PREVALENCIA DE ALTERACIONES OFTLMICAS PRESENTES EN

ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE

SANTANDER (UDES). SEDE BUCARAMANGA. SEGUNDO PERIODO DE 2017.

PRESENTADO POR
MARTNEZ DAZ HAROLD SADY
TOLOZA ARDILA MARIA FERNANDA
MONICA HERRERA MURILLO
JUAN JOS JARAMILLO

PRESENTADO A
EFRAIM COLMENARES MEJA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

FACULTAD DE MEDICINA
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
BUCARAMANGA
2017
 PREVALENCIA DE ALTERACIONES OFTALMICAS PRESENTES EN
ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE
SANTANDER (UDES), SEDE BUCARAMANGA. SEGUNDO PERIODO DE 2017.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

CONTEXTUALIZACION DEL PROBLEMA
La oftalmologa, en contextos institucionalizados, es la especialidad mdico-
quirrgica que se relaciona con el diagnstico y tratamiendo de los defectos y de las
enfermedades del aparato de la visin. El fundamento de la especialidad radica en
la especificidad anatmica y funcional del aparato visual, poniendo la ciencia y el
conocimiento mdico al servicio de las discapacidades visuales presentes a lo largo
del desarrollo humano. (1)

Sin embargo, en las ltimas dcadas se han incrementado las cifras de alteraciones
oculares, lo que ha generado consecuencias negativas para la salud de la poblacin
afectada. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se considera que en
el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual,
de las cuales 39 millones son ciegas, 246 millones presentan baja visin y un 80%
del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar. (2)

Por otra parte, en la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la OMS, 10

revisin (CIE-10), la baja visin se define como agudeza visual menor de 0.3
(20/60, 6/18, 0.5 logMAR), pero igual que o mejor que 0.05 (20/400, 3/60, 1.3
logMAR), o una correspondiente prdida de campo visual de menos de 20 grados
en el mejor ojo con la mejor correccin posible. Adems, el CIE-10 define la
ceguera como una agudeza visual menor de 0.05 (20/400, 3/60, 1.3 logMAR) o una
correspondiente prdida del campo visual menor de 10 grados en el mejor ojo con
la mejor correccin posible. Podemos definir a la discapacidad visual grave como
una agudeza visual inferior a 20/200, 6/60 e igual o superior a 3/60 o 20/400; y una
discapacidad visual moderada como una agudeza visual de entre menos de 6/18
(20/60) y 6/60 (20/200). (3)

Se considera que las sociedades y comunidades menos desarrolladas

econmicamente son quienes presentan una mayor prevalencia. As, las
discapacidades visuales y la ceguera impactan en el desarrollo social y econmico
de los individuos y colectivos en general, debido a que un individuo ciego no tendr
la completa capacidad de relacionarse con el medio. Esto afectara el desarrollo de
tareas que requieren de la visin tales como el estudio, el trabajo, el uso de la
tecnologa, entre otras; causando un incremento la dependencia de otros en la
realizacin de sus actividades bsicas.

Como consecuencia, el individuo tendra una menor calidad de vida y adems, sera
una persona ms vulnerable a la pobreza.

Se estima que para un pais con las caracteris ticas socioeconomicas de Colombia,
segun datos del Ministerio de Salud y Proteccin Social, existen alrededor de 7.000
personas ciegas por cada millon (296.000 ciegos en todo el territorio). Estas cifras
incluyen a toda la poblacin. (4)

Despus de la implementacin de la reforma del Sistema de Salud Colombiano, el

pas no cuenta con un sistema de informacion que permita monitorear los problemas
de salud ocular. Adems, la informacion en cuanto a estos servicios es muy escasa.
Tampoco hay estudios que permitan identificar el impacto de dichas intervenciones,
ni las necesidades en dicho ambito que aun no han sido cubiertas segun el perfil
epidemiologico de los principales problemas de salud ocular.

