ATRESIA DUODENI DAN ATRESIA ESOPHAGUS

ATRESIA DUODENI DAN ATRESIA ESOPHAGUS

BY:
NORA AZILA
10041095
II A
DOSEN PEMBIMBING:risa fitriani Sst.

STIKes HANGTUAH PEKANBARU

PRODI DIII KEBIDANAN
20011/2012
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-
nya lah penulis mendapat kesehatan dan kekuatan fisik serta pikiran sehingga dapat
menyelesaikan makalah dengan judul ATRESIA DUODENI DAN ATRESIA
ESOPHAGUS . Makalah ini dibuat dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah
ASUHAN NEONATUS untuk meningkatkan kemampuan dan pemahaman tentang
mata kuliah ini.

Tidak lupa pula pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis
ucapkan kepada dosen mata kuliah ASUHAN NEONATUS , yaitu: Gina Mutia,
S.SiT, yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan makalah ini,
juga kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih terdapat kekurangan, untuk itu penulis
harapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk kesempurnaan makalah ini.

Akhir kata penulis mengucapkan terimakasih dan semoga makalah ini bermanfaat
bagi kita semua.

Padang, Januari 2010

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
B. Rumusan Masalah 1
C. Tujuan 1

BAB II PEMBAHASAN 2
1.Atresia Duodeni 2
2.Atresia Etsophagus 6

BAB III PENUTUP 15

A. Kesimpulan 15
B. Saran 15
Daftar Pustaka
 BAB I
PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Pada era globalisasi sekarang ini,banyak sekali perubahan baik ilmu pengetahuan,
teknologi maupun perubahan pola pikir masyarakat. Tuntutan masyarakat terhadap
kualitas dan profesionalisme pemberian pelayanan kesehatan semakin meningkat.
Kebidanan sebagai profesi dan bidan sebagai tenaga profesional juga dituntut untuk
bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kebidananan sesuai kompetensi dan
kewenangan yang dimiliki secara mandiri maupun bekerja sama dengan anggota tim
kesehatan lainnya.
Tenaga bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan memegang peranan
penting dalam mencapai tujuan pembangunan kesehatan. Bahkan WHO
menyatakan bahwa bidan merupakan back bone untuk mencapai target-target
global, nasional maupun daerah. Hal ini disebabkan karena bidan merupakan
tenaga kesehatan yang melayani pasien selama 24 jam secara terus menerus dan
berkesinambungan serta berada pada garis terdepan dalam pemberian pelayanan
kesehatan kepada masyarakat dan membantu memberikan informasi tentang
kesehatan.

B. Rumusan masalah

Untuk memudahkan dalam pembuatan makalah ini penulis mencoba untuk

merumuskan masalah diantaranya :
1. Pegertian dari Atresia Duodeni dan Atresia Esophagus.
2. Etiologi dari Atresia Duodeni dan Atresia Esophagus
3. Tanda dan Gejala dari Atresia Duodeni dan Atresia Esophagus
4. Penatalaksanaan dari Atresia Duodeni dan Atresia Esophagus
5. Dan yang terkait dengan Atresia Duodeni dan Atresia Esophagus

C. Tujuan
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah memberikan kemampuan kepada
mahasiswi untuk memahami kelainan kelainan yang terjadi pada bayi baru lahir.
 BAB II
PEMBAHASAN

1. ATRESIA DUODENI
a. Pengertian
Atresia duodeni adalah Suatu kondisi dimana duodenum (bagian pertama dari usus
halus) tidak berkembang dengan baik, sehingga tidak berupa saluran terbuka dari
lambung yang tidak memungkinkan perjalanan makanan dari lambung ke usus.

