desejveis de concentraes de poluentes para uma meta a longo prazo, cujo objetivo
TABELA 3
Padres nacionais de qualidade do ar
ou no crtico, sendo: Ateno, Alerta, Emergncia. Na definio desses nveis podero ser
TABELA 4
Alm dos critrios de classificao para episdios agudos de poluio do ar, ndices de
resultados do monitoramento de determinado poluente. Este ndice foi estabelecido com base
legais.
28/06/1990.
diferentes municpios, as mdias anuais das concentraes de partculas inalveis - MP10 e/ou
fumaa (FMC) correspondentes aos locais onde realizado o monitoramento, devem ser
1. Selecionar a Maior Mdia Anual - MMA dos ltimos trs anos de monitoramento para
IQA (MP10) = [MMA (MP10) / PQA (MP10)] x 100, onde PQA (MP10) o padro nacional
n0 03, de 1990.
IQA (FMC) = [MMA (FMC) / PQA (FMC)] x 100, onde PQA (FMC) o padro nacional
1990.
4. O ndice local de qualidade do ar - IQA ser o maior valor entre os obtidos nos itens 2 e 3
poluente (EPA, 2006). Em funo desse valor, o ar, recebe uma qualificao conforme a
TAB. 5.
TABELA 5
Classificao da Qualidade do ar
51-100 Regular
101-199 Inadequada
200-299 M
300-399 Pssima
>400 Crtica
Nos anos 80, com o crescimento da frota automobilstica no Brasil, o governo federal
props o estabelecimento de um programa de controle de poluio veicular, o que foi feito por
poluio atmosfrica. Tendo em vista que a maioria dos estados no dispunha de padres
programa foi a limitao dos nveis de emisso de poluentes para controlar, preservar e
classes de acordo com os usos pretendidos: a) reas de classe I, onde dever ser mantida a
limitado pelo padro secundrio de qualidade; c) reas de classe III, concebidas como reas de
fixao de aes de curto, mdio e longo prazo (MURASSAWA, 2006; SILVA, 2007).
adoo pelos Estados de valores mais rgidos em relao aos nveis mximos de emisso. Em
(SILVA, 2007).
monitoram as PTS, e uma estao que monitora as PI, que so distribudas em locais
localizada no Centro de Apoio Integral Criana e Adolescente (CAIC), bairro Serra Verde;
Aprendizagem Industrial (SENAI) e transferido para o distrito de Santo Antnio dos Campos;
DV-03 localizado no Colgio Roberto Carneiro, bairro Sidil; DV-04 localizada no Servio de
Referncia em Sade Mental (SERSAM); DV-05 situado na Escola Estadual Melo Viana no
concentrao mdia aritmtica anual com valores limites (Padres de Qualidade do Ar),
clima nos humores do corpo, os miasmas, as sujeiras e os odores (FREITAS, 2003). Devido
ao uso do carvo como combustvel, as cidades dessa poca j ostentavam ares de qualidade
aqum do desejvel. Esta situao veio se agravando durante os primeiros sculos da histria
Inglaterra do final do sculo XIII, sendo que os problemas ambientais sobre a sade estiveram
passaram a incidir nas condies de vida e trabalho (BRAGA, 2001; FREITAS, 2003;
CANADO, 2006).