Es importante reconocer que la mayora de alteraciones oculares se presentan en

comunidades menos desarrolladas economicamente. Por tal motivo, los recursos
de salud y la informacion pertinente sobre prevencion y cuidados acerca de las
alteraciones oculares, son escasos. Dado esto, es de suma importancia brindar
planes enfocados al mejoramiento de los recursos oftalmolgicos que el estado le
brinda a personas con escasos recursos, ya que son las mas afectadas. De igual
forma, es esencial mejorar las campaas de promocin y prevencin (PyP) acerca
de este problemtica.

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En la Universidad de Santander (UDES) sede Bucaramanga, se ha observado un

nmero elevado de estudiantes que presentan alteraciones visuales en todos los
programas acadmicos. Pero en general, se observa una mayor prevalencia de
estas alteraciones en los estudiantes del programa de Medicina de dicha
universidad.

Posiblemente, esto es provocado por los elementos empleados para facilitar el

aprendizaje, las horas y el entorno en el que estos son usados, entre otros. Por
ejemplo, los proyectores de vdeo emiten haces luminosos que usan fuentes de luz
intensa que pueden entraar un riesgo para la retina. Este riesgo se aumenta si la
emisin de los haces se hace durante la oscuridad, debido a que se necesita que el
aparato ocular se adapte con mucho esfuerzo a este entorno.

Los ojos no estn hechos para ver o mirar la luz, estn hechos para mirar con luz.
Segn estudios realizados, el problema va a ir a ms, no slo porque vivimos ms
aos, sino porque los estudiantes utilizan cada vez menos papel para estudiar,
sustituyndole por dispositivos electrnicos. (5)
ACCIONES POR DESARROLLAR

Es preciso iniciar un proceso de investigacion descriptivo que se encuentre

orientado a determinar la prevalencia de las alteraciones oftlmicas presentes en
los estudiantes del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES),
ya que en la actualidad no hay investigaciones respecto a esto, razn por la que
resulta relevante visibilizar este problema y sentar las bases para que abra el
camino a programas de atencin estudiantil, por parte de la universidad, enfocados
en este problema.

Cabe resaltar que, la universidad en mencin es de carcter privado y cuenta con

un nmero limitado de programas acadmicos, de los cuales se destaca este
programa.

PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

La investigacin propuesta responder principalmente la siguiente pregunta:

