RANCANGAN MENU BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN (BOK)

SEKSI SURVEILANS DAN IMUNISASI BIDANG P2PL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2018
NO UPAYA JENIS JENIS RINCIAN PERINCIAN JENIS PERTANGGUNG JAWABAN WAKTU
KETERANGAN
KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN KEGIATAN/MENU (Rp) KEUANGAN PROGRAM PELAKSANAAN

1 IMUNISASI Imunisasi Dasar : Pendataan Sasaran :

Imunisasi Dasar 1. Validasi data hasil cakupan imunisasi
Lengkap termasuk a. Validasi data hasil cakupan imunisasi
introduksi vaksin baru - Validasi data hasil cakupan imunisasi puskesmas ke desa - Transport Petugas 1 or x 4 kl x 7Desa x Rp. 50.000 - Surat Tugas Laporan Program 4 kali setahun 1400000
- Penggandaan Rp 200.000 - Laporan perjalanan Dinas
sesuai kebutuhan - Kuitansi & daftar penerimaan uang
b. Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) - Transport Petugas 1 or x 4 kl x 7Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas 1400000
- Laporan perjalanan Dinas Laporan Kronologis dan Form KIPI
- Kuitansi & daftar penerimaan uang
- Rekap kasus KIPI yg dikunjungi
2. Advokasi, Sosialisasi dan Koordinasi
Advokasi/Sosialisasi/Lokakarya dengan LP dan LS

- Rapat koordinasi (internal program dengan LP maupun LS - Mamin 25.or x 1 hr x Rp. 35.000 - Daftar hadir kesepakatan dan notulensi disesuaikan 875000
- Snack 25or x 1 hr x Rp. 10.000 - Nota dan kuitansi mamin, snack 250000
- Penggandaan Rp.100.000 - Nota dan kuitansi penggandaan 100000
sesuai kebutuhan - Surat Undangan
- Notulen
- photo kegiatan
3. KIE
Media KIE sederhana, pencetakan, leaflet, poster, xbanner,
spanduk, flyer
4. Pemberdayaan Masyarakat (Forum Komunikasi imunisasi
dan peduli imunisasi)
5. Pelayanan imunisasi termasuk sweeping dan DOFU
(Drop out Follow up)
- Sweeping peningkatan Cakupan UCI desa - Transport Petugas 1 or x 5 kl x 3desa x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Sweeping 750000
- Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Rekap hasil sweeping
- Posyandu/Poskesdes/Polindes
- Transport Petugas 1 or x 5 kl x 7Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas Laporan pelaksanaan pelayanan 1750000
- Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Rekap hasil pelayanan
- Jadual Pelaksanaan

- Pembuatan PWS program Imunisasi Penggandaan 4 kali x Rp. 175.000 - Nota dan kuitansi penggandaan 4 triwulan 700000
NO UPAYA JENIS JENIS RINCIAN PERINCIAN JENIS PERTANGGUNG JAWABAN WAKTU
KETERANGAN
KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN KEGIATAN/MENU (Rp) KEUANGAN PROGRAM PELAKSANAAN

- Monitoring Penanganan vaksin ke Bidan Praktek Mandiri - Transport Petugas 1 or x 15BPM/Klinik x Rp. 50.000 - Surat Tugas Laporan pelaksanaan pelayanan 750000
dan Penarikan-Pergantian Vaksin Campak - Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Rekap hasil pelayanan dan monitoring
- Jadual Pelaksanaan
Imunisasi Lanjutan : 1. Pendataan Sasaran : 750000
DPT-Hb-Hib, campak- a. Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Paska Imunisasi)
rubella, BIAS (Campak- - Pelacakan kasus diduga KIPI dalam rangka BIAS sesuai ditemukan
Rubella, DT dan Td) - Transport Petugas 1 or x 15.Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas kasus
- Laporan perjalanan Dinas Laporan Kronologis dan Form KIPI
- Kuitansi & daftar penerimaan uang
- Rekap kasus KIPI yg dikunjungi
b. Validasi hasil cakupan imunisasi
- Pendataan dalam rangka BIAS DT dan Td ke SD - Transport Petugas 1 or x 30SD x Rp 50.000 - Surat Tugas Laporan pelaksanaan pendataan Juli-agustus 1500000
- Penggandaan sesuai kebutuhan - Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Rekap hasil pendataan
- Nota dan kuitansi penggandaan
2. Peningkatan kapasitas kader

