REHABILITASI PUSKESMAS LALANG NOMOR : 03.a/CV.DE/IX/2017 LOKASI : PUSKESMAS LALANG KAB. MANGGARAI TANGGAL : 13 SEPTEMBER 2017 TIMUR T.A. : 2017
Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas,kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : SALOMON IVAN SAKA, S.Kep.Ns NIP : 19850902 201403 1 001 Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Pembangunan Kegiatan Sarkes pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur - Tahun Anggaran 2017 Alamat : Kompleks Perkantoran Lehong - Borong
yang selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : KANISIUS SAN,ST
Jabatan : Kepala Perwakilan CV. DIAGONAL ENGINEERING Alamat : Waso Welu Kelurahan Waso Ruteng
Yang didirikan dengan Akte Perwakilan No; 99 tanggal 28 April 2004 Notaris Emmanuel Mali, SH. , dalam hal ini sesuai dengan Ketentuan Anggaran Dasar, bertindak untuk dan atas nama CV. DIAGONAL ENGINEERING, yang selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA. Dengan ini kedua belah pihak setuju dan sepakat untuk melakukan serah terima pekerjaan PENGAWASAN dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1 Pihak Kedua telah menyerahkan kepada Pihak Pertama dan menyatakan menerima dari Pihak Kedua menerima seluruh hasil Pekerjaan : 1. Pekerjaan : PENGAWASAN TEKNIS REHABILITASI PUSKESMAS LALANG, Tahun Anggaran 2017. 2. Lokasi : Puskesmas Lalang Kabupaten Manggarai Timur 3. Kantor : Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur 4. Surat Perintah Kerja ( SPK ) Nomor : PPK.900.FISIK/162/Dinkes/V/2017 Tanggal : 24 Mei 2017
Pasal 2 Penyerahan sebagaimana dimaksud pada pasal 1 berupa hasil pekerjaan Pengawasan Teknis Rehabilitasi Puskesmas Lalang, T.A 2017 pada Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur Tahun Anggaran 2017.
Pasal 3 Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan PENGAWASAN ini dibuat dan ditanda tangani oleh Kedua Belah Pihak dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya.
Konsultan Pengawas Pejabat Pembuat Komitmen
CV. DIAGONAL ENGINEERING Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur Tahun Anggaran 2017
KANISIUS SAN, ST. SALOMON IVAN SAKA, S.Kep.Ns.
Kepala Perwakilan NIP. 19850902 201403 1 001 PROGRAM : PEMBANGUNAN LAPORAN KEMAJUAN SARANA KESEHATAN PENGAWASAN
PEKERJAAN : PENGAWASAN TEKNIS
REHABILITASI PUSKESMAS LALANG NOMOR : 02.a/CV.DE/IX/2017 LOKASI : PUSKESMAS LALANG KAB. MANGGARAI TANGGAL : 13 SEPTEMBER 2017 TIMUR T.A. : 2017
1) Telah mengadakan pemeriksaan dan penilaian atas hasil pekerjaan PENGAWASAN
untuk : 1. Pekerjaan : Pengawasan Teknis Rehabilitasi Puskesmas Lalang Tahun Anggaran 2017 2. Lokasi : Puskesmas Lalang Kabupaten Manggarai Timur 3. Kantor : Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur Konsultan Pengawas : CV. DIAGONAL ENGINEERING Surat Perjanjian PENGAWASAN ( SPK ) Nomor : PPK.900.FISIK/162/Dinkes/V/2017 Tanggal : 24 MEI 2017 Biaya Pengawasan : Rp. 4.500.000,- Terbilang : Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah.
Waktu Perencanaan : Dari Tanggal Mulai : 24 Mei 2017
Tanggal selesai : 01 September 2017
2) Berdasarkan pemeriksaan dan penelitian tersebut, maka prosentase pekerjaan adalah sebagai berikut:
No Uraian Pekerjaan Jumlah Biaya Bobot Pek. Prosentase Bobot
(Rp) (%) Penyelesaian Prosentase Pek. (%) (%) I GAJI/ UPAH 3.088.500,00 75,49 100% 75,49 II PENGELUARAN KANTOR 300.000,00 7,33 100% 7,33 III AKOMODASI 300.000,00 7,33 100% 7,33 IV LAPORAN 402.750,00 9,84 100% 9,84
JUMLAH AWAL 4.091.250,00 100,00 100,00
PPN 409.125,00 JUMLAH 4.500.375,00 DIBULATKAN 4.500.000,00
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Konsultan Pengawas Pejabat Pembuat Komitmen CV. DIAGONAL ENGINEERING Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur Tahun Anggaran 2017
KANISIUS SAN, ST. SALOMON IVAN SAKA, S.Kep.Ns.
Kepala Perwakilan NIP. 19850902 201403 1 0011
Dokumen Serupa dengan 5. Berita Acara Serah Terima Pengawasan
