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Fases del parto

El embarazo llega a trmino alrededor de la semana 40 de gestacin. Si ese


es tu caso y ests a punto de dar a luz, te explicamos en qu fases se
divide el parto, en qu consiste cada una de ellas, y cunto tiempo duran.

A punto de dar a luz? Tranquila, te contamos en qu fases se divide el parto,


en qu consiste cada una y cunto tiempo duran.

Se considera que el embarazo ha llegado a trmino entre las semanas 38 y


42 de la gestacin, aunque es difcil determinar con precisin el inicio exacto
del parto, ya que la fecha probable del parto (FPP) se basa en un clculo de
40 semanas a partir del primer da de la ltima menstruacin.

El preparto
Antes de hablar de las tres fases del parto (dilatacin, expulsivo y
alumbramiento), hay que hacerlo del preparto. En esta fase, la
oxitocina (hormona natural producida en el lbulo posterior de la glndula
pituitaria, que se encarga de estimular el parto) se distribuye por la corriente
sangunea y la mujer comienza a tener suaves contracciones que a veces
resultan imperceptibles. Tambin desaparece el tapn mucoso. En ocasiones
este tapn se pierde poco antes del parto, pero tambin puede ocurrir unos
das antes, incluso sin que la mujer lo advierta.

Durante este intervalo, entre las 48 y las 72 horas previas al parto, las
contracciones acortan paulatinamente el cuello del tero o crvix, que durante
el embarazo se haba alargado hasta medir de dos y medio a tres
centmetros, y ahora reduce su tamao a menos de medio centmetro. Para
que se inicie la dilatacin, el cuello del tero debe borrarse por completo.
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1. Inicio

2. Embarazo

3. El parto

4. Fases del parto

5. Primera fase: Dilatacin

Embarazo
Fases del parto
El embarazo llega a trmino alrededor de la semana 40 de gestacin. Si ese
es tu caso y ests a punto de dar a luz, te explicamos en qu fases se
divide el parto, en qu consiste cada una de ellas, y cunto tiempo duran.
Escrito por Redaccin de Webconsultas,

Primera fase: Dilatacin

El preparto
Primera fase: la dilatacin
Segunda fase: el expulsivo
Tercera fase: el alumbramiento
Compartido:

Esta fase del parto consta de dos etapas: la dilatacin pasiva (de 0 a 3
centmetros), y la dilatacin activa (de 3 a 10 centmetros). Veamos en qu
consiste cada una de ellas:

Dilatacin pasiva
Se necesitan de seis a ocho horas para conseguir una dilatacin de tres
centmetros, aunque a veces se tarda un da entero. Las contracciones son
ms acentuadas, pero todava irregulares (cada 10 o 12 minutos). Con el
transcurso del tiempo el dolor se agudiza, las contracciones se intensifican y
el intervalo entre ellas se reduce. Cuando se producen contracciones
regulares de un minuto de duracin, que se repiten cada tres minutos, es el
momento de acudir al hospital.

Dilatacin activa
En esta fase del parto las contracciones son ms seguidas (cada dos o tres
minutos) y se dilata un centmetro por hora aproximadamente, aunque esto
vara en cada mujer. El cuello del tero se ensancha para permitir la salida
del beb, que baja por el canal del parto.

En este momento es cuando se administra la anestesia epidural, si ese es el


deseo de la parturienta. Con la anestesia se pierde la sensibilidad al dolor,
pero tambin la capacidad de empujar.

