Anda di halaman 1dari 3

Time Plan Aesemen Pasien Radiologi

NO DOKUMEN November 2017 Desember 2017


1 Kebijakan tentang pengorganisasian dan pelayanan
radiologi 24 jam beserta lampiran struktur organisasi dan
pembagian shift
2 daftar spesialis yg dapat dihubungi

3 MOU pelayanan radiologi rujukan serta sertifikat mutu nya

4 SPO rujukan pemeriksaan radiologi


5 Kebijakan penetapan pimpinan radiologi, beserta uraian
tugas sesuai maksud dan tujuan

6 dokumen rapat penyusunan dan evaluasi regulasi radiologi

7 dokumen dan pencatatan permintaan radiologi

8 sertifikat kendali mutu radiologi

9 dokumen rapat monitorimg dan evaluasi pelayanan


radiologi
10 Bukt Analisis pola ketenagaan oleh RS (TKRS 9, PMKP 6)
11 STR staf radiologi

12 Sertifikat pelatihan staf radiologi

13 bukti pelaksanaan supervisi pelayanan radiologi (oleh ka


instalasi?)
14 Kebijakan dan SPO manajemen keamanan radiasi,
dikoordinasi manajemen fasilitas (MFK 4) sesuai maksud
dan tujuan

`15 Bukti pelaksanaan manajemen risiko keamanan radiasi


16 bukti laporam tahunan/bila ada kejadian yg berhubungan
dgn paparan radiasi
17 bukti dan dokumen pelatihan dan orientasi ttg prosedur
keselamatan dan keamanan radiasi dan prosedur baru
bahan berbahaya

18 SPO prosedur pemeriksaan radiologi disertai informed


consent

19 bukti dokumen identifikasi dosis maksimum radiasi

20 bukti penggunaan alat pengukur radiasi


21 SPO kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan radiologi

22 pencatatan dan evaluasi waktu secara berkala pemeriksaan


radiologi

23 pencatatan dan evaluasi waktu berkala pemeriksaan cyto


24 Kebijakan dan program pengelolaan peralatan pelayanan
radiologi sesuai butir di maksud dan tujuan

25 - bukti uji fungsi


- bukti inspeksi berkala
- bukti pemeliharaan berkala
- bukti kalibrasi berkala
- daftar inventaris peralatan pelayanan radiologi
- bukti monitoring dan tindakan terhadap kegagalan fungsi
alat
- bukti pelaksanaan bila terjadi proses recall

26 Dokumentasi rapat evaluasi berkala terhadap semua


proses diatas

27 Kebijakan kebutuhan film x ray dan logistik pelayanan


radiologi, beserta daftar nya (MFK 5)
28 SPO pengadaan logistik pelayanan radiologi

29 Bukti penyimpanan logistik sesuai pedoman pembuatnya

30 Bukti audit semua logistik/reagen

31 Kebijakan program kendali mutu sesuai butir di maksud dan


tujuan (TKRS 11)

32 - Bukti pelaksanaan validasi tes metoda


- bukti pengawasan harian hasil pemeriksaan oleh staf yg
kompeten
- bukti pelaksanaan koreksi cepat
- Bukti audit : film, kontras, kertas usg, cairan developer,
fixer

33 dokumentasi hasil dan tindakan koreksi


34 Bukti izin atau serifikasi radiologi rujukan

35 sertifikat mutu radiologi rujukan


36 Bukti ada staf yg bertanggung jawab atas kontrol mutu
radiologi rujukan dan meriview hasil

37 Bukti dokumen Laporan tahunan hasil kontrol mutu


radiologi rujukan kepada direktur RS untuk evaluasi
kontrak klinis tahunan