Koordinasi dan Komunikasi Pendaftaran dengan Unit Terkait

No. Kode :
DAFTAR
TILIK
No. Revisi : 00

Tanggal : 2 Juni 2017

Terbit

PUSKESMAS Halaman : 1/1

JATIBARANG

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah Koordinator rawat jalan membuat undangan rapat ke unit terkait ?

2. Apakah Koordinator rawat jalan bersama unit terkait membahas sistim

pendistribusian RM dari pendaftaran ke pelayanan kesehatan tujuan ?
3. Apakah Koordinator rawat jalan bersama unit terkait menyepakati bahwa system
pendistribusian menjadi tanggungjawab petugas pendaftaran ?
4. Apakah Petugas mendaftar Pasien sesuai nomor antrian ?

5. Apakah Petugas pendaftaran memberikan RM ke ruang pelayanan kesehatan ?

6. Apakah Petugas pelayanan kesehatan memanggil pasien berdasarkan urut RM ?

7. Apakah Petugas pelayanan kesehatan melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang, rujukan bila perlu, surat keterangan dokter ?
8. Apakah Petugas pelayanan kesehatan menegakan diagosa ?

9. Apakah Petugas pelayanan kesehatan Menyerahkan resep Pada pasien ?

10. Apakah Petugas mempersilahkan pasien mengambil obat diapotik ?

11. Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan diagnose serta pengobatan
kedalam RM pasien ?
12. Apakah Petugas mencatat identitas, diagnose,terapi kedalam buku register
pelayanan kesehatan ?
13. Apakah Petugas mengembalikan RM pasien Ke pendaftaran ?

Jumlah
Compliance rate (CR)
Jatibarang,

Pelaksana/Auditor