Anda di halaman 1dari 1

ASOSIASI FUTSAL KOTA

SAWAHLUNTO
Sekretariat : Jl. Imam Bonjol No. 2 Telp 0754-61059 Sawahlunto

SURAT KETERANGAN PINDAH


No. 02/AFKOT/SWL/V-2017

Saya atas nama Ketua AFKOT Kota Sawahlunto yang bertanda


tangan dibawah ini :

NAMA : EDRIAN
JABATAN : KETUA AFKOT SAWAHLUNTO
Dengan ini memberikan surat Keterangan Pindah kepada anak yang
namanya tertera dibawah ini

NAMA :
TEMPAT/TGL LAHIR :
Dan atas partisipasinya selama ini kami ucapkan terima kasih, Demikianlah surat
ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Dikeluarkan di : SAWAHLUNTO
Pada :

ASOSIASI FUTSAL
KOTA SAWAHLUNTO
Ketua Sekretaris

( EDRIAN ) ( ROBBY ADAM)

Anda mungkin juga menyukai