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Nombre Caractersticas Ventajas Desventajas

Agranulocitis, miocarditis, sedativa, excesiva salivacion y ganancia peso, riesgo


Clozapina ASD, menor SEP y hiperprolactina Despertar, reduce suidicidios y agresividad metabolico (+ trigliceridos), convulsiones (a dosis altas)

ASD, NO SEP (Incluso en dosis altas) y no Propiedades sedativas menos extremas, mejora el
hiperprolactina, debil antagonista de 5HT7 y humor en esquizofrenia, trastorno bipolar y Ganancia de peso, riesgo metabolico (+ trigliceridos, intolerancia insulina=
Olanzapina 1 depresin resistente a tratamiento (+ fluoxetina) receptor X),[dilipidemia]

"ricitos de oro y los tres osos", metabolito activo


norquetiapina= inhibicin NET, antagonista 5HT7 y
1; refuerzo en depresin bipolar para los agentes *Dependiente de la dosis (antipsicotico, antidepresivo o sendante), aumento
Quetiapina ASD, menor SEP y hiperprolactina, IR/XR SSRIs/SNRIs (en resistencia al tratamiento) peso, riesgo metabolico, resistencia a insulina (factor X)

Estructura qumica relacionada con el acciones antipsicoticas, antimaniacas,


Asenapina antidepresivo mirtazapina antidepresivas?, PRN, "completa el pastillero" alta propensin al SEP, hipoestasia oral

SEP, riesgo convulsiones, Hiperprolactina, aumento peso, sedacin, riesgo de


Zotepina ASD antidepresivo potencial? resistencia a la insulina, dislipidemia y diabetes

a dosis moderadas eficaz en esquizofrenia y mana Antipsicotico atpico en dosis bajas (en dosis altas= convencional= SEP). Si
biopal, a dosis bajas/moderadas eficaz en aumenta niveles de prolactina inclusyo a dosis bajas. Riesgo moderado de
disponible en presentacin depot inyectable trastornos piscticos con nios y adolescentes. aumento peso y dislipidemia. Especialmente cuando se inica el tratamiento y
de frecuencia quincenal. Hay una Aprobada para tratamiento de irritabilidad especialmente con nios o ancianos, podra requerir una administracin de 2
presentacin oral de comprimido relacionada con trastorno autista (5-16 aos), veces al da para evitare sedacin y ortosis. En dosis baja para demencia
Risperidona bucodispersable y una formulacin lquida. incluyendo sntomas agresivos, autolesin. (agitacin y psicosis)= a pesar de la alta mortalidad.
Pala los efectos secundarios de la Risperidona
(sta posee una rpida absorcin y picos de dosis
superiores con una mayor fluctuacin de nivelde
metabolito activo de la risperidona, frmaco que produce una duracin de accin
antagonista de 5HT2A Y D2. No es corta) gracias a su liberacin controlada. Tiende a
metabolizada hepaticamente, escrecin ser ms tolerable, menor sedacin, menor ortasis
urinaria= menos interacciones y menos SEP. Comenzar tratamiento con dosis altas
farmaconcinticas. Formulacin de (6/9 mg) e ir aumentando (3mg tambin es til
liberacin prolongada= administracin una cuando el paciente es sensible a efectos
vez al da. Formato de palmitato de secundarios). Formulacin depot= libre de
paliperidona en depot (administracin a problemas potenciales de sedacin grave.
largo plazo cada 4 semanas)+depot como Recomendado para la Olanzapina inyectable de Puede producir aumento de peso, resistencia a la insulina y diabetes, aumento
Paliperidona risperidona cada 2 semanas accin prolongada durante 4 semanas. de prolactina.

Escasa o ninguna propensin al aumento de peso.


Poca asociacin con la dislipidemia, elevacin de
Moderado antagonista de 5HT2A Y H1, trigliceridos o resistencia a la insulin=, menor
dosificacin 2 veces al da +comida, riesgo metabolico. No causa prolongacin de QTc
Antagonista de 5HT2C, 5HT7, 5HT1B/D, y dependiente de la dosis. Cuenta con formulacin
Agonista parcial 5HT1A. Dbil recaptacin intramuscular para uso rpido en casos urgentes.
Ziprasidona de 5HT y NE. Antidepresivo (?).

Antagnoista 5HT2A Y D2, es agente de


cambio para casos no urgentes. Dosificada 2
veces al da a lo largo de varios das al inicio
para evitar ortostaris y sedacin (a pesar de Muy bajo nivel SEP, bajo nivel de dislipidemia y un
su vida media de 18-33 horas). Antagonista nivel de aumento de peso moderado (alta afinidad
Iloperidona 2, 5HT7 y 5HT1B/D= antidepresivo potencial? a receptores 1 y 5HT2A . Potente antagonista 1.