Cul es la prevalencia de las alteraciones oftlmicas presentes en estudiantes del

programa Medicina de la Universidad de Santander (UDES), sede Bucaramanga?
Pero tambin responder otras preguntas como las siguientes:
Cul es la alteracin con mayor frecuencia presente en estudiantes del programa
de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), sede Bucaramanga?
Cul es el gnero con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en estudiantes
del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), sede
Bucaramanga?
Cul es la edad promedio con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES),
sede Bucaramanga?
Cul es el semestre con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES),
sede Bucaramanga?
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de alteraciones oftalmicas presentes en estudiantes del
programa de Medicina de la Universidad de Santander (UDES), con el fin de
visibilizar este problema y abrir camino a programas de atencin estudiantil.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
- Identificar la alteracin con mayor frecuencia presente en estudiantes del
programa de Medicina.
- Establecer el genero con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina.
- Reconocer la edad promedio con mayor frecuencia de alteraciones
oftlmicas en estudiantes del programa de Medicina.
- Precisar el semestre con mayor frecuencia de alteraciones oftlmicas en
estudiantes del programa de Medicina.
 3. MARCO DE REFERENCIA
3.1. MARCO DE ANTECEDENTES
Las principales causas de discapacidad visual, en la actualidad, se deben a errores
de refraccin como la miopa, hipermetropa o astigmatismo. Un primer trabajo de
la delegacin de Coyoacan de la ciudad de Mxico (1996), se denomina:
Frecuencia de trastornos oftalmologicos comunes en poblacin preescolar de una
delegacin de la ciudad de Mxico.
Se trata de un proyecto factible que tiene como objetivo conocer la frecuencia de
las alteraciones oftalmologicas mas comunes en un grupo de nios preescolares de
la Delegacin Coyoacn del valle de Mxico, apoyado por una investigacin de
campo, en la cual mdicos pediatras practicaron un examen oftalmologico a 343
nios matriculados en 39 escuelas publicas de nivel preescolar, seleccionadas al
azar de un total de 93 planteles ubicados en esta delegacin. Se obtuvieron
frecuencias simples e intervalos de confianza de las frecuencias en los diferentes
grupos y de cada uno de los trastornos.
Este estudio demostr que de los 343 nios, 57 (16.6%) presentaron trastornos
visuales; cuatro tenian estrabismo, cuatro catarata, uno glaucoma y 48 errores de
refraccin. Solo 3.8% (13) habian sido valorados previamente.
Se considero que la frecuencia encontrada es suficientemente significativa para
promover y formentar la deteccion oportuna de algunos trastornos oftalmologicos y
disminuir el numero de casos con diagnosticos tardios. (6)
Un segundo trabajo del Ministerio de Salud y Proteccin Social de Colombia (2016),
se denomina: Anlisis de situacin de salud visual en Colombia. Se trata de un
anlisis desarrollado bajo la perspectiva poblacional, basado en fuentes
secundarias de informacin, orientado a establecer una lnea base epidemiolgica,
que permita conocer el estado de salud visual de la poblacin Colombiana, de
acuerdo con la demanda de consultas, realizadas desde el aos 2009 a 2014.
Este anlisis report una prevalencia en mujeres con miopa de 0,27% en el 2009 y
0,37% en 2014, y en los hombres se report una prevalencia de 0,16% en el 2009
y 0,22% en 2014, con un incremento de 0,06 en este mismo periodo de tiempo.
La prevalencia de la miopa ha ido aumentando en los ltimos aos y constituye uno
de los problemas de salud ms importantes en todo el mundo. Los niveles bajos
pueden corregirse con gafas, lentes de contacto, ciruga, etctera, mientras que
niveles elevados de miopa podran generar patologas futuras que producen
perdida de la visin como desprendimiento de retina, maculopata miope, glaucoma
y cataratas. La miopa puede afectar tanto a nios como adultos.
Este documento tiene como objetivo convertirse en la herramienta fundamental que
los componentes tcnicos y polticos requieren para los procesos de conduccin,
gerencia y toma de decisiones en salud, con el fin de mejorar la salud visual de las
poblaciones colombianas. (4)