que se relaciona sade das populaes e as condies de vida, o que pode ser notado
principalmente nos pases europeus, onde houve maior desenvolvimento das relaes
proeminentes em muitos pases, resultando vrias conferncias sobre o tema, organizadas pela
Organizao das Naes Unidas (ONU), como por exemplo a de Estocolmo em 1972, a do
Rio em 1992, Nova York em 1997, tambm chamada de Rio +5, onde foi ento criado o
anlises que pudessem avaliar seu impacto sobre o meio ambiente e os provveis danos
sade (BRAGA, 2001; FREITAS, 2003). Nesse contexto, a poluio do ar tornou-se um grave
problema nos centros urbanos industrializados, com a presena cada vez maior dos
automveis, que vieram a somar com as indstrias, como fontes poluidoras. Ela causada por
processos fsicos, qumicos e dinmicos que conduzem emisso de gases e partculas por
36
Sabe-se que a poluio atmosfrica pode trazer danos sade, podendo esses serem
atmosfricos a soma dos contatos com poluentes ao longo de diversas fontes durante todo o
dia, em domiclio, na comunidade, nas ruas, dentre outros locais (LEVY, 1977; BOBAK,
Vrios so os fatores que contribuem, interferem ou guardam uma relao direta com a
inverso trmica, caracterizada pela formao de uma camada de ar frio na atmosfera o que
impede a passagem do ar quente e a disperso dos poluentes. Nos meses de inverno, meses
mais secos, ocorre perda de calor por radiao durante a noite, o que faz com que o ar em
contato com o solo se resfrie e se torne mais denso do que a camada imediatamente acima.
Com o aumento da camada fria, os gases e fumaas ficam aprisionados na interface de uma
cuidados mdicos; exacerbao da asma; aumento das doenas respiratrias; aumento dos
2001, referindo-se que em cada ano, por cada 75 mortes causadas pela poluio, h 265
internaes por asma, 240 internaes por outras doenas, 3500 idas aos servios de urgncia,
180.000 exacerbaes de asma, 930.000 dias de restries de atividades e 2.000.000 dias com
dias de maior poluio, o nmero de internaes por problemas respiratrios aumenta 65%,
a doena pulmonar causada pela inalao de poeiras. Este material particulado inalvel
at as pores mais distais das vias areas, onde ocorrem as trocas gasosas nos pulmes
O material particulado pode levar a irritao das vias areas, inflamao e aumento de
reatividade brnquica. Alm disso, pode reduzir o transporte muco ciliar, com exacerbao de
crises de asma brnquica, aumento das infeces respiratrias e piora da sibilncia (BOBAK,
consultas por crises de asma em pacientes menores de 65 anos, nas emergncias, encontraram
uma clara correlao entre o nmero de consultas e a exposio a PM10. O melhor dado
preditivo foi a mdia de exposio dos quatro dias prvios consulta. Observou-se que as
mdias nunca excederam 70% da concentrao mnima recomendada por organismos norte
americanos. Devido a isso, os autores sugeriram uma reviso dos nveis mnimos.
elevada est associado a altas taxas de mortalidade e, embora sem significado estatstico, ao
aumento de cncer de pulmo. Os sinais e sintomas agudos incluem a restrio das atividades,
tambm a relao entre material particulado e crianas de baixo peso, retardo de crescimento
muitos dias aps o pico de exposio ao material particulado, podendo ser detectados muitas
conseqncias graves causadas pela poluio atmosfrica oriundas das indstrias de zinco,
quando mais de 40% da sua populao foi hospitalizada e 20 pessoas morreram por asfixia
Segundo Logan (1952), o mais clssico, e mais grave, dos episdios de poluio
atmosfrica ocorreu em dezembro de 1952, na cidade de Londres, onde uma forte inverso
trmica dificultou a disperso dos poluentes do ar. No acidente, durante quatro dias as
SO2 entre 0,94 e 1,26 ppm. Na ocasio foi notado um aumento significativo da mortalidade da
populao, 4000 pessoas em quatro dias, tendo como causa de morte bronquite e pneumonia.
suas repercusses sobre a sade. Baseados nos achados decorrentes, vrios pases
40
estabeleceram padres de qualidade, ou seja, os limites mximos tolerados, a partir dos quais,
Lebowitz (1996) publicou uma reviso de trabalhos sobre os efeitos provocados pela
evidenciando que a exposio poluio ambiental uma das grandes causas de doenas
De acordo com Duchiade (1992), Peiter (1998) e Sih (1997), a poluio atmosfrica
tem afetado a sade da populao brasileira mesmo quando seus nveis encontram-se abaixo
do que determinado pela legislao vigente Alm disso, os poluentes do ar afetam de forma
significativa a vida dos seres vivos e embora o mecanismo biolgico especfico ainda esteja
em estudo.
etrios que tm mostrado mais susceptveis aos efeitos da poluio atmosfrica, sendo que
esta tem sido associada a decrscimo da funo pulmonar, faltas s escolas, decrscimo nas
taxas de peak flow em crianas normais e aumento no uso de medicamentos, alm disso,
clearance mucociliar.
