Anda di halaman 1dari 24

2,5-Hexanodiona urinria

Comentrios:
Dosagem utilizada como monitorizao biolgica da exposio ao n-hexano. Aps o processo de
biotransformao do n-hexano, o principal produto excretado na urina a 2,5-hexanodiona. O n-hexano
prontamente absorvido por qualquer via, porm a intoxicao comumente ocorre pela inalao de seus
vapores nas exposies ocupacionais ou quando usado como droga de abuso por cheiradores de
cola. A excreo urinria da 2,5-hexanodiona atinge pico 16 a 24 horas aps a exposio, aumentando
com a intensidade da exposio. A exposio simultnea ao tolueno inibe a excreo urinria da 2,5-
hexanodiona. Deve-se lembrar que este metablito no especfico do n-hexano, podendo ser formado
a partir da metil n-butilcetona e da metil-etilcetona.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa
Valor de Referncia:
No detectvel
IBMP: 5,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, Mt/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio e/ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- Para avaliao da exposio ocupacional recomenda-se a coleta de duas amostras de urina, uma de
incio e outra do final da jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Acetona, dosagem
Comentrios:
Nveis elevados de acetona no sangue podem ser encontrados na exposio ocupacional acetona, na
cetoacidose diabtica, no jejum prolongado e na intoxicao pelo 2-propanol. Na exposio ocupacional
acetona, cerca de 70% da concentrao inalada da acetona rapidamente absorvida pelo trato
respiratrio. Apresenta meia-vida no sangue de 6 horas. A coleta indicada durante o turno de trabalho.
O seu principal efeito txico ocorre no sistema nervoso central. A sua inalao tambm determina
broncoespasmo, bradicardia e hipotermia.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa (headspace)
Informaes necessrias:
Informar se diabtico.

SANGUE
Valor de Referncia:
< 2,0 mg/dL
Cetoacidoses 10,0 a 70,0 mg/dL
Exposio Ocupacional < que 10,0 mg/dL
Nveis Txicos > que 20,0 mg/dL
Condio:
5,0 mL de plasma fluoretado.
Conservao de envio:
Congelar.

Continua...
Continuao...ACETONA, DOSAGEM

URINA
Valor de Referncia:
0,3 mg/dL
Exposio ocupacional: < 10 mg/dL (ACGIH-BEI)
Condio:
50,0 mL de urina (urina recente - urina incio ou final de jornada).
- Usar 100 mg Fluoreto para cada 100 mL de urina.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina.
Conservao de envio:
Congelar.

cido Delta Aminolevulnico X ALA-U


Comentrios:
O ALA-U um indicador biolgico que reflete a interferncia do chumbo na sntese do heme. O chumbo
inibe as enzimas cido delta-aminolevulnico desidratase (ALA-D), coproporfirinogneo descarboxilase e
a ferroquelastase. Assim, os substratos dessas reaes se acumulam: o cido delta-aminolevulnico
(ALA), o coproporfirinogneo III (COPRO) e a protoporfirina (PP-IX). O ALA, em razo do baixo peso
molecular, atravessa a membrana dos eritrcitos, se eleva no soro e finalmente excretado na urina
(ALA-U). Elevaes do ALA-U so observadas quando os nveis de chumbo no sangue alcanam 35 a
45 mcg/dl. Tambm eleva-se nos casos de porfiria intermitente e tirosinemia hereditria, independente da
ocorrncia de exposio ao chumbo. A NR-7 estabelece valores de referncia e o IBMP para o ALA-U
nas exposies ao Chumbo. Valores do ALA-U > 3 mg/g de creatinina se correlacionam com Pb-S acima
de 20 mcg/dl com sensibilidade de 92% e especificidade de 90%. Uso de barbitricos, clordiazepxido,
cloroquina, clorpropamida, diazepam, ergotamina, estrgenos, etanol, hidantona, sulfamdicos pode
interferir na sua determinao.
Mtodo:
Colorimtrico
Valor de Referncia:
Urina isolada: at 4,5 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 10,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina recente - urina incio ou final jornada de trabalho - urina 24h).
- Momento de amostragem no crtico, desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas
4 semanas sem afastamento maior que 4 dias.
- Usar cido Actico 8M (10 mL/L de urina) ou cido Actico concentrado (pH da amostra entre 4,0 e
4,5).
- Proteger da luz (usar frasco mbar).
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e enviar em Frasco mbar (sensvel luz). Enviar 50 mL e informar volume total,
horrio inicial e final da coleta. O congelamento da amostra deve ser evitado.
Conservao de envio:
Refrigerar.
cido Delta Aminolevulnico Desidratase X ALA-D
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE
Comentrios:
um indicador biolgico altamente sensvel ao chumbo que inibe a atividade desta enzima. Apresenta
uma excelente correlao negativa com os nveis de chumbo sangneo na faixa de 10 a 60 mcg/dl.
Devido grande capacidade de reserva da enzima no organismo humano, a inibio observada no
representa sinais de prejuzo imediato sade. Sua determinao no distingue exposio moderada de
acentuada. Tambm diminui na deficincia de ALA-D e tirosinemia hereditria. Deve-se ressaltar que
valores baixos podem resultar da no conservao adequada da amostra e outros interferentes: lcool,
tabaco, arsnico e cdmio.
Mtodo:
Colorimtrico
Valor de Referncia:
30 a 60 U/L Eritrcitos
Condio:
3,0 mL de sangue total (heparina).
Laboratrios:
Enviar em frasco protegido da luz (usar frasco mbar). Informar horrio da coleta. Enviar o mais rpido
possvel. O exame tem que ser realizado no mesmo dia da coleta.
Conservao de envio:
Refrigerar a 4o C.

cido Fenilglioxlico
Comentrios:
Conforme a NR-7, o cido fenilglioxlico um indicador biolgico da exposio ocupacional ao estireno.
O estireno (feniletileno) um solvente utilizado na produo de polmeros plsticos, borrachas e resinas,
sendo neurotxico e hepatotxico. Seu metabolismo heptico, tendo como metablitos urinrios
principais o cido mandlico (85%) e o cido fenilglioxlico (10%). O lcool inibe o metabolismo do
estireno. A excreo urinria desses metablitos ocorre em duas etapas: 6 a 7 horas aps a exposio e
16 horas aps o trmino da mesma. O cido fenilglioxlico um composto instvel e pode apresentar
perdas se a amostra for mantida em temperatura ambiente. A relao cido mandlico/cido
fenilglioxlico varia com a concentrao ambiental do estireno, sendo maior em concentraes mais
elevadas deste.
Mtodo:
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de Referncia:
No detectvel
IBMP para Estireno 240 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
Urina (urina incio ou final* de jornada de trabalho - urina recente - urina 24 h**).
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
* Colher durante as ltimas 4 horas de jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e **enviar 50 mL de urina.
Conservao de envio:
At 10 dias entre 2o e 8o C.
cido Hiprico
Comentrios:
O cido hiprico o principal metablito urinrio do tolueno (solvente para leos, borrachas e tintas),
sendo o indicador biolgico da exposio a este solvente conforme a NR-7. O cido hiprico um
metablito normal do organismo humano, podendo tambm advir de dietas ricas em cido benzico:
frutas (ameixa, pssegos), gros verdes de caf, alimentos conservados com benzoatos, massa de
tomate, mostarda, refrigerantes e alguns tipos de pes. Antidepressivos IMAO, femprobamato,
dietilpropiona e cocana podem aumentar a excreo urinria do cido hiprico. Paracetamol, etanol,
tabagismo e exposio concomitante ao benzeno inibem a biotransformao heptica do tolueno,
acarretando em concentraes urinrias baixas.
Mtodo:
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de Referncia:
at 1,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 2,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
Urina (urina incio ou final* de jornada de trabalho - urina recente - urina 24 h**).
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
* Colher durante as ltimas 4 horas de jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e **enviar 50 mL de urina.
Conservao de envio:
At 10 dias entre 2o e 8o C.