3. Advokasi, Sosialisasi dan Koordinasi

- Pertemuan persiapan BIAS DT dan Td dengan LS dan LP - Mamin 25or x 1 hr x Rp. 35.000 - Daftar hadir kesepakatan dan notulensi Juli-Agustus 875000
TK Kecamatan - Snack 25.or x 1 hr x Rp. 10.000 - Nota dan kuitansi mamin, snack 250000
- Penggandaan Rp.100.000 - Nota dan kuitansi penggandaan 100000
sesuai kebutuhan - Surat Undangan
- Notulen
- photo kegiatan
4. KIE
Media KIE sederhana, pencetakan, leaflet, poster, xbanner,
spanduk, flyer
5. Pemberdayaan Masyarakat (Forum Komunikasi imunisasi
dan peduli imunisasi)

6. Pelayanan Imunisasi
- Pelaksanaan BIAS DT dan Td ke SD/MI/Sederajat - Transport Petugas 3 or x 30 SD/MI x Rp. 50.000 - Surat Tugas Laporan pelaksanaan pelayanan Nopember 4500000
- Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Rekap hasil pelayanan
- Jadual Pelaksanaan
- Sweeping BIAS DT & Td
- Transport Petugas 1 or x 5 kl x 3.desa x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Sweeping 750000
- Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Rekap hasil sweeping
NO UPAYA JENIS JENIS RINCIAN PERINCIAN JENIS PERTANGGUNG JAWABAN WAKTU
KETERANGAN
KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN KEGIATAN/MENU (Rp) KEUANGAN PROGRAM PELAKSANAAN

7. Distribusi sarana dan prasarana pelayanan imunisasi

(Vaksin, ADS, dan safety box)
- Pengambilan Vaksin BIAS DT dan Td ke Dinas Kesehatan - Transport Petugas 1 or x 4 kali x Rp. 200.000 - Surat Tugas - Laporan pelaksanaan pelayanan 800000
- Laporan perjalanan dinas
- Kuitansi dan daftar penerimaan transport
- Nota permohonan vaksin
- Jadual pelaksanaan
- Konsultasi Program Imunisasi
- Transport Petugas 1 or x 4 kali x Rp. 200.000 - Surat Tugas Maret-Desember 800000
- Laporan perjalanan dinas
- Bahan konsultasi

2 SURVEILANS Surveilans Penyakit dan 1. Surveilans Rutin PD3I tertentu (Campak-Rubella, Difteri,
Masalah Kesehatan Pertusis, dan TN) 1200000
dalam rangka - Pelacakan kasus Campak-Rubella berbasis CBMS - Transport Petugas 1 or x 1 hr x24 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan
kewaspadaan dini KLB - Daftar Penerimaan Transport - Format C1 Campak/Rubella
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format C1 Campak/Rubella

- Pelacakan Kasus AFP (Acute Flacid Paralysis) - Transport Petugas 1 or x 1 hr x 2 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan Lumpuh Layuh 100000
- Daftar Penerimaan Transport - Format FP1 bukan karena
- Laporan Perjalanan Dinas Ruda Paksa dgn
- Laporan Hasil Kegiatan kriteria usia<15 th
- Format FP1 dengan target 31
kasus
- Follow Up 60 Hari (Kunjungan Ulang) Kasus AFP - Transport Petugas 1 or x 1 hr x 2 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan
- Daftar Penerimaan Transport - Format Kunjungan Ulang 60 Hari Untuk Kasus AFP 100000
- Laporan Perjalanan Dinas dgn Hasil Lab
- Laporan Hasil Kegiatan Positif dan Tidak
- Format Kunjungan Ulang 60 Hari Adequat

- Pelacakan Kasus Diduga KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi - Transport Petugas 2 or x 1 hr x2 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 200000
- Daftar Penerimaan Transport - Format Investigasi Kasus KIPI
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Investigasi Kasus KIPI

- Pelacakan K3JH (Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jemaah Haji) - Transport Petugas 2 or x 2 kl x30 Jml JH x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 6000000
- Daftar Penerimaan Transport - Hasil Entri Siskohatkes
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- K3JH
2. Pengambilan dan Pengiriman Specimen
- Pengambilan Specimen Campak-Rubella CBMS - Transport Petugas 1 or x 1 hr x 24 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan
- Daftar Penerimaan Transport - Format C1 CBMS 1200000
NO UPAYA JENIS JENIS RINCIAN PERINCIAN JENIS PERTANGGUNG JAWABAN WAKTU
KETERANGAN
KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN KEGIATAN/MENU (Rp) KEUANGAN PROGRAM PELAKSANAAN

- Laporan Perjalanan Dinas - Specimen darah/Urine

- Laporan Hasil Kegiatan
- Format C1 CBMS
NO UPAYA JENIS JENIS RINCIAN PERINCIAN JENIS PERTANGGUNG JAWABAN WAKTU
KETERANGAN
KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN KEGIATAN/MENU (Rp) KEUANGAN PROGRAM PELAKSANAAN

