IV.

LAPORAN SASARAN MUTU PPI BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

No Sasaran Mutu Target Numerator Denumerator Pencapaian Analisa Tindak Lanjut

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 85% 318 381 84% Rata-Rata Tidak Mencuci Tangan Di Tingkatkan dan
Sebelum Kontak dengan Pasien Sosialisasi
dan vital sain
2 Kepatuhan dalam melakukan 100% 297 324 89% Rata-rata petugas kurang pelatihan dan
tindakan aseptik dalam memperhatikan antisepti pada saat komunikasi di
pemasangan infus guna pemasangan infus tingkatkan
menurunkan kasus plebitis
3 Pelaksanaan pemantauan 100% 140 158 88% Rata-rata salah memasukkan Sosialisasi
penanganan sampah sampah non medis ke tong sampah
medis
4 Kepatuhan dalam melakukan 100% 120 120 100% Karna Rata-rata Pasien Rawatan Pertahankan
tindakan menurunkan kasus ISK Kurang Dari 14 hari

5 Water Intruksion <0% 4 50 8% Rata-rata dikarenakan Rembesan Perbaikan AC dan

air AC Pengecetan Ulang
6 Monitoring Kebersihan Ruangan 100% 1073 1098 98% Rata-rata ventilasi dan langit-langit Meningkatkan dan
ruangan yang sulit dibersihkan slalu menjaga
karena ada pasien kebersihan rumah
sakit

Ujung Batu, 03 Oktober 2017

Dibuat Oleh Disetujui oleh Diketahui Oleh

Dewi Sarpika, AMK dr. Hadi Salmi dr. Kurniawan, MKK

IPCN Ketua Komite PPIRS Direktur