cido Mandlico
Comentrios:
Conforme a NR-7, o cido mandlico indicador biolgico da exposio ocupacional ao estireno e ao
etil-benzeno. O estireno (feniletileno) um solvente utilizado na produo de polmeros plsticos,
borrachas e resinas, sendo neurotxico e hepatotxico. Tem metabolismo heptico, tendo como
metablitos urinrios principais o cido mandlico (85%) e fenilglioxlico (10%). O lcool tem a
capacidade de inibir o metabolismo do estireno. A excreo urinria desses metablitos ocorre em duas
etapas: 6 a 7 horas aps a exposio e 16 horas aps o trmino da mesma. O cido mandlico
correlaciona-se melhor com os nveis de exposio ambiental que o cido fenilglioxlico. A relao cido
mandlico/cido fenilglioxlico varia com a concentrao ambiental do estireno, sendo maior em
concentraes mais elevadas deste.
Mtodo:
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de Referncia:
No detectvel
IBMP para Estireno 0,8 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP para Etil-Benzeno 1,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
Urina (urina incio ou final* de jornada de trabalho - urina recente - urina 24 h**).
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
* Colher durante as ltimas 4 horas de jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e **enviar 50 mL de urina.
Conservao de envio:
At 10 dias entre 2o e 8o C.
cido Metil Hiprico
Comentrios:
Conforme a NR-7, o cido metil-hiprico o indicador biolgico da exposio ocupacional ao xileno. O
cido metil-hiprico representa mais de 95% da frao metabolizada dos xilenos (dimetilbenzenos). Os
xilenos so utilizados como thinner para tintas e lacas, agentes de limpeza, alm de outros usos
industriais. A primeira fase da excreo do cido metilhiprico ocorre nas primeiras 10h e a segunda em
torno de 48h aps exposio. Ingesto de lcool inibe a biotransformao do xileno, diminuindo a
excreo de seu metablito na urina.
Mtodo:
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de Referncia:
No detectvel
IBMP 1,5 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Por no apresentar valor basal, o cido metil hiprico no sofre tanta variao inter-individual como o
cido hiprico.
Condio:
Urina (urina incio ou final* de jornada de trabalho - urina recente - urina 24 h**).
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
* Colher durante as ltimas 4 horas de jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e **enviar 50 mL de urina.
Conservao de envio:
At 10 dias entre 2o e 8o C.

cido Transmucnico
Comentrios:
O cido trans, trans-mucnico um indicador biolgico da exposio ao benzeno. O uso industrial do
benzeno vem decrescendo, tendo em vista a proibio de seu uso como solvente industrial. As fontes de
contaminao ocupacional so as indstrias de sntese qumica e petroqumica. O cido trans, trans-
mucnico um indicador biolgico mais sensvel e especfico que o fenol, que at 1994, era indicador da
exposio ao benzeno. A exposio conjunta ao benzeno e tolueno diminuem a concentrao urinria
do cido trans, trans-mucnico. A NR-7 no determina indicador biolgico para o benzeno. O cido
ascrbico precursor do cido trans, trans-mucnico, podendo dietas ricas em vitamina C determinar
valores elevados. Tabagistas tem maior excreo urinria.
Mtodo:
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de Referncia:
1,3 mg/g de creatinina.
Condio:
5,0 mL de urina final de jornada de trabalho.
- Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho.
Dieta:
Isenta de alimentos que contenham cido srbico (sorbato) como conservante.
Conservao de envio:
At 30 dias entre 2o e 8o C.
cido Tricloroactico
Comentrios:
A dosagem urinria do cido tricloroactico (TCA) o indicador biolgico da exposio ao
tetracloroetileno (percloretileno), conforme a NR-7. O tetracloroetileno usado no desengraxamento de
peas metlicas, em lavagens a seco e na indstria txtil. Apenas 3% do tetracloroetileno absorvido
metabolizado a TCA. Pequena parte do TCA reduzido a tricloroetanol (TCE). A excreo urinria do
TCA pequena. Fenobarbital ou outros indutores enzimticos podem aumentar a metabolizao do
tetracloroetileno a TCA. A dosagem urinria do TCA tem boa correlao com a exposio, mas no com
o efeito biolgico. Deve-se ressaltar que outros compostos clorados (tricloroetileno, tricloroetano e hidrato
de cloral) tambm produzem o TCA.
Mtodo:
Colorimtrico
Valor de Referncia:
No detectvel
IBMP: Exposio ao Tetracloroetileno cido Tricloroactico: 3,5 mg/L (NR-7 1994, MT/BR).
Condio:
50,0 mL de urina (recomenda-se a realizao do exame na urina colhida aps o ltima dia de jornada
semanal).
- Enviar em frasco protegido da luz (usar frasco mbar).
Conservao de envio:
Refrigerar.

Alumnio
Comentrios:
A principal utilizao da dosagem do alumnio encontra-se nos pacientes com insuficincia renal crnica
em hemodilise. Nestes, a falha da depurao renal, associada a medicamentos e lquido dialtico
contendo o metal, podem acarretar encefalopatia, doena ssea resistente vitamina D e anemia
microctica. Na anlise de um resultado de alumnio deve-se inicialmente afastar a possibilidade de
contaminao da amostra deste sua coleta at seu processamento, o que exige grande precauo.
Ressalta-se que o alumnio est amplamente distribudo no ambientes, em utenslios e medicamentos.
Assim, em um indivduo saudvel, valores de alumnio acima dos valores de referncia devem ser
confirmados em novas amostras, afim de se afastar elevaes esprias. O Teste de mobilizao com
Desferroxamina (DFO) til na avaliao dos nveis corporais de Alumnio. A DFO extrai Al dos tecidos,
aumentando seu nvel srico. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria estabelece na Portaria n 82, de
3 de janeiro de 2000, o controle da concentrao srica do Al em pacientes submetidos tratamento
hemodialtico. Determina dosagem srica do alumnio a cada ano, por meio de espectofotometria de
absoro atmica. Se o valor do Al menor que 30 mcg/l, indica exames anuais. Se o valor for igual ou
maior a 30 mcg/l, indica realizao do teste da DFO, realizando dosagem do Al a cada dois meses. Se a
diferena entre as duas dosagens de Al srico for menor que 50 mcg/l manter exame anual. Se > 50
mcg/l deve ser realizada bipsia ssea e tratamento com DFO.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de grafite com corretor Zeeman)
Informaes necessrias:
Informar obrigatoriamente: se est em tratamento com medicamento a base de alumnio (anticidos), se
possui histria de falha renal crnica, se faz tratamento de hemodilise.
Ateno: Lembrar que o alumnio um elemento abundante e precaues especiais devero ser
tomadas para evitar possvel contaminao da amostra. No utilize luvas de ltex para manipular
amostras e materiais para anlises de elementos em baixas concentraes.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Continua...
Continuao...ALUMNIO