Antagnoista 5HT2A Y D2, 2, 5HT7 y 5HT1A, Sin sedacin, poco o ningn aumento de peso o
MENOR EN H1 Y M1. Administracin de 40/160 dilipidemia. No hay prolongacin de QTc, eficaz en
Lurasidona mg.+comida depresin bipolar, mixta antidepresivo potencial.
Agonista parcial D2 y 5HT1A dbil
antagonista 5HT2A, 5HT7. No es sedante.
Antidepresivo de refuerzo para SSRI/SNRIs
en depresin mayor y bipolar. Disponible
formulacin intramuscular para uso a corto Efectivo en esquizofrencia, mana, irritabilidad en
plazo (comprimido bucodispersable), en autismo y en uso con grupos de nios y
formulacin lquida e inyectable de 4 adolescentes. Escasa o nula propensin al
semanas (fase de desarrollo) en depot esta aumento de peso, dislipidemia, elevacin de Ricitos de oro ideal?= demasiado caliente/agonista. Puede ser activante en
Aripiprazol pendiente. trigliceridos y resistencia a la insulina. lugar de tranquilizar, acciones psicticas, nauseas, vomitos.

(Quimicamente relacionado con el Tratamiento potencial para actividad antipsicotica,


Aripiprazol)Antagonista D2, 5HT2A, agonista antimianiaca, antidepresiva, agitacin y psicosis en
Brexpiprazol parcial 5HT1A y 2 y parcial D2. demencia, con prfil de tolerancia mas favorable. Poca frecuencia SEP y raramente acatasia
Otros Antipsicoticos
TIPOS Agentes Caracteristicas de los Agentes antidepresivos relacionados

Antagonista 5HT2C= Tolerabilidad, Activacin (mejora concentracin y atencin), +


energa. Aconsejada para casos de afecto positivo reducido, hipersomnia y retraso
psicomotor, apata y fatiga. Para depresin unipolar resistente y bipolar (+ Olanzapina).
Tambien para la bulimia. NO para casos de agitacin, insmonio y ansiedad (podra Quetiapina
provocar ataques de pnico= los podra activar an ms). Dbil antagonista NE (A dosis Olanzapina
elevadas). Vida media larga= reduce abstinencia, 2,3- 2 semanas. Formulacin toma Mirtazapina, Asenapina
SSRIs Fluoxetina nica diaria y semanal. Agomelatina Clozapina

Antagonista SERT, ant. Dbil de DAT y unin a receptores Sigma 1. Eficaz en


depresin atpica, mejora hipersomnia, baja energa y reactividad emocional
Sertralina (+Bupropion), ataque pnico, ansiedad= sobreactivacin (ajuste dosis).

Acciones muscarnicas anticolinrgicas= Sedativa, dbil antagonista del NET (a dosis


altas= buen antidepresivo). Potente inhibidor de enzima xido ntrico sintetasa=
disfuncin sexual masculina. Efectos retirada: efecto antilonrgico de rebote,
abstinencia, acatasia, inquiteud, molestias gstricas, mareo y hormigueo. Formulacin
Paroxetina de liberacin controlada= mitiga algunos efectos secundarios

Agonista del receptor 1= ansioltico y antipsictico tambin acciones teraputicas


sobre depresin psictica y delirante (+ TOC). Formulacin de liberacin controlada=
Fluvoxamina administracin dosis nica diaria y de liberacin inmediata= 2 tomas diarias.
Enantimeros R y S= citalopram racmico= antihistamnico suave, mejor tolerado, til
Citalopram en la depresin en ancianos. NO dosis bajas.

Resultado de eliminar el enantmero R= contiene el enantimero S puro= elimina


Escitalopram propiedades antihistamnicas, evita prolongacin QTc. El mejor en tolerabilidad

Inhibicin SERT+ Agonista parcial 5HT 1A= Refuerza propiedades antidepresivas y tolerabilidad de
SSRIs/SNRIs, ocupacin del 50%. Menor incidencia de disfuncin sexual. Eficacia reforzada Quetiapina
SPARIs Valizadona de buspirona combinada con SSRIs para dperesin que no responde a monoterapia. Aripiprazol
Agonista parcial ms debil de 5HT1A, Agente de refuerzo con estados de bajo nivel de
Buspirona 5HT= dosificacin SSRIs= ocupacin 80%

Segn dosis= grados inhibicin 5HT y NE (elevacin moderada y solo a dosis altas),
eficaz en trastornos de ansiedad. Efectos secundarios: sudoracin y elevacin de la
tensin arterial. Formulacin de liberacin prolongada en administracin de toma
diaria = reduce efectos secundarios (nuseas), se mantiene abstinencia, superior
SNRIs Venlafaxina tolerabilidad.