Segunda fase: Expulsivo

El preparto
Primera fase: la dilatacin
Segunda fase: el expulsivo
Tercera fase: el alumbramiento
Compartido:
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La segunda fase del parte: el expulsivo, empieza cuando finaliza la dilatacin
(ha alcanzado ya los 10 centmetros), y la cabeza del beb se sita al final
del canal del parto.
Durante el expulsivo las contracciones son ms espaciadas: se producen al
menos cada tres minutos, pero tambin son ms largas (un minuto y medio)
y ms dolorosas.
En este momento lo fundamental es empujar rtmicamente, reteniendo la
respiracin, presionando con el abdomen y el diafragma entre cada intento, y
respirando despus profundamente para oxigenar al nio. La duracin de
esta fase depende de muchos factores, como el estado fsico de la madre y
si ya ha tenido ms hijos, su pelvis, cmo venga el beb, etctera.
Generalmente dura entre 15 minutos y una hora y media. Si es necesario, se
practica la episiotoma, que consiste en efectuar una incisin en el perin
(zona situada entre el ano y los genitales) para facilitar el paso del beb y
evitar desgarros.
Una vez que el beb ha salido, se corta el cordn umbilical, y se deposita al
mismo sobre el pecho de la madre. Los profesionales sanitarios se encargan
de dar unos puntos de sutura, en caso de que se haya practicado la
episiotoma o se hayan producido desgarros.

Tercera fase: Alumbramiento


El preparto
Primera fase: la dilatacin
Segunda fase: el expulsivo
Tercera fase: el alumbramiento
Compartido:

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La tercera fase del parto se denomina alumbramiento y es el periodo que
trascurre entre la salida del feto y la expulsin de la placenta. Tras el
nacimiento del beb y la separacin de la madre mediante el corte del cordn
umbilical, se producen unas contracciones, menos intensas y dolorosas que
las del periodo de dilatacin, que provocan una reduccin del tamao del
tero y ste, al contraerse, ayuda a que la placenta, las membranas y el resto
del cordn se desprendan de la pared uterina y sean expulsados al exterior.
En esta fase, no es necesaria una ayuda externa, basta con mantener el
reposo que se produce de manera natural despus del esfuerzo y esperar a
que el cuerpo, mediante contracciones apenas dolorosas, expulse todo lo que
le sobra. Este proceso puede tardar desde minutos hasta incluso una hora,
por ello, muchas mujeres optan por un alumbramiento dirigidomediante la
administracin de oxitocina, lo que disminuye el riesgo una atona uterina y
reduce el tiempo de expulsin de la placenta.
Borramiento
A medida que la cabeza del beb desciende hacia la pelvis, ejerce presin contra
el cuello uterino. Esto hace que el cuello uterino se relaje y se afine, o se borre.
Durante el embarazo, ha tenido el cuello uterino cerrado y protegido por un tapn
mucoso. Cuando el cuello uterino se borra, el tapn mucoso se suelta y sale por la
vagina. Esta mucosidad puede estar teida con sangre. La evacuacin del tapn
mucoso se llama "marcado" o expulsin del tapn mucoso. Es posible que note
cuando expulsa el tapn mucoso. Pero podra no notarlo.
El borramiento se describe como un porcentaje. Por ejemplo, si el cuello uterino no
se borra para nada, est borrado un 0%. Si el cuello uterino se ha afinado
completamente, est borrado el 100%.

Dilatacin
Despus de que el cuello uterino comienza a borrarse, tambin empezar a
abrirse. Esto se llama dilatacin del cuello uterino.

La dilatacin del cuello uterino se describe en centmetros de 0 a 10. A 0, el cuello


uterino est cerrado. A 10, est completamente dilatado. El cuello uterino debe
estar completamente dilatado antes de que usted pueda empezar a pujar.
Contracciones uterinas
Qu funcin cumplen? Cmo se producen? Duelen? Cmo identifico si
son indicadoras de parto? Cualquier duda que tengas acerca de las
contracciones uterinas encontrar respuesta en este artculo.
Escrito por David Saceda Corralo, Mdico Interno Residente, especialista en Dermatologa
Medicoquirrgica y Veneorologa

Cmo se producen las contracciones


uterinas

Cmo se producen las contracciones uterinas


Funcin de las contracciones
Cmo son las contracciones durante el parto
Contracciones en el parto, cmo afrontarlas
Compartido:

6
Las contracciones son un proceso fundamental en el devenir de todo parto.
Pero, en primer lugar, para entender bien cul es su papel, explicaremos
cmo se producen las contracciones uterinas:

Cmo se producen las contracciones


Durante el embarazo, el feto crece en el interior del tero. Este rgano no es
ms que un msculo en forma de bolsa con una abertura estrecha hacia la
vagina (el cuello del tero) y que, como todo msculo, es capaz de acortar
sus fibras al contraerse.