SANGUE
Valor de Referncia:
< 10,0 g/L para indivduos sem histria de IRC (Insuficincia Renal Crnica)
Nota: A agncia nacional de vigilncia sanitria (portaria nmero 82, de 3 de janeiro de 2000) estabelece
parmetros para avaliao dos nveis de alumnio em pacientes portadores de insuficincia renal crnica:
. Valores < 30 g/L exames anuais
. Valores > 30 g/L realizar teste da Desferroxamina (DFO)
Teste da Desferroxamina: Infunde-se DFO (5,0 mg/kg) durante os 60 ltimos minutos da sesso de
dilise e dosa-se o Al aps 48 horas (antes da prxima sesso de dilise). Aumentos de 50,0 g/L em
relao ao valor basal indicam teste posiitvo.
Condio:
3,0 mL de soro.
Laboratrios:
Colher em tubo trace. Dessorar rapidamente. O contato de sangue com metais, vidro, borracha, poeira
e alguns tipos de plstico (polietileno), podem contaminar a amostra, dependente do tempo de contato
com estes materiais.
Colher a amostra de sangue em tubos a vcuo trace (se a coleta for a vcuo, coletar primeiro os tubos
trace) ou com butterfly (Abbott ou Terumo) em seringa de plstico e transferir imediatamente para
tubos de poliestireno ou polipropileno, tampados, para centrifugao. Aps separao do soro, enviar a
amostra no tubo plstico enviado no kit de coleta (kit para coleta de metais).
Instrues de coleta:
- Colher em tubo trace (rolha azul) sem aditivo e sem ativador de coagulao.
- Dessorar rapidamente
- Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.

URINA
Valor de Referncia:
No expostos at 15 g/L
Exposio ocupacional at 200 g/L (DFG/BAT)
Condio:
3,0 mL de urina recente.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total. Enviar a amostra em frasco plstico desmineralizado.
Procedimento para Desmineralizao de recipiente para urina: Deixar o material (preferencialmente
virgem) em imerso em soluo de cido Ntrico 5 a 10% por 48 horas. Enxge no mnimo 3 vezes em
H2O (a melhor qualidade possvel). Secar em estufa a 60o C (o recipiente de secagem dever ser
coberto com papel filtro, preso com elstico). Sempre mantenha protegido contra poeiras.
Arsnico
Comentrios:
Existem compostos de arsnico orgnicos, os quais so atxicos e compostos inorgnicos que so
responsveis por intoxicaes. O arsnico inorgnico utilizado em compostos farmacuticos, na
fabricao de cermica, vidro, metalurgia, tintas, semicondutores, pesticidas e preservativos de madeira,
bem como, na minerao e fundio. Exposio no ocupacional ao arsnico inorgnico pode advir de
poos de gua, leite, gros e bebidas contaminados pelo metal. Formas atxicas esto presentes em
muitos alimentos, principalmente, em mariscos, crustceos e peixes. Este fato tem importncia na
avaliao laboratorial, pois, embora no acarrete dano ao ser humano, o arsnico orgnico pode causar
elevaes na excreo urinria do arsnico total. Embora a dosagem do arsnico no sangue possa ser
realizada, o melhor indicador laboratorial da intoxicao a sua determinao em urina de 24 horas.
Nveis urinrios apresentam pico um a dois dias aps a exposio. Tambm considera-se aceitvel a
determinao do arsnico em urina recente. A legislao atual, atravs da NR-7, estabelece os valores
de referncia e o ndice biolgico mximo permitido (IBMP). Recomenda, ainda, o incio da monitorizao
aps 6 meses de exposio e coleta da amostra ao final do ltimo dia da jornada semanal.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (gerador de hidretos)
Valor de Referncia:
at 10,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 50,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- Durante 3 dias que antecedem o exame, no ingerir frutos do mar.
- Recomenda-se colher o material no final da jornada semanal de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Cdmio
Comentrios:
A monitorizao biolgica da exposio ao cdmio inclui sua dosagem em sangue e urina, bem como, a
determinao da 2-microglobulina na urina. A medida do cdmio urinrio o indicador mais usado
para avaliao da carga corporal nas exposies recentes e crnicas e indicado pela legislao atual
(NR-7). Nas exposies crnicas, os valores de cdmio urinrio comeam a se elevar aps 6 meses,
correlacionando-se significativamente com os nveis de exposio. Considera-se valores superiores a 15
mcg/g creatinina como indicativos de exposio severa. Na presena de resultados elevados, uma
segunda amostra deve ser coletada para que se exclua a possibilidade de contaminaes, uma vez que
o cdmio encontra-se amplamente distribudo no ambiente. Deve-se ressaltar, ainda, que 2,3% da
populao americana tm concentraes de cdmio urinrio superiores a 2 mcg/g creatinina e 0,2% tm
nveis maiores que 5 mcg/g creatinina. Tabagismo e coleta de espcimes com cateteres urinrios podem
ser causa de resultados elevados.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de Grafite com corretor zeeman)
Valor de Referncia:
at 2,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 5,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
10,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
O horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4
semanas sem afastamento maior que 4 dias. Informar se fumante.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Carboxihemoglobina
Comentrios:
A carboxihemoglobina o indicador da exposio ao monxido de carbono (CO) e ao diclorometano
(cloreto de metileno), conforme exposto na NR-7. Sua ao txica advm da forte ligao qumica que o
CO estabelece com o tomo de ferro da frao heme da hemoglobina formando a carboxihemoglobina,
pigmento anormal do sangue, incapaz de transportar o oxignio. O diclorometano produz CO no
organismo. Pacientes portadores de hemoglobinas fetais persistentes e hemoglobinas instveis podem
apresentar aumento nos nveis de carboxihemoglobina de at 3%. Amostras lipmicas, ingesto do azul
de metileno, dapsona, anilina, nitratos, naftaleno e sulfas podem tambm interferir no ensaio. Neonatos e
tabagistas apresentam valores mais altos que a populao normal. Pacientes com nveis de
carboxihemoglobina at 10% so usualmente assintomticos. Nveis maiores so acompanhados de
fadiga, confuso e desorientao. Nveis de 60% so considerados letais.
Mtodo:
Co-Oxmetro (Espectrofotometria)
Valor de Referncia:
No fumante e no exposto ocupacionalmente at 1,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP para diclomometano e monxido de carbono - no fumante at 3,5% (NR-7, 1994, MT/Br)
Fumantes (1 a 2 maos/dia) 4,0 a 5,0%
Fumantes (mais 2 maos/dia) 8,0 a 9,0%
Sintomas de intoxicao > 10,0%
Nvel txico > 20,0%
Condio:
5,0 mL de sangue total (heparina/EDTA).
- Recomenda-se coletar material de final de jornada de trabalho. Informar se fumante.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Cobre
Comentrios:
O cobre um oligoelemento essencial, cofator de diversos sistemas enzimticos, com importante papel
na absoro e no metabolismo do ferro. O cobre srico utilizado juntamente com o cobre urinrio e a
ceruloplasmina no diagnstico da Doena de Wilson, na monitorizao de pacientes em nutrio
parenteral total ou enteral, no diagnstico diferencial da cirrose biliar primria, da colangite esclerosante
primria e na avaliao da deficincia ou intoxicao por cobre. Cobre srico alto e ceruloplasmina alta
so encontrados na intoxicao por cobre, cirrose biliar primria e colangite esclerosante primria. Cobre
srico baixo encontrado na Doena de Wilson, desnutrio, Doena de Menkes e uso de altas doses
de vitaminas contendo zinco. Uma vez que a ceruloplasmina um reagente de fase aguda, condies
inflamatrias acarretam em seu aumento, que tambm se refletem na elevao do cobre srico. Uso de
estrgenos tambm eleva a ceruloplasmina e o cobre srico, como observado nos pacientes em uso de
anticoncepcionais orais e grvidas. O cobre srico se eleva durante o uso de cido valprico,
carbamazepina, fenobarbital e fenitona. Pode ser baixo nos quadros de hipoproteinemia e terapia com
corticosteride. O cobre urinrio aumentado encontrado na Doena de Wilson, Sndrome de Menkes,
cirrose biliar primria e na intoxicao por cobre. O teste tambm utilizado para se avaliar a eficcia da
terapia de quelao na doena de Wilson, onde se espera excreo elevada do cobre. Uso de
aminocidos endovenosos (soluo de nutrio parenteral), captopril e outras medicaes podem quelar
o cobre, aumentando sua excreo urinria. Pacientes com sndrome nefrtica apresentam cobre
urinrio aumentado.
Desordens do metabolismo do Cobre (1)
Deficincia Intoxicao Intoxicao Doena de Sndrome Outras
nutricional aguda por crnica por cobre Wilson de Menkes condies
cobre *
Cobre srico ou N ou ou
Ceruloplasmina N ** ou
Cobre urinrio ou N
* Tabagismo, inflamaes, gravidez, estrgenos; ** pode ser normal em < 20 anos.
Fonte: Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Copper. In: Laboratory Test Handbook. 5th. 2001; 816-8.
Continua...
Continuao...COBRE