41
NISHIOKA, 2000).
perodo de julho de 1983 junho de 1984, as principais causas de internao na faixa etria de
crianas foram avaliadas em trs localidades do Estado de So Paulo com diferentes nveis de
doenas alrgicas e infecciosas das vias areas inferiores foram mais prevalentes nas regies
da Grande So Paulo e Piracicaba, onde existe uma alterao mais evidente do meio
crianas entre 1999 e 2000, atendidas em Unidades de Sade no Sistema nico de Sade
(SUS). Os resultados sugerem que a poluio atmosfrica promove efeitos adversos para
sade das crianas, mesmo quando os nveis dos poluentes esto aqum do que determina a
legislao.
sade da populao, sendo que foram detectadas associaes significativas entre nveis de
sade e estabelecer padres de qualidade do ar. Assim, a estreita relao entre problemas
cada vez maior para os setores responsveis pelas polticas pblicas, no apenas na rea de
4. METODOLOGIA
tm sido utilizados, pois so estudos em que a unidade de anlise no o indivduo, mas sim
portanto no estudo dos efeitos adversos sade relacionados com a poluio do ar.
44
Esses aspectos, tratados no presente trabalho dizem respeito relao indivduo, nesse caso
Vale lembrar que a estatstica hospitalar uma das principais fontes de dados de
representando a morbidade global de uma comunidade, visto que ela seletiva, por abranger
somente doenas que exigem hospitalizao; alm disso, tambm representa a morbidade
parcial, posto que possvel que um indivduo mesmo necessitando, pode no ser
O municpio possui uma rea de 716 Km2 , equivalente a 0,12 % da rea do Estado,
situa-se na interseo das coordenadas geogrficas 20o 8`21 de latitude sul e 44o 53`17 de
longitude oeste, distante 120 Km da capital Belo Horizonte, sendo a populao estimada de
arbustivo com rvores espaadas, retorcidas, em geral dotadas de cascas grossas e suberosas e
Divinpolis est contida entre as isoietas 1100mm e 1700mm, sendo os meses mais chuvosos
respectivamente. Divinpolis banhada pelos rios Par e Itapecerica, tendo sua sede cortada
Para a realizao deste estudo foram levantados dados sobre concentrao de partculas
Dados sobre internao hospitalar - Para esta investigao foram coletados, via Internet,
respectivamente.
47
2006).
posto de sade, creche e escola primria, situa-se na regio noroeste em rea de uso
residencial, na Av. das Garas N 311, bairro Serra Verde (FIG. 2). O acesso totalmente
pavimentado, sendo o seu entorno dotado de reas verdes e existindo prximo estao,
SEMMED (2006), as principais fontes poluidoras vizinhas a esta estao so: (1) Siderrgica
Divigusa, com capacidade de produo superior a 120 t/dia; (2) Siderrgica Mat-Prima II com
capacidade de produo superior a 120 t/dia; (3) Siderrgica Sisam com capacidade de
importante ressaltar que at o primeiro semestre de 2007 estava instalado em rea central, de
uso residencial, no bairro Esplanada, na rua Benjamin de Oliveira n 144 (FIG. 2). Segundo a
SEMMED (2006), a principal fontes poluidora vizinhas a esta estao era a Siderrgica
noroeste, em rea de uso residencial, na rua Paran n 1181, bairro Jardim Capito Silva (FIG.