El tero est formado por clulas musculares lisas, es decir, clulas


musculares que se contraen de forma involuntaria, sin que la mujer pueda
controlar cundo se contraen o se relajan. Estas clulas tienen receptores
especficos para hormonas, que aumentan o disminuyen durante el
embarazo, influyendo as en la contraccin uterina:

Estrgenos: en general favorecen las contracciones uterinas. Aumentan la


concentracin de protenas esenciales para la contraccin muscular, como
la miosina, y tambin aumenta el nmero de receptores para otras hormonas
que estimulan la contraccin uterina, como la oxitocina, y favorecen la
propagacin del estmulo elctrico que desencadena las contracciones.
Progesterona: impide las contracciones uterinas. Disminuye la efectividad del
impulso elctrico que desencadena la contraccin uterina, y adems impide
que las clulas musculares se relacionen entre s para contraerse al unsono.
Oxitocina: favorece la entrada de calcio a las clulas musculares; es un
elemento esencial en la contraccin muscular. En ocasiones, los
gineclogos emplean esta hormona para provocar el parto.
Prostaglandinas: tienen un efecto parecido a la oxitocina, slo que se forman
en el propio tero.
Durante la gestacin, los niveles de estas hormonas aumentan o disminuyen
en el organismo de la mujer. De forma general, podemos decir que los niveles
de progesterona disminuyen paulatinamente, facilitando as las contracciones
uterinas, y adems al mismo tiempo los niveles de estrgenos aumentan,
haciendo que el tero se encuentre todava ms predispuesto a generar
contracciones. Sin estos dos cambios no sera posible que comenzaran las
contracciones uterinas eficaces para el parto, pero lo que verdaderamente
desencadena este tipo de contracciones es la presencia de prostaglandinas
y oxitocina.
Las prostaglandinas se producen en las membranas de la placenta que
envuelven al feto cuando sufren algn estrs. Por ejemplo, cuando se rompen
las membranas o hay una pequea infeccin bacteriana, hechos que se creen
muy relacionados con la causa inicial del parto. Estas prostaglandinas son
muy importantes para que comiencen las primeras contracciones eficaces del
parto que empujan al feto pelvis abajo, hacia el cuello del tero. A ese nivel
de la pelvis se encuentra el ganglio de Lee-Frankenhuser, un ganglio
nervioso que, cuando el feto desciende, se comprime y manda seales
nerviosas a la pituitaria del cerebro, donde se forma y se libera oxitocina; esto
se conoce como reflejo de Ferguson. Esta hormona es esencial para
mantener durante todo el parto las contracciones que han comenzado en el
tero.
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1. Inicio

2. Embarazo

3. Control prenatal

4. Contracciones uterinas

5. Para qu sirven las contracciones

Embarazo

Contracciones uterinas
Qu funcin cumplen? Cmo se producen? Duelen? Cmo identifico si
son indicadoras de parto? Cualquier duda que tengas acerca de las
contracciones uterinas encontrar respuesta en este artculo.
Escrito por David Saceda Corralo, Mdico Interno Residente, especialista en Dermatologa
Medicoquirrgica y Veneorologa

Para qu sirven las contracciones


Cmo se producen las contracciones uterinas
Funcin de las contracciones
Cmo son las contracciones durante el parto
Contracciones en el parto, cmo afrontarlas
Compartido:

Las contracciones tienen un papel fundamental durante el parto, cuando el


tero se contrae de forma rtmica e intensa, lo que provoca:

Acortamiento del cuello del tero: el cuello del tero tiene una forma cilndrica
de varios centmetros de longitud. En cada contraccin, la abertura interior
del cuello del tero se ensancha, haciendo as que pierda consistencia y el
cuello sea ms corto.
Dilatacin del cuello uterino: al mismo tiempo que se acorta, el cuello del tero
se va ensanchando en su abertura exterior, para que despus pueda salir el
feto a travs de l.
Empuje del feto hacia el exterior: en cada contraccin aumenta la presin
dentro del tero, lo que provoca que el feto se vea empujado hacia la vagina.