SANGUE
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Chama)
Valor de Referncia:
at 6 meses 20,0 a 70,0 g/dL
6 meses a 6 anos 90,0 a 190,0 g/dL
6 anos a 12 anos 80,0 a 160,0 g/dL
Homem 70,0 a 140,0 g/dL
Homem > 60 anos 85,0 a 170,0 g/dL
Mulher 80,0 a 155,0 g/dL
Mulher > 60 anos 85,0 a 190,0 g/dL
Grvidas 118,0 a 302,0 g/dL
Condio:
2,0 mL de soro.
Informaes necessrias:
Informar sexo, idade, se paciente est grvida ou em uso de anticoncepcional.
Conservao de envio:
Refrigerar.

URINRIO
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de grafite com corretor zeeman)
Valor de Referncia - Urina recente:
12,0 a 80,0 g/L
Valor de Referncia - Urina 24h:
15,0 a 60,0 g/24h
Condio:
10 mL de urina (urina recente - urina 24h).
Recomenda-se acidificar a urina (pH=2) com HNO36N.
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de
colher.
Laboratrios:
Informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Coproporfirinas, dosagem
Comentrios:
O chumbo provoca a inibio da enzima coproporfirinogneo descarboxilase, levando ao aumento da
coproporfirina nos eritrcitos e na urina. um indicador tardio de intoxicao por chumbo, estando
elevado quando o chumbo sangneo encontra-se maior que 40 a 60 mcg/dl. A coproporfirina urinria
um indicador com menores sensibilidade e especificidade que a ALA-U, podendo elevar-se em hepatites,
anemia hemoltica, febre reumtica, poliomielite, vrias intoxicaes (Hg, Ag, Sb, Zn) e aps consumo
elevado de bebidas alcolicas. No deve, pois, ser utilizada de forma isolada na monitorizao biolgica
da exposio ao chumbo. Na Coproporfiria Hereditria, forma de porfiria com manifestao
neuropsiquitrica ou cutnea, elevaes macias das coproporfirinas, freqentemente superiores a dez
vezes o valor de referncia so observadas.
Mtodo:
Colorimtrico
Valor de Referncia:
Normais at 100 g/g de creatinina
Exposio at 250 g/g de creatinina
Condio:
50,0 mL de urina (urina recente - urina 24h).
- Coletar ao final da jornada de trabalho, a partir do 15o dia aps o incio da exposio.
- Obrigatrio o uso de conservante: Bicarbonato de Sdio 5 g/L de urina (pH entre 7,0 e 8,0).
- Proteger da luz. Usar frasco mbar.
Laboratrios:
Informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Cromo
Comentrios:
um micronutriente essencial, envolvido no metabolismo de carboidratos e lipdeos. utilizado nas
indstrias de ao, galvanizao, produo de ligas cromo-ferro, curtumes, soldagens, produo de
cromatos e dicromatos, produo de tinturas e vernizes, mquinas e peas automotivas. Alm de ser
usado para monitorizao da exposio ocupacional ao cromo, as determinaes sricas e urinrias so
teis no seguimento de pacientes em nutrio parenteral prolongada, principalmente aqueles com
resistncia insulina. O cromo srico indica principalmente exposio a longo prazo. Sobrecarga de
glicose pode levar diminuio dos nveis sricos. Variaes de at duas vezes nos nveis sricos do
cromo ocorrem durante o dia, sendo mais elevado pela manh e caindo aps refeies. O cromo
urinrio reflete predominantemente a exposio recente. A excreo urinria aumenta 3 vezes 40
minutos aps refeio com carboidratos. Nveis do final de jornada so superiores aos do incio da
jornada. Da mesma forma, nveis ao final da semana de trabalho so superiores aos do incio. A NR 7
estabelece os valores de referncia e o IBMP (ndice biolgico mximo permitido) para o cromo urinrio
na exposio ao cromo hexavalente. Na presena de nveis elevados devem ser primeiro avaliados a
possibilidade de contaminao da amostra, tendo em vista a ampla distribuio do cromo no ambiente.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de Grafite com corretor zeeman)
Conservao de envio:
Refrigerar.

SANGUE
Valor de Referncia:
0,7 a 2,2 g/L
Condio:
1,0 mL de soro.
Laboratrios:
Colher em tubo trace. Dessorar rapidamente. O contato de sangue com metais, vidro, borracha,
poeira e alguns tipos de plstico (polietileno), podem contaminar a amostra, dependente do tempo
de contato com estes materiais.
Colher a amostra de sangue em tubos a vcuo trace (se a coleta for a vcuo, coletar primeiro os
tubos trace) ou com butterfly (Abbott ou Terumo) em seringa de plstico e transferir
imediatamente para tubos de poliestireno ou polipropileno, tampados, para centrifugao. Aps
separao do soro, enviar a amostra no tubo plstico enviado no kit de coleta (kit para coleta de
metais).
Instrues de coleta:
- Colher em tubo trace (rolha azul) sem aditivo e sem ativador de coagulao.
- Dessorar rapidamente
- Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.

URINA
Valor de Referncia:
at 5,0 g/g creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 30,0 g/g (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
10,0 mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- Recomenda-se a coleta ao final da jornada de trabalho.
Obs.: No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e genitlia antes de colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Chumbo
Comentrios:
Chumbo um metal pesado facilmente encontrado no ambiente e que pode levar intoxicao aguda ou
crnica pela sua ingesto, inalao ou mesmo contato. Nveis elevados de chumbo leva a danos nos
sistemas cardiovascular, nervoso, reprodutivo, hematolgico e renal Exposio ocupacional ocorre nas
indstrias de petrleo, baterias, tintas, cermicas, tubulaes, cabos, explosivos e quando da utilizao
de soldas e estruturas que contm o chumbo como liga. O chumbo ubquo, estando presente em
alimentos, poeiras e gua. O chumbo tetraetila, composto orgnico cujo estado fsico lquido, no mais
est sendo utilizado como aditivo para gasolina. A determinao de chumbo no sangue total (Pb-S) o
melhor teste para deteco de exposio ao metal. A OMS define que nveis de Pb-S acima de 30 mcg/dl
denotam exposio significativa. No Brasil, a portaria NR-7 estabelece os valores referncia e o IBMP
(ndice Biolgico Mximo Permitido). Tendo em vista a possibilidade de contaminao durante a coleta,
na presena de resultados elevados, um segundo espcime deve ser avaliado antes que se institua
qualquer terapia. So considerados crticos aqueles valores de Pb-S superiores a 70 mcg/dl na
intoxicao aguda, sendo que na exposio crnica, nveis sangneos podem no se correlacionar com
a severidade da toxicidade. Variaes interlaboratoriais se encontram amplamente citadas na literatura.
Diferenas podem ser derivadas de equipamentos diversos, corretores utilizados e da metodologia
empregada. O chumbo urinrio (Pb-U) considerado um indicador biolgico de exposio recente
menos exato que o Pb-S em funo das flutuaes em sua excreo. A portaria NR-7 considera o Pb-U
como indicador biolgico para as exposies ao chumbo tetraetila (orgnico), tendo como referncia
valores at 50,0 mcg/g creatinina e IBMP de 100 mcg/g creatinina. A via renal representa o mais
importante mecanismo de excreo do chumbo. A urina de 24h deve ser preferida, mas em uma
emergncia amostra de urina recente aceita.