2). O acesso ao local totalmente pavimentado, sendo o seu entorno dotado de residncias. O
com capacidade de produo aproximadamente de 120 t/dia; (2) Siderrgica So Luiz com
uso residencial / comercial, na Av. Governador Magalhes Pinto n1.215, no bairro Esprito
Santo (FIG. 2). O acesso ao local totalmente pavimentado, sendo o seu entorno dotado de
principais fontes poluidoras vizinhas a esta estao so: (1) Siderrgica TMG, com
capacidade de produo aproximadamente de 120 t/dia; (2) Siderrgica Ferroeste Ltda, com
local rgo Pblico Estadual, destinado ao ensino fundamental. A estao situa-se na regio
sudeste, em rea de uso Residencial, na rua Campos Sales N 270, bairro Porto Velho (FIG 2).
com a SEMMED (2006), as principais fontes poluidoras vizinhas a estao so: (1) GERDAU
S.A, Usina Integrada, com produo de ferro gusa e aciaria, com uma produo superior a 300
t/dia.
49
tabelas e grficos para melhor anlise e visualizao dos resultados. As variveis de maior
avaliada pelo teste t. Foi realizado o teste Tukey (aps a ANOVA) para verificar a existncia
DDv1D
5. RESULTADOS E DISCUSSO
mdia de 31% do nmero total de internaes (TAB. 6). Ainda de acordo com a Tabela 6,
doenas respiratrias.
cadastrados na rede, ou seja no programa SUS Fcil do Ministrio da Sade, para isso os
pacientes, neste caso as crianas devem vir encaminhadas para internao dos postos de
sabido tambm que nem todas as crianas doentes so conduzidas aos hospitais para
com problemas respiratrios,so atendidas nos postos de sade e/ou pronto socorro,
medicadas e liberadas para casa, acrescenta-se tambm aqui aquelas crianas doentes que no
TABELA 6
Distribuio percentual das internaes hospitalares na rede pblica, por doenas do aparelho
observar que a mdia dos nveis de concentraes de partculas para o perodo em estudo foi
de 73,80 e 77,82 g/m3 (mdia geomtrica e aritmtica), com pico de concentrao mxima
de 227,36, valor superior aos padres aceitveis de qualidade do ar, que de 150 g/m3.
considerada boa, sendo est classificao estabelecida pelo CONAMA (2006) e que pode
variar de 0 a 50 (TAB. 7). Foi tambm observado um valor mximo de 105,78, o que seria
CONAMA (2006)..
precipitao variou de 0 mm 459,9 mm nos meses mais frios, mantendo uma mdia de
meses mais frios do ano, conforme tambm observado por Gross et al (1984) em hospitais de
TABELA 7
qualidade do ar, indicando uma associao linear entre eles, ou seja, a qualidade do ar
meteorolgicas (temperatura, umidade e precipitao), ou seja, nos dias com maiores ndices
pluviomtricos, com umidade relativa do ar e temperaturas mais elevadas, tem-se uma maior
disperso das partculas com diminuio da concentrao de poluentes. Nota-se, portanto uma
a mesma relao inversa, ou seja, verificou-se que nos perodos de chuva nula ou baixa
elevadas de partculas.
relao inversa observada em relao concentrao de partculas pode ser observada (TAB.
8). Assim, em dias mais secos, com menores ndices de precipitao e temperaturas mais
medido baseado na concentrao de partculas, portanto quando est elevada devido baixa
perodo estudado (TAB. 8), indicando que o aumento da concentrao de partculas no ar,
internaes por causas respiratrias. Resultados semelhantes foram obtidos por Schwartz et
al. (1994), que investigou as causas de internaes em crianas em seis cidades dos EUA,
atmosfricos.
