Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU

JL. Raya No. 266. Kalitidu Bojonegoro 62152 Telp. 0353 511731, 512066 FAX 0353 512066
E-mail : rsmuhammadiyahkalitidu@gmail.com Terakreditasi Nomor : KARS-SERT /503/V/2012

PASIEN BARU

RUANG : BULAN : TAHUN :

JENIS
TANGGAL NAMA UMUR NO.RM DOKTER TINDAKAN
KELAMIN
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
JL. Raya No. 266. Kalitidu Bojonegoro 62152 Telp. 0353 511731, 512066 FAX 0353 512066
E-mail : rsmuhammadiyahkalitidu@gmail.com Terakreditasi Nomor : KARS-SERT /503/V/2012