Ivonne Alexandra Rojas Gonzlez 8:00-9:00

CASO CONAMED

20 de julio de 2005, 9:00 horas, nota de Gineco-obstetricia: Femenino de 35 aos de edad,

Gesta III Cesrea II; embarazo de 38 semanas de gestacin, paridad satisfecha. Refiere
movimientos fetales. Presin arterial 110/80, peso 70.500 Kg; consciente, orientada,
tranquila, sin compromiso abdominal. Frecuencia cardiaca fetal 144 por minuto, reactivo a
estmulos externos, sin actividad uterina. Se programa cesrea y salpingoclasia bilateral
para el 21 de julio de 2005.

21 de julio, hoja de operaciones: Diagnstico preoperatorio.- Embarazo de 38.1 semanas,

cesrea iterativa, paridad satisfecha. Operacin proyectada.- Cesrea tipo Kerr. Case
Operacin realizada.- Cesrea y oclusin tubaria bilateral.

21 de julio, 13:00 horas, nota de evolucin y pase a piso: Puerperio quirrgico inmediato,
asintomtica, uresis presente, escasa salida de loquios hemticos. Consciente, tranquila,
orientada, cardiopulmonar sin compromiso, herida quirrgica de bordes bien afrontados.
Salida escasa de loquios. Laboratorio: Hemoglobina 7.4, hematocrito 23.5, leucocitos
8,600; plaquetas 138,000

21 de julio, hoja de operaciones: Diagnstico preoperatorio.- Postquirrgico inmediato,

abdomen agudo, choque hipovolmico. Operacin proyectada.- Laparotoma exploradora

21 de julio, 18:30 horas, nota postanestsica: Postoperada de histerectoma total

abdominal ms esplenectoma. Monitoreo tipo I, cardioscopio continuo.

22 de julio 2:30 horas, nota de ingreso, Unidad de Cuidados Intensivos: Diagnsticos de

ingreso. 1.- Inestabilidad hemodinmica, 2.- Postoperatorio inmediato de cesrea 3.-
Postoperada laparotoma explorador, 4.- Desequilibrio cido base, 5.- Politransfundida.
6.- Trombocitopenia. 7.- Insuficiencia respiratoria aguda, 8.- Insuficiencia renal aguda.
Ingresa a este servicio a las 19:00 horas, aun bajo efectos anestsicos residuales

22 de julio de 2005, 6:00 horas, Unidad de Cuidados Intensivos: Inestabilidad

hemodinmica a pesar de tratamiento, hipotensin arterial sin respuesta a volumen, ni a
manejo con aminas vasoactivas, permaneci con presin arterial 80/50, as como
alteraciones en la perfusin renal, con tendencia a la anuria, sin respuesta a volumen ni
diurticos, hipotrmica desde su ingreso. Se administraron tres unidades de plasma fresco
y dos concentrados eritrocitarios, as como soluciones coloides, sin respuesta,
presentando falla cardiaca y paro cardiaco en forma sbita, dndose maniobras de
reanimacin cardio-cerebro-pulmonar, sin obtener respuesta satisfactoria.