55
aumento na admisso das crianas com asma, e em menor proporo de adultos, nos dias em
internaes por doenas respiratrias (0,29) foi positiva e significativa. Martins et al (2002),
entre os anos de 1996 e 1998, observaram uma correlao positiva e significativa com o
de Curitiba - PR, tambm sugeriram uma associao positiva entre material particulado e
partculas, o que tambm foi observado por Carvalho et al (2000), em seu estudo com
56
TABELA 8
ndice de Qualidade
Hospitalares (SUS)
Precipitao (mm)
(microgramas/m3)
Umidade Relativa
Internaes Doenas
Partculas MAA
Concentrao de
Concentrao de
Temperatura
Temperatura
Mxima (oC)
Mnima (oC)
Internaes
Partculas -
Nmero de
do Ar (%)
do Ar
Respiratrias
m3)
Nmeros de
Concentrao de
Partculas -MGA 1
(microgramas/m3)
(N) (375)
Concentrao de
Partculas -MAA 0,994** 1
(microgramas/m3)
(N) (375) (375)
ndice de Qualidade do
0,910** 0,913** 1
Ar
(N) (375) (375) (375)
Temperatura Mxima
-0,223** -0,209** -0,211** 1
(oC)
(N) (375) (375) (375)
Temperatura Mnima
-0,745** -0,732** -0,763** 0,655** 1
(oC)
(N) (375) (375) (375) (420)
Umidade Relativa
-0,667** -0,679** -0,711** -0,205** 0,514** 1
do Ar (%)
(N) (375) (375) (375) (420)
Precipitao (mm) -0,615** -0,608** -0,667** 0,221** 0,690** 0,606** 1
(N) (375) (375) (375) (420) (420) (420) (420)
Nmero de Internaes
0,233** 0,241** 0,260** -0,049** -0,239** -0,228** -0,317** 1
Hospitalares (SUS)
(N) (375) (375) (375) (420) (420) (420) (420) (420)
Nmeros de Internaes
por Doenas 0,291** 0,290** 0,321** -0,269** -0,394** -0,141** -0,401** 0,765** 1
Respiratrias
(N) (375) (375) (375) (420) (420) (420) (420) (420) (420)
** Significativo a 1% de Probabilidade.
57
longo do perodo, observa-se uma relao direta com a sazonalidade, apresentando os maiores
picos de concentrao nos meses mais frios e secos dos anos. Resultados semelhantes foram
qualidade do ar, que segue o mesmo padro do grfico de concentrao de partculas em todos
os anos do estudo. Nota-se ainda ndices de qualidade do ar considerados regulares nos anos
de 2000 a 2006, referentes aos meses mais secos e frios, ou seja, de abril a agosto. Observa-
se, portanto, uma associao estatisticamente significativa entre estas duas variveis (FIG. 3 a
FIG 9).
observa-se uma distribuio mais homognea durante os meses do ano, pois relacionou-se
observarmos os traados dos grficos de internaes por doenas respiratrias, podemos dizer
que sua distribuio mais sazonal, com maior concentrao do nmero de internaes nos
meses mais frios do ano, de maro a agosto, o que tambm foi verificado por Gross et al
anos de 2000 2006, verifica-se que nem sempre os maiores ndices de internaes esto
por Martins et al (2002) e Freitas et al. (2004), ambos na cidade de So Paulo-SP e por
estando dentro dos padres permitidos de qualidade do ar, continuam afetando a morbidade e
com Chor et al (2000), torna-se importante ressaltar que o risco de adoecer aumenta
expressivo de casos pode ser desencadeado por muitos indivduos expostos a um baixo risco
Nos anos de 2002 e 2006 (FIG. 5 e 9) uma relao negativa entre concentrao de
partculas e internaes por doenas respiratrias verificada, fato este que poderia estar
associado ao perodo de frias escolares, onde a procura pelo atendimento mdico diminui.
doenas respiratrias em crianas, o que fica evidente no ano de 2006, fato este observado
tambm por Freitas et al (2004). Umas das hipteses atribuda a este fato poderia ser a
Divinpolis - MG. Alm disso sabemos que nem todas as crianas doentes so internadas
59
Ano: 2000
150
Valores Mdios
100
50
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Ms
FIGURA 3. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2000, no municpio de Divinpolis, MG.
Ano: 2001
150
100
50
Ms
FIGURA 4. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2001, no municpio de Divinpolis, MG..
60
Ano: 2002
150
Valores Mdios
100
50
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Ms
FIGURA 5. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2002, no municpio de Divinpolis, MG.
Ano: 2003
150
Valores Mdios
100
50
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Ms
FIGURA 6. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2003 , no municpio de Divinpolis, MG.
61
Ano: 2004
150
Valores Mdios
100
50
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Ms
FIGURA 7. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2004, no municpio de Divinpolis, MG.