Slo hay contracciones durante el parto?


No. En otras situaciones el tero tambin se contrae:
Es habitual que el tero se contraiga y se relaje incluso aunque la mujer no
est embarazada, y es algo que no tiene importancia y pasa desapercibido.

Durante todo el embarazo existen contracciones de poca intensidad y poco


frecuentes; a estas contracciones se les llama contracciones de Braxton-
Hicks, ocurren de forma espontnea y no tienen relacin con las
contracciones que suceden durante el parto. Las embarazadas pueden
percibirlas, pero al tener poca duracin no se alarman. Cuando la fecha del
parto se acerca las contracciones de Braxton-Hicks sern ms frecuentes e
intensas, pero slo se debe acudir al mdico cuando tengan caractersticas
propias del momento del parto.
Justo despus del parto el tero se contrae con mucha intensidad y de forma
sostenida en el tiempo. Esto es esencial para que las fibras musculares
puedan cortar el flujo de sangre que atravesaba el tero para nutrir a la
placenta durante el embarazo, pero que despus del parto debe interrumpirse
para evitar una hemorragia.
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1. Inicio

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3. Control prenatal

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5. Cmo son las contracciones durante el parto

Embarazo

Contracciones uterinas
Qu funcin cumplen? Cmo se producen? Duelen? Cmo identifico si
son indicadoras de parto? Cualquier duda que tengas acerca de las
contracciones uterinas encontrar respuesta en este artculo.
Escrito por David Saceda Corralo, Mdico Interno Residente, especialista en Dermatologa
Medicoquirrgica y Veneorologa

Cmo son las contracciones durante el


parto
Cmo se producen las contracciones uterinas
Funcin de las contracciones
Cmo son las contracciones durante el parto
Contracciones en el parto, cmo afrontarlas
Compartido:

5
A continuacin intentaremos esbozar cmo son o cmo notars
las contracciones durante el parto:
Intensidad: la fuerza que produce el tero al contraerse va aumentando a lo
largo del parto, de forma que las primeras contracciones que percibe la madre
son de menor intensidad que las contracciones del periodo expulsivo.
Duracin: la duracin de las contracciones al principio es de 30-35 segundos,
y durante el periodo del expulsivo las contracciones duran hasta 60 segundos.
Esta es la duracin que la madre percibe como dolor, en realidad la
contraccin dura ms tiempo.
Frecuencia: al inicio del parto las contracciones suceden cada 10 minutos y,
cuando el parto est en su punto lgido, la frecuencia de las contracciones
es de tres o ms cada 10 minutos.
Dolor: las contracciones uterinas son dolorosas, si bien es cierto que cada
mujer las percibe con ms o menos intensidad segn su umbral de dolor
personal, y tambin es cierto que los ejercicios preparto permiten
prepararse para el dolor y disminuyen la ansiedad que acompaa a este. El
dolor dura de 30 a 60 segundo por cada contraccin, aunque la contraccin
dure ms y se perciba al palpar el tero, que estar endurecido. PUBLICIDAD
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4. Contracciones uterinas

5. Cmo son las contracciones durante el parto

Embarazo

Contracciones uterinas
Qu funcin cumplen? Cmo se producen? Duelen? Cmo identifico si
son indicadoras de parto? Cualquier duda que tengas acerca de las
contracciones uterinas encontrar respuesta en este artculo.
Escrito por David Saceda Corralo, Mdico Interno Residente, especialista en Dermatologa
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Cmo son las contracciones durante el


parto

Cmo se producen las contracciones uterinas


Funcin de las contracciones
Cmo son las contracciones durante el parto
Contracciones en el parto, cmo afrontarlas
Compartido:

