LAMPIRAN

I. Unsur Utama

1. PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

a. Foto kopi SK Pembagian Tugas Guru dalam
Pembelajaran Tahun Pelajaran yang dinilaikan:
i. Semester 2 tahun pelajaran 2015/2016.
ii. Semester 1 tahun pelajaran 2016/2017.

b. Laporan dan Evaluasi Penilaian Kinerja Guru (PKG)

2. MELAKSANAKAN TUGAS LAIN YANG RELEVAN DENGAN

FUNGSI SEKOLAH.
a. Foto kopi serifikat Diklat IT "Ayo Guru Bisa" bagi Guru
IT dan KKPI se Indonesia di BLC Telkom Klaten.
b. Pelatihan Asesor Kompetensi yg diselenggarakan LSP
STTNAS Yogyakarta.
 II. Unsur Penunjang
3. PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A.
1. Melaksanakan kegiatan yang mendudkung tugas guru
a. Foto kopi Kartu Anggota Organisasi Profesi PGRI.
III. Dokumen Kepegawaian
B.
a. Foto kopi Penetapan DUPAK 2015
b. Foto kopi SK Pangkat Terakhir
c. Foto kopi SK Konversi NIP Baru
d. Foto kopi Kartu Pegawai
e. Foto kopi Sertifikat Pendidik
 B

BUKTI FISIK

PBM / PRAKTIK

1. Semester 2 Tahun Pelajaran 2009/2010

2. Semester 1 Tahun Pelajaran 2010/2011
3. Semester 2 Tahun Pelajaran 2010/2011
4. Semester 1 Tahun Pelajaran 2011/2012
5. Semester 2 Tahun Pelajaran 2011/2012
6. Semester 1 Tahun Pelajaran 2012/2013

DUPAK POLA LAMA

Periode Penilaian :

1 Juli 2010 s.d 31 Desember 2012

 C

BUKTI FISIK

PENGEMBANGAN PROFESI

Tidak ada

DUPAK POLA LAMA

Periode Penilaian :

1 Juli 2010 s.d 31 Desember 2012

 D

BUKTI FISIK

KEGIATAN PENUNJANG
1. Menjadi Instruktur Pelatihan Pembuatan Media pembelajaran di SMA
Kolese De Britto Yogyakarta pada 30 Juni s/d 1 Juli 2010. ( 16 jam )

2. Menjadi Instruktur Pengembangan ALCoB dan Diklat Pembuatan Wesite

Sekolah di Surabaya pada 3 s/d 7 Agustus 2010. ( 68 jam )

3. Menjadi Instruktur Pelatihan Pembuatan Media Pembelajaran Berbasis

Web ICT Center Kabupaten Gunungkidul pada 8 s/d 13 November 2010. (
48 jam )
4. Menjadi Penyaji pada sosialisasi dan uji coba Sistem Pengelolaan Materi,
Metode, dan Manajemen Lembaga Persekolahan di Solo pada 9 s/d 12
Desember 2010. ( 32 jam )

5. Menjadi Instruktur Pelatihan Pembuatan Website Sekolah di Pontianak

pada 30 Mei s/d 3 Juni 2011. ( 32 jam )

6. Menjadi Pendamping Narasumber pada Pelatihan Penyusunan Bahan Ajar

Berbasis TIK di Disdikpora Kabupaten Sleman pada 22 s/d 24 Mei 2012. ( 34
jam )

7. Menjadi Instruktur Pelatihan Pembuatan Website Sekolah di Ambon pada

20 s/d 24 November 2012. ( 62 jam )

JUMLAH JAM : 292 jam

DUPAK POLA LAMA

Periode Penilaian :

1 Juli 2010 s.d 31 Desember 2012

 A

BUKTI FISIK

PENDIDIKAN

Tidak Ada

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2013 s.d 31 Desember 2013

 B

BUKTI FISIK

PBM / PRAKTIK

1. Semester 2 Tahun Pelajaran 2012/2013 (32 jam/minggu)

2. Semester 1 Tahun Pelajaran 2013/2014 (36 jam/minggu)

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2013 s.d 31 Desember 2013

 C

BUKTI FISIK

PENGEMBANGAN PROFESI

Tidak Ada

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2013 s.d 31 Desember 2013

 D

BUKTI FISIK

KEGIATAN PENUNJANG

1. Menjadi Instruktur Pelatihan Pembuatan Website Sekolah

di Jayapura pada 11 s/d 15 November 2013. ( 62 jam )
2. Menjadi Narasumber Pembahasan Materi Pembuatan
Media Pembelajaran Pada Portal Rumah Belajar di Bogor
pada 28 s/d 30 November 2013 ( 32 jam ).
3. Menjadi Narasumber Pembuatan Media Pembelajaran
Dalam Rangka Pengelolaan Portal Rumah Belajar di Bogor
pada 6 s/d 8 November 2013 ( 32 jam ).

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2013 s.d 31 Desember 2013

 A

BUKTI FISIK

PENDIDIKAN

Tidak ada

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

 B

BUKTI FISIK

PBM / PRAKTIK

1. Semester 2 Tahun Pelajaran 2013/2014 (36 jam/minggu)

2. Semester 1 Tahun Pelajaran 2014/2015 (40 jam/minggu)

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

 C

BUKTI FISIK

PENGEMBANGAN PROFESI

1. Menjadi peserta desiminasi Pembuatan Media

Pembelajaran Menggunakan Android di Yogyakarta pada
17 s/d 19 Oktober 2014 ( 38 jam)

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

 D

BUKTI FISIK

KEGIATAN PENUNJANG

1. Menjadi Pembimbing 1 orang Mahasiswa PPL di SMK

YAPPI, September 2014 selama 256 jam

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014

 A

BUKTI FISIK

PENDIDIKAN

Tidak ada

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2015 s.d 31 Desember 2015

 B

BUKTI FISIK

PBM / PRAKTIK

1. Semester 2 Tahun Pelajaran 20134/2015 (28 jam/minggu)

2. Semester 1 Tahun Pelajaran 2015/2016 (28 jam/minggu)

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2015 s.d 31 Desember 2015

 C

BUKTI FISIK

PENGEMBANGAN PROFESI

1. Mengikuti Diklat Membangun Perpustakaan Sekolah

Sebagai Pusat Belajar Berbasis Digital di Yogyakarta pada
26 s/d 27 Januari 2015 selama 30 jam

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2015 s.d 31 Desember 2015

 D

BUKTI FISIK

KEGIATAN PENUNJANG

Menjadi anggota PGRI

DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2015 s.d 31 Desember 2015

 DUPAK POLA BARU

Periode Penilaian :

1 Januari 2015 s.d 31 Desember 2015