Ano: 2005
150
Valores Mdios
100
50
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Ms
FIGURA 8. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2005, no municpio de Divinpolis, MG.
62
Ano: 2006
100
50
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Ms
FIGURA 9. Valores mdios mensais obtidos para as principais variveis do estudo para o ano
de 2006, no municpio de Divinpolis, MG.
observa-se diferena estatstica (comprovadas pelo teste de Tukey) entre as estaes, sendo
utilizadas para anlise a mdia das concentraes das referidas estaes durante o perodo de
2000 a 2006.
mostra que as estaes DV-01, DV-03 e DV-04 no diferem estatisticamente entre si,
A estao DV-01 possui como fonte poluidora a siderrgica Divigusa e Mat Prima, a DV-03 a
contribuintes para os valores mais altos obtidos para as concentrao de partculas nestas
TABELA 9
Comparao entre as mdias obtidas para os poluentes atmosfricos nas estaes
meteorolgicas no municpio de Divinpolis MG.
Probabilidade.
Entretanto observou-se uma diferena estatstica destas trs estaes com as estaes
DV-02 e DV-05 que se encontram em um mesmo nvel de significncia estatstica, sendo que
que as estaes DV-03 e DV-05 no diferem estatisticamente entre si, sendo levemente
perodo de 2000 a 2006, obtendo o menor valor no ndice de qualidade do ar, o que significa
uma melhor qualidade do ar na regio. Esta estao, a partir de maro de 2007 foi transferida
64
para o distrito de Santo Antnio dos Campos, motivo este que poderia ser explicado pelos
concentrao de partculas (MAA) e IQA das estaes DV-02 e DV-05, observamos que as
duas estaes no diferem entre si pelo Teste de Tukey na varivel concentrao de partculas,
porm a varivel IQA mostrou diferenas estatsticas entre elas (TAB. 9).
65
6. CONSIDERAES FINAIS
populao infantil.
suspenso, o que poderia estar associado com a disperso dos poluentes no ar. De um modo
geral, quando avaliou-se as internaes hospitalares nos meses mais frios do ano, verificou-se
a elevao das mesmas, o que provavelmente poderia estar relacionado com a piora da
internaes por problemas respiratrios em relao ao nmero total de internaes, sendo que
nos ltimos anos do estudo as taxas de internaes por morbidades respiratrias vem
demonstrando uma tendncia diminuio. Este fato pode ser explicado pela padronizao de
somente ao SUS, no tendo sido includa nesta investigao uma considervel parcela da
populao que fez uso das redes conveniadas e particulares de assistncia hospitalar no
Brasil (com exceo de dados extremos observados no ano de 2000), apresenta tendncia de
defendido que as atenes a qualidade do ar devem ser colocadas em primeiro plano enquanto
associao entre doenas respiratrias em crianas e qualidade do ar. Nesse sentido, torna-se
equipamentos de medio.
respiratrios, julgamos ser necessrio ainda, novos estudos epidemiolgicos nessa rea, para
melhor compreenso da questo que envolve esse quadro de morbidade relacionado situao
7. REFERNCIAS
ARBEX. M. A.; et al. Queima da biomassa e efeitos sobre a sade. J Bras. Pneumol., v.30,
n.2, p. 158-175, 2004.
BAINES, J. Preserve a atmosfera. Traduo Svio de Tarso, Isabel Ribeiro Lima. 2. ed. So
Paulo: Scipione, 1993. 47 p.
BOBAK, M. LEON, D. Air pollution and infant mortality in Czech Replublic, 1986-1988.
The Lancet, v.340, n.24, p. 1010-1014, 1992.
CARVALHO, F. G.; et al. Estudo das partculas totais em suspenso e metais associados em
reas urbanas. Qumica Nova, v.23, n.5, p. 614-617, 2000.
CASTRO, H. A.; et al. Questes metodolgicas para a investigao dos efeitos da poluio do
ar na sade. Rev. Bras. Epidemiol., v.6, n.2, 2003
CROCE, M. et al. Poluio ambiental e alergia respiratria. Medicina, Ribeiro Preto, v.31,
p.144-153, 1998.