SANGUE
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Chama)
Valor de Referncia:
at 40,0 g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 60,0 g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
5,0 mL de Sangue total (heparina).
Horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4
semanas, sem afastamento maior que 4 dias.
Conservao de envio:
Refrigerar.

URINA
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de Grafite com corretor zeeman)
Valor de Referncia:
at 50,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 100,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
10,0 mL de Urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- Recomenda-se coletar amostra de urina 24 horas.
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de
colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Etanol
Comentrios:
Avalia o nvel de etanol, constituinte das bebidas alcolicas, no organismo. A principal via de absoro
a oral, e a mais importante manifestao da sua intoxicao aguda a depresso do sistema nervoso
central. A taxa de metabolizao do etanol estimada entre 10 a 25 mg/dl/hora, sendo dependente de
inmeros fatores. As dosagens do etanol no sangue e urina podem ser utilizadas para investigao do
abuso alcolico, triagens e confirmao das suspeitas clnicas de intoxicao. Nveis maiores que 80 a
100 mg/dl so considerados como impeditivos para direo de automveis na Amrica do Norte. Nveis
de etanol maiores de 500 mg/dl esto associados com inibio do centro respiratrio e bito. Podem
tambm ser utilizadas para monitorizao dos nveis de etanol no tratamento da intoxicao por metanol
ou etilenoglicol.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa (headspace)
Valor de Referncia:
Intoxicao moderada 50,0 a 100,0 mg/dL
Intoxicao acentuada 101,0 a 400,0 mg/dL
Intoxicao grave > que 400,0 mg/dL
Condio:
5,0 mL de plasma fluoretado - 50,0 mL de urina (urina recente - urina incio ou final jornada de trabalho).
- Urina: usar 100 mg Fluoreto para cada 100 mL de urina.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina.
Conservao de envio:
Congelar o material e enviar rapidamente para anlise.

Fenol
Comentrios:
O fenol, tambm conhecido como cido carblico, utilizado na fabricao de anti-spticos,
desinfetantes, solventes e resinas para madeiras e plsticos. Excetuando as exposies ocupacionais,
raramente o homem exposto a concentraes de fenol no ambiente em nveis suficientes para causar
efeitos adversos. A American Conference of Governmental Industrial Hygienists determina como
indicador de exposio biolgica ao fenol sua dosagem urinria. A excreo do fenol intacto e conjugado
pode ser utilizada como ndice de exposio, mas deve ser observado que existem outras condies que
podem elevar a excreo urinria do fenol: drogas que so metabolizadas a fenol (ex.: fenilsalicilatos,
barbitricos), consumo de etanol, alimentos. Assim, fenol urinrio elevado no um indicador especfico
da exposio ao fenol. Exposies simultneas ao tolueno e ao benzeno diminuem a excreo do fenol,
pois o tolueno suprime a biotransformao do benzeno a fenol. Deve-se ainda ressaltar a ampla faixa de
valores normais que podem ser encontrados na determinao do fenol urinrio (0,5 a 81 mg/l) na
populao no exposta. No Brasil, a NR-7 determina a dosagem do fenol urinrio como indicador
biolgico para exposio ao fenol. At 1994 o fenol urinrio era utilizado como indicador na avaliao da
exposio ao benzeno j que o principal metablito deste solvente.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa
Valor de Referncia:
at 20,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 250,0 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina recente - urina final jornada de trabalho - urina 24h).
- Recomenda-se coletar urina ao final da jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Fluoreto
Comentrios:
A dosagem do fluoreto utilizado como indicador biolgico da exposio ao fluoreto e flor. O fluoreto
absorvido por via gastrintestinal e quase inteiramente depositado nos ossos e dentes, possuindo
atividade anticariognica A excreo renal a principal forma de regulao da quantidade corporal. A
NR-7 determina a dosagem de fluoreto na urina como o indicador biolgico da exposio ao flor e
fluoretos. O IBMP dependente do horrio de coleta da urina. Concentraes elevadas de flor na gua
potvel, bem como, o consumo de ch, frutos do mar e cremes dentais podem acarretar em valores
elevados.
Mtodo:
Eletrodo on-Especfico
Valor de Referncia:
at 0,5 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 3,0 mg/g creatinina no incio da jornada (NR-7, 1994, MT/Br)
10,0 mg/g creatinina no final da jornada (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- Obrigatrio colher em frasco de polietileno.
- Recomenda-se coletar no incio e ao final da jornada de trabalho, aps o 4o dia de trabalho da semana.
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar. Caso no seja enviado imediatamente ao laboratrio, conserv-la em freezer.

Inseticidas Organoclorados
Comentrios:
Constituem o grupo pioneiro dos praguicidas sintticos, sendo o DDT (diclorodifeniltricloroetano) o seu
prottipo. Foram largamente usados como defensivos agrcolas, inseticidas domiciliares e como
medicamentos. No Brasil, uma portaria do Ministrio da Agricultura (1985) proibiu a comercializao e
uso dos produtos organoclorados destinados agropecuria. Entretanto, ficaram como excees: o uso
de iscas formicidas base de aldrin e dodecacloro; uso de cumpicidas base de aldrin; uso de
organoclorados no combate de vetores por rgos pblicos. Atualmente, so comercializadas frmulas
para tratamento de pediculose e escabiose (ex.: Lindano) que contm organoclorados. Os principais
compostos organoclorados com atividade inseticida so divididos nos seguintes grupos: 1)
Hexaclorocicloexano (BHC) e ismeros; 2) DDT e anlogos; 3) Ciclodienos; 4) Dodecacloro e
clordecone. Todos os organoclorados so insolveis em gua e solveis em solventes orgnicos.
Apresentam longa permanncia no solo (at 30 anos) e na cadeia alimentar. Como inseticidas, atuam
bloqueando a transmisso dos impulsos nervosos. Os organoclorados podem ser dosados no sangue e
urina atravs da Cromatografia Gasosa. No entanto, a dosagem pode no apresentar correlao direta
com o quadro clnico. Ressalta-se que, ao contrrio dos organofosforados e carbamatos, os
organoclorados no alteram a colinesterase plasmtica. Nas exposies ao Dieldrin h evidncias que
sua sndrome txica se manifesta quando a concentrao sangnea se encontra entre 150 e 250 mcg/l.
O Endrin promove intoxicao ao atingir concentrao de 50 a 100 mcg/l. Na biomonitorizao das
exposies ocupacionais ao DDT, sempre aconselhvel a quantificao dos ismeros pp-DDT, DDE e
DDA. Atualmente, a NR-7 no aborda valores de referncia e ndice biolgico mximo permitido (IBMP)
para os organoclorados. Deve-se ter em mente que as determinaes de organoclorados e
organofosforados somente identificam os agentes descritos no laudo do exame. Assim, um resultado
negativo no exclui a possibilidade de intoxicao por outros compostos inseticidas.