b. Etiologi
Penyebab yang mendasari terjadinya atresia duodenum masih belum diketahui,
tapi ada beberapa yang bisa menyebabkan atresia duodenum:
- Gangguan pada awal masa kehamilan (minggu ke-4 dan minggu ke-5 )
- Gangguan pembuluh darah
- Banyak terjadi pada bayi prematur

c. Patofisiologi
Gangguan perkembangan duodenum terjadi akibat proliferasi endodermal yang
tidak adekuat (elongasi saluran cerna melebihi proliferasinya) atau kegagalan
rekanalisasi pita padat epithelial (kegagalan proses vakuolisasi). Banyak peneliti telah
menunjukkan bahwa epitel duodenum berproliferasi dalam usia kehamilan 30-60 hari
lalu akan terhubung ke lumen duodenal secara sempurna.
Proses selanjutnya yang dinamakan vakuolisasi terjadi saat duodenum padat
mengalami rekanalisasi. Vakuolisasi dipercaya terjadi melalui proses apoptosis atau
kematian sel terprogram, yang timbul selama perkembangan normal di antara lumen
duodenum. Kadang-kadang, atresia duodenum berkaitan dengan pankreas anular
(jaringan pankreatik yang mengelilingi sekeliling duodenum). Hal ini sepertinya lebih
akibat gangguan perkembangan duodenal daripada suatu perkembangan dan atau
berlebihan dari pancreatic buds.
Pada tingkat seluler, traktus digestivus berkembang dari embryonic gut, yang
tersusun atas epitel yang merupakan perkembangan dari endoderm, dikelilingi sel yang
berasal dari mesoderm. Pensinyalan sel antara kedua lapisan embrionik ini tampaknya
memainkan peranan sangat penting dalam mengkoordinasikan pembentukan pola dan
organogenesis dari duodenum.
d. Epidemiologi
Insiden atresia duodenum di Amerika Serikat adalah 1 per 6000 kelahiran.
Obstruksi duodenum kongenital intrinsik merupakan 2/3 dari keseluruhan obstruksi
duodenal kongenital (atresia duodenal 40-60%, duodenal web 35-45%, pankreas anular
10-30%, stenosis duodenum 7-20%). Insiden obstruksi kongenital di Finlandia
(intrinsik, ekstrinsik, dan campuran) adalah 1 per 3400 kelahiran hidup. Tidak terdapat
predileksi rasial dan gender pada penyakit ini.
e. Mortalitas dan Morbiditas
Jika atresia duodenum atau stenosis duodenum signifikan tidak ditangani,
kondisinya akan segera menjadi fatal sebagai akibat gangguan cairan dan elektrolit.
Sekitar setengah dari neonatus yang menderita atresia atau stenosis duodenum lahir
prematur.Kemudian Hidramnion terjadi pada sekitar 40% kasus obstruksi duodenum.
Atresia atau stenosis duodenum paling sering dikaitkan dengan trisomi 21. Dan Sekitar
22-30% pasien obstruksi duodenum menderita trisomi 21.
f. Manifestasi Penyakit
Atresia duodenum adalah penyakit bayi baru lahir. Kasus stenosis duodenal atau
duodenal web dengan perforasi jarang tidak terdiagnosis hingga masa kanak kanak atau
remaja. Penggunaan USG telah memungkinkan banyak bayi dengan obstruksi
duodenum teridentifikasi sebelum kelahiran. Pada penelitian cohort besar untuk 18
macam malformasi kongenital di 11 negara Eropa, 52% bayi dengan obstruksi
duodenum diidentifikasi sejak in utero.
Obstruksi duodenum ditandai khas oleh gambaran double-bubble (gelembung
ganda) pada USG prenatal. Gelembung pertama mengacu pada lambung, dan
gelembung kedua mengacu pada loop duodenal postpilorik dan prestenotik yang
terdilatasi. Diagnosis prenatal memungkinkan ibu mendapat konseling prenatal dan
mempertimbangkan untuk melahirkan di sarana kesehaan yang memiliki fasilitas yang
mampu merawat bayi dengan anomali saluran cerna.