Por otro lado, los errores de refraccin varan entre regiones geogrficas y
diferentes grupos tnicos. En general, la prevalencia de la hipermetropa disminuye
con la edad, el astigmatismo permanece estable, y la miopa aumenta con la edad.
(7)
Un tercer trabajo de Especialistas Cubanos (2009), lleva por titulo: Causas ms
frecuentes de consulta oftalmolgica. Se trata de un proyecto especial, apoyado
por el Hospital General Cubano, con base en una exhautiva revisin bibliogrfica
sobre algunas enfermedades oculares que constituyen causas frecuentes de
consulta oftalmolgica en los diferentes niveles de atencin mdica.
El objetivo general del trabajo fue ofrecer informacin actualizada sobre los
principales elementos causales y clnicos de estas enfermedades oculares, que
pueda ser facilmente consultado y permita tratar adecuada y oportunamente a las
personas con alteraciones oftalmicas.
Se consider que la prdida de la visin produce un dao irreparable, no slo en el
que la padece, sino tambin en su entorno social ms cercano. Algunas
enfermedades oftalmolgicas constituyen motivo frecuente de asistencia mdica
entre las que se sealan las inflamaciones e infecciones oculares. Las entidades no
infecciosas (uvetis, conjuntivitis alrgica, episcleritis, blefaritis, neuritis, entre otras)
representan una importante causa de consulta; por grupos de edades existen
diagnsticos que prevalecen, as las personas mayores sufren ms frecuentemente
lesiones retino vtreas, glaucoma, catarata o afeccin corneal degenerativa no
inflamatoria. El trauma ocular es el primer motivo de internacin por ms de 24
horas en las unidades de Oftalmologa. (8)
3.2. MARCO TERICO
ANATOMA DEL GLOBO OCULAR
El globo ocular es el rgano principal de la visin. Est formado por tres capas de
tejido, tres cmaras y una lente. Se encuentra ubicado en la fosa orbitaria y rodeada
por estructuras que proporcionan proteccin (prpados), lubricacin (sistema
lagrimal) y movilidad (msculos oculares).
La capa ms externa o de soporte est compuesta fundamentalmente por la
esclertica (el blanco del ojo) que le confiere rigidez y proteccin al globo ocular. En
la parte frontal de la esclertica se encuentra la crnea, a travs de la cul entra la
luz en el ojo. Delante de sta se encuentra la conjuntiva, membrana mucosa que
recubre anterior del globo ocular y tapiza los prpados. La tnica intermedia del ojo
se llama vea que est formada por el iris, el cuerpo ciliar y las coroides. La pupila
es una abertura ajustable en el centro del iris en respuesta a la luz disponible. La
capa ms interna es la retina que contiene una capa de tejido nervioso (capa neural)
y una capa pigmentada que contiene las clulas nerviosas fotorreceptoras (conos y
bastones). La fvea central es un rea situada en el centro de la retina donde se
localizan los conos. El disco ptico o papila ptica es el punto de la retina por donde
penetra el nervio ptico.
Existen tres cmaras en el globo ocular: la cmara anterior, la posterior y la vtrea.
La primera est localizada entre el iris y la crnea y la segunda entre la cara
posterior del iris y el cristalino. Ambas cmaras se llenan de humor acuoso, el cul
es segregado en los cuerpos ciliares y circula desde la cmara posterior a la cmara
anterior y de ah pasa a la circulacin general travs del canal de Schlem. La cmara
vtrea se sita entre el cristalino y la retina y est compuesta por una sustancia
gelatinosa denominada vtreo.
La lente o cristalino es un cuerpo elstico que cambia de forma para enfocar la luz
en la retina. La prdida de transparencia de esta lente o de su cpsula origina las
cataratas.
Los prpados son dos pliegues musculo membranosos que cubren y protegen la
parte anterior del globo ocular. Se distinguen cuatro glndulas: Zeiss, Meibomio,
Moll y lgrimas accesorias. El sistema lagrimal est compuesto por una glndula
lagrimal principal, varias glndulas accesorias y un sistema de drenaje que
desemboca en el meato inferior de las fosas nasales. La pelcula lagrimal est
compuesta por tres capas, la ms interna es la mucosa producida por las clulas
caliciformes, la capa intermedia es la acuosa propiamente dicha que secretan las
glndulas lagrimales y la capa oleosa, las ms externa, producida por las glndulas
de Meibomio. Esta ltima capa impide la evaporacin de la lgrima manteniendo la