5
A continuacin intentaremos esbozar cmo son o cmo notars
las contracciones durante el parto:
Intensidad: la fuerza que produce el tero al contraerse va aumentando a lo
largo del parto, de forma que las primeras contracciones que percibe la madre
son de menor intensidad que las contracciones del periodo expulsivo.
Duracin: la duracin de las contracciones al principio es de 30-35 segundos,
y durante el periodo del expulsivo las contracciones duran hasta 60 segundos.
Esta es la duracin que la madre percibe como dolor, en realidad la
contraccin dura ms tiempo.
Frecuencia: al inicio del parto las contracciones suceden cada 10 minutos y,
cuando el parto est en su punto lgido, la frecuencia de las contracciones
es de tres o ms cada 10 minutos.
Dolor: las contracciones uterinas son dolorosas, si bien es cierto que cada
mujer las percibe con ms o menos intensidad segn su umbral de dolor
personal, y tambin es cierto que los ejercicios preparto permiten prepararse
para el dolor y disminuyen la ansiedad que acompaa a este. El dolor dura
de 30 a 60 segundo por cada contraccin, aunque la contraccin dure ms y
se perciba al palpar el tero, que estar endurecido.

Cundo se considera que las contracciones son un


sntoma del parto
Se considera que una mujer est de parto cuando su tero tiene
contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino,
acortndolo y dilatndolo.

En la prctica no es fcil asegurar que el parto ha comenzado. Es habitual


que las madres lleguen al hospital quejndose de contracciones frecuentes e
incluso dolorosas, y despus se compruebe que el cuello uterino no se ha
modificado. Esto se conoce como falso trabajo de parto. En otro casos, hay
mujeres que no sienten las contracciones hasta que hay una dilatacin de
hasta tres centmetros.
Hay un acuerdo casi general para considerar que una mujer est de parto
cuando tiene contracciones de forma rtmica cada siete minutos y el cuello
est borrado en un 50% y presenta una dilatacin de dos centmetros.

Cundo se considera que las contracciones son un


sntoma del parto
Se considera que una mujer est de parto cuando su tero tiene
contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino,
acortndolo y dilatndolo.

En la prctica no es fcil asegurar que el parto ha comenzado. Es habitual


que las madres lleguen al hospital quejndose de contracciones frecuentes e
incluso dolorosas, y despus se compruebe que el cuello uterino no se ha
modificado. Esto se conoce como falso trabajo de parto. En otro casos, hay
mujeres que no sienten las contracciones hasta que hay una dilatacin de
hasta tres centmetros.
Hay un acuerdo casi general para considerar que una mujer est de parto
cuando tiene contracciones de forma rtmica cada siete minutos y el cuello
est borrado en un 50% y presenta una dilatacin de dos centmetros.

Qu es la episiotoma
La episiotoma es una tcnica que se lleva a cabo durante el parto y consiste
en realizar, con un bistur o tijeras, un corte de entre 1 y 3 cm, desde la vulva
hacia el ano (zona llamada perineo) para agrandar el canal vaginal.
Este procedimiento quirrgico se realiza por varias razones, como evitar
desgarros perineales graves, acelerar el proceso del parto y prevenir
complicaciones en el feto, por ejemplo que nazca con falta de oxgeno o
daos cerebrales, ya que podra quedarse enganchado por los hombros en
el canal del parto o darse el caso de que no pudiera salir la cabeza; tambin
se realiza si el beb viene de nalgas.
Segn estudios publicados, sabemos que a las mujeres que paren por vez
primera (nulparas) se les realizan ms episiotomas que a aquellas que ya
han pasado por un parto anterior (multparas). De todos es sabido que
las parturientas primerizas normalmente suelen tener un trabajo de parto ms
prolongado. Tambin diversos estudios nos revelan que se realizan ms
episiotomas en partos de mujeres que son madres a edad madura (ms de
37 aos).
Una de las muchas dudas y miedos ante el parto y la episiotoma es si
duele. En el caso de haber recibido anestesia epidural, obviamente no duele.
Y si es un parto sin anestesia y se realiza la episiotoma, los facultativos
suelen poner anestesia local. Pero realmente, segn cuentan las mujeres que
se han sometido a este procedimiento, lo que es molesto es el post, es decir,
despus del parto. De ello hablaremos a continuacin.