g. Tanda dan gejala

- Pembengkakan abdomen Pada bagian atas
- Muntah terus-menerus, meskipun bayi dipuasakan selama beberapa jam
- Tidak memproduksi urine setelah beberapa kali buang air kecil
- Muntah banyak segera setelah lahir & berwarna hijau karena empedu
- Hilangnya bising usus setelah beberapa kali buang air besar.
Tanda dan gejala yang ada adalah akibat dari obstruksi intestinal tinggi. Atresia
duodenum ditandai dengan onset muntah dalam beberapa jam pertama setelah lahir.
Seringkali muntahan tampak biliosa, namun dapat pula non-biliosa karena 15%
kelainan ini terjadi proksimal dari ampula Vaterii. Jarang sekali, bayi dengan stenosis
duodenum melewati deteksi abnormalitas saluran cerna dan bertumbuh hingga anak-
anak, atau lebih jarang lagi hingga dewasa tanpa diketahui mengalami obstruksi parsial.
Sebaiknya pada anak yang muntah dengan tampilan biliosa harus dianggap mengalami
obstruksi saluran cerna proksimal hingga terbukti sebaliknya, dan harus segera
dilakukan pemeriksaan menyeluruh.
Setelah dilahirkan, bayi dengan atresia duodenal khas memiliki abdomen skafoid.
Kadang dapat dijumpai epigastrik yang penuh akibat dari dilatasi lambung dan
duodenum proksimal. Pengeluaran mekonium dalam 24 jam pertama kehidupan
biasanya tidak terganggu. Dehidrasi, penurunan berat badan, ketidakseimbangan
elektrolit segera terjadi kecuali kehilangan cairan dan elektrolit yang terjadi segera
diganti. Jika hidrasi intravena belum dimulai, maka timbullah alkalosis metabolik
hipokalemi/hipokloremi dengan asiduria paradoksikal, sama seperti pada obstruksi
gastrointestinal tinggi lainnya. Tuba orogastrik pada bayi dengan suspek obstruksi
duodenal khas mengalirkan cairan berwarna empedu (biliosa) dalam jumlah bermakna.
Radiografi polos yang menunjukkan gambaran double-bubble tanpa gas pada
distalnya adalah gambaran khas atresia duodenal.
Adanya gas pada usus distal mengindikasikan stenosis duodenum, web duodenum, atau
anomali duktus hepatopankreas. Kadang kala perlu dilakukan pengambilan radiograf
dengan posisi pasien tegak atau posisi dekubitus. Jika dijumpai kombinasi atresia
esofageal dan atresia duodenum, disarankan untuk melakukan pemeriksaan
ultrasonografi.
h. Diagnosis Banding
Atresia esophagus
Malrotasi dengan volvulus midgut
Stenosis pylorus
Pankreas anular
Vena portal preduodenal
Atresia usus
Duplikasi duodenal
Obstruksi benda asing
Penyakit Hirschsprung
Refluks gastroesofageal

i. Penatalaksanaan

1. Pemasangan tuba orogastrik untuk mendekompresi lambung.

2.Memberikan cairan elektrolit melalui intravena (menngoreksi dehidrasi dan
ketidakseimbangan elektrolit).

3.Mengatasi sindrom down.

4.Pembedahan untuk mengoreksi kebuntuan duodenum perlu dilakukan namun tidak

darurat. Pendekatan bedah tergantung pada sifat abnormalitas. Prosedur operatif standar
saat ini berupa duodenoduodenostomi melalui insisi pada kuadran kanan atas, meskipun
dengan perkembangan yang ada telah dimungkinkan untuk melakukan koreksi atresia
duodenum dengan cara yang minimal invasive.

j. Prognosis

Morbiditas dan mortalitas telah membaik secara bermakna selama 50 tahun terakhir.
Dengan adanya kemajuan di bidang anestesi pediatrik, neonatologi, dan teknik
pembedahan, angka kesembuhannya telah meningkat hingga 90%.