DICKEY, J. H. Part VII. Air pollution: overview of sources and helth effects. Dis. Mon.,
Chicago, v.46, n.9, p. 566-589, 2000.
DOCKERY, D. W.; POPE, C. A. Acute respiratory effects of particulare air pollution. Annu.
Rev. Public. Health, v.15 p.107-132, 1994.
FREITAS, C.; et al. Internaes e bitos e sua relao com a poluio atmosfrica em So
Paulo, 1993 a 1997. Rev. Sade Pblica, v.38, n.6, p. 751-757, 2004.
GLASG, M.D. Mortality in the London fog incident, 1952. The Lancet, v.14, p.336-338,
1953.
HENNEKENS, C. H.; BURING, J.E. Epidemiology in Medicine. Boston: Little, Brown and
Company; 1987
LAURENTI, R.; et al. Estatsticas de sade. 2.ed. So Paulo: E. P. U., 1987. 186 p.
LEITE, C. Ermida registra maior grau de poluio. Jornal Magazine, Divinpolis, 27 jul.
2007. Caderno 2, p.8.
LEVY, D.; et al. Relationship between acute respiratory illness and air pollution levels in an
industrial city. American Review of Respiratory Disease, v.116, p. 167-173, 1977.
LOGAN, W. P. D. Mortality in London fog incident, 1952. Lancet, n.1, p.336-338, 1953.
MORGAN, G.; CORBETT, S.; WLODARCZYK, J. Air pollution and hospital admissions in
Sidney, Austrlia, 1990 to 1994. Am. J. Public Health, v.88, n.12, p.1761-1766, 1998.
MUTIUS, E. et al. Prevalence of asthma and allergic disorders among children in united
Germany. BMJ, v.305, p. 1395-1399, 1992
NISHIOKA, D. C.; et al. Estudos dos efeitos da poluio atmosfrica na mortalidade neonatal
e fetal na cidade de So Paulo, Brasil. Rev. Md. So Paulo, v. 79, n. 2/ 4, p. 81-89, 2000.
PAIM, J.S.; ALMEIDA FILHO, N. Sade coletiva: uma nova sade pblica ou campo aberto
a novos paradigmas. Revista de Sade Pblica, v.32, n. 4, p.299-316, 1998.
PEITER, P.; TOBAR, C.; Poluio do ar e condies de vida: uma anlise geogrfica de
riscos sade em Volta Redonda, Rio de Janeiro, Brasil. Cad. Sade Pblica, v.14, n.3, p.
473-485, 1998.
PETROESCHVSKY, A.; et al. Associations between outdoor air pollution and hospital
admissions in Brisbane, Austrlia. Arch. Environm. Health, Chicago, v.56, n. 1, p.37-52,
2001
SALDIVA, P.H. N. et al. Association between air pollution and mortality due to respiratory
diseases in children in So Paulo, Brazil: A preliminary report. Environ. Res., v.65, p. 218-
225, 1994
SCHWARTZ, J.; DOCKERY, D.W. Increase mortality in Philadelphia associated with daily
air pollution concentrations. Am. Rev. Respir. Dis., v.145, p.600-604, 1992.
SCHWARTZ, J.; et al. Particulate air pollution and hospital emergence room visits for asthma
in Seattle. Am. Rev. Respir. Dis., v. 147, p. 826-831, 1993
SCHWARTZ, J.; et al. Acute effects os summer air pollution on respiratory symptom
reporting in children. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
v.150, p. 1234-1242, 1994
SIH,T. M. Vias areas inferiores e a poluio. J. Pediatr., v.73, n.3, p.166-170, 1997.
SOBRAL, H. R. Air pollution and respiratory diseases in children in So Paulo, Brazil. Soc.
Sci. Med., v.29, n.8, p. 959-964, 1989.
WHO World Health Organization. Air quality guidelines global update 2005. Disponvel
em: <http://www.who.int/air/guideline>. Acesso em 23 jul. 2006