ADECUACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTICOLINESTERÁSICO EN ENFERMOS

CON DETERIORO COGNITIVO, SEGÚN EL DIAGNÓSTICO Y GRADO GDS-FAST

Morales Gallego, D(1); Granda Barrena, CV(1); Abdel-

Abdel-Hadi Álvarez, A(1); Merino González, AM(2); Lozano Suárez, C(3)
( (1)R4 de MF y C UD C Real.(2) Médico de familia.(3)Técnico de Salud GAP de C. Real )

Objetivos:
Diseño:
En la práctica clínica hemos encontrado que pacientes Descriptivo, transversal.
con demencia muy avanzada continúan en tratamiento Revisión de historias clínicas, y entrevistas
con anticolinesterásicos (ICE). Los ICE están indicados a profesionales, pacientes y cuidadores.
en la E.Alzheimer (EA) de leve a moderadamente grave Muestra: Todos los pacientes en tratamiento
(donepezilo, rivastigmina y galantamina), y en la con ICE en una ZBS (n: 93).
Demencia Parkinson de leve a moderadamente grave Variables: Grado GDS-FAST. Diagnóstico
(rivastigmina). Nuestro propósito es estimar la neurológico: enfermedad de Alzheimer (EA),
proporción de pacientes en tratamiento con (ICE) no demencia 2ª a enfemedad de Parkinson,
adecuado a las indicaciones actuales. demencia arteriosclerótica, demencia senil , y
otras. Edad. Sexo. Años de tratamiento.
Emplazamiento: Fármaco empleado. Efectos secundarios.
Zona Básica de Salud urbana
Participantes:
93 pacientes en tratamiento con ICE.
Dicha muestra se obtiene a partir del listado de
Diagnósticos (%)
visado de farmacia. 80
71%
70

Mediciones y resultados: 60

50

40
Media (DE)
30
Edad (años) 80 (8)
20
Meses de evolución (EA) 36 (30) 9,7% 8,6%
10 5,4%
Meses de tratamiento 33 (26) 3,2% 2,2%
Puntuación GDS-FAST 5 (1) 0
Enfe rme dad de De me ncia 2ª a De me ncia No consta Otros De mencia se nil
Última PAs (mmHg) 133 (18) Alzhe imer e nfe rme dad de arte rioe scle rótica
Última PAd (mmHg) 75 (9) Parkinson

Efectos secundarios (%)

n=51 (55,4%)
Tratamiento (%)
70%
33,3% 62,7%
35%
60%
30%
Género 25,8% 25,8% 50%
25% 43,1%
39,2%
Hombre 40% 35,3%
Mujer 20%
15,1% 30%
60,2% 15%
20%
10%
9,8%
39,8% 10%
5%

0% 0%
Donepezilo Rivastigmina oral Rivastigmina parche Galantamina Mareo/Síncope Astenia Gastrointestinales Anorexia Calambres

Conclusiones:

En nuestro estudio, según ficha técnica de estos

fármacos, no estaría recomendado el tratamiento
en el 25% (1/4 pacientes) (GDS-FAST fuera de Adecuación del tratamiento según GDS-FAST y/o diagnóstico
rango (4-6) y/o diagnóstico)
Es aconsejable evaluar periódicamente el Si
No

deterioro cognitivo y funcional (GDS-FAST) 74,2%

para realizar una adecuada prescripción

farmacológica.
Deberíamos seguir investigando en este campo
usando otras escalas incluso contrastándolas.
25,8%

1.Jacqueline Birks, John Grimley Evans, Vasso Iakovidou, Magda Tsolaki, Francesca E Holt. Rivastigmina para la enfermedad de Alzheimer (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no.
CD001191. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). 2. Birks J, Flicker L. Donepezilo para el deterioro cognitivo leve (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley
& Sons, Ltd.).3. Loy C, Schneider L. Galantamina para la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo leve (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley &
Sons, Ltd.).4. Birks J. Inhibidores de la colinesterasa para la enfermedad de Alzheimer (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).5
Aricept:https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaHtml&codigo=61869&fichaCompleta=S. 6.Lanctot KL, Herrmann N, Yau KK, Khan LR, Liu BA, LouLou MM, et al. Efficacy and safety of cholinesterase inhibitors in Alzheimer's disease: a meta-analysis. CMAJ. 2003 Sep 16;169(6):557-564. 7. Diniz BS, Pinto JA, Gonzaga MLC,
Guimarães FM, Gattaz WF, Forlenza OV. To treat or not to treat? A meta-analysis of the use of cholinesterase inhibitors in mild cognitive impairment for delaying progression to Alzheimer's disease. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009 Jun;259(4):248-256. 8. Llop R, Aguilera C, Bosch M, Espinàs J. Actualización en el tratamiento farmacológico de la
demencia. Aten Primaria 2006;37(2):108-12