Continua...
Continuao...INSETICIDAS ORGANOCLORADOS

Mtodo:
Cromatografia Gasosa
Valor de Referncia:
No detectvel
O procedimento tcnico utilizado permite a deteco e quantificao dos seguintes organoclorados:
heptacloro, aldrin, OP-DDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, mirex, alfa-BHC, beta-BHC,
delta-BHC, gama-BHC, heptacloroepoxi, dieldrin, endrin, endo I, endo II, endo sulfato, metoxicloro.
Condio:
10,0 mL de sangue total (heparina/EDTA).
100,0 mL de urina (urina recente - urina 24h - urina incio ou final jornada de trabalho).
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Inseticidas Organofosforados
Comentrios:
Incluem uma ampla gama de produtos agrcolas e sanitrios, desde os extremamente txicos (ex.:
phorate) at aqueles com baixa toxicidade (ex.: temephos). So insolveis em gua e solveis na maioria
dos solventes orgnicos. O mecanismo fundamental da toxicidade dos organofosforados a sua ligao
de forma irreversvel com a acetilcolinesterase, enzima responsvel pela hidrlise da acetilcolina.
Resulta, assim, no acmulo desse neurotransmissor nas sinapses nervosas e placas motoras,
ocasionando hiperestimulao e, consequentemente, toda a sndrome clnica. De acordo com a NR-7,
atualmente as dosagens das colinesterases so os parmetros para controle biolgico da exposio aos
organofosforados e carbamatos. Deve-se ressaltar que enquanto os organofosforados provocam uma
inibio irreversvel das colinesterase, os carbamatos o fazem de forma reversvel e mais branda. A
correlao entre severidade da toxicidade e quantidade de organofosforado no sangue e urina pode ser
imprecisa. Ressaltamos que a dosagem dos organofosforados no parmetro indicativo de intoxicao
segundo a NR-7. Deve-se ter em mente que as determinaes de organoclorados e organofosforados
somente identificam os agentes descritos no laudo do exame. Assim, um resultado negativo no exclui a
possibilidade de intoxicao por outros compostos inseticidas.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa
Valor de Referncia:
No detectvel
Nota: Os valores citados na NR-7 so referentes a atividade da Acetil Colinesterase.
O procedimento tcnico utilizado permite a deteco e quantificao dos seguintes organofosforados:
phorate, diazinon, malation, paration metlico, paration etlico, ethion.
Condio:
10,0 mL de sangue total (heparina/EDTA).
100,0 mL de urina (urina recente - urina 24 h - urina incio ou final jornada de trabalho).
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Mangans
Comentrios:
O Mangans (Mn) compe uma srie de enzimas do metabolismo, sendo considerado essencial na dieta
humana. So fontes de exposio: a minerao, manufatura de baterias, vidros, tintas, esmaltes,
cermicas, soldas, fsforos de segurana, pilhas secas, magnetos, catalisadores, materiais eltricos,
produtos farmacuticos, fungicidas e preservativos de madeira e borracha. As dosagens srica e urinria
do Mn so usadas, de forma separada ou em conjunto, na avaliao de toxicidade ou deficincia.
Entretanto, nveis de Mn no soro ou urina no refletem diretamente a exposio passada ou atual. Nveis
sricos normais podem ser encontrados em pacientes com quadro neurolgico de manganismo e nveis
cerebrais de Mn elevados. Ressalta-se, ainda, que no existe correlao entre nveis elevados e a
gravidade do quadro clnico. Cuidados so necessrios para que se evite contaminao da amostra, uma
vez que os nveis ambientais de Mn so 1000 vezes maiores que os do sangue. Nveis sricos podem
tambm elevar-se em crianas com colestase e na insuficincia heptica crnica. Nveis baixos de Mn
so encontrados nos pacientes em hemodilise, naqueles em uso de cido valprico e hidralazina.
Estudos divergem na determinao dos valores normais para populaes no expostas.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro atmica (Forno de Grafite com corretor zeeman)
Conservao de envio:
Refrigerar.

SANGUE
Valor de Referncia:
< 3,3 g/L
Condio:
1,0 mL de soro.
Laboratrios:
Colher em tubo trace. Dessorar rapidamente. O contato de sangue com metais, vidro, borracha,
poeira e alguns tipos de plstico (polietileno), podem contaminar a amostra, dependente do tempo
de contato com estes materiais.
Colher a amostra de sangue em tubos a vcuo trace (se a coleta for a vcuo, coletar primeiro os
tubos trace) ou com butterfly (Abbott ou Terumo) em seringa de plstico e transferir imediata-
mente para tubos de poliestireno ou polipropileno, tampados, para centrifugao. Aps separao
do soro, enviar a amostra no tubo plstico enviado no kit de coleta (kit para coleta de metais).
Instrues de coleta:
- Colher em tubo trace (rolha azul) sem aditivo e sem ativador de coagulao.
- Dessorar rapidamente
- Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.

URINA
Valor de Referncia:
At 10,0 g/L
Condio:
10,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de
colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Mercrio
Comentrios:
De acordo com suas caractersticas toxicolgicas, o mercrio pode ser classificado em mercrio metlico
(elementar), sais de mercrio inorgnico e mercrio orgnico, sendo o ltimo mais txico. A quantidade
de mercrio detectada no sangue e urina correlaciona-se com o grau de toxicidade. Deve-se ressaltar
que a forma qumica do mercrio influencia a interpretao dos resultados, e que correlao entre nveis
laboratoriais e quadro clnico pode no ser absoluta, principalmente, na presena de leso renal.
Concentraes normais de mercrio no sangue total, em indivduos no expostos ocupacionalmente,
so geralmente inferiores a 1 mcg/dl. Entretanto, indivduos normais, que tm exposio ocupacional,
leve podem apresentar rotineiramente nveis acima de 1,5 mcg/dl. Da mesma forma, uma dieta rica em
peixes, frutos do mar e outros alimentos contendo mercrio causa comum de mercrio moderadamente
elevado na ausncia de sintomas clnicos. A determinao de mercrio em sangue total o melhor
indicador da exposio ao mercrio orgnico (metilmercrio). Considera-se exposio significativa ao
mercrio orgnico nveis maiores que 5 mcg/dl; no caso do mercrio inorgnico considera-se valores
maiores que 20 mcg/dl como indicativos de exposio significativa. Uma vez que menos de 10% do
metilmercrio eliminado por excreo urinria, o teste urinrio tem pouca sensibilidade para deteco
do mercrio orgnico, sendo utilizado como indicador do mercrio inorgnico e elementar. Conforme a
NR-7, o mercrio urinrio o indicador biolgico para exposio ao mercrio inorgnico. Observa-se que
manifestaes clnicas de intoxicao no so comuns quando o mercrio urinrio encontra-se inferior a
500 mcg/g creatinina. Mercrio urinrio pode ser usado para acompanhar terapia de quelao, que
imobilizando o metal, aumenta a sua excreo urinria.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Gerador de Hidretos)
Conservao de envio:
Refrigerar.

SANGUE
Valor de Referncia:
At 10,0 g/dL
Exposio significativa ao mercrio orgnico: > 5,0 g/dL
Exposio significativa ao mercrio inorgnico: > 20,0 g/dL
Condio:
10,0 mL de sangue total (heparina).