k. Komplikasi

Dapat ditemukan kelainan kongenital lainnya. Mudah terjadi dehidrasi, terutama bila
tidak terpasang line intravena. Setelah pembedahan, dapat terjadi komplikasi lanjut
seperti pembengkakan duodenum (megaduodenum), gangguan motilitas usus, atau
refluks gastroesofageal.
2. ATRESIA ETSOPHAGUS
a. Pengertian
- Atresia berarti buntu. Suatu keadaan yang tidak ada lubang atau muara (buntu) pada
esophagus.
- Atresia Esophagus adalah perkembangan embrionik abnormal esophagus yang
menghasilkan pembentukan suatu kantong (Blind Pouch) atau lumen berkurang tidak
memadai yang mencegah perjalanan makanan atau sekresi dari piring ke perut.
- Atresia Esophagus adalah gangguan pembentukan dan pergerakan lipatan pasangan
kranial dan satu lipatan kaudal pada usus depan primitif.
Pada sebagian besar kasus atresia etsophagus ujung esofagus buntu, sedangkan
pada 1/4 - 1/3 kasus lainnya esophagus bagian bawah berhubungan dengan trakea
setinggi karina (disebut sebagai atresia esophagus dengan fistula).
Kelainan lumen esophagus ini biasanya disertai dengan fistula trakeoesofagus. Atresia
etsophagus sering disertai kelainan bawaan lain, seperti kelainan jantung, kelainan
gastroin testinal (atresia duodeni atresiasani), kelainan tulang (hemivertebrata).

b. Etiologi
1. Secara umum :
Salah satu nya adalah kegagalan pada fase embrio terutama pada bayi yang lahir
prematur, dan ada Beberapa etiologi yang dapat menimbulkan kelainan konginital
Atresia Etsopgus diantaranya:
Faktor obat
Salah satu obat yang dapat menimbulkan kelainan kongenital yaitu thali domine .
Faktor radiasi
Radiasi pada permulaan kehamilan mungkin dapat menimbulkan kelainan kongenital
pada janin yang dapat menimbulkan mutasi pada gen .
Faktor gizi
2. Secara khusus :
Secara epidemologi anomali ini terjadi pada umur kehamilan 3-6 minggu akibat :
Deferensasi usus depan yang tidak sempurna dan memisahkan dari masing masing
menjadi esopagus dan trachea .
Perkembangan sel endoteal yang lengkap sehingga menyebabkan terjadinya atresia.
 Perlengkapan dinding lateral usus depan yang tidak sempurna sehingga terjadi fistula
trachea esophagus.

c. Tanda dan gejala

Biasanya disertai hidramion (60%) dan hal ini pula yang menyebabkan kenaikan
frekuensi bayi lahir prematur, sebaiknya dari amamnesis didapatkan keterangan bahwa
kehamilan ibu disertai hidramion hendaknya dilakukan kateterisasi esophagus.
jika kateter berhenti pada jarak 10 cm maka diduga Atresia Etsopgus.
Segera setelah diberi minum, bayi akan berbangkis, batuk dan sianosis karena aspirasi
cairan kedalam jalan nafas.
Pada fistula tracheo esophagus cairan lembung juga dapat masuk kkedalam paru, oleh
karena itu bayi sering sianosis.
Foto torak nampak bayangan udara esophagus proksimal yang buntu.