humedad necesaria en la superficie ocular. Adems la lgrima presenta un
contenido en protenas, enzimas e inmunoglobulinas, sustancias fundamentales
ante determinadas enfermedades e infecciones que sufren los ojos cuando
disminuyen estos componentes en la lgrima.
La musculatura intrnseca del ojo est formada por el msculo ciliar y el iris cuya
funcin es modificar el tamao de la pupila. El iris, a su vez, est formado por el
msculo radial y msculo circular. La acomodacin es el ajuste del ojo para ver a
varias distancias. (9)
La salud visual es importante para el desarrollo humano y por tal motivo se deben
adoptar tcnicas de prevencin tales como que los controles oftalmolgicos se
lleven a cabo peridicamente. (10)
ALTERACIONES OFTLMICAS
Entre las alteraciones oftalmicas ms frecuentes podemos encontrar:
1. INFECCIONES OCULARES
CONJUNTIVITIS
Es una inflamacin de la conjuntiva.
- Patogenia: pueden ser infecciosas por bacterias o virus, traumticas,
alrgicas, por clamidia y neonatal.
- Diagnstico: se basa en los sntomas y en la determinacin del agente
causal. Las conjuntivitis responden con rapidez al tratamiento correcto, por
lo que el mdico general puede tratarlas.
QUERATITIS BACTERIANA
La queratitis bacteriana es la invasin microbiana de la crnea que conduce, segn
su virulencia y patogenicidad, a la formacin de un absceso estromal asociado a
signos y sntomas inflamatorios. A diferencia de las conjuntivitis bacterianas, son de
extrema gravedad conduciendo en ocasiones a la afectacin de toda la crnea a
incluso perforacin y prdida del ojo. Precisan pues, una confirmacin clnica
correcta, un tratamiento antibitico que puede ser mltiple y por diferentes vas de
administracin y, siempre que sea posible, determinar el agente etiolgico.
Los grmenes ms frecuentemente aislados son: neumococo, S. aureus, S.
epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, enterobacterias y estreptococo
beta hemoltico. La rotura de epitelio de la crnea facilita la adherencia bacteriana y
la invasin del estroma corneal. Las infecciones por Herpes simplex son causa
frecuente de queratitis. La infeccin suele ocurrir en las primeras etapas de la vida
y se manifiesta a nivel ocular como una conjuntivitis folicular aguda con vesculas
palpebrales, secrecin acuosa y adenopata preauricular. Se puede asociar a
queratitis epitelial punteada fina o gruesa y no suelen dar complicaciones.
UVEITIS ANTERIOR
Es una inflamacin del tracto uveal, cuya gnesis incluye infecciones o alteraciones
en el sistema inmune, o ambas, y puede ser primariamente ocular o asociada con
enfermedad sistmica.
2. INFECCIONES PERIOCULARES
ORZUELO
Es una inflamacin aguda y circunscrita del borde libre del prpado, por una
infeccin estafiloccica de las glndulas de Zeiss y Moll.
Aparece una tumefaccin roja en el borde del prpado, acompaada de dolor,
sensibilidad, edema del prpado, muy pronto se ve un punto amarillento que induce
a la supuracin. Est asociada a la blefaritis, mal estado general, diabetes mellitus
y anemia.
CHALAZIN
Es una formacin qustica por la obstruccin de una o varias glndulas de Meibomio,
que se asientan en el espesor del prpado, su contenido es asptico.
 - Patogenia: tejido granulomatoso como consecuencia del cierre del conducto
de la glndula.
- Sntomas y signos: desarrollo lento con sntomas insignificantes o
asintomticos, hasta que semanas o meses despus adquiere un tamao
mayor. Entonces se aprecia como una tumefaccin visible, dura, que se
adhiere al tarso, pero no a la piel, al evertir el prpado su situacin se conoce
por una coloracin prpura de la conjuntiva.
BLEFARITIS
Es un estado inflamatorio crnico de los bordes palpebrales. Produce
enrojecimiento del borde libre del parpado y provoca cada de las pestaas. Los
pacientes se quejan de dolor, ardor, prurito y sensacin de cuerpo extrao.
- Blefaritis anterior: es provocada por una infeccin estafiloccica o por
alteraciones asociadas a la seborrea.
- Blefaritis posterior: se debe a una disfuncin de las glndulas de Meibomio.
- Patogenia: se vincula con las dermatitis seborreicas como enfermedad de
base, as como trastornos nutricionales, dficit de vitaminas y alteraciones de
la refraccin. En su produccin participa de manera muy importante la
hiperemia local de las personas de piel muy blanca en la que se aade la
infeccin bacteriana (Estafilococo dorado).