Actividades de enfermera durante el trabajo de parto


1. 1. ANDREA TATIANA NARVAEZ ENFERMERA ESPECIALIZACIN EN
ENFERMERA MATERNO PERINATAL DICIEMBRE - 2014
2. 2. Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable , es una de las herramientas
ms importantes y valiosas para la valoracin del cuidado de Enfermera. Los
profesionales debern basarse en la informacin obtenida en su historia clnica y
hallazgos al examen fsico.
3. 3. Las etapas de valoracin del cuidado de Enfermera nos permite establecer
prioridades y un plan de manejo integral para evitar complicaciones a la madre y al
futuro beb. COMPRENDE VALORACION INICIAL HCL Y EXAMEN FISICO
FOCALIZADO EXAMEN FISICO DETALLADO VALORACION CONTINUA
4. 4. El desarrollo de una evaluacin sistemtica permitir: Incrementar la confianza y
la destreza en el desarrollo de las actividades de los profesionales de Enfermera.
Proporcionar atencin continua a la embarazada durante el trabajo de parto, parto y
nacimiento atendiendo a las condiciones generales y obsttricas. Prevenir la
aparicin de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y el feto
porque cuentan con los conocimientos y aptitudes.
5. 5. Se debe contar con un lugar y profesional adecuado para realizar la entrevista,
resolver inquietudes y disminuir temores. Asistencia a la admisin Evaluacin de
signos vitales; examen fsico, identificacin de factores de riesgo; signos y sntomas
del trabajo de parto; diligenciamiento HCL. Valoracin de las condiciones maternas y
fetales Referir oportunamente; Proporcionar actividades de estabilizacin y/o
procurar un estado de bienestar fsico, mental, emocional y espiritual del binomio
madre-hijo durante la fase de trabajo de parto. Definir intervencin
6. 6. Incluye: Toma de signos vitales Medicin antropomtrica Exploracin
cefalocaudal rganos y sistemas Examen fsico focalizado ginecobsttrico
7. 7. Tomar signos vitales Medicin de altura uterina Efectuar las maniobras de
Leopold. Valorar la FCF Corroborar con la madre la presencia de movimientos
fetales Valorar la dinmica uterina. Identificar los periodos clnicos del trabajo de
parto. Valorar las condiciones de las membranas ovulares. Identificar
oportunamente signos y sntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto.
8. 8. Registrar y valorar los signos vitales cada 4 horas. Monitorizar y auscultar la
FCF. Identificar la presencia de movimientos fetales. Realizar las maniobras de
Leopold. Revalorar los perodos clnicos del trabajo de parto. Identificar posibles
riesgos y complicaciones Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su
efectividad. Reevaluar la condicin fsica y psicolgica de la gestante durante la
observacin.
9. 9. Es una labor fundamental de los profesionales de Enfermera la labor de vigilancia
del estado materno-fetal as como la asistencia psicolgica a la gestante y a su familia,
para prevenir las complicaciones durante las fases de desarrollo y proporcionar a la
madre ese momento intimo, feliz y armonioso de la llegada de un nuevo ser.
10. 10. OBJETIVOS: Favorecer el proceso del parto con el mnimo intervencionismo
necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a las
posibilidades de control y rapidez de actuacin Ofrecer cuidados individualizados
basados en las necesidades de la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no
comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y del feto/recin nacido.
Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad,
dignidad y confidencialidad de las mujeres. Considerar el parto como un
acontecimiento singular y nico en la vida de una mujer y en la relacin de una pareja.
Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto y de la toma de