d. Manifestasi klinik
Hipersekresi cairan dari mulut
Gangguan menelan makanan (tersedak, batuk)
Atresia esophagus harus dicurigai jika :
- Terdapat riwayat polihidramnion ibu
- Kateter yang dipergunakan pada saat kelahiran untuk resusitasi tidak dapat
dimasukkan ke dalam lambung.
- Bayi tersebut mempunyai sekresi oral dan faring yang berlebihan
- Terjadi aspirasi, sianosis atau batuk dalam pemberian makan bayi.
Bayi dengan atresia tanpa fistula mempunyai abdomen skafoid serta tanpa gas.
Pada fistula tanpa atresia yang jarang ditemukan, gejala-gejala yang sering terjadi
adalah aspirasi pneumonia berulang dan diagnosisnya dapat tertunda hingga beberapa
hari atau bahkan berbulan-bulan. Walaupun aspirasi sekresi faring merupakan temuan
yang hampir selalu didapatkan pada penderita-penderita atresia esophagus, namun
aspirasi isi lambung melalui suatu fistula di bagian distal menyebabkan pneumonitis
kimia yang jauh lebih hebat mengancam jiwa penderita tersebut.
Atresia esophagus terjadi pada 1 : 3000-4500 kelahiran hidup, kira-kira sepertiga
dari bayi-bayi tersebut lahir secara premature. Pada lebih dari 75% kasus-kasus yang
ditemukan, suatu fistula di antara trakea dan esophagus bagian distal menyertai atresia
tersebut.
Anomali-anomali congenital tambahan diantaranya dapat mengencam jiwa
pendererita dan terjadi pada minimal 30% bayi denga atresia esophagus. Yang paling
sering adalah anomaly kardiovaskuler tetapi dapat pula dijumpai cacat lain pada saluran
cerna, saluran kemih, vertebrata, dan system saraf pusat.

e. Klasifikasi
1. Kalasia
Kalasia adalah kelainan yang terjadi pada bagian bawah esophagus(pada
persambungan dengan lambung) yang tidak dapat menutup rapat sehingga bayi sering
regurgitasi bila dibaringkan.
2. Akalasia
Akalasia merupakan kebalikan dari kalasia, pada akalasia bagian distal esophagus
tidak dapat membuka dengan baik sehingga terjadi keadaan seperti stenosis atau atresia.
Disebut pula sebagai spasme kardio- esofagus.
Penyebab akalasia adalah adanya kartilago trakea yang tumbuh ektopik pada
esofagus bagian bawah. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan jaringan tulang
rawan dalam lapisan otot esophagus.
Pertolongannya adalah tindakan bedah sebelum dioperasi pemberian minum
harus dengan sendok sedikit demi sedikit dengan bayi dalam posisi duduk.

Tapi ada juga yang mengklasifikasikan cacat pada atresia esophagus, antara lain :

1. Tipe A : Atresia esophagus tanpa fistula (7,7% dari kasus-kasus)

Atresia Esophagus adalah suatu kondisi di mana kedua segmen esophagus, atas dan
bawah berakhir dengan kantong kosong dengan tanpa segmen yang berhubungan
dengan trachea.

2. Tipe B : Atresia esophagus dengan fistula distal (86,5%)

Hal ini adalah jenis paling umum dari EA/TEF, di mana segmen bagian atas esophagus
berakhir dengan kantong kosong dan segmen bagian bawah esophagus berhubungan
terikat erat dengan trachea dengan adanya fistula.
3. Tipe C : Atresia esophagus dengan fistula proximal (0,8%)
Jenis ini jarang dari EA/TEF, di mana segmen bagian atas esophagus membentuk suatu
saluran sampai trachea dan segmen yang lebih rendah dari esophagus berakhir dengan
kantong kosong.

4. Tipe D : Atresia esophagus dengan fistula distal dan fistula proximal (0,7%)
Hal ini paling jarang dari EA/TEF, di mana kedua segmen kerongkongan terikat erat
dengan trachea.

5. Tipe H : Fistula traheo esophagus tanpa atresia (4,2%).

Tracheo esophagus fistula adalah satu kondisi di mana fistula berada di antara
esophagus dan trachea tapi esophagus itu normal ke perut.