3. AMETROPAS Y PRESBICIA
AMETROPAS
Son trastornos en los que, por una alteracin de la refraccin del globo ocular (GO),
este pierde la capacidad de enfocar las imgenes en la retina. Sus efectos no slo
consisten en la falta de nitidez en la visin, sino en dolores de diferentes tipos y
otros sntomas comprendidos bajo el nombre de astenopas. Las ametropas son:
- Miopa: se caracteriza porque los rayos paralelos provenientes de objetos
lejanos forman su imagen delante de la retina, por tanto, el paciente ve mal
de lejos. Tiene una fuerte tendencia hereditaria, predomina en la raza
amarilla y es menos frecuente en la raza negra.
El ojo miope es generalmente grande con una cmara anterior amplia, los
prpados tienden a cerrarse en hendidura estenopeica para mejorar la visin
al mirar de lejos. En la miopa degenerativa o maligna se producen cambios
degenerativos en el fondo del ojo.
- Hipermetropa: es el trastorno en el cual los rayos paralelos provenientes de
objetos lejanos son enfocados detrs de la retina. Los ojos hipermtropes
tratan de acercar la imagen realizando la Causas ms frecuentes de consulta
oftalmolgica acomodacin tambin para la visin lejana. Provoca sntomas
astenpicos (dolor ocular, cefalea frontal u occipital, aumento del parpadeo,
ardor ocular, congestin e irritacin conjuntival).
 Se presenta en ojos pequeos con una cmara anterior estrecha, hipertrofia
de los msculos ciliar y rectos internos, papilas pequeas de bordes no muy
definidos y vasos tortuosos.
- Astigmatismo: es un defecto de refraccin en el que la imagen no se forma
en el mismo punto, sino en una lnea de focos. Es congnito en la mayora
de los casos y existe predisposicin hereditaria, puede ser tambin adquirido.
Provoca cefaleas, dolor ocular, ardor, fotofobia, dficit visual, hiperemia
conjuntival y predisposicin a afecciones inflamatorias de los prpados.
PRESBICIA
Es un fenmeno fisiolgico que resulta del proceso de envejecimiento del
organismo, en el cual el cristalino pierde su elasticidad y por tanto la capacidad de
acomodacin. Se presenta a partir de los 40 aos de edad y provoca sntomas
astenpicos (con el trabajo de cerca). (7)
La retina es la parte del ojo formada por tejido nervioso altamente especializado que
se encarga de recibir y transformar las imgenes enfocadas por la crnea y el
cristalino, en seales que son captadas por el cerebro y mediante un proceso
complejo, nos permite ver y disfrutar del sentido de la visin. Como todo tejido del
organismo, necesita recibir oxgeno y nutrientes que le permitan desarrollar tan
delicada funcin.
Cuando los niveles de azcar en la sangre permanecen altos, afecta directamente
a los vasos sanguneos que llevan estos elementos y causan un deterioro
progresivo de las funciones de la retina, producindose sustancias que estimulan el
crecimiento de nuevos vasos sanguneos anormales, en su intento de recibir ms
oxgeno y nutrientes, este proceso se llama "neovascularizacin".
- Tratamiento: el tratamiento es segn el grado de avance de la enfermedad.
En los estadios leves y moderados, se recomienda una observacin peridica
y revisin del fondo de ojo. En los estados severos, se pueden realizar
estudios especiales a juicio del oftalmlogo para determinar si hay lesiones
en la retina no detectables al examen del fondo de ojo. En los estadios
avanzados (proliferativos), se debe realizar fotocoagulacin con laser de
Argn, en 2 3 sesiones para detener el avance de la enfermedad.
Cuando llegamos a los estadios finales es necesaria una ciruga para
remover las hemorragias vtreas o membranas fibrovasculares que
traccionan la retina, tratar el desprendimiento de retina. Lo ms importante
es mantener los niveles de azcar en la sangre dentro de lmites normales y
un adecuado control metablico por parte del endocrinlogo o mdico
encargado de tratar su diabetes. (11)

