STATUS PASIEN BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ABDURRAB / RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG

I. IDENTITAS
Nama :

Umur : Agama :

Pekerjaan : Tanggal Pemeriksaan :

Alamat : Ruangan :

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Penyakit Terdahulu :

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum :

Vital Sign

Tekanan Darah : / mmHg Pernapasan : Kali/menit

O
Nadi : Kali/menit Suhu : C

Kepala :

Wajah :
 Deformitas :
Bentuk :
Mata :
Konjugtiva :
Sklera :
Pupil :
Mulut :

Leher
Kelenjar GB :
Tiroid :
JVP :
Massa Lain :

Dada
Paru - Paru :

Inspeksi :

Palpasi :

Perkusi :

Auskultasi :

Jantung

Inspeksi :

Palpasi :

Perkusi
Batas atas :
Batas kanan :
Batas kiri :

Auskultasi :

Perut
Inspeksi :
 Auskultasi :

Perkusi :

Palpasi :

Anggota Gerak : Atas :

Bawah :

Pemeriksaan Khusus :

IV. RESUME

V. DIAGNOSIS KERJA :

VI. DIAGNOSIS BANDING :

VII. PENATALAKSANAAN

Non Medikamentosa :
 Medikamentosa :

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab :

Radiologi :

EKG :

Pemeriksaan Lain :

IX. DAIGNOSIS AKHIR :

X. ANJURAN PEMERIKSAAN :

XI. PROGNOSIS :