f. Penegakan Diagnosa
Diagnosa harus ditegakkan secara dini, lebih baik lagi jika berhasil dibuat ketika
berada di kamar bersalin, karena aspirasi paru merupakan penentu prognosis utama.
Sekali diduga adanya atresia esophagus, maka kegagalan utnuk memasukkan suatu
kateter ke dlaam lambung memastikan diagnosis. Biasanya kateter tersebut akan
terhenti secara tiba-tiba pada jarak 10-11 cm dari garis batas atas gusi dan
rontgenogram yang dilakukan, memperlihatkan kateter yang menggulung terletak
didalam esophagus bagian atas.
Kadang kadang, rontgenogram yang dilakukan memperlihatkan gambaran khas suatu
esophagus yang mengembang karena udara yang di dalamnya. Adanya udara di dalam
abdomen menunjukan adanya suatu fistula di antara trakea dan esogfagus bagian distal.
JIka dipergunakan bahan kontras, maka bahan kontras tersebut haruslah bahan yang
dapat larut air. Bila diberikan kurang dari 1 ml dengan pengawasan fluoroskopis maka
sudah cukup untuk memperlihatkan gambaran dari kantung atas yang buntu. Kemudian
bahan tersebut harus disingkirkan kembali untuk mencegahnya masuk ke dalam paru-
paru dan mencegah pneumonia kimia.
Beberapa fistula tanpa atresia dinamakan tipe H.
- Diagnosa pasti dengan thorax foto : menunjukkan gambaran kateter terhenti pada
tempat atresia.
- Fluoros copy dan Bronchos copy dapat memberi gambaran yang lebih jelas
- Dalam foto abdomen perlu dibedakan apakah lambung terisi udara atau kosong dapat
digunakan untuk menunjang diagnosa fistula tracheo esophagus
g. Komplikasi
Lebih banyak pada TEF (Tracheal Esohagus Fitsula)
1. Pnemoni
Aspirasi dari sasila, repluk dari gester
2. Bersamaan dengan lesi terdapat :
- Konginetal heart disease
- Ganguan intestinal anomalis
- Depormitas skeletasi dam muskler
3. Prematuritas
Kelainan pada esophagus dibagi dalam tiga tipe :
- Groos tipe I
- Groos tipe II
- Groos tipe III
Groos tipe III ini merupakan kelaianan pada esophagus yang sering ditemukan.biasnya
dengan fistel trachea esophagus dan ibu hamil dengan menderita hidramion (banyak /
kelebihan air ketuban).
h. Penatalaksanaan oleh bidan
- Pasang sonde lambung antara No 6-8 F yang cukup kalen dan radio opak sampai di
esophagus yang buntu. Lalu isap air liur secara teratur setiap 10-15 menit.
- Pada groos II bayi tidur terlentang dengan kepala lebih tinggi.
- Pada groos I bayi tidur terlentang dengan kepala lebih rendah.
- Bayi di puasakan dan di infus
- Konsultasi dengan yang lebih kompeten
- Rujuk ke rumah sakit

i. Pengobatan pada atresia etsophagus setelah dirujuk, yaitu antara lain:

a. Keperawatan
Sebelum dilakukan operasi, bayi diletakkan setengah duduk untuk mencegah terjadinya
regurgitasi cairan lambung ke dalam paru, cairan lambung harus sering diisap untuk
mencegah aspirasi.