4. OTRAS
GLAUCOMA
Es una neuropata ptica progresiva, multifactorial, caracterizada por cambios
morfolgicos especficos (excavacin del disco) resultando en una prdida adquirida
de las clulas ganglionares retinales (CGR) y de sus axones. Las CGR mueren por
apoptosis. Se acompaa de alteraciones del campo visual y otros cambios
funcionales con compromiso de la percepcin del color y sensibilidad al contraste.
Esta entidad cuando no se diagnostica a tiempo provoca una ceguera irreversible,
por lo que es un reto tambin del mdico no especializado, realizar un diagnstico
precoz.
En esta neuropata se invocan como causas de muerte celular el incremento de
presin intraocular (en muchos casos), la isquemia y la cascada de eventos
bioqumicos, que provocan dao y muerte celular en individuos con un mensaje
gentico preestablecido.
- Factores de riesgo: asociados con el desarrollo de la neuropata ptica
glaucomatosa, entre ellos se incluyen niveles de presin intraocular
elevados, antecedentes familiares positivos de glaucoma, edad, raza, miopa
y enfermedades cardiovasculares locales (oclusin venosa) y generales
(diabetes mellitus, enfermedades cerebrales, hipertensin e hipotensin
arterial, hipercolesterolemia, migraa y fenmenos vasoespsticos).
CATARATA
Es la opacidad del cristalino, cuyo proceso acenta la disminucin de la agudeza
visual hasta que queda reducida a una mera percepcin de la luz. En todos los
casos el paciente debe percibir rpidamente la luz y deber indicar con exactitud la
direccin desde donde es proyectada. Al igual percibir los colores primarios.
A la iluminacin oblicua se aprecia una opacidad griscea o blanquecina sobre un
fondo negro. En oftalmoscopia a distancia se observa una opacidad negra sobre un
fondo rojo anaranjado. Si la catarata es progresiva la opacidad aumentar de
tamao y extensin, la pupila aparece griscea y no hay reflejo de fondo. Si hay
tumefaccin del cristalino y este aumenta de tamao, la cmara anterior se ver
reducida en profundidad y puede hallarse tambin la tensin ocular elevada.
ESCLERITIS
Es una enfermedad rara, crnica, grave, recidivante, que alcanza todo el espesor
de la esclera en adultos jvenes, de curso prolongado y consecuencias, a menudo,
graves.
- Sintomas y signos: provoca dolor intenso, sensibibilidad de la regin ciliar,
lagrimeo y fotofobia, con frecuencia glaucoma secundario. Existen placas de
color rojo oscuro o violceo adyacentes a la crnea, circunscritas o pueden
extenderse al ecuador o rodear el limbo.
EPISCLERITIS
Es un cuadro inflamatorio limitado a la episclera, de carcter benigno, recidivante y
remisin espontnea entre una a tres semanas. Habitualmente es monocular en 65
% de los casos, suele haber lagrimeo, dolor y fotofobia.
Se observa un ndulo duro plano o ligeramente excavado en una placa de color rojo
o prpura en la regin ciliar, casi siempre en el lado temporal con congestin
conjuntival o episcleral.
QUERATITIS
Es la afeccin ms frecuente de la crnea, se divide en central y perifrica.
PTERIGIN
Es una lmina triangular de tejido fibrovascular que invade la crnea. Aparece
posiblemente como un fenmeno irritativo debido a la accin de la luz ultravioleta,
es frecuente en trabajadores agrcolas expuestos al polvo, al sol y al viento.
Requiere tratamiento quirrgico si aumenta de tamao y alcanza el rea pupilar.
TRAUMAS OCULARES
Las lesiones traumticas del globo ocular, sus anexos y la va visual traen consigo
no slo la disminucin de la visin, sino tambin grandes repercusiones biolgicas,
psquicas y sociales.
Desde hace varios aos el traumatismo ocular est considerado como una de las
tres primeras causas de ceguera, independientemente del desarrollo de mtodos
de diagnstico y de tratamiento mdico y quirrgico.
Si bien es cierto que la mayor parte de estos accidentes ocurren en las industrias,
en la agricultura, en las minas, en la actividad mecnica y en otras labores en tiempo
de paz, son las guerras las que acumulan la mayor cantidad de pacientes con estas
lesiones, con una conducta bien diferente, de mayor complejidad, gravedad y que
no solo se limitan al rgano visual.
Los profesionales del cuidado ocular primario deben familiarizarse con el
diagnstico, tratamiento y prevencin de la prdida visual en todos estos
desrdenes comunes. Se debe hacer una evaluacin sistemtica del paciente y
tener en cuenta que la historia clnica y la agudeza visual son indispensables en
casos de una accin judicial. Adems, se debe documentar el tiempo transcurrido,
el sitio de la lesin y la actividad que el individuo realizaba en el momento del