URINRIO
Valor de Referncia:
At 5,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 35,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- Se no for possvel coletar urina 24 horas, recomenda-se coletar a amostra 16 horas aps o
trmino da exposio.
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de
colher.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total. Adicionar 1,0 mL de HNO36N para cada 100,0 mL
de urina.
Metahemoglobina
Comentrios:
A metahemoglobina o indicador biolgico da exposio anilina e ao nitrobenzeno, conforme a NR-7.
Ressalta-se, entretanto, que no se constitui em um indicador especfico, pois tambm indicador de
exposio a outros amino ou nitrocompostos ou do uso de certos frmacos. A anilina produz ao local
no tecido cutneo e mucosas e, aps absorvida, deprime o SNC. O seu metablito, a fenilhidroxilamina,
o responsvel em grande parte por suas aes metahemoglobinizantes. A metahemoglobina surge no
sangue mais tardiamente que o paraminofenol na urina, que tambm indicador do efeito da anilina.
Mtodo:
CO-Oxmetro (Espectrofotometria)
Valor de Referncia:
at 2,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 5,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
5,0 mL de sangue total (heparina/EDTA).
Recomenda-se coletar material de final de jornada de trabalho.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Metanol
Comentrios:
Conforme a legislao brasileira (NR-7), utilizado como indicador biolgico na monitorizao da
exposio ao metanol. Quadros de intoxicao podem decorrer de exposio ocupacional, bem como, do
uso indevido do metanol em bebidas alcolicas. utilizado nas indstrias como solvente, na fabricao
de vernizes, plsticos, combustveis e antidetonantes. absorvido rapidamente pelas vias oral,
respiratria e cutnea. O metanol urinrio apresenta boa correlao com a concentrao no sangue. A
ingesto concomitante de etanol aumenta a excreo urinria no metanol.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa (Headspace)
Interferentes:
A ingesto concomitante de bebidas alcolicas aumenta ligeiramente a concentrao do metanol.

SANGUE
Valor de Referncia:
< que 0,15 mg/dL
Concentraes txicas: > que 20,0 mg/dL
Condio:
5,0 mL de plasma fluoretado. Recomenda-se coletar o material ao final da jornada de trabalho.
Conservao de envio:
Enviar material congelado.

URINA
Valor de Referncia:
at 5,0 mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 15,0 mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final de jornada - urina recente - urina 24 horas).
- Recomenda-se coletar o material ao final da jornada de trabalho.
- Usar 100,0 mg de Fluoreto para cada 100,0 mL de urina.
Conservao de envio:
Enviar material congelado.
Metiletilcetona
Comentrios:
A metil-etilcetona (MEC) excretada na urina pode ser utilizada como indicador de avaliao das
exposies ocupacionais. A MEC um solvente orgnico, muito inflamvel, usado como solvente de
resinas, vernizes, leos e em filmes fotogrficos. rapidamente absorvida pela via respiratria. Sua
excreo inalterada e de seus produtos de biotransformao (MEC) largamente influenciada por fatores
individuais. A principal ao da MEC no organismo humano a depresso do sistema nervoso central. A
MEC potencializa a toxicidade de outros solventes, especialmente, a hepatoxicidade do tetracloreto de
carbono e a neurotoxicidade do hexano (inibio na biotransformao do metablito 2,5-hexanodiona). A
NR-7 determina a dosagem da metil-etilcetona urinria como indicador biolgico da exposio.
Mtodo:
Cromatografia Gasosa (Headspace)
Valor de Referncia:
Geralmente no encontrado na urina de no expostos.
IBMP: 2,0 mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
10,0 mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente - urina 24 horas).
- Recomenda-se coletar o material ao final da jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Nquel
Comentrios:
O nquel muito usado na produo de ligas de metais, baterias e leos. O nquel elementar no
txico, sendo um oligoelemento essencial. O nquel carbonil usado no refino de petrleo, tendo alta
toxicidade. absorvido por inalao, causando insuficincia respiratria, leses renais, cardacas e na
adrenal. Pacientes em dilise podem apresentar nveis elevados. A legislao atual, no contempla a
dosagem do nquel urinrio como indicador biolgico da exposio ao nquel. A NR-7 anterior (1978)
estabelecia valores de referncia e IBMP.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de Grafite com corretor Zeeman)
Valor de Referncia:
at 23,0 g/L (NR-7, 1978, MT/Br)
IBMP 60,0 g/L (NR-7, 1978, MT/Br)
Condio:
10,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
Obs.: No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- Recomenda-se coletar ao final da jornada de trabalho, aps 17 a 39 horas de exposio semanal.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Paraminofenol
Comentrios:
O paraminofenol, juntamente com a metahemoglobina, indicador biolgico da exposio anilina,
conforme a NR-7. O paraminofenol um metablito excretado na urina nas primeiras 24 horas aps o
final da exposio anilina. A anilina utilizada na fabricao de tintas, medicamentos, borrachas e
plsticos. Devido ao fato de ser a excreo urinria do paraminofenol varivel, no um indicador
adequado para variaes individuais de exposio. O paraminofenol surge na urina mais precocemente
que a metahemoglobina no sangue.
Mtodo:
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de Referncia:
no detectvel
IBMP: 50 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final* jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- *Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total.
Conservao de envio:
At 10 dias entre 2o e 8o C.

Selnio srico
Comentrios:
Selnio um oligoelemento essencial. Aps sua absoro, rapidamente incorporado s protenas. Os
nveis sricos refletem a exposio recente. Nveis em sangue total so, aproximadamente, 40%
superiores aos sricos. Dosagem do selnio eritrocitrio reflete exposio remota. A dosagem em
sangue total um indicador intermedirio da exposio recente e remota. O selnio srico um bom
indicador, sendo til para o diagnstico de sua toxicidade e deficincia. Entretanto, em pacientes
assintomticos pode-se achar uma grande faixa de variao dos nveis. A dosagem do selnio apresenta
as seguintes aplicaes clnicas: monitorar o estado nutricional de selnio em pacientes com nutrio
parenteral de longa durao, submetidos resseco de intestino e portadores de Doena de Crohn;
avaliao de cardiomiopatia de causa indeterminada; monitorizao de crianas com acidemia
propinica; diagnstico de estados de toxicidade aguda.
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Forno de Grafite com corretor Zeeman)
Valor de Referncia:
46,0 a 143,0 g/L
Condio:
1,0 mL de soro.
Laboratrios:
Colher em tubo trace. Dessorar rapidamente. O contato de sangue com metais, vidro, borracha, poeira
e alguns tipos de plstico (polietileno), podem contaminar a amostra, dependente do tempo de contato
com estes materiais.
Colher a amostra de sangue em tubos a vcuo trace (se a coleta for a vcuo, coletar primeiro os tubos
trace) ou com butterfly (Abbott ou Terumo) em seringa de plstico e transferir imediata-mente para
tubos de poliestireno ou polipropileno, tampados, para centrifugao. Aps separao do soro, enviar a
amostra no tubo plstico enviado no kit de coleta (kit para coleta de metais).
Instrues de coleta:
- Colher em tubo trace (rolha azul) sem aditivo e sem ativador de coagulao.
- Dessorar rapidamente
- Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Tiocianato
Comentrios:
O tiocianato o resultado da ligao, pela enzima rodanase, do enxofre ao cianeto no fgado. O cianeto
ou gs ciandrico possui uso industrial na sntese qumica e como praguicida. Pode tambm ser
encontrado em alimentos (mandioca brava, amndoas) e medicamentos (nitroprussiato de sdio). O
cianeto produz hipxia grave. A dosagem do tiocinato utilizada para confirmao diagnstica e
monitorizao do tratamento. O encontro de nveis elevados de tiocianato em urina sugere intoxicao
pelo cianeto. O tiocianato um dos componentes da fumaa do cigarro, sendo os valores encontrados
em tabagistas mais altos.
Mtodo:
Colorimtrico
Valor de Referncia:
at 17,0 mg/L (Fumante)
at 4,0 mg/L (No Fumante)
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente).
- Deve ser colhido aps o 3o dia da exposio. Preconiza-se a coleta de duas amostras, uma de incio e
outra de final de jornada de trabalho. Se houver opo por uma nica amostra, esta dever ser a do final
de jornada de trabalho.
Informaes necessrias:
Informar se fumante.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Triclorocompostos Totais e Fraes