- Pengiriman Specimen Campak-Rubella CBMS - Transport Petugas 1 or x 1 hr x 24.KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan
- Daftar Penerimaan Transport - Format C1 CBMS 1200000
- Laporan Perjalanan Dinas - Specimen darah/Urine
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format C1 CBMS

- Pengambilan Specimen AFP - Transport Petugas 1 or x 1 hr x 2 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 100000
- Daftar Penerimaan Transport - Format FP1
- Laporan Perjalanan Dinas - Specimen Faeces
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format FP1

- Pengiriman Specimen AFP - Transport Petugas 1 or x 1 hr x 2KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 100000
- Daftar Penerimaan Transport - Format FP1
- Laporan Perjalanan Dinas - Specimen Faeces
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format FP1

3. Verifikasi Rumor Masalah Kesehatan - Transport Petugas 2 or x 1 hr x 4 KJ x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 400000
- Daftar Penerimaan Transport - Format Investigasi
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Investigasi

4. Pencatatan dan Pelaporan serta Analisis Data

- Pencatatan dan Pelaporan Analisis Data - Penggandaan 1000 Lbr x Rp 200 - Nota dan Kuitansi Penggandaan - Laporan 200000

5. Surveilans Berbasis Kejadian (Penyakit infeksi Emerging, dll)

- Pelacakan Kasus Berbasis Kejadian (Penyakit Infeksi - Transport Petugas 2 or x 5 Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 500000
Emerging, dll) - Daftar Penerimaan Transport - Format Investigasi
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Investigasi

- Surveilans Aktif Rumah Sakit (untuk penemuan Kasus PD3I - Transport Petugas 1 or x 6 kl x 1Jml RS x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 300000
dan penyakit lain baik Penyakit menular maupun Tidak - Daftar Penerimaan Transport
menular di suatu wilayah) - Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Laporan data kasus PD3I, Penyakit menular,
penyakit tidak menular dan penyakit lainnya

Penyelidikan Epidemiologi 1. Pertemuan Koordinasi

KLB
2. Pelaksanaan Penyelidikan
- Pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit - Transport Petugas 3 or x 1 Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 150000
- Daftar Penerimaan Transport - Format Investigasi
NO UPAYA JENIS JENIS RINCIAN PERINCIAN JENIS PERTANGGUNG JAWABAN WAKTU
KETERANGAN
KESEHATAN PELAYANAN KEGIATAN KEGIATAN/MENU (Rp) KEUANGAN PROGRAM PELAKSANAAN

- Laporan Perjalanan Dinas

- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Investigasi

3. Evaluasi Hasil Penyelidikan Epidemiologi

- Evaluasi Hasil Penyelidikan Epidemiologi - Mamin 20 or x 1 hr x 1 kl x Rp. 25.000 - Daftar hadir kesepakatan dan notulensi 500000
- Penggandaan sesuai kebutuhan - Nota dan kuitansi mamin, snack
- Nota dan kuitansi penggandaan
- Notulen

4. Diseminasi Informasi
- Diseminasi Informasi Kasus KLB kepada Aparat Desa & - Mamin 25 or x 1 hr x 1 kl x Rp.30.000 - Daftar hadir kesepakatan dan notulensi 750000
Tokoh Masyarakat - Penggandaan Sesuai Kebutuhan - Nota dan kuitansi mamin, snack Dokumentasi
- Transport Peserta 25 or x 1 hr x Rp 50.000 - Nota dan kuitansi penggandaan 375000
- Surat Undangan
- Notulen
- photo kegiatan
- KAK
- Laporan Evaluasi

Pengendalian KLB Penyakit 1. Surveilans Kontak

Situasi Khusus dan Bencana
- Verifikasi Informasi KLB Penyakit & Bencana, Situasi Khusus - Transport Petugas 2 or x 1 Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 100000
- Daftar Penerimaan Transport - Format Investigasi
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Investigasi

2. Pengendalian Faktor Resiko pada Situasi Khusus dan

Dampak Bencana
- Pemetaan Luas Dampak Bencana - Transport Petugas 5 or x 1 Lokasi x Rp. 50.000 - Surat Tugas - Laporan Hasil Kegiatan 250000
- Daftar Penerimaan Transport - Format Investigasi
- Laporan Perjalanan Dinas
- Laporan Hasil Kegiatan
- Format Investigasi

3. Komunikasi risiko pada situasi khusus dan dampak bencana - Transport Petugas 1 or x 4 kl x Rp. 200.000 - Surat Tugas Bahan Konsultasi 800000
- Konsultasi/laporan program surveilans/Laporan KLB - Laporasn Perjalanan Dinas
- Bahan Konsultasi

32825000

Imunisasi 18300000
Surveilans 14525000