accidente, as como indicar si llevaba elementos de seguridad.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Es la separacin del epitelio pigmentario del resto de las capas de la retina.
- Sntomas: visin de moscas volantes (miodesopsias). Cuando la retina se
va desprendiendo se producen fosfenos (por estmulos mecnicos). Segn
 la situacin del desprendimiento, aparecen los sntomas visuales, en los
superiores son bruscos, la prdida de visin es repentina y evoluciona a peor
en el transcurso del da. En los inferiores, por su situacin respecto a la fuerza
de la gravedad, evolucionan de forma lenta y pueden pasar desapercibidos
durante un tiempo hasta llegar a la mcula.
- Signos: prdida del color normal de la retina. Bolsas, pliegues y zonas de
solucin de continuidad a travs de los cuales se ve la coroides.
Tiene las siguientes formas clnicas:
- Desprendimiento exudativo: es el menos frecuente. La retina es
proyectada hacia el vtreo por procesos exudativos de los vasos coroideos.
- Desprendimiento por traccin: tiene lugar por formacin de tractos fibrosos
en el vtreo que al contraerse traccionan la retina y la desprenden (por
ejemplo, tras hemorragias en el vtreo). Tpico en las formas finales de
retinopata diabtica proliferante.
- Desprendimiento regmatgeno: es el ms frecuente. Hay una rotura en la
retina (agujero) y se produce una acumulacin de lquido subretiniano (LSR)
que despega la retina.
EROSIN CORNEAL
Es una lesin local, generalmente de origen traumtico, donde se afecta el epitelio
corneal. Provoca sensacin de cuerpo extrao, dolor, lagrimeo y ojo rojo. Su
resolucin se alcanza a las seis horas, luego de la oclusin ocular mantenida, a
menos que se trate de una erosin corneal recurrente en la que hay alteraciones de
la membrana basal y la lubricacin es deficiente, entre otros factores. (8)
3.2. MARCO CONCEPTUAL
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Internet]. Msssi.gob.es.
2017 [citado el 5 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/
2. OMS | Ceguera y discapacidad visual [Internet]. Who.int. 2014 [citado el 5 de
Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/
3. ICD-10 Version:2016 [Internet]. Apps.who.int. 2016 [citado el 5 de
Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en
4. Anlisis de situacin de salud visual en colombia [Internet]. Ministerio de
Salud y Proteccin Social [CO]. 2016 [citado el 5 de Septiembre de 2017].
Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT
/asis-salud-visual-colombia-2016.pdf
5. Alertan de que la luz LED daa las clulas de la retina - 20minutos.es
[Internet]. 20minutos.es - ltimas Noticias. 2017 [citado el 5 de Septiembre
de 2017]. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/1809099/0/luz-
led/dana/retina/
6. Bienvenidos [Internet]. Isvprovisual.com. 2017 [citado el 28 de Septiembre de
2017]. Disponible en: http://www.isvprovisual.com/
7. Organizacin Mundial de la Salud [Internet]. Organizacin Mundial de la
Salud. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/es/
8. Jurez-Muoz I, Rodrguez-Godoy M, Guadarrama-Sotelo M. Frecuencia de
trastornos oftalmolgicos comunes en poblacin preescolar [Internet].
Saludpublica.mx. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5925/6709
9. Garca-Aguado J, Galbe-Snchez J, Martnez-Rubio A. Cribado de
alteraciones visuales (parte 2) [Internet]. Pediatra Atencin Primaria. 2017
[citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.pap.es/files/1116-1910-pdf/e9_pap65_16_grupo-previnfad.pdf
10. Anatoma del ojo [Internet]. Glaucoma Research Foundation. 2017 [citado el
28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.glaucoma.org/es/anatomia-del-ojo.php
11. Causas ms frecuentes de consulta oftalmolgica Most frequent causes of
ophthalmological visits [Internet]. ResearchGate - Share and discover
research. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_3_09/san10308.pdf
ANEXOS
ANEXO 1. CUADRO DE VARIABLES

VARIABLES INDICADORES VALORES FINALES TIPO DE VARIABLES

Hombre
Sexo Sexo Mujer Varibles categrica,
nominal y dicotmica

Poblacin adulta
Edad Aos Joven entre los 16 y Variables numrica, de
cumplidos 24 aos (nmeros razn y discreta
enteros positivos)

Nmeros enteros
Semestre ltimo positivos del 1 al 12 Variables categrica,
semestre ordinal y politomica
aprobado

Prevalencia (N de casos Porcentaje Variables numrica, de

de reportados / razn y continua
alteraciones Poblacin
oftlmicas expuesta al
riesgo) * 100

Miopa
Tipo de Tipo de Astigmatismo Variables categrica,
alteracin alteracin Desprendimiento nominal y politomica
oftlmica oftlmica Presbicia
Daltonismo
Otros

Antecedentes Familiares que Numero Variables numerica, de

familiares han padecido razn y continua
alteraciones
oftlmicas