b. Medik
Pengobatan dilakukan dengan operasi. Pada penderita atresia anus ini dapat diberikan
pengobatan sebagai beriikut :
- Fistula yaitu dengan melakukan kolostomia sementara dan setelah 3 bulan dilakukan
koreksi sekaligus
- Eksisi membran anal
Komplikasi-komplikasi yang bisa timbul setelah operasi perbaikan pada atresia
esofagus dan fistula atresia esophagus adalah sebagai berikut :
1. Dismotilitas esophagus. Dismotilitas terjadi karena kelemahan otot dingin
esophagus. Berbagai tingkat dismotilitas bisa terjadi setelah operasi ini. Komplikasi ini
terlihat saat bayi sudah mulai makan dan minum.
2. Gastroesofagus refluk. Kira-kira 50 % bayi yang menjalani operasi ini kana
mengalami gastroesofagus refluk pada saat kanak-kanak atau dewasa, dimana asam
lambung naik atau refluk ke esophagus. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan obat
(medical) atau pembedahan.
3. Trakeo esogfagus fistula berulang. Pembedahan ulang adalah terapi untuk keadaan
seperti ini.
4. Disfagia atau kesulitan menelan. Disfagia adalah tertahannya makanan pada tempat
esophagus yang diperbaiki. Keadaan ini dapat diatasi dengan menelan air untuk
tertelannya makanan dan mencegah terjadinya ulkus.
5. Kesulitan bernafas dan tersedak. Komplikasi ini berhubungan dengan proses
menelan makanan, tertaannya makanan dan saspirasi makanan ke dalam trakea.
6. Batuk kronis. Batuk merupakan gejala yang umum setelah operasi perbaikan atresia
esophagus, hal ini disebabkan kelemahan dari trakea.
7. Meningkatnya infeksi saluran pernafasan. Pencegahan keadaan ini adalah dengan
mencegah kontakk dengan orang yang menderita flu, dan meningkatkan daya tahan
tubuh dengan mengkonsumsi vitamin dan suplemen.
 BABIV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan bagi masyarakat maka kita sebagai
seorang bidan harus mempunyai wawasan yang luas tentang kesehatan yang mana
harus disertai dengan skill dari seorang bidan itu sendiri semoga dengan dibuatnya
makalah ini dapat membantu rekan-rekan sejawat dalam memberikan informasi tentang
kesehatan kepada klien khususnya masyarakat luar. Sehingga masyarakat mengerti
akan kesehatan keluarganya, serta bermanfaat bagi kita yang membuat makalah ini dan
pembaca semua tentang kelainan yang terjadi pada bayi Atresia Duodeni dan Atresia
Esophagus.
B. Saran

Marilah kita meningkatkan pengetahuan kita dengan lebih banyak membaca, karena
dengan membaca banyak hal yang akan kita peroleh, kalau ada kesempatan waktu dan
materi marilah kita tingkatkan pengetahuan kita dengan melanjutkan kependidikan
yang lebih tinggi. Sehingga mutu pelayanan tentang kesehatan akan lebih baik dan
sempurna.
 DAFTAR PUSTAKA
Michigan multimedia, Dept.Of Surgery.Esophageal Astresia(online) 20 oktober 2008
(cited) 13 desember 2008. Availabe ferom URL.
Kapita selekta kedokteran edisi ke -2 disusun oleh :
- Purnawan Junadi
- Atiek Soemasto
- Husna Amel
Kumpulan materi keperawatan anak program paca sarjana Fakultas ilmu keperawatan
UI.
Mandel G. Duodenal Atresia. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/408582-print.Updated: Aug 28, 2007
Anonym. Duodenal Atresia. Available at
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/print/ency/article/001131.htm. Updated: Aug 7,
2007Lehrer J. Duodenal Atresia. Available
at http://health.nytimes.com/health/guides/disease/duodenal-atresia/overview.html.
UpKarrer F, Potter D, Calkins C. Duodenal Atresia. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/932917-print. Updated: Mar 3, 2009
Centre for Arab Genomic Studies. Duodenal Atresia. In: The Catalogue for
Transmission Genetics in Arabs. 2005
Anonym. Duodenal Atresia. Available at
http://www.e-radiography.net/radpath/radpathindex.htm
Miller F, Laing F. Duodenal Atresia. Available at
http://brighamrad.harvard.edu/education/online/tcd/tcd.html.Updated: June 8,
1994(Yoseph L Samodra/tugas KKM bedah 2009)
http://banyakbaca.wordpress.com/2009/04/17/atresia-duodenum-2009/
http://makalah-dan-bse.blogspot.com/2009/12/makalah-labio-skizis-labio-plato-
skizis.html
http://ranuyoso2009.blogspot.com/2009/10/pengertian-atresia-esophagus.html
http://asuhan-kebidanan.blogspot.com/2009/02/atresia-esofagus.html
http://aslikoe.blogspot.com/2009/09/neonatus.html
http://askep-askeb-kita.blogspot.com/2010/01/kelainan-bawaan-pada-neonatus.html
http://noorarifah.blogspot.com/
http://meida.staff.uns.ac.id/2009/05/05/kelainan-bawaan-pada-neonatus-dan-
penatalaksanaannya