Metabolito activo de sustrato de CYP 2D6, mayor inhibicin SERT. Variabilidad de


niveles respecto a la venlafaxina dependiente de otro frmaco/ polimorfismo gentico
CYP 2D6. Menor necesidad de ajuste= dosis determinada para todos los pacientes.
Eficacia en la reduccin de SVM/hiperreactividad hipotalmica en mujeres
Desvenlafaxina perimenopusicas= reduce la posibilidad de depresin mayor tanto con ERT/no ERT.

Inhibicin SERT ms potente que NET, mejora todos los dolores= eficaz en depresin y
dolor crnico; tambin en depresin geritrica, menor incidencia de hipertensin y
Duloxetina reacciones de abstinencia ms suaves. Desarrolla tolerancia.

Inhibidor potente NET ms que SERT= eficaz contra el dolor (fibromialgia), potencial
favorable para el tratamiento de sntomas cognitivos, ms energetizante y activador.
Sntomas residuales: cognitivos, fatiga, falta de energa, y de inters. Efectos
Milnacipran secundarios: sudoracin y miccin. Administracin: 2 veces al da. Vida media: corta
Inhibe tanto a NET como a DAT, es tanto un frmaco activo como un precursor para
otros por sus metabolitos activos. Efectivo para tratamiento de adiccin a la nicotina
(no abstinencia) por su combinacin con DAT y en depresin por su combinacin con
NET y DAT, reduce los sntomas del afecto positivo reducido, mejora sntomas alegria,
diversin, inters, placer, energa, entusiasmo, estado de alerta y confianza en uno
mismo. Formulacin de liberacin prolongada 3 veces al da, un preparadode
liberacin prolongada de administracin de diaria nica (XL)= reduce frecuencia
convulsiones. Activador incluso estimulante, no disfuncin sexual. Eficaz con pacientes
que no toleran los efectos secundarios de los SSRIs y en los que no se produce
estimulacin de serotonina de los SSRIs. Indicado para sndrome de deficiencia DA.
NDRIs Bupropion SSRIs/SNRIs+B= OK.

reboxetina
Agonistas MT1 y MT2, antagonista 5HT2C, estimula receptores melatonina en SCN y atomexetina
SNRIs Agomelatina bloquea receptores 5HT2C= resincronizacin ritmo circadiano. edivoxetina
Milnacipran

Antagonista Alfa-2 deshinibe las neuronas noradrenrgicas (rafe y crtex)= liberacin


norepinefrina (tope corte cable frenos)= liberacin serotonina a tope= estimulacin del
locul coeruleus= + liberacin serotonina desde el rafe(pisar acelerador)= Refuerzo dual
5HT+ NE sin bloqueo de receptores (si se convinan los dos conceptos= doble efecto Mianserina (ant.
serotonina a tope, o en caso de no responder a los SNRIs. =combustible para cohetes 5HT2a, 2c,3,H1 y
de California, pone al paciente en orbita. Antagonista 5HT2A, 2C,3 y H1. No existen alfa 1) Setiptilina
Mirtazapina como antidepresivos propiamente sino como frmacos con esas propiedades. Vortioxetina
Antagonista 5HT2C Y 2A. Eficaz a dosis moderadas/altas (bajas para tratar insomnio
por antagonismo H1, Alfa 1 y 5HT2A= mejora el sueo). Estimula receptores 5HT1
mediante elevacin de niveles 5HT por inhibicin del SERT y bloque receptores 5HT2A
Y C por su perfil farmacologico= no disfuncin sexual, insmonio/ansiedad. No se
emplea como antidepresivo formalmente por su vida media corta= multiples dosis al
da y fuerte sedacin inaceptable. Formulacin IR y en diversas formulaciones de
SARIs Trazodona liberacin controlada. A dosis altas por la noche= resaca.
Nefadona Antagonista 5HT2 Y 2A (ms debil).
MAOIs A Depresin
B Parkinson
3CICLICOS Clomipramina Tabla 7,12

Imipramina
Amitriptilina
Nortriptilina
Protriptilina
Maprotilina
Amoxapina
Doxepin
Desipramina
Trimipramina
Dotiepina
Lofepamina
Tianeptina

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