Comentrios:
A dosagem urinria dos triclorocompostos totais o indicador biolgico da exposio ao tricloroetileno
e tricloroetano, conforme a NR-7. O tricloroetileno utilizado como desengraxante, em produtos de
limpeza, praquicidas, na indstria txtil e de sntese qumica. Cerca de 70% do tricloroetileno absorvido
metabolizado nos seguintes metablitos urinrios: cido tricloroactico (TCA), tricloroetanol (TCE) e
cido monocloractico. Exposio concomitante ao etanol diminui a taxa de excreo urinria dos
metablitos. A legislao brasileira indica a monitorizao na forma de triclorocompostos totais
(TCA+TCE) na urina. Os triclorocompostos totais no so indicadores especficos, sendo que diversos
compostos clorados (tricloroetileno, tricloroetano e hidrato de cloral) tambm os produzem. Fatores
individuais como sexo, peso, contedo lipdico e ingesto de lcool influenciam de maneira significativa a
formao e excreo dos triclorocompostos totais.
Mtodo:
Colorimtrico
Valor de Referncia:
Exposio ao Tricloroetano Triclorocompostos totais: 40,0 mg/g creat
Exposio ao Tricloroetileno Triclorocompostos totais: 300,0 mg/g creat (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio:
50,0 mL de urina (recomenda-se a realizao do exame na urina colhida aps final da jornada do ltimo
dia da semana).
- Proteger da luz. Usar frasco mbar.
Conservao de envio:
Refrigerar.
Zinco
Comentrios:
O Zinco (Zn) um oligoelemento essencial, amplamente encontrado na natureza, sendo, aps o ferro, o
segundo oligoelemento mais abundante no corpo humano. A principal aplicao industrial do Zn na
galvanizao de ao e outros metais. A dosagem do Zn srico no um indicador patognomnico de
intoxicao ou deficincia desse metal. Os nveis sricos so insensveis para deficincias leves,
alterando-se apenas em deficincias moderadas a graves, e podem se apresentar normais em quadros
de intoxicao. A dosagem do zinco eritrocitrio utilizada com os mesmos fins da srica, tendo a
particularidade de apresentar valores 4 a 10 vezes mais altos que os do soro. O zinco urinrio usado
para avaliar toxicidade e deficincia de Zn em conjunto com os nveis srico e eritrocitrio. Zinco urinrio
elevado na presena de zinco srico baixo pode ocorrer na cirrose heptica, etilismo, neoplasias,
hepatite viral, drepanocitose, perodos ps-operatrios, uso de nutrio parenteral total e aumento do
catabolismo. Zinco urinrio e srico diminudos podem ser encontrados na deficincia do metal. Algumas
drogas podem elevar o Zn urinrio: bumetamida, clortalidona, cisplatina, furosemida, hidroclorotiazida,
naproxeno, penicilamina e triantereno. O zinco no lquido seminal usualmente normal ou elevado na
hipertrofia prosttica benigna e diminudo no adenocarcinoma de prstata. Pacientes com prostatite
bacteriana crnica apresentam reduo de at 80% na concentrao do Zn no lquido seminal. Existe
uma associao estatstica entre nveis baixos de zinco no lquido seminal e infertilidade.

SANGUE ERITROCITRIO
Mtodo:
Absoro Atmica
Valor de Referncia:
400 a 860 g/dL
Condio:
10,0 mL de sangue total (heparina).
Informaes necessrias:
Informar idade do paciente.
Conservao de envio:
Refrigerar.

SANGUE
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Chama)
Valor de Referncia - Eritrocitrio:
70,0 a 120,0 g/dL
Condio:
2,0 mL de soro.
Laboratrios:
Colher em tubo trace. Dessorar rapidamente. O contato de sangue com metais, vidro, borracha,
poeira e alguns tipos de plstico (polietileno), podem contaminar a amostra, dependente do tempo
de contato com estes materiais.
Colher a amostra de sangue em tubos a vcuo trace (se a coleta for a vcuo, coletar primeiro os
tubos trace) ou com butterfly (Abbott ou Terumo) em seringa de plstico e transferir imediata-
mente para tubos de poliestireno ou polipropileno, tampados, para centrifugao. Aps separao
do soro, enviar a amostra no tubo plstico enviado no kit de coleta (kit para coleta de metais).
Instrues de coleta:
- Colher em tubo trace (rolha azul) sem aditivo e sem ativador de coagulao.
- Dessorar rapidamente
- Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Continua...
Continuao...ZINCO

URINA
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Chama)
Valor de Referncia:
180 a 850 g/L
Condio:
50,0 mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
Obs.: No colher aps ejaculao, no colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a
genitlia antes de colher.
Recomenda-se coletar urina final de jornada de trabalho.
Laboratrios:
Especificar tipo de urina e informar volume total. Recomenda-se acidificar a urina com cido actico (1,0
mL para cada 100,0 mL de urina).
Conservao de envio:
Refrigerar.

ESPERMA
Mtodo:
Espectrofotometria de Absoro Atmica (Chama)
Valor de Referncia mdio:
> 150 mg/L
Condio:
1,0 mL esperma.
Conservao de envio:
Refrigerar.

Zinco Protoporfirina
Comentrios:
um indicador biolgico decorrente da interferncia do chumbo na sntese do heme e correlaciona-se
bem com o chumbo sangneo. A zincoprotoporfirina (ZPP) pode permanecer elevada por anos nas
intoxicaes severas, em razo da inibio da sntese do heme pelo chumbo depositado e
posteriormente liberado. A NR-7 estabelece valores de referncia e IBMP para a ZPP na monitorizao
da exposio ao chumbo. A ZPP o melhor indicador de exposio crnica que o chumbo sangneo por
apresentar meia vida mais longa (67 dias). Na exposio crnica, o pico de ZPP ocorre em 6 a 9 meses,
enquanto o pico do chumbo sangneo ocorre em 3 a 6 meses. Aps a eliminao da exposio, a ZPP
pode permanecer acima dos valores de referncia por at 2 anos. A ZPP tem menor especificidade,
alterando-se em outras condies (anemia ferropriva, hemoltica e de doenas crnicas). Estudo em
trabalhadores expostos mostrou que o achado de ZPP aumentada e chumbo sangneo em faixa no
txica pode predizer concentraes txicas de chumbo sangneo com seis meses de antecedncia,
podendo, assim, indicar toxicidade incipiente.
Mtodo:
Hematofluorimtrico
Valor de Referncia:
At 40,0 g/100 mL (NR-7, 1994, MT/BR)
IBMP: 100,0 mcg/100 mL (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio:
5,0 mL de sangue total (heparina).
Momento de amostragem no crtico, desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas
4 semanas sem afastamento maior que 4 dias.
Laboratrios:
Enviar em frasco mbar.
Conservao de envio:
Refrigerar.