decisiones en el mismo.
11. 11. Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos que desencadena una serie de
contracciones continuas y progresivas del tero que permiten que el cuello realice
modificaciones: a travs de la dilatacin y borramiento para permitir la salida del feto
por el canal del parto. Dependen de: Canal del parto Feto Fuerzas o potencias
12. 12. El profesional de Enfermera deber informar, orientar y brindar acompaamiento a
la gestante en el reconocimiento de los signos que indican el inicio del trabajo de
parto: Expulsin de tapn mucoso: expulsin de una pequea cantidad de sangre
con mucosidad. Inicio de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos, que se
intensifican y se vuelven ms frecuentes. Ruptura de membranas: flujo abundante o
goteo de liquido amnitico.
13. 13. El profesional de Enfermera tiene el compromiso indispensable de orientar en la
pareja, el proceso fisiolgico del parto a travs de la experiencia, la confianza y la
seguridad impartida en cada control prenatal. Nos permitir garantizar una evolucin
satisfactoria, prevenir complicaciones y adoptar medidas adecuadas y oportunas a
travs del reconocimiento de las tres etapas del trabajo de parto y las actividades de
Enfermera que garanticen el cuidado integral del binomio madre-hijo.
14. 14. Perodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo de parto, presencia de
contracciones, hasta la dilatacin completa del cuello uterino. Se divide en: Fase
latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin hasta 4 cm. Fase activa: se
produce el borramiento y la dilatacin, actividad regular.
15. 15. 1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la admisin de la gestante,
realizacin de anamnesis y valoracin fsica, incluye: HISTORIA DEL EMBARAZO
ESTADO ACTUAL Datos de identificacin Identificar motivo de consulta Nmero
de controles prenatales realizados Signos de alarma de enfermedad FUM
Valoracin fsica Antecedentes personales Valoracin ginecobstetrica
Antecedentes familiares Impresin diagnstica Antecedentes ginecobsttricos
Definir conducta Resultados de laboratorios y ecografas Intervenciones
16. 16. 2. Observacin del estado general de la gestante: serena, angustiada, tmida,
insegura. 3. Control y registro de signos vitales maternos y fetales. 4. Valoracin fsica
cefalocaudal: determinacin del estado de hidratacin, coloracin de piel y mucosas,
evaluacin de rganos y sistemas. 5. Valoracin ginecobttrica: medicin de la altura
uterina, realizacin de maniobras de leopold, auscultacin de FCF, determinacin de
movimientos fetales, valoracin de la dinmica uterina.
17. 17. 6. Evaluar caractersticas de las contracciones: hora de inicio, frecuencia, duracin,
intensidad, si hay expulsin de sangre o liquido amnitico, inspeccin de
modificaciones cervicales, grado de encajamiento, genitales externos. 7. Preparacin
de la paciente: instalacin de venoclisis, administracin de lquidos y medicamentos,
toma de muestras de laboratorio. 8. Continuar el control del trabajo de parto cada 15
minutos. 9. Brindar asesora y acompaamiento de profesionales y familiares.
18. 18. 10. Motivar a la madre a realizar ejercicios de respiracin y relajacin. 11. Brindar
comodidad y privacidad. 12. Cambios de posicin: decbito lateral izquierdo. 13.
Deambulacin en caso de membranas integras. 14. Estimular eliminacin vesical. 15.
Observar el perin con el fin de detectar abombamiento. 16. Ensear a la madre la
forma correcta de pujar . 17. Identificar signos de alarma y complicaciones del trabajo
de parto.
19. 19. Perodo de tiempo comprendido desde la dilatacin completa, hasta el nacimiento
del feto.
20. 20. 1. Preparacin de la madre para el parto. 2. Preparacin del rea, materiales y
equipos: fuente de luz, cuna de calor radiante, mesa de mayo, equipo de partos, ropa
quirrgica, pesa y tallmetro, cinta mtrica, succionador, carro de paro, filtro TSH, tubo
para Hemoclasificacin, huellero, reloj. 2. Trasladar a sala de partos. 3. Ubicar en
posicin ginecolgica. 4. Asepsia y preparacin del rea perineal.
21. 21. 5. Indicar a la madre la mejor manera de pujar. 6. Insistir en el control de la
respiracin. 7. Controlar el trabajo de parto y la FCF. 8. A la salida de la cabeza en el
canal del parto, asistir en aspiracin de secreciones con perilla de succin. 9.
Administracin de oxitocina. 10. Control de lquidos y medicamentos. 11. Evaluar
APGAR al minuto.
22. 22. 12. Recibir con manta precalentada para evitar prdida de calor. 13. Favorecer
contacto del RN piel a piel sobre el pecho de la madre. 14. Realizar estimulacin a
travs del secado iniciando por cabeza y abrigar. 15. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada para realizar atencin. 16. Terminar el secado y la
estimulacin. 17. Evaluar APGAR a los 5 minutos.
23. 23. 18. Pinzar, ligar y cortar cordn umbilical. 19. Tomar muestras para TSH y
Hemoclasificacin del cordn. 20. Realizar examen fsico inicial del RN. 21. Aplicar
profilaxis oftlmica, vitamina K. 22. Evaluar medidas antropomtricas del RN: peso,
talla, PC, PT, PA. 23. Tomar huella de pie derecho. 24. Valorar signos vitales 25.
Vestir a RN, colocar manilla de identificacin y trasladar junto a su madre para iniciar
lactancia materna.
24. 24. Perodo de tiempo comprendido desde el nacimiento del feto hasta la expulsin de
la placenta y membranas ovulares.
25. 25. 1. No forzar expulsin de la placenta antes de su desprendimiento. 2. Explicar a la
madre para que realice un pequeo pujo para su salida. 3. Ejercer suave presin en el
fondo uterino si se dificulta la salida espontnea. 4. Revisar placenta cara materna y
fetal, cotiledones completos, membranas y cordn. 5. Observar estado general de la
paciente.
26. 26. 6. Observar coloracin de la piel. 7. Control de signos vitales cada 15 minutos. 8.
Evaluar globo de seguridad de pinard, tero de consistencia dura y firme acompaado
de entuertos. 9. Realizar masajes de forma circular para extraer cogulos y favorecer
involucin uterina. 10. Revisar genitales externos en busca de lesiones del canal del
parto que ocasiones hemorragias. 11. Revisar suturas vulvares o sitio de episiotoma.
27. 27. 12. Realizar bao genital externo. 13. Evaluar caractersticas de loquios: color,
olor, cantidad y evolucin. 14. Detectar tempranamente complicaciones como
hemorragias e infeccin puerperal. 15. Valorar miembros inferiores: color, sensibilidad,
perfusin y pulsos. 16. Favorecer la lactancia materna para contribuir con involucin
uterina. 17. Estimular deambulacin temprana. 18. Proporcionar y educar sobre la
alimentacin adecuada en la madre.
28. 28. 19.Vigilar comienzo de diuresis espontnea. 20. Identificar necesidad de
informacin y asesora de la mujer con relacin a su autocuidado, inicio de
planificacin familiar, cuidados del RN. 21. Educar sobre la importancia de la higiene
personal y genital a la salida de la institucin. 22. Explicar sintomatologa de alarma
por la que debe consultar la madre y RN. 23. Insistir sobre el seguimiento a las
consultas de control de puerperio y RN.
29. 29. El acompaamiento pre y postnatal del profesional en Enfermera contribuye a un
trabajo de parto armnico, satisfactorio, disminuye el estrs y la ansiedad de la
gestante y su familia con la preparacin previa adecuada, favorece el desarrollo de
lazos afectivos entre los padres e hijos y proporciona seguridad, autonoma,
comunicacin y confianza para el desarrollo y evolucin de las fases